如何確診食管憩室 詳述確診食管憩室的幾個(gè)方法
確診食管憩室的方法主要有食管鋇餐造影、胃鏡檢查、食管測(cè)壓、胸部CT掃描、食管功能檢查。
患者吞服含鋇造影劑后通過X線透視觀察食管形態(tài)，可清晰顯示憩室的位置、大小及形態(tài)特征。該檢查能發(fā)現(xiàn)食管壁向外膨出的囊袋狀結(jié)構(gòu)，是診斷食管憩室的首選方法。檢查前需空腹8小時(shí)以上，過程中需配合醫(yī)生指令變換體位。
通過內(nèi)鏡直接觀察食管黏膜情況，能準(zhǔn)確判斷憩室開口位置及周圍黏膜有無充血、糜爛等并發(fā)癥。檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)食管壁局部凹陷或囊袋狀突起，必要時(shí)可進(jìn)行活檢排除惡性病變。檢查前需禁食6小時(shí)并口服麻醉劑。
用于評(píng)估食管蠕動(dòng)功能及下食管括約肌壓力，可鑒別賁門失弛緩癥等動(dòng)力障礙性疾病導(dǎo)致的假性憩室。檢查時(shí)將測(cè)壓導(dǎo)管經(jīng)鼻插入食管，記錄不同部位壓力變化，典型憩室患者可出現(xiàn)食管蠕動(dòng)異常或高壓區(qū)。
對(duì)合并縱隔感染或懷疑憩室穿孔者具有重要價(jià)值，能清晰顯示憩室與周圍組織的解剖關(guān)系。增強(qiáng)CT可發(fā)現(xiàn)憩室壁增厚、周圍脂肪間隙模糊等炎癥征象，三維重建技術(shù)有助于術(shù)前評(píng)估。
包括24小時(shí)pH監(jiān)測(cè)和阻抗監(jiān)測(cè)，用于評(píng)估是否合并胃食管反流病。反流物長(zhǎng)期刺激可誘發(fā)憩室形成，該檢查能記錄反流事件頻率與憩室癥狀的關(guān)聯(lián)性，指導(dǎo)后續(xù)治療方案的制定。
確診后需調(diào)整飲食習(xí)慣，選擇細(xì)軟易吞咽食物，避免過熱、辛辣刺激。進(jìn)食時(shí)保持坐位并充分咀嚼，餐后保持直立姿勢(shì)30分鐘。適當(dāng)進(jìn)行頸部伸展運(yùn)動(dòng)有助于改善食管蠕動(dòng)功能，出現(xiàn)吞咽疼痛或反復(fù)嗆咳需及時(shí)復(fù)查。日常可記錄進(jìn)食后不適癥狀的類型與持續(xù)時(shí)間，為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供依據(jù)。
