白曉燕
副主任醫(yī)師
臨汾市人民醫(yī)院
指導(dǎo)意見：肝細(xì)胞癌的組織學(xué)類型主要包括普通型、透明細(xì)胞型、纖維板層型、黏液分泌型等，它們在細(xì)胞形態(tài)、生長模式及生物學(xué)行為上有區(qū)別，影響診斷和治療策略。
1、普通型肝細(xì)胞癌
普通型是最常見的組織學(xué)類型，占肝細(xì)胞癌的大部分。這種類型的癌細(xì)胞通常起源于異常分化的肝細(xì)胞，顯微鏡下可以觀察到癌細(xì)胞排列成梁狀結(jié)構(gòu)，并伴有瘤組織出血、壞死等特征。普通型的惡性程度較高，且容易浸潤血管和轉(zhuǎn)移。治療上主要是外科手術(shù)切除、局部消融治療如射頻消融以及靶向治療如索拉非尼。
2、透明細(xì)胞型肝細(xì)胞癌
透明細(xì)胞型相對(duì)少見，其癌細(xì)胞的胞漿內(nèi)富含糖原和脂質(zhì)，因此在顯微鏡下呈透明狀。這種類型通常相較普通型生物學(xué)行為較為溫和，惡性程度較低，預(yù)后相對(duì)較好。早期透明細(xì)胞型肝細(xì)胞癌可通過手術(shù)切除配合精準(zhǔn)治療，如免疫療法，治療效果更顯著。
3、纖維板層型肝細(xì)胞癌
纖維板層型是一種特殊類型，多見于年輕患者，其組織學(xué)特征是癌細(xì)胞周圍有濃厚的纖維板層狀結(jié)構(gòu)。這種類型的侵襲性較低，轉(zhuǎn)移率也相對(duì)普通型要小一些，因此預(yù)后較好。手術(shù)切除后聯(lián)合輔助性化療，效果較理想。
4、黏液分泌型肝細(xì)胞癌
這種類型非常罕見，癌細(xì)胞能夠分泌大量黏液，使腫瘤組織具有特殊的黏液性。黏液分泌型肝細(xì)胞癌通常提示一定的生物學(xué)復(fù)雜性，惡性程度較高。當(dāng)前最常用的治療手段包括系統(tǒng)性化療以及綜合靶向治療。
不同類型的肝細(xì)胞癌在臨床表現(xiàn)、診斷和治療方面差異顯著。確診后應(yīng)綜合考慮病理類型、病情分期以及患者身體狀況，選擇個(gè)性化治療方案。肝細(xì)胞癌患者通常病情復(fù)雜，建議在多學(xué)科團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)下制定治療方案以提高生存率和生活質(zhì)量。
2025-05-20 13:20