二型糖尿病需要打胰島素嗎
2025-05-15 07:12:36
二型糖尿病患者是否需胰島素治療主要取決于血糖控制情況、病程進展及并發(fā)癥風(fēng)險，常用干預(yù)方式包括口服降糖藥、胰島素注射、生活方式調(diào)整等。
1、血糖控制不佳：
當(dāng)口服降糖藥無法使糖化血紅蛋白達標(biāo)時，需啟動胰島素治療。長期高血糖可能損傷血管神經(jīng)，表現(xiàn)為視力模糊、手足麻木等癥狀。基礎(chǔ)胰島素如甘精胰島素或預(yù)混胰島素可幫助控制空腹血糖。
2、急性代謝紊亂：
出現(xiàn)酮癥酸中毒或高滲性昏迷等急癥時，必須短期強化胰島素治療。這類情況常伴隨嘔吐、意識模糊等癥狀，需住院靜脈注射速效胰島素糾正代謝異常。
3、重大手術(shù)期：
圍手術(shù)期血糖波動可能增加感染風(fēng)險，此時需臨時改用胰島素泵或多次皮下注射。術(shù)后恢復(fù)期可逐步過渡回原治療方案。
4、胰腺功能衰退：
隨著病程延長，胰島β細(xì)胞功能逐漸衰竭，表現(xiàn)為餐后血糖持續(xù)升高。此時需補充餐時胰島素如門冬胰島素，模擬生理性胰島素分泌模式。
5、妊娠合并糖尿病：
孕期嚴(yán)格血糖控制可降低胎兒畸形風(fēng)險，人胰島素類似物如地特胰島素對胎盤通透性低，是妊娠期選擇。
糖尿病患者日常需監(jiān)測指尖血糖并記錄波動規(guī)律，建議選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米，烹飪方式以蒸煮為主。每周進行150分鐘中等強度有氧運動，如快走、游泳，運動前后需檢測血糖防止低血糖發(fā)生。足部護理應(yīng)每日檢查有無破損，鞋襪選擇透氣材質(zhì)，定期進行眼底和腎功能篩查可早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。
