糖尿病足潰瘍久不愈合的原因是什么
糖尿病足潰瘍久不愈合可能由血糖控制不佳、局部血液循環(huán)障礙、神經(jīng)病變、感染未有效控制、營(yíng)養(yǎng)不良等原因引起。
1、血糖控制不佳：
長(zhǎng)期高血糖狀態(tài)會(huì)抑制白細(xì)胞功能，延緩組織修復(fù)進(jìn)程。血糖波動(dòng)過(guò)大會(huì)導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，進(jìn)一步減少潰瘍部位的血氧供應(yīng)。患者需定期監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白水平，通過(guò)胰島素或口服降糖藥物維持血糖穩(wěn)定。
2、局部血液循環(huán)障礙：
糖尿病引發(fā)的下肢動(dòng)脈硬化會(huì)顯著降低足部血液灌注，潰瘍創(chuàng)面難以獲得足夠的修復(fù)物質(zhì)。血管超聲檢查可發(fā)現(xiàn)脛后動(dòng)脈或足背動(dòng)脈狹窄，嚴(yán)重者需進(jìn)行血管介入治療改善血供。
3、神經(jīng)病變：
感覺(jué)神經(jīng)受損使患者無(wú)法及時(shí)察覺(jué)足部微小創(chuàng)傷，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病變導(dǎo)致足弓變形增加局部壓力。這種雙重神經(jīng)損害會(huì)持續(xù)加重潰瘍深度，臨床表現(xiàn)為足底胼胝體形成伴無(wú)痛性潰瘍。
4、感染未有效控制：
潰瘍面常合并金黃色葡萄球菌或銅綠假單胞菌感染，生物膜形成會(huì)阻礙抗生素滲透。深部組織感染可能引發(fā)骨髓炎，需通過(guò)細(xì)菌培養(yǎng)選擇敏感抗生素，必要時(shí)行清創(chuàng)手術(shù)。
5、營(yíng)養(yǎng)不良：
蛋白質(zhì)缺乏會(huì)影響膠原蛋白合成，鋅、維生素C等微量元素不足會(huì)延緩上皮再生。合并腎病綜合征的患者更易出現(xiàn)低蛋白血癥，需通過(guò)膳食補(bǔ)充乳清蛋白及復(fù)合維生素制劑。
糖尿病足潰瘍患者每日需檢查足部皮膚狀況，穿著減壓鞋墊避免局部受壓。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、豆制品，配合適量有氧運(yùn)動(dòng)改善下肢循環(huán)。創(chuàng)面護(hù)理應(yīng)保持適度濕潤(rùn)環(huán)境，定期由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員評(píng)估愈合進(jìn)度，當(dāng)出現(xiàn)紅腫滲液等感染征象時(shí)需立即就醫(yī)。血糖監(jiān)測(cè)與足部保護(hù)需形成日常管理閉環(huán)，必要時(shí)聯(lián)合內(nèi)分泌科、血管外科等多學(xué)科會(huì)診。
