胃炎是什么，如何辨別急性和慢性胃炎
胃炎是胃黏膜的炎癥反應(yīng)，急性與慢性胃炎可通過(guò)病程長(zhǎng)短、癥狀特征及病因進(jìn)行區(qū)分。急性胃炎起病急驟，多由藥物刺激、酒精或病原體感染引發(fā)；慢性胃炎病程遷延，常與幽門(mén)螺桿菌感染、長(zhǎng)期膽汁反流或自身免疫因素相關(guān)。
1、病程差異：
急性胃炎病程通常在數(shù)小時(shí)至一周內(nèi)，癥狀突發(fā)且劇烈；慢性胃炎持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年，癥狀反復(fù)且程度較輕。急性期胃黏膜呈充血水腫，慢性期可能伴隨萎縮或腸上皮化生等病理改變。
2、癥狀特點(diǎn)：
急性胃炎表現(xiàn)為突發(fā)上腹劇痛、惡心嘔吐，可能伴有發(fā)熱；慢性胃炎多為隱痛、飽脹感，進(jìn)食后加重，偶有反酸噯氣。急性發(fā)作時(shí)嘔吐物可能含血絲，慢性患者常見(jiàn)食欲減退和體重下降。
3、病因區(qū)分：
急性胃炎與NSAIDs類(lèi)藥物、烈酒或食物中毒直接相關(guān)；慢性胃炎70%以上由幽門(mén)螺桿菌感染導(dǎo)致，其余與十二指腸液反流、自身免疫攻擊胃壁細(xì)胞有關(guān)。急性病因去除后黏膜可修復(fù)，慢性損傷易導(dǎo)致不可逆病變。
4、檢查方法：
胃鏡檢查是金標(biāo)準(zhǔn)，急性期可見(jiàn)黏膜糜爛出血，慢性期顯示黏膜蒼白變薄。碳13呼氣試驗(yàn)檢測(cè)幽門(mén)螺桿菌，血清學(xué)檢查可鑒別自身免疫性胃炎。急性期血常規(guī)可能顯示白細(xì)胞升高。
5、治療原則：
急性胃炎需禁食后逐步恢復(fù)流質(zhì)飲食，使用胃黏膜保護(hù)劑如鋁碳酸鎂；慢性胃炎需根除幽門(mén)螺桿菌，采用四聯(lián)包含質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑及兩種抗生素。慢性萎縮性胃炎需定期胃鏡隨訪。
胃炎患者需避免辛辣刺激食物，規(guī)律進(jìn)食并控制每餐七分飽。急性發(fā)作期選擇米湯、藕粉等低渣飲食，慢性期增加富含維生素B12的動(dòng)物肝臟。戒煙限酒，減少濃茶咖啡攝入，餐后適度散步促進(jìn)胃排空。保持情緒穩(wěn)定有助于減少胃酸分泌，睡眠時(shí)抬高床頭可預(yù)防夜間反流。建議定期復(fù)查胃鏡，尤其慢性胃炎伴有腸化生或異型增生者需每1-2年檢查。
