肺結(jié)節(jié)是什么意思 嚴(yán)重嗎
肺結(jié)節(jié)是肺部影像學(xué)檢查中發(fā)現(xiàn)的直徑小于3厘米的圓形或類圓形陰影，多數(shù)為良性病變，但部分可能為早期肺癌或其他嚴(yán)重疾病。肺結(jié)節(jié)的嚴(yán)重程度主要與結(jié)節(jié)大小、形態(tài)特征、生長(zhǎng)速度以及患者高危因素有關(guān)。
1、良性病變：
約80%的肺結(jié)節(jié)屬于良性，常見(jiàn)原因包括肺部感染后遺留的肉芽腫、結(jié)核球、錯(cuò)構(gòu)瘤等。這類結(jié)節(jié)通常邊緣光滑、鈣化均勻，直徑多小于8毫米，長(zhǎng)期隨訪無(wú)明顯變化。對(duì)于低風(fēng)險(xiǎn)人群的小結(jié)節(jié)，醫(yī)生多建議定期復(fù)查胸部CT即可。
2、惡性可能：
當(dāng)結(jié)節(jié)呈現(xiàn)分葉狀、毛刺征、胸膜凹陷等惡性征象，或隨訪中逐漸增大時(shí)，需警惕肺癌可能。吸煙史超過(guò)20包年、有肺癌家族史或接觸石棉等高危人群，其結(jié)節(jié)惡變概率顯著增加。此類情況需通過(guò)增強(qiáng)CT、PET-CT或穿刺活檢進(jìn)一步明確性質(zhì)。
3、評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：
臨床采用Fleischner指南評(píng)估肺結(jié)節(jié)風(fēng)險(xiǎn)：小于6毫米的實(shí)性結(jié)節(jié)或小于5毫米的磨玻璃結(jié)節(jié)通常低危；大于8毫米的結(jié)節(jié)需3-6個(gè)月短期隨訪；混合性磨玻璃結(jié)節(jié)或增長(zhǎng)超過(guò)2毫米的結(jié)節(jié)建議多學(xué)科會(huì)診。
4、處理原則：
對(duì)于低危結(jié)節(jié)建議6-12個(gè)月CT隨訪，中危結(jié)節(jié)可考慮抗炎治療后復(fù)查，高危結(jié)節(jié)需進(jìn)行非手術(shù)活檢或直接手術(shù)切除。胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)是明確診斷兼治療的標(biāo)準(zhǔn)方式，早期肺癌通過(guò)亞肺葉切除即可獲得良好預(yù)后。
5、高危信號(hào)：
當(dāng)結(jié)節(jié)伴隨咯血、消瘦、持續(xù)性咳嗽等癥狀，或CT顯示血管集束征、空泡征等特征時(shí)，提示惡性可能性大。40歲以上吸煙者新發(fā)肺結(jié)節(jié)、結(jié)節(jié)倍增時(shí)間在20-400天之間者，應(yīng)及時(shí)胸外科就診。
發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后應(yīng)避免過(guò)度焦慮，但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行影像隨訪。建議戒煙并減少?gòu)N房油煙暴露，保持每周3次有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肺功能，適量補(bǔ)充富含維生素A、C的深色蔬菜。對(duì)于需要隨訪的磨玻璃結(jié)節(jié)，建議固定在同一家醫(yī)院使用相同CT設(shè)備復(fù)查以保證對(duì)比準(zhǔn)確性。
