張洪濤：腺肌癥懷孕，做好這3點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)降一半！
為什么腺肌癥懷孕風(fēng)險(xiǎn)更高？
子宮腺肌癥會(huì)導(dǎo)致子宮增大、變硬、收縮異常，可能影響胚胎著床和胎兒發(fā)育，主要風(fēng)險(xiǎn)包括：?? 早期流產(chǎn)（子宮環(huán)境不佳，胚胎不易穩(wěn)定著床）?? 早產(chǎn)（子宮肌層異常收縮，可能引發(fā)提前分娩）?? 胎兒生長(zhǎng)受限（子宮血供不足，影響營(yíng)養(yǎng)輸送）?? 胎盤(pán)問(wèn)題（如胎盤(pán)前置、胎盤(pán)早剝）
但別慌！做好以下3點(diǎn)，風(fēng)險(xiǎn)可降低一半以上！
關(guān)鍵1：孕早期——保胎，穩(wěn)住胚胎
（1）激素支持，增強(qiáng)黃體功能
腺肌癥患者常伴隨黃體功能不足，需在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充：
黃體酮（口服/注射/陰道用藥）
HCG針（必要時(shí)輔助支持）
（2）密切監(jiān)測(cè)指標(biāo)
HCG翻倍：隔天抽血，觀察胚胎發(fā)育趨勢(shì)
孕酮水平：低于15ng/mL需及時(shí)干預(yù)
B超檢查：6~8周確認(rèn)胎心，排除宮外孕
（3）減少子宮刺激
避免劇烈運(yùn)動(dòng)、提重物
暫停同房至孕12周后
保持排便通暢，防止腹壓增加
關(guān)鍵2：孕中期——嚴(yán)防早產(chǎn)，優(yōu)化子宮環(huán)境
（1）定期宮頸監(jiān)測(cè)
腺肌癥孕婦宮頸機(jī)能不全風(fēng)險(xiǎn)較高，建議：
16周起每2~4周做宮頸長(zhǎng)度B超（短于25mm需警惕）
必要時(shí)行宮頸環(huán)扎術(shù)
（2）抑制宮縮，穩(wěn)住子宮
出現(xiàn)頻繁肚皮發(fā)緊時(shí)，及時(shí)就醫(yī)
醫(yī)生可能開(kāi)具鹽酸利托君或阿托西班等宮縮抑制劑
（3）改善胎盤(pán)血供
每日左側(cè)臥位休息，增加子宮血流
在醫(yī)生指導(dǎo)下使用低分子肝素（如有凝血異常）
關(guān)鍵3：孕晚期——科學(xué)管理，順利分娩
（1）提前評(píng)估分娩方式
腺肌癥子宮收縮乏力風(fēng)險(xiǎn)高，需綜合考慮：
順產(chǎn)：適合病灶局限、子宮彈性較好的孕婦
剖宮產(chǎn)：推薦子宮明顯增大或合并胎盤(pán)問(wèn)題的孕婦
（2）警惕產(chǎn)后出血
腺肌癥產(chǎn)婦子宮收縮能力差，易發(fā)生產(chǎn)后出血，應(yīng)對(duì)措施：
分娩時(shí)備好縮宮素、止血球囊等
產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)密切觀察出血量
（3）產(chǎn)后康復(fù)計(jì)劃
堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，促進(jìn)子宮復(fù)舊
產(chǎn)后42天復(fù)查超聲，評(píng)估腺肌癥變化