假性高血壓是指測量血壓時數(shù)值偏高，但實際血管內(nèi)壓力正常的情況，常見于動脈硬化嚴重的老年人。需要鑒別的場景包括：袖帶充氣后仍能觸及橈動脈搏動、不同肢體血壓差異過大、無癥狀但測量值持續(xù)異常升高。

1.動脈中層鈣化

嚴重動脈硬化患者因血管壁鈣化僵硬，袖帶壓力難以完全壓迫肱動脈，導致測量值虛高。常見于糖尿病、慢性腎病或長期透析患者，可通過Osler試驗（袖帶充氣至超過收縮壓時仍能觸及橈動脈搏動）輔助判斷。

2.測量技術(shù)干擾

袖帶尺寸過小、綁扎過松或測量時手臂懸空會導致讀數(shù)偏高。正確方法應選擇覆蓋上臂2/3的袖帶，綁扎時松緊以插入兩指為度，測量前靜坐5分鐘且背部有支撐。

3.白大衣高血壓現(xiàn)象

部分患者在醫(yī)療場所因緊張出現(xiàn)短暫血壓升高，但動態(tài)監(jiān)測或家庭自測正常。建議通過24小時動態(tài)血壓監(jiān)測鑒別，若白天平均血壓＜135/85mmHg可排除真性高血壓。

治療方法需分層處理：動脈鈣化者優(yōu)先控制原發(fā)病，如糖尿病患者維持糖化血紅蛋白＜7%；測量誤差需規(guī)范操作流程，推薦使用經(jīng)過驗證的上臂式電子血壓計；白大衣高血壓可進行認知行為訓練，如深呼吸放松練習每日2次，每次5分鐘。

確診假性高血壓可避免不必要的降壓治療。重點排查動脈硬化高危人群，結(jié)合無創(chuàng)血管評估（如踝肱指數(shù)）和多次測量驗證。對于持續(xù)存在測量差異的老年患者，建議心血管專科隨訪，必要時進行動脈內(nèi)直接測壓確認。