張洪濤：腺肌瘤快到絕經(jīng)了還需要手術嗎？

但并非所有情況都能等待！ 以下幾種情況仍需考慮手術：

癥狀嚴重影響生活：如嚴重貧血、難以忍受的痛經(jīng)、尿頻便秘等壓迫癥狀。

腺肌瘤過大（通常＞5cm）：即使臨近絕經(jīng)，過大的腺肌瘤可能繼續(xù)增長，增加惡變風險（雖然概率低）。

短期內(nèi)快速增大：需警惕惡變可能（如肉瘤變）。

藥物治療無效：如激素治療、曼月樂環(huán)等效果不佳。

二、手術or保守？關鍵看這幾點

1. 保守觀察的情況

? 腺肌瘤較小（＜5cm）且無癥狀：可每6-12個月復查B超，觀察變化。? 接近絕經(jīng)（1-2年內(nèi)）：如果癥狀可忍受，可等待自然絕經(jīng)。? 藥物治療有效：如口服避孕藥、孕激素或GnRH-a（如亮丙瑞林）能控制癥狀。

2. 建議手術的情況

?? 嚴重貧血：長期月經(jīng)量多導致血紅蛋白低（如＜8g/dL），需手術止血。?? 壓迫癥狀明顯：如尿頻、排尿困難、便秘，影響生活質(zhì)量。?? 懷疑惡變：B超/MRI提示血流豐富、邊界不清，或CA125異常升高。?? 絕經(jīng)后腺肌瘤不縮小反而增大：必須手術排除惡性可能。

三、如果手術，選哪種方式？

臨近絕經(jīng)的女性，手術方案通常有兩種：

1. 子宮切除術（根zhi性治療）

適合人群：無生育需求、癥狀嚴重、腺肌瘤多發(fā)或較大者。

優(yōu)勢：徹di解決問題，避免復發(fā)。

劣勢：喪失生育能力，需考慮心理適應。

2. 腺肌瘤剔除術（保留子宮）

適合人群：希望保留子宮、腺肌瘤局限者。

優(yōu)勢：維持子宮結(jié)構，適合心理上難以接受切除的女性。

劣勢：復發(fā)風險較高（約20%-30%）。

3. 微創(chuàng)手術（腹腔鏡/宮腔鏡）

創(chuàng)傷小、恢復快，適合大多數(shù)患者。

四、不做手術，如何an全度過圍絕經(jīng)期？

如果選擇保守治療，可以采取以下措施：

藥物控制

曼月樂環(huán)：減少月經(jīng)量，緩解痛經(jīng)。

短效避孕藥：調(diào)節(jié)激素，抑制腺肌瘤生長。

GnRH-a（如亮丙瑞林）：暫時降低雌激素，使腺肌瘤縮小。

定期監(jiān)測

每6個月做一次B超，觀察腺肌瘤變化。

如果出現(xiàn)異常出血、疼痛加重，及時就醫(yī)。

調(diào)整生活方式

避免高雌激素食物：如蜂王漿、雪蛤等。

控制體重：脂肪組織會促進雌激素合成。

適度運動：改善盆腔血液循環(huán)，緩解癥狀。

五、醫(yī)生建議：個體化選擇關鍵！

如果癥狀不重、接近絕經(jīng)，可以觀察，但需定期復查。

如果癥狀嚴重影響生活，不要硬扛，手術能顯著提高生活質(zhì)量。

絕經(jīng)后腺肌瘤不縮小反而增大，必須就醫(yī)，排除惡性可能。溫馨提醒：每位女性的情況不同，具體治療方案需由醫(yī)生綜合評估。不要因為"快絕經(jīng)了"就忽視癥狀，也不要因為害怕手術而延誤治療！

如果有類似困擾，建議盡早咨詢婦科醫(yī)生，制定適合你的方案！