來(lái)源:博禾知道
2025-06-18 17:16 19人閱讀
頭部麻木可能與頸椎病、腦供血不足、周圍神經(jīng)病變、偏頭痛、焦慮癥等因素有關(guān)。頭部麻木是一種異常感覺(jué),可能表現(xiàn)為局部或廣泛的麻木感,常伴隨刺痛、蟻?zhàn)吒械劝Y狀,需結(jié)合具體病因進(jìn)行針對(duì)性處理。
1、頸椎病
頸椎退行性病變可能壓迫神經(jīng)根或椎動(dòng)脈,導(dǎo)致頭部麻木。頸椎病引起的麻木多從頸部放射至枕部或頭頂,常伴隨頸部僵硬、頭暈。可通過(guò)頸椎牽引、紅外線理療緩解癥狀,藥物可選甲鈷胺片、塞來(lái)昔布膠囊、鹽酸乙哌立松片。避免長(zhǎng)時(shí)間低頭,睡眠時(shí)選擇合適高度的枕頭。
2、腦供血不足
腦血管痙攣或狹窄可能導(dǎo)致短暫性腦缺血,表現(xiàn)為突發(fā)頭部麻木伴眩暈。這種情況與高血壓、動(dòng)脈硬化有關(guān),典型癥狀包括視物模糊、言語(yǔ)不清。需控制血壓血脂,藥物如阿司匹林腸溶片、尼莫地平片、銀杏葉提取物注射液可能改善循環(huán)。出現(xiàn)持續(xù)麻木需立即就醫(yī)排除腦卒中。
3、周圍神經(jīng)病變
糖尿病或維生素缺乏可能引起末梢神經(jīng)損傷,導(dǎo)致頭皮區(qū)域感覺(jué)異常。這類麻木多為對(duì)稱性分布,可能伴手足麻木。需監(jiān)測(cè)血糖并補(bǔ)充B族維生素,藥物包括硫辛酸膠囊、依帕司他片、維生素B1片。日常需避免抓撓頭皮造成損傷。
4、偏頭痛
偏頭痛先兆期可能出現(xiàn)頭皮刺痛或麻木感,通常持續(xù)數(shù)分鐘后出現(xiàn)搏動(dòng)性頭痛。這種癥狀與三叉神經(jīng)血管系統(tǒng)異常激活有關(guān),可能伴隨閃光幻覺(jué)。急性期可用布洛芬緩釋膠囊、佐米曲普坦片、苯甲酸利扎曲普坦片緩解,平時(shí)注意記錄觸發(fā)因素如睡眠不足。
5、焦慮癥
長(zhǎng)期精神緊張可能導(dǎo)致軀體化癥狀,出現(xiàn)頭部緊束感或麻木。這種癥狀與過(guò)度換氣導(dǎo)致的低碳酸血癥有關(guān),常伴心慌、出汗。心理疏導(dǎo)結(jié)合放松訓(xùn)練有幫助,藥物如鹽酸帕羅西汀片、草酸艾司西酞普蘭片、阿普唑侖片可能改善癥狀。建議保持規(guī)律作息。
頭部麻木患者應(yīng)注意保持規(guī)律作息,避免熬夜和過(guò)度勞累。飲食上適當(dāng)增加富含B族維生素的全谷物、綠葉蔬菜,控制高鹽高脂食物攝入。可進(jìn)行頸部放松操或瑜伽等溫和運(yùn)動(dòng),改善局部血液循環(huán)。若麻木持續(xù)超過(guò)24小時(shí)、伴隨肢體無(wú)力或意識(shí)障礙,須立即就醫(yī)排查腦血管意外。日常監(jiān)測(cè)血壓血糖,避免突然轉(zhuǎn)頭或起身等動(dòng)作。
CA72-4糖類抗原是惡性腫瘤的非特異性腫瘤標(biāo)志物,但上升CA72-4升高不一定是惡性腫瘤,確診惡性腫瘤的患者也可能存在CA72-4不升高。
宮頸囊腫手術(shù)通常不需要在肚子上開刀,多數(shù)情況下通過(guò)陰道進(jìn)行微創(chuàng)操作即可完成。宮頸囊腫的手術(shù)方式主要有經(jīng)陰道囊腫切除術(shù)、宮腔鏡下囊腫電切術(shù)、激光消融術(shù)、射頻消融術(shù)、冷凍治療等。
宮頸囊腫是宮頸腺體分泌物潴留形成的囊性病變,多數(shù)屬于生理性改變。經(jīng)陰道手術(shù)可直接暴露宮頸部位,利用器械切開囊腫壁排出積液,或完整剝離囊壁。這種術(shù)式創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,術(shù)后僅需短期避免性生活及盆浴。宮腔鏡手術(shù)則通過(guò)自然腔道置入內(nèi)窺鏡,在直視下用電切環(huán)精準(zhǔn)切除囊腫,同時(shí)可檢查宮腔情況。
少數(shù)特殊情況下可能需要開腹手術(shù),如囊腫位置異常深入宮頸肌層或合并其他盆腔病變。開腹手術(shù)需在腹部做切口,適用于囊腫巨大或疑似惡性變的復(fù)雜病例。術(shù)后需住院觀察,恢復(fù)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)。無(wú)論采用何種術(shù)式,術(shù)前均需完善宮頸TCT、HPV檢測(cè)及超聲檢查,排除惡性病變可能。
術(shù)后應(yīng)注意保持外陰清潔干燥,避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)。飲食上多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素豐富的食物,如魚肉、雞蛋、西藍(lán)花等,促進(jìn)創(chuàng)面愈合。術(shù)后1個(gè)月需復(fù)查超聲確認(rèn)囊腫無(wú)復(fù)發(fā),并遵醫(yī)囑定期進(jìn)行宮頸癌篩查。若出現(xiàn)異常出血、發(fā)熱或腹痛加劇,應(yīng)立即就醫(yī)。
癌癥是否需要放化療主要取決于腫瘤類型、分期及患者個(gè)體情況,部分早期癌癥術(shù)后無(wú)須輔助治療,某些惰性腫瘤可暫緩放化療,高齡或合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病患者也可能不適合激進(jìn)治療。臨床決策需綜合病理特征、基因檢測(cè)結(jié)果、患者耐受性等因素評(píng)估。
早期癌癥通過(guò)手術(shù)完整切除后可能無(wú)須進(jìn)一步治療。例如IA期非小細(xì)胞肺癌根治術(shù)后五年生存率較高,此時(shí)過(guò)度治療反而增加副作用風(fēng)險(xiǎn)。甲狀腺乳頭狀癌患者若腫瘤直徑小于1厘米且無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,通常僅需手術(shù)切除。某些低危前列腺癌通過(guò)主動(dòng)監(jiān)測(cè)即可控制病情進(jìn)展,過(guò)早干預(yù)可能影響生活質(zhì)量。
部分特殊病理類型癌癥對(duì)放化療敏感性較低。甲狀腺濾泡癌、腎透明細(xì)胞癌等對(duì)傳統(tǒng)放療化療反應(yīng)較差,靶向治療或免疫治療可能更有效。惰性淋巴瘤如小淋巴細(xì)胞淋巴瘤進(jìn)展緩慢,無(wú)癥狀時(shí)可選擇觀察等待。某些神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤生長(zhǎng)遲緩,定期隨訪比立即放化療更符合治療獲益原則。
高齡患者或合并嚴(yán)重心肺疾病者需權(quán)衡治療利弊。放化療可能加重慢性阻塞性肺病、心力衰竭等基礎(chǔ)病情,此時(shí)姑息治療或?qū)ΠY支持更為適宜。終末期癌癥患者若預(yù)期生存期較短,應(yīng)優(yōu)先考慮鎮(zhèn)痛、營(yíng)養(yǎng)支持等舒緩療法。基因檢測(cè)顯示錯(cuò)配修復(fù)缺陷的腸癌患者,免疫治療療效可能顯著優(yōu)于傳統(tǒng)化療方案。
癌癥治療需遵循個(gè)體化原則,建議患者攜帶完整病理報(bào)告至腫瘤專科門診評(píng)估。治療期間應(yīng)保持均衡飲食,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,白細(xì)胞減少時(shí)注意預(yù)防感染。定期復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能,出現(xiàn)嚴(yán)重嘔吐、腹瀉等不良反應(yīng)時(shí)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案。心理疏導(dǎo)和家屬支持對(duì)提升治療依從性具有重要作用。
寶寶出汗可能與心臟問(wèn)題有關(guān),但多數(shù)情況下由生理性因素引起。出汗異常可能與先天性心臟病、心力衰竭等疾病相關(guān),也可能與環(huán)境溫度過(guò)高、活動(dòng)量過(guò)大、穿衣過(guò)多、維生素D缺乏、甲狀腺功能亢進(jìn)等因素有關(guān)。建議家長(zhǎng)密切觀察寶寶伴隨癥狀,必要時(shí)及時(shí)就醫(yī)檢查。
1、環(huán)境溫度過(guò)高
嬰幼兒體溫調(diào)節(jié)功能尚未完善,當(dāng)所處環(huán)境溫度超過(guò)28攝氏度時(shí),汗腺會(huì)通過(guò)排汗幫助散熱。這種情況屬于正常生理現(xiàn)象,家長(zhǎng)應(yīng)注意保持室內(nèi)溫度在24-26攝氏度,穿著純棉透氣的衣物,避免使用過(guò)多被褥。若伴隨皮膚潮紅、煩躁哭鬧,需警惕脫水風(fēng)險(xiǎn)。
2、活動(dòng)量過(guò)大
寶寶在進(jìn)食、哭鬧或玩耍時(shí),肌肉活動(dòng)會(huì)產(chǎn)生大量熱量。此時(shí)出現(xiàn)的暫時(shí)性多汗屬于代償性生理反應(yīng),通常休息10-15分鐘后可自行緩解。建議家長(zhǎng)避免在高溫時(shí)段進(jìn)行劇烈活動(dòng),及時(shí)擦干汗液防止著涼,特別注意枕后、頸背等易積汗部位。
3、維生素D缺乏
早期佝僂病患兒常見(jiàn)夜間枕部多汗,與植物神經(jīng)功能紊亂有關(guān)。這種情況多伴有枕禿、夜驚、方顱等特征,需通過(guò)血清25羥維生素D檢測(cè)確診。日常應(yīng)保證每日400IU維生素D補(bǔ)充,增加戶外日照時(shí)間,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用維生素D滴劑進(jìn)行治療。
4、甲狀腺功能亢進(jìn)
兒童甲亢可能導(dǎo)致持續(xù)性多汗伴心率增快、食欲亢進(jìn)但體重下降等癥狀。查體可見(jiàn)甲狀腺腫大、眼球突出等體征,需通過(guò)甲狀腺功能五項(xiàng)檢測(cè)確診。治療需在兒科內(nèi)分泌科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,常用藥物包括甲巰咪唑等抗甲狀腺藥物,同時(shí)需限制含碘食物攝入。
5、先天性心臟病
法洛四聯(lián)癥、室間隔缺損等先心病患兒在吃奶或哭鬧時(shí),可能出現(xiàn)口唇青紫伴大汗淋漓,與組織缺氧代償有關(guān)。這類患兒通常存在生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、呼吸急促等表現(xiàn),心臟彩超可明確診斷。需在兒童心血管專科進(jìn)行評(píng)估,部分病例需進(jìn)行手術(shù)矯治,日常需避免劇烈哭鬧和感染。
家長(zhǎng)應(yīng)記錄寶寶出汗的時(shí)間、部位及伴隨癥狀,保持皮膚清潔干燥,每日補(bǔ)充足夠水分。對(duì)于安靜狀態(tài)下出現(xiàn)的冷汗、面色蒼白或口周發(fā)紺等異常表現(xiàn),需立即就醫(yī)排查心肺疾病。6個(gè)月以下嬰兒出現(xiàn)反復(fù)多汗合并喂養(yǎng)困難、體重不增時(shí),建議完善心電圖、心臟超聲等檢查。日常護(hù)理中注意維持適宜室溫,選擇吸汗透氣的純棉衣物,避免過(guò)度包裹,定期進(jìn)行兒童保健體檢。
右胸肋骨到后背疼痛可能與肋間神經(jīng)痛、膽囊疾病、胸椎病變、肌肉勞損、帶狀皰疹等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷,避免延誤治療。
1、肋間神經(jīng)痛
肋間神經(jīng)受到壓迫或炎癥刺激時(shí),可出現(xiàn)沿肋骨走向的放射性疼痛,疼痛可能從前胸延伸至后背。常見(jiàn)誘因包括胸椎退行性變、病毒感染或外傷。可通過(guò)熱敷、非甾體抗炎藥緩解癥狀,嚴(yán)重時(shí)需神經(jīng)阻滯治療。
2、膽囊疾病
膽囊炎或膽結(jié)石發(fā)作時(shí),疼痛常位于右上腹并向右肩胛區(qū)放射。多伴有惡心、嘔吐及進(jìn)食油膩食物后加重。需通過(guò)超聲檢查確診,急性發(fā)作期需禁食并應(yīng)用解痙藥物,反復(fù)發(fā)作者建議膽囊切除術(shù)。
3、胸椎病變
胸椎間盤突出、骨質(zhì)疏松性壓縮骨折等可刺激神經(jīng)根,導(dǎo)致肋間區(qū)域牽涉痛。疼痛在轉(zhuǎn)身、咳嗽時(shí)加劇,可能伴肢體麻木。需行磁共振檢查,輕者可通過(guò)牽引理療改善,重者需手術(shù)減壓。
4、肌肉勞損
長(zhǎng)期保持不良姿勢(shì)或過(guò)度用力可能導(dǎo)致胸背部肌肉筋膜損傷,表現(xiàn)為局部壓痛和活動(dòng)受限。可通過(guò)推拿、針灸等物理療法緩解,日常需注意姿勢(shì)調(diào)整及核心肌群鍛煉。
5、帶狀皰疹
水痘-帶狀皰疹病毒再激活時(shí),可沿神經(jīng)節(jié)段分布出現(xiàn)灼痛性皮疹。早期可能僅有疼痛而無(wú)皮損,易誤診。確診后需盡早使用抗病毒藥物,配合神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)劑治療。
出現(xiàn)持續(xù)性胸背疼痛時(shí),應(yīng)避免自行服用止痛藥掩蓋病情。建議記錄疼痛特點(diǎn)、誘因及伴隨癥狀,就診時(shí)詳細(xì)告知醫(yī)生。日常注意保持規(guī)律作息,避免提重物或突然扭轉(zhuǎn)身體,疼痛急性期可嘗試調(diào)整呼吸節(jié)奏減輕不適。高危人群如糖尿病患者需警惕無(wú)疹型帶狀皰疹,長(zhǎng)期伏案工作者應(yīng)每小時(shí)活動(dòng)肩頸預(yù)防肌肉勞損。
心慌睡不著建議掛心血管內(nèi)科或神經(jīng)內(nèi)科,可能與心律失常、焦慮癥、甲狀腺功能亢進(jìn)、更年期綜合征、睡眠呼吸暫停綜合征等因素有關(guān)。
1、心血管內(nèi)科
心慌伴隨心悸、胸悶等癥狀時(shí),需優(yōu)先排查心臟疾病。心律失常如房顫、早搏等可能導(dǎo)致心臟泵血異常,引發(fā)夜間心慌失眠。動(dòng)態(tài)心電圖、心臟超聲等檢查可明確診斷。若確診為冠心病或心肌缺血,需規(guī)范用藥改善心肌供血。
2、神經(jīng)內(nèi)科
自主神經(jīng)功能紊亂或焦慮抑郁常表現(xiàn)為心慌伴入睡困難。焦慮癥患者夜間交感神經(jīng)過(guò)度興奮,可能出現(xiàn)心跳加速、出汗等癥狀。腦電圖、心理量表評(píng)估有助于鑒別,必要時(shí)需聯(lián)合抗焦慮藥物與認(rèn)知行為治療。
3、內(nèi)分泌科
甲狀腺功能亢進(jìn)患者代謝亢進(jìn)易引發(fā)心慌失眠,伴隨手抖、消瘦等癥狀。甲狀腺激素檢測(cè)可確診,需通過(guò)抗甲狀腺藥物控制激素水平。更年期女性雌激素波動(dòng)也可能導(dǎo)致類似癥狀,需激素替代治療。
4、呼吸內(nèi)科
睡眠呼吸暫停綜合征患者夜間缺氧會(huì)反射性引起心慌,多伴隨打鼾、晨起頭痛。多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)可評(píng)估呼吸暫停程度,輕癥可通過(guò)體位調(diào)整改善,中重度需無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療。
5、精神心理科
長(zhǎng)期失眠合并心慌可能與抑郁癥相關(guān),表現(xiàn)為早醒、情緒低落。心理評(píng)估結(jié)合抗抑郁藥物可緩解癥狀,同時(shí)需糾正不良睡眠習(xí)慣,建立規(guī)律作息。
日常需避免濃茶、咖啡等刺激性飲品,晚餐不宜過(guò)飽。睡前可進(jìn)行冥想或溫水泡腳放松身心,保持臥室安靜黑暗。若癥狀持續(xù)兩周以上或伴隨胸痛、暈厥,須及時(shí)復(fù)查心電圖排除惡性心律失常。記錄睡眠日記有助于醫(yī)生評(píng)估病情變化,必要時(shí)需多學(xué)科聯(lián)合診療。
風(fēng)濕病患者一般能用艾葉泡腳,但存在皮膚破損或?qū)Π~過(guò)敏時(shí)不宜使用。艾葉具有溫經(jīng)散寒、祛濕止痛的功效,有助于緩解風(fēng)濕病引起的關(guān)節(jié)冷痛癥狀。
艾葉泡腳對(duì)風(fēng)濕病的輔助治療作用主要體現(xiàn)在促進(jìn)局部血液循環(huán)和緩解肌肉緊張。艾葉中的揮發(fā)油成分可通過(guò)皮膚吸收,發(fā)揮抗炎鎮(zhèn)痛效果。水溫建議控制在40-45攝氏度,時(shí)間以15-20分鐘為宜,水位應(yīng)沒(méi)過(guò)踝關(guān)節(jié)以上。泡腳后可配合按摩涌泉穴、三陰交等穴位增強(qiáng)效果。注意觀察皮膚反應(yīng),出現(xiàn)紅疹或瘙癢應(yīng)立即停用。
急性關(guān)節(jié)腫脹期或合并靜脈曲張者需謹(jǐn)慎使用。部分風(fēng)濕病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡可能出現(xiàn)血管炎病變,高溫刺激可能加重癥狀。糖尿病患者因末梢神經(jīng)遲鈍,需防止?fàn)C傷。使用抗凝藥物的患者需避免長(zhǎng)時(shí)間泡腳導(dǎo)致出血風(fēng)險(xiǎn)。孕婦及經(jīng)期女性不宜使用艾葉泡腳。
風(fēng)濕病患者日常應(yīng)注意關(guān)節(jié)保暖,避免潮濕寒冷環(huán)境。飲食可適量增加生姜、山藥等溫補(bǔ)食材,減少生冷食物攝入。適度進(jìn)行太極、游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于維持關(guān)節(jié)功能。定期監(jiān)測(cè)血沉、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo),遵醫(yī)囑使用抗風(fēng)濕藥物。若泡腳后出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀加重或全身不適,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
兒童肚臍左上疼痛可能由胃腸功能紊亂、腸系膜淋巴結(jié)炎、急性胃腸炎、腸梗阻、過(guò)敏性紫癜等原因引起。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)檢查,明確病因后遵醫(yī)囑治療。
1、胃腸功能紊亂
兒童飲食不規(guī)律或進(jìn)食生冷食物可能導(dǎo)致胃腸蠕動(dòng)異常。表現(xiàn)為陣發(fā)性隱痛伴腹脹,疼痛位置不固定。家長(zhǎng)需調(diào)整孩子飲食結(jié)構(gòu),少量多餐,避免暴飲暴食。適當(dāng)熱敷腹部有助于緩解癥狀。
2、腸系膜淋巴結(jié)炎
呼吸道感染后可能引發(fā)腸系膜淋巴結(jié)腫大,多發(fā)于7歲以下兒童。疼痛呈持續(xù)性鈍痛,按壓時(shí)加重,可能伴有低熱。需完善腹部超聲檢查,確診后可遵醫(yī)囑使用頭孢克洛顆粒、蒲地藍(lán)消炎口服液等藥物。
3、急性胃腸炎
進(jìn)食不潔食物后出現(xiàn)的胃腸道炎癥反應(yīng)。除左上腹痛外,常伴隨嘔吐、腹瀉癥狀。家長(zhǎng)應(yīng)給孩子補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽防止脫水,醫(yī)生可能推薦蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等藥物調(diào)節(jié)腸道功能。
4、腸梗阻
腸道內(nèi)容物通過(guò)障礙導(dǎo)致的急腹癥,疼痛呈陣發(fā)性絞痛伴停止排便排氣。可能與腸套疊、蛔蟲團(tuán)堵塞有關(guān),需立即就醫(yī)處理。腹部X線平片可明確診斷,嚴(yán)重者需進(jìn)行腸粘連松解術(shù)等手術(shù)治療。
5、過(guò)敏性紫癜
免疫異常引起的血管炎癥反應(yīng),約半數(shù)患兒出現(xiàn)腹部癥狀。疼痛劇烈且反復(fù)發(fā)作,皮膚可見(jiàn)紫紅色皮疹。需檢查尿常規(guī)評(píng)估腎臟受累情況,治療可選用醋酸潑尼松片、維生素C片等藥物。
日常需注意保持孩子腹部保暖,腹痛期間給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。記錄疼痛發(fā)作頻率與持續(xù)時(shí)間,觀察是否伴隨發(fā)熱、血便等警示癥狀。避免自行使用止痛藥物掩蓋病情,所有治療均應(yīng)在兒科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。定期復(fù)查血常規(guī)、腹部超聲等檢查,及時(shí)評(píng)估治療效果。
大便正常通常不能單獨(dú)作為判斷胃部健康的依據(jù)。胃部功能與消化系統(tǒng)多個(gè)環(huán)節(jié)相關(guān),大便性狀受飲食習(xí)慣、腸道菌群、肝膽功能等多因素影響。胃部健康評(píng)估需結(jié)合胃痛、反酸、食欲等特異性癥狀,以及胃鏡等醫(yī)學(xué)檢查綜合判斷。
胃的主要功能是初步消化食物,而大便形態(tài)更多反映腸道吸收和排泄功能。即使胃酸分泌異常或存在慢性胃炎,若腸道代償功能良好,仍可能維持正常排便。部分胃病患者因飲食調(diào)整或藥物干預(yù),排便習(xí)慣可能無(wú)明顯改變。
某些胃部嚴(yán)重疾病如早期胃癌、萎縮性胃炎等,在未影響整體消化功能時(shí),患者排便可能保持正常。但伴隨胃黏膜損傷加重,可能出現(xiàn)便潛血、黑便等異常表現(xiàn)。幽門螺桿菌感染等胃部問(wèn)題,初期也多以胃脹、噯氣為主要癥狀。
建議關(guān)注胃部特異性癥狀如餐后飽脹、劍突下疼痛等,40歲以上人群定期進(jìn)行胃鏡檢查。保持規(guī)律飲食,避免高鹽腌制食物刺激胃黏膜。若長(zhǎng)期存在胃部不適伴體重下降,應(yīng)及時(shí)消化內(nèi)科就診。大便常規(guī)結(jié)合胃功能檢查能更全面評(píng)估消化系統(tǒng)健康狀態(tài)。
百度智能健康助手在線答疑
立即咨詢