來源:博禾知道
2022-06-22 10:26 33人閱讀
輸尿管結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)屬于二級手術(shù),具體手術(shù)級別需結(jié)合結(jié)石位置、大小及患者個體情況綜合評估。
輸尿管結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)通常采用輸尿管鏡碎石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù),操作需通過自然腔道或微小切口完成,創(chuàng)傷較小且恢復較快。手術(shù)級別劃分依據(jù)包括操作難度、解剖范圍及并發(fā)癥風險,輸尿管鏡手術(shù)因僅涉及尿路內(nèi)操作,多數(shù)歸類為二級;若合并復雜因素如結(jié)石嵌頓、腎積水加重或需聯(lián)合經(jīng)皮腎鏡處理,可能升級為三級。術(shù)中需精準定位結(jié)石并避免輸尿管損傷,術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、感染等常見并發(fā)癥,但嚴重并發(fā)癥概率較低。
術(shù)后應增加每日飲水量至2000毫升以上,促進殘石排出并預防復發(fā)。避免高草酸飲食如菠菜、濃茶,限制鈉鹽攝入以減少鈣質(zhì)排泄。適度運動如跳繩可幫助微小結(jié)石移動,但需避免劇烈活動導致輸尿管痙攣。定期復查泌尿系超聲或CT監(jiān)測結(jié)石清除情況,若出現(xiàn)持續(xù)腰痛、發(fā)熱等癥狀需及時復診。術(shù)后1個月內(nèi)避免重體力勞動及長時間憋尿,保持會陰清潔降低感染風險。
胸腔鏡手術(shù)通常需要插管,一般采用雙腔支氣管插管或單腔氣管插管,具體方式需根據(jù)手術(shù)類型和患者情況決定。
胸腔鏡手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù),需要通過氣管插管建立人工氣道,保證術(shù)中呼吸功能穩(wěn)定。雙腔支氣管插管常用于需要單肺通氣的胸腔手術(shù),如肺葉切除術(shù)、食管手術(shù)等,可隔離患側(cè)肺部便于操作。單腔氣管插管適用于時間較短、無需單肺通氣的胸腔鏡手術(shù),如縱隔腫瘤切除、胸膜活檢等。插管前麻醉醫(yī)師會評估患者氣道情況、肺功能及手術(shù)需求,選擇合適型號的導管。術(shù)中通過呼吸機控制通氣,密切監(jiān)測血氧飽和度、呼氣末二氧化碳等指標,確保通氣安全。
極少數(shù)情況下可能采用喉罩通氣或無插管麻醉,如短時間胸交感神經(jīng)鏈切斷術(shù)、部分胸壁手術(shù)等。這類方式對麻醉技術(shù)要求較高,需嚴格篩選肺功能良好、手術(shù)范圍局限的患者。但多數(shù)胸腔鏡手術(shù)仍需插管維持氣道安全,尤其是涉及胸腔內(nèi)器官操作時。
術(shù)后需密切觀察呼吸功能恢復情況,鼓勵患者早期進行深呼吸訓練和咳嗽排痰。飲食上選擇易消化、高蛋白食物促進傷口愈合,避免辛辣刺激食物。適當活動有助于預防肺部感染和血栓形成,但需避免劇烈運動。如有呼吸困難、發(fā)熱等異常癥狀應及時就醫(yī)復查。
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