夏長軍
主任醫(yī)師
河南中醫(yī)學院一附院
指導意見:甲狀腺手術后存在復發(fā)的可能性,復發(fā)原因與手術方式、疾病類型及術后管理密切相關,術后需定期隨訪并結(jié)合藥物治療或放射性碘治療降低復發(fā)風險。甲狀腺手術復發(fā)的原因主要包括手術切除范圍不足、甲狀腺癌的侵襲性較強以及術后未規(guī)范治療。甲狀腺結(jié)節(jié)或甲狀腺癌患者在手術時,若切除范圍不夠徹底,殘留的甲狀腺組織可能繼續(xù)增生或癌變。甲狀腺癌中,分化型甲狀腺癌如乳頭狀癌和濾泡狀癌復發(fā)率較低,但未分化癌和髓樣癌復發(fā)風險較高。術后未及時進行甲狀腺激素替代治療或放射性碘治療,也可能導致復發(fā)。
1. 手術方式影響復發(fā)率。甲狀腺全切除術相較于部分切除術,復發(fā)率更低,尤其是針對甲狀腺癌患者,全切術能更徹底地清除病灶。但對于良性結(jié)節(jié),部分切除術后復發(fā)率較低,需根據(jù)具體病情選擇手術方式。
2. 疾病類型決定復發(fā)風險。分化型甲狀腺癌如乳頭狀癌和濾泡狀癌,復發(fā)率相對較低,但未分化癌和髓樣癌復發(fā)風險較高。良性甲狀腺結(jié)節(jié)復發(fā)率較低,但多發(fā)性結(jié)節(jié)或結(jié)節(jié)體積較大時,復發(fā)風險增加。
3. 術后管理至關重要。術后需定期進行甲狀腺功能檢查和超聲檢查,監(jiān)測甲狀腺激素水平及是否有新發(fā)結(jié)節(jié)。對于甲狀腺癌患者,術后需根據(jù)病情進行放射性碘治療,以清除殘留的甲狀腺組織或癌細胞。
術后患者應遵醫(yī)囑服用甲狀腺激素藥物,維持正常的甲狀腺功能,抑制甲狀腺組織增生。飲食上,注意攝入富含碘的食物如海帶、紫菜,但避免過量攝入。保持良好的生活習慣,避免過度勞累和情緒波動,有助于降低復發(fā)風險。甲狀腺手術后復發(fā)并非必然,但需通過規(guī)范的手術、術后治療及定期隨訪,才能有效降低復發(fā)風險,確保長期健康。
2025-03-11 14:16