5個(gè)月寶寶不會翻身可能是正常發(fā)育差異，需結(jié)合大運(yùn)動(dòng)發(fā)育里程碑綜合評估。主要影響因素包括個(gè)體發(fā)育節(jié)奏、肌張力水平、養(yǎng)育環(huán)境、神經(jīng)發(fā)育成熟度、體重因素。

嬰幼兒大運(yùn)動(dòng)發(fā)育存在2-3個(gè)月正常波動(dòng)期。約15%健康嬰兒在6月齡才掌握翻身動(dòng)作，尤其早產(chǎn)兒校正月齡后評估更準(zhǔn)確。觀察是否伴有其他發(fā)育遲緩表現(xiàn)，如豎頭不穩(wěn)、抓握無力等。

肌張力過高或過低均影響翻身能力。高肌張力表現(xiàn)為肢體僵硬、活動(dòng)范圍受限；低肌張力可見松軟蛙狀體位。可能與圍產(chǎn)期缺氧、先天性肌病有關(guān)，需神經(jīng)科評估原始反射及姿勢反射。

長期襁褓包裹或仰臥位時(shí)間過長會減少運(yùn)動(dòng)機(jī)會。研究顯示每日清醒時(shí)俯趴時(shí)間不足30分鐘的嬰兒，翻身技能獲得延遲1.5個(gè)月。建議每天分次進(jìn)行20分鐘俯趴訓(xùn)練。

翻身需要大腦皮層、基底節(jié)、脊髓的多級神經(jīng)調(diào)控。部分嬰兒神經(jīng)髓鞘化較慢，但后續(xù)可能快速追趕。若同時(shí)存在眼神呆滯、異常哭鬧需排除腦損傷。

體重超過同月齡85百分位的嬰兒，因需克服更大重力負(fù)荷，常比同齡兒晚1-2個(gè)月掌握翻身。但需排除代謝性疾病導(dǎo)致的異常肥胖。

建議每日進(jìn)行3次5分鐘的翻身誘導(dǎo)訓(xùn)練：將玩具置于側(cè)方45度位置引導(dǎo)轉(zhuǎn)身，輔助屈曲下肢帶動(dòng)骨盆旋轉(zhuǎn)。注意保持環(huán)境溫度26℃左右避免衣著過厚。若7月齡仍不能翻身或伴有其他發(fā)育警示征象，需兒童保健科進(jìn)行DDST發(fā)育篩查。哺乳期母親可適當(dāng)增加核桃、深海魚類等富含DHA的食物。避免使用學(xué)步車等限制自主運(yùn)動(dòng)的器具，鼓勵(lì)在地墊上自由活動(dòng)。