1、2型糖尿病是輕度還是重度
1型糖尿病和2型糖尿病的嚴(yán)重程度需根據(jù)病情發(fā)展階段判斷，兩者均可從輕度進(jìn)展至重度，主要差異在于發(fā)病機(jī)制與病情進(jìn)展速度。
1型糖尿病屬于自身免疫性疾病，起病急驟且需終身依賴胰島素治療。早期可能出現(xiàn)多飲多尿、體重驟降等典型癥狀，若未及時(shí)干預(yù)易發(fā)展為糖尿病酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥。長(zhǎng)期控制不佳可導(dǎo)致視網(wǎng)膜病變、腎功能衰竭等嚴(yán)重器官損害。
2型糖尿病初期多為胰島素抵抗伴相對(duì)不足，早期可通過生活方式干預(yù)控制。隨著病程延長(zhǎng)可能出現(xiàn)大血管病變?nèi)绻谛牟 ⒛X卒中，以及微血管病變?nèi)缰車窠?jīng)病變。約20%-30%患者終需要胰島素補(bǔ)充治療。
兩種類型在輕度階段均表現(xiàn)為血糖輕度升高，空腹血糖在7-8.3mmol/L之間，無顯著并發(fā)癥。1型糖尿病輕度期較短，2型糖尿病可能維持該階段數(shù)年，但存在隱匿性器官損傷風(fēng)險(xiǎn)。
出現(xiàn)多種慢性并發(fā)癥時(shí)即進(jìn)入重度階段，包括糖尿病腎病Ⅳ期以上、增殖期視網(wǎng)膜病變、嚴(yán)重周圍血管病變等。1型糖尿病重度并發(fā)癥出現(xiàn)時(shí)間通常早于2型糖尿病5-10年。
判斷嚴(yán)重程度需綜合血糖控制水平、并發(fā)癥進(jìn)展、胰島功能殘存情況等指標(biāo)。糖化血紅蛋白持續(xù)高于9%、反復(fù)住院治療、合并多種靶器官損害均提示病情進(jìn)入重度階段。
糖尿病管理需建立個(gè)體化方案，建議每日進(jìn)行30分鐘以上有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，飲食采用低血糖生成指數(shù)模式，優(yōu)先選擇全谷物、綠葉蔬菜及優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。定期監(jiān)測(cè)血糖與并發(fā)癥篩查至關(guān)重要，1型糖尿病患者應(yīng)每3個(gè)月檢查胰島功能，2型糖尿病患者每年需進(jìn)行眼底、尿微量白蛋白及神經(jīng)傳導(dǎo)檢查。出現(xiàn)視力模糊、下肢麻木、泡沫尿等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。
