邵自強(qiáng)
主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
指導(dǎo)意見：肌酐水平一般超過707μmol/L時(shí)，常被認(rèn)為進(jìn)入慢性腎衰竭的終末期又稱尿毒癥期，這時(shí)醫(yī)生可能會考慮使用尿毒清輔助治療。尿毒清作為一種腸道吸附劑，主要用于延緩病情進(jìn)展、減少透析前的毒素累積，但應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，腎衰竭治療需綜合考慮病因和患者個(gè)體情況。
1、肌酐升高的常見原因：
肌酐升高通常是慢性腎病進(jìn)展的表現(xiàn)，它的增加多由腎功能受損引起。主要原因包括：
慢性腎小球腎炎：這是最常見的腎病原因之一，會導(dǎo)致腎單位功能受損，濾過率下降，從而引起肌酐累積。
糖尿病腎病：長期高血糖可能損傷腎小球結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致慢性腎衰。
高血壓腎損害：持續(xù)高血壓會引發(fā)腎小動脈硬化，影響腎臟排泄肌酐的能力。
其他因素：比如風(fēng)濕類疾病導(dǎo)致的狼瘡性腎炎、藥物性腎損等。
解決方法：首先需明確肌酐升高的病因，通過血液檢查、尿液分析、超聲等完成診斷。針對不同病因采取對癥治療，如使用腎病專用藥物、改善生活方式等。
2、尿毒清的作用及適用情況：
尿毒清能通過吸附腸道毒素起到一定的輔助減毒作用，對于慢性腎衰患者特別是在決定透析前的一段時(shí)期應(yīng)用較為廣泛。但其效果受限于患者的腎損害程度及是否配合其他治療：
適用肌酐水平：一般在肌酐水平中度到重度升高如500-1200μmol/L之間使用；早期腎病肌酐輕微升高時(shí)不建議使用。
效果有限：尿毒清無法直接修復(fù)腎功能，僅僅作為保護(hù)腎臟、減少毒素的輔助手段，單獨(dú)使用并不能阻止疾病進(jìn)展。
3、其他治療方案：
在輔助使用尿毒清的同時(shí)，患者可能需要配合其他治療手段：
藥物控制：使用降壓藥比如普利類藥物、糖尿病藥物、激素類藥物視病因而定。
飲食治療：低鹽低蛋白飲食，避免高鉀、高磷的食物，如海鮮、動物內(nèi)臟等。
透析或腎移植：當(dāng)肌酐水平過高且毒素?zé)o法控制時(shí)，腎透析或腎移植是必要的終末期治療手段。
尿毒清對慢性腎衰竭患者來說更多是一種輔助手段，核心在于全面控制病因、調(diào)整飲食及治療方案。如果肌酐升高明顯或出現(xiàn)癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，制定個(gè)性化治療方案才是避免病情加重的關(guān)鍵。
2025-05-26 18:23