肝硬化合并肝腹水可能由門靜脈高壓、低蛋白血癥、淋巴液回流障礙、醛固酮系統(tǒng)激活、腎功能異常等原因引起，可通過限鈉利尿、補充白蛋白、腹腔穿刺引流、抗纖維化治療、肝移植等方式治療。

肝硬化時肝內纖維組織增生導致門靜脈血流受阻，血管內壓力升高促使液體滲入腹腔。治療需使用血管活性藥物降低門脈壓力，嚴重者需經頸靜脈肝內門體分流術。

肝臟合成功能減退導致血漿白蛋白低于30g/L，血漿膠體滲透壓下降引發(fā)液體外滲。靜脈補充人血白蛋白聯(lián)合利尿劑可改善癥狀，需同步進行營養(yǎng)支持治療。

肝包膜淋巴管受壓導致淋巴液生成量超過回流能力，每日可達正常值的20倍。治療需限制液體攝入量，必要時行腹腔-頸靜脈分流術緩解癥狀。

有效循環(huán)血容量不足刺激腎素-血管緊張素系統(tǒng)，引起水鈉潴留。使用醛固酮拮抗劑螺內酯聯(lián)合袢利尿劑呋塞米，需監(jiān)測電解質平衡。

肝腎綜合征時腎血管收縮導致排尿減少，加重腹水形成。特利加壓素聯(lián)合白蛋白輸注可改善腎灌注，終末期需考慮連續(xù)性腎臟替代治療。

患者每日鈉攝入應控制在2克以下，適量補充支鏈氨基酸制劑。宜選擇高生物價蛋白質如魚肉、雞蛋白，避免堅硬食物損傷食管靜脈。臥床時采用半臥位減輕膈肌壓迫，每日監(jiān)測體重和尿量變化。中重度腹水需絕對臥床休息，避免劇烈咳嗽和用力排便。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或意識改變應立即就醫(yī)，警惕自發(fā)性細菌性腹膜炎和肝性腦病等并發(fā)癥。