強直性脊柱炎會引起腰痛和腹痛嗎
強直性脊柱炎可能引起腰痛和腹痛，腰痛是該病典型癥狀，腹痛則可能與腸道并發(fā)癥或藥物相關(guān)。主要關(guān)聯(lián)因素包括骶髂關(guān)節(jié)炎炎癥反應(yīng)、脊柱韌帶骨化、腸道菌群紊亂、非甾體抗炎藥胃腸道刺激、合并炎癥性腸病。
1、骶髂關(guān)節(jié)炎：
強直性脊柱炎早期多累及骶髂關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為下腰部持續(xù)性鈍痛，晨起僵硬感明顯，活動后減輕。炎癥反應(yīng)釋放前列腺素等致痛物質(zhì)，刺激周圍神經(jīng)引發(fā)疼痛。治療需結(jié)合非甾體抗炎藥控制炎癥，配合熱敷等物理緩解癥狀。
2、脊柱韌帶骨化：
疾病進展期脊柱韌帶逐漸鈣化，椎體間活動度降低，機械性應(yīng)力改變導(dǎo)致腰背部牽涉痛。患者可能出現(xiàn)夜間痛醒、翻身困難。生物制劑可延緩骨化進程，康復(fù)訓(xùn)練有助于維持脊柱柔韌性。
3、腸道菌群紊亂：
約60%患者存在腸道菌群失調(diào)，腸黏膜屏障受損后內(nèi)毒素入血，加重免疫異常。臨床表現(xiàn)為臍周隱痛、腹脹腹瀉等腸易激癥狀。建議補充益生菌調(diào)節(jié)微生態(tài)，避免進食辛辣刺激食物。
4、藥物胃腸道刺激：
長期使用非甾體抗炎藥可能損傷胃黏膜，引發(fā)上腹灼痛、反酸等癥狀。合并幽門螺桿菌感染會加劇損傷。需在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)用胃黏膜保護劑，定期監(jiān)測胃鏡。
5、合并炎癥性腸病：
約5%-10%患者并發(fā)克羅恩病或潰瘍性結(jié)腸炎，出現(xiàn)右下腹絞痛、黏液膿血便。結(jié)腸鏡檢查可明確診斷，治療需聯(lián)合免疫抑制劑控制腸道炎癥。
強直性脊柱炎患者應(yīng)保持規(guī)律運動如游泳、瑜伽，避免久坐和脊柱負(fù)重。飲食宜選擇富含歐米伽3脂肪酸的深海魚、亞麻籽，減少精制碳水化合物攝入。睡眠時選擇硬板床，枕頭高度不超過10厘米。定期監(jiān)測C反應(yīng)蛋白和血沉指標(biāo)，出現(xiàn)持續(xù)腹痛需排查腸穿孔等急腹癥。心理疏導(dǎo)有助于緩解疾病帶來的焦慮情緒。
