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高血壓病人吃什么藥

來源:博禾知道

2022-06-06 11:02 42人閱讀

問題描述:高血壓病人吃什么好?高血壓病人吃什么藥?

醫(yī)生回答(1)

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高血壓病人是否可以坐飛機(jī)需要根據(jù)具體情況進(jìn)行判斷。輕度高血壓病人通常能夠坐飛機(jī),但是當(dāng)高血壓病情較重時(shí),比如經(jīng)常出現(xiàn)頭暈?zāi)垦!⑿那皡^(qū)疼痛、心慌氣短等不適癥狀時(shí),不可以坐飛機(jī)。因?yàn)樽w機(jī)時(shí)艙內(nèi)和艙外存在壓強(qiáng),另外飛機(jī)起升和降落時(shí)由于壓力差的影響,會(huì)導(dǎo)致血壓異常波動(dòng),容易造成血壓升高,影響高血壓的治療和康復(fù)。
譚麗 副主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院
高血壓病人缺鉀癥怎么辦
一般需要積極的補(bǔ)鉀對(duì)癥治療,同時(shí)要積極的查找原因,看是什么原因引起的低血鉀,有的利尿劑降壓藥物也會(huì)導(dǎo)致低鉀血癥。建議到醫(yī)院心血管內(nèi)科就診,完善血常規(guī)、心電圖、胸片、心臟彩超、腎功能、腎上腺CT等檢查,以明確診斷,從而選擇合適的藥物來治療。可以多吃蔬菜、水果等富含維生素類的食物。
李蕓 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
高血壓病人能去內(nèi)蒙古工作不
內(nèi)蒙的海拔高度不是很高所以高血壓患者在血壓穩(wěn)定的情況下,可以去內(nèi)蒙工作醫(yī)生詢問:,高血壓病對(duì)患者們帶來的傷害是非常大的,一旦發(fā)現(xiàn)自身的癥狀,就要及時(shí)就醫(yī)診治,同時(shí)多重視自身護(hù)理工作,多吃蔬菜水果,避免刺激食物,希望高血壓病患者能得到專業(yè)治療。
李蕓 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
高血壓病人可以吃善存片嗎
高血壓病人可以吃善存片的,善存是多維元素片,用于預(yù)防和治療因維生素和礦物質(zhì)缺乏引起的各種疾病,一般建議飯后1到2個(gè)小時(shí)服用比較好,微量元素的缺乏跟個(gè)人的生活作息,飲食習(xí)慣,以及個(gè)人體質(zhì)有很大的關(guān)系。平常多吃新鮮蔬菜水果,比如說葡萄,獼猴桃,木瓜,大棗含有的微量元素都是比較高的。
李蕓 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
高血壓病人能干建筑類體力活嗎
對(duì)你所說的這個(gè)癥狀表現(xiàn),主要是由于局部存在有高血壓導(dǎo)致輕微出血,所以會(huì)出現(xiàn)有頭暈的癥狀,這個(gè)已經(jīng)服用降壓藥物控制血壓,如果是說血壓可以穩(wěn)定下來是沒有什么關(guān)系的,但是這種情況不能過度勞累,以免血壓太高引起出血。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
春季高血壓病人該如何飲食?
春季身體患有高血壓的臨床病變表現(xiàn)情況在日常飲食和生活中,建議積極保持適當(dāng)滋陰的食物,新鮮的蔬菜水果應(yīng)用補(bǔ)充調(diào)補(bǔ)身體,避免春季干燥引起出現(xiàn)陰影不足的損傷表現(xiàn)。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
高血壓病人出現(xiàn)低血壓是什么原因
你的體循環(huán)的動(dòng)脈血壓偏低,首先要考慮是,糖尿病病患,過于掌握飲食,導(dǎo)致的機(jī)體營養(yǎng)不良,出現(xiàn)氣血缺乏,體力降低等病癥。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
高血壓病人能吃糖嗎?
高血壓病人可以吃糖,但是要結(jié)合病人的實(shí)際情況,比如合并糖尿病以及糖尿病的很多并發(fā)癥,空腹血糖及餐后血糖控制并無良好糖化血紅蛋白大于等于7.1%,均不適合吃糖以及含糖量比較高的食物如蜜食、水果等。再者進(jìn)食糖類食物也要量力而行,不能進(jìn)食太多,尤其是集中在1天以內(nèi),大量進(jìn)食糖黑導(dǎo)致脫水,腎性疾病。
李蕓 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
高血壓病人為什么不能吃甘草片
高血壓病人不能吃甘草片因?yàn)楦什萜?dāng)中的甘草酸成分有可能引發(fā)血壓增高,對(duì)血壓的控制不利。明確診斷的高血壓患者,建議盡量避免吸煙和飲酒。吸煙降低高密度脂蛋白水平,并增加血液凝塊的風(fēng)險(xiǎn),而且,吸煙會(huì)導(dǎo)致血液的黏稠度增加和血管內(nèi)壁的損傷,很容易引起血栓,導(dǎo)致心肌梗死的發(fā)生。長期飲酒還可能使血脂水平升高、增加心、腦血管發(fā)生危險(xiǎn)從而增加患高血壓的風(fēng)險(xiǎn)。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
高血壓病人眼睛充血是什么原因造成的
得了高體循環(huán)的動(dòng)脈血壓后簡單造成眼睛充血,重如果因?yàn)楦唧w循環(huán)的動(dòng)脈血壓引發(fā)眼周微動(dòng)脈和眼底血管過分收縮,造成眼周組織充血引發(fā)的。大概是因?yàn)楦哐獕阂鹉I臟過濾功能阻礙,使腎臟不能正常的將體內(nèi)體液過濾,進(jìn)因此使多余的體液儲(chǔ)存在臉部以及眼部四周,壓迫眼部組織使眼睛產(chǎn)生淤血。提議去醫(yī)院門診系統(tǒng)查驗(yàn)一下。
李辛華 副主任醫(yī)師 上饒市人民醫(yī)院
高血壓病人突然流鼻血怎么回事
高血壓患者突然流鼻血可能是由于血壓急劇升高導(dǎo)致血管破裂。高血壓是一種常見的慢性疾病,當(dāng)血壓過高時(shí),鼻腔內(nèi)的小血管因承受過...
高血壓一般檢查哪些項(xiàng)目?高血壓病人這些常規(guī)檢查一定要做
隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,人民生活水平也大幅提高,飲食方面發(fā)生了明顯變化。大魚大肉的飲食導(dǎo)致高血壓的發(fā)病率越來越高,傾向于低齡化。患高血壓后,多發(fā)并發(fā)癥,引起身體多處危害。那么,我們不幸患高血壓,應(yīng)該做什么樣的檢查來確定病情呢?高血壓患者必須進(jìn)行的檢查,發(fā)現(xiàn)自己的血壓上升后,首先應(yīng)該在正規(guī)醫(yī)院就診,醫(yī)生根
高血壓病人吃什么食物好?
高血壓病人應(yīng)選擇低鹽、低脂、富含鉀和纖維的食物,如綠葉蔬菜、全谷物、堅(jiān)果和魚類。合理飲食有助于控制血壓,減少心血管疾病風(fēng)...
高血壓病人突然發(fā)病怎么處理?4點(diǎn)幫你緊急應(yīng)對(duì)高血壓的發(fā)生
心腦血管專家表示,高血壓是一種慢性疾病,但患者血壓突然上升會(huì)給患者健康帶來很大危害,作為高血壓患者的家屬,必須在日常生活中多學(xué)習(xí)高血壓患者的突然急救,醫(yī)生來的時(shí)候先詳細(xì)介紹患者的急救措施。1、患者突然心悸短,端坐呼吸狀態(tài),嘴唇發(fā)青,身體活動(dòng)失靈,伴有粉紅色泡沫樣痰時(shí),應(yīng)考慮急性左心衰竭,命令患者雙腳
高血壓患者應(yīng)該喝什么茶 高血壓病人喝什么茶降壓有幫助
高血壓患者喝什么茶好?茶是很多中老年人都喜歡的飲品,而這個(gè)年齡的人群最容易出現(xiàn)的疾病之一就是高血壓。在這里,主編推薦的是適合高血壓患者喝的茶,喜歡喝茶的你馬上來看看有什么吧。高血壓患者喝什么茶好首烏茶:首烏有降低血脂、減少血栓形成的效果。血脂增高者,經(jīng)常喝第一杯烏茶療效顯著。其制作方法是取頭烏20-30克,
高血壓病人飲食要注意什么
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高血壓病人如何健康飲食?胡蘿卜粥可降低血壓
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10種食物有降壓作用1.豆腐及豆制品經(jīng)常吃可以降低體內(nèi)膽固醇水平,進(jìn)而緩解高血壓。2.海帶海帶可以防止脂肪沉積在動(dòng)脈壁上。經(jīng)常吃...
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跟腱斷裂會(huì)有后遺癥嗎

跟腱斷裂多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范治療后不會(huì)遺留明顯后遺癥,但康復(fù)效果受治療時(shí)機(jī)、康復(fù)訓(xùn)練、年齡等因素影響。主要風(fēng)險(xiǎn)包括再斷裂風(fēng)險(xiǎn)、肌力下降、活動(dòng)受限、慢性疼痛、踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性降低。

1、再斷裂風(fēng)險(xiǎn):

跟腱愈合過程中存在約5%-10%的再斷裂概率,多發(fā)生于術(shù)后6個(gè)月內(nèi)。過早負(fù)重或劇烈運(yùn)動(dòng)是常見誘因,需通過漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練降低風(fēng)險(xiǎn),術(shù)后3個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免跳躍、奔跑等動(dòng)作。

2、肌力下降:

小腿三頭肌萎縮是常見并發(fā)癥,肌力可能恢復(fù)至健側(cè)的80%-90%。通過離心訓(xùn)練(如踮腳緩慢下落)、抗阻練習(xí)可改善,但高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)時(shí)可能仍感乏力,運(yùn)動(dòng)員需專項(xiàng)肌力評(píng)估后才能重返賽場。

3、活動(dòng)受限:

約15%患者出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)背屈角度減少,影響下蹲、爬樓梯功能。石膏固定超過8周者更易發(fā)生,需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行跟腱牽拉訓(xùn)練,必要時(shí)使用動(dòng)態(tài)支具輔助矯正。

4、慢性疼痛:

愈合部位可能形成瘢痕組織導(dǎo)致局部壓痛,天氣變化時(shí)癥狀明顯。超聲治療、沖擊波等物理療法可緩解,頑固性疼痛需排除跟腱鈣化或滑囊炎等繼發(fā)病變。

5、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性降低:

跟腱長度改變可能影響踝關(guān)節(jié)力學(xué)結(jié)構(gòu),增加扭傷風(fēng)險(xiǎn)。本體感覺訓(xùn)練(如平衡墊練習(xí))和護(hù)踝裝備使用可預(yù)防,嚴(yán)重不穩(wěn)需考慮韌帶重建手術(shù)。

術(shù)后6個(gè)月內(nèi)建議穿戴跟腱靴保護(hù),逐步從水中行走過渡到陸地訓(xùn)練。補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素C促進(jìn)膠原合成,控制體重減少跟腱負(fù)荷。定期復(fù)查超聲評(píng)估愈合進(jìn)度,運(yùn)動(dòng)員應(yīng)完成等速肌力測試和功能性跳躍評(píng)估后再恢復(fù)訓(xùn)練。出現(xiàn)突發(fā)劇痛或異常響聲需立即就醫(yī)排除再斷裂。

徐海林 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
闌尾炎掛什么科

闌尾炎患者應(yīng)掛普外科或急診外科。闌尾炎屬于急腹癥范疇,需根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇門診或急診就診,主要涉及科室有普外科、急診外科、消化內(nèi)科(輕癥初診)、兒科(兒童患者)。

1、普外科:

普外科是闌尾炎診療的核心科室,負(fù)責(zé)急性闌尾炎的診斷、藥物保守治療及手術(shù)干預(yù)。典型轉(zhuǎn)移性右下腹痛伴發(fā)熱癥狀時(shí),可直接前往普外科就診。該科室可完成闌尾超聲、CT等影像學(xué)檢查,并實(shí)施腹腔鏡闌尾切除術(shù)等手術(shù)方案。

2、急診外科:

夜間或節(jié)假日突發(fā)劇烈腹痛患者應(yīng)優(yōu)先選擇急診外科。急診科配備快速檢驗(yàn)和影像檢查設(shè)備,能及時(shí)鑒別腸梗阻、消化道穿孔等急腹癥。對(duì)于出現(xiàn)腹膜刺激征、持續(xù)高熱等嚴(yán)重癥狀者,急診外科可啟動(dòng)綠色通道進(jìn)行急診手術(shù)。

3、消化內(nèi)科:

慢性闌尾炎或癥狀不典型者可在消化內(nèi)科初診。該科室通過胃腸鏡、糞便檢測等排除克羅恩病、腸結(jié)核等疾病。但確診急性發(fā)作或化膿性闌尾炎時(shí),需立即轉(zhuǎn)診至外科治療。

4、兒科:

兒童闌尾炎需掛兒科或小兒外科。兒童癥狀常不典型,易與胃腸炎混淆。兒科醫(yī)生熟悉兒童闌尾炎的診斷要點(diǎn),能針對(duì)性進(jìn)行血常規(guī)、腹部B超檢查,并協(xié)調(diào)小兒外科會(huì)診。

5、特殊情況處理:

妊娠期闌尾炎需產(chǎn)科與外科聯(lián)合診療,老年患者建議掛胃腸外科。合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者,需相應(yīng)專科協(xié)同處理。基層醫(yī)院無細(xì)分科室時(shí),可直接掛外科門診。

確診闌尾炎后需禁食并限制劇烈活動(dòng),術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)循序漸進(jìn)增加膳食纖維攝入,如燕麥、香蕉等促進(jìn)腸道功能恢復(fù)。避免過早進(jìn)行跳躍、提重物等增加腹壓的動(dòng)作,定期復(fù)查血常規(guī)和切口愈合情況。出現(xiàn)持續(xù)腹脹、切口滲液等異常應(yīng)及時(shí)返院檢查。

禚洪慶 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
子宮切除兩個(gè)月可以干活嗎?

子宮切除術(shù)后兩個(gè)月能否干活需根據(jù)恢復(fù)情況決定。主要影響因素有手術(shù)方式、術(shù)后并發(fā)癥、體力恢復(fù)程度、工作性質(zhì)及個(gè)體差異。

1、手術(shù)方式:

腹腔鏡等微創(chuàng)手術(shù)恢復(fù)較快,術(shù)后兩個(gè)月可逐步恢復(fù)輕體力勞動(dòng);開腹手術(shù)因創(chuàng)傷較大,建議延長休養(yǎng)時(shí)間至3個(gè)月。術(shù)后需復(fù)查確認(rèn)切口愈合情況,避免過早負(fù)重導(dǎo)致腹內(nèi)壓增高。

2、術(shù)后并發(fā)癥:

存在盆腔感染、陰道殘端愈合不良或深靜脈血栓等并發(fā)癥時(shí),需嚴(yán)格禁止體力勞動(dòng)。術(shù)后持續(xù)腹痛、異常分泌物或發(fā)熱等癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。

3、體力恢復(fù):

術(shù)后兩個(gè)月可嘗試短時(shí)間散步等低強(qiáng)度活動(dòng),但應(yīng)避免搬運(yùn)重物(超過5公斤)、長時(shí)間彎腰等增加盆底壓力的行為。盆底肌力測試達(dá)標(biāo)是恢復(fù)勞動(dòng)的重要指標(biāo)。

4、工作性質(zhì):

辦公室工作可考慮逐步復(fù)工,但需每1小時(shí)起身活動(dòng);需久站、搬運(yùn)的重體力勞動(dòng)建議術(shù)后3個(gè)月再復(fù)工。勞動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)遵循"20%遞增原則",首周工作量不超過原負(fù)荷的20%。

5、個(gè)體差異:

年齡大于60歲或合并糖尿病、貧血等基礎(chǔ)疾病者恢復(fù)較慢。營養(yǎng)狀況良好、堅(jiān)持術(shù)后康復(fù)鍛煉的患者可適當(dāng)提前評(píng)估勞動(dòng)能力。

術(shù)后恢復(fù)期建議每日補(bǔ)充60克優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)促進(jìn)組織修復(fù),如魚肉、雞蛋等;避免提重物時(shí)憋氣動(dòng)作以防盆底脫垂;堅(jiān)持凱格爾運(yùn)動(dòng)每天3組,每組15次;6周內(nèi)禁止性生活及盆浴。出現(xiàn)異常陰道流血、持續(xù)骨盆疼痛或排尿困難時(shí)需立即就醫(yī)。定期復(fù)查盆腔超聲評(píng)估殘端愈合情況,術(shù)后1年內(nèi)每3個(gè)月隨訪1次。

鞏麗 主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
腦CT可以判斷癌腦轉(zhuǎn)移嗎

腦CT可以輔助判斷腦轉(zhuǎn)移癌,但確診需結(jié)合增強(qiáng)MRI或病理檢查。腦轉(zhuǎn)移癌的影像學(xué)評(píng)估方法主要有平掃CT、增強(qiáng)CT、MRI平掃、MRI增強(qiáng)、PET-CT。

1、平掃CT:

平掃CT能發(fā)現(xiàn)較大的轉(zhuǎn)移病灶,表現(xiàn)為腦實(shí)質(zhì)內(nèi)類圓形低密度或等密度影,周圍常伴水腫帶。對(duì)直徑小于5毫米的病灶檢出率較低,且難以區(qū)分轉(zhuǎn)移瘤與腦梗死、腦膿腫等病變。

2、增強(qiáng)CT:

靜脈注射造影劑后,轉(zhuǎn)移瘤多呈現(xiàn)環(huán)形或結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化,有助于顯示微小病灶。乳腺癌、肺癌等血供豐富的轉(zhuǎn)移瘤強(qiáng)化明顯,但部分低血供腫瘤可能漏診。

3、MRI平掃:

磁共振T1加權(quán)像顯示低信號(hào),T2加權(quán)像呈高信號(hào),對(duì)幕下轉(zhuǎn)移灶檢出率顯著高于CT。彌散加權(quán)成像可區(qū)分轉(zhuǎn)移瘤與腦膿腫,后者通常表現(xiàn)為彌散受限。

4、MRI增強(qiáng):

增強(qiáng)MRI是診斷金標(biāo)準(zhǔn),可檢出毫米級(jí)病灶,典型表現(xiàn)為"小病灶大水腫"。多發(fā)性強(qiáng)化結(jié)節(jié)伴明顯血管源性水腫時(shí),腦轉(zhuǎn)移癌可能性超過90%。

5、PET-CT:

氟代脫氧葡萄糖PET能顯示腫瘤代謝活性,對(duì)原發(fā)灶不明的腦轉(zhuǎn)移癌有溯源價(jià)值。但低代謝腫瘤如腎癌腦轉(zhuǎn)移可能出現(xiàn)假陰性,需結(jié)合MRI判斷。

建議疑似腦轉(zhuǎn)移患者完善神經(jīng)系統(tǒng)查體,監(jiān)測頭痛、嘔吐等顱高壓癥狀。保持充足睡眠有助于緩解腦水腫,限制鈉鹽攝入可減輕水鈉潴留。進(jìn)行平衡訓(xùn)練時(shí)需家屬陪同,預(yù)防跌倒引起的繼發(fā)出血。若出現(xiàn)肢體無力或言語障礙,應(yīng)立即復(fù)查影像學(xué)評(píng)估病灶變化。

彭玉平 主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
車禍后耳鳴怎么回事

車禍后耳鳴可能由鼓膜損傷、內(nèi)耳震蕩、顳骨骨折、聽神經(jīng)損傷、心理應(yīng)激反應(yīng)等原因引起,可通過藥物治療、物理治療、手術(shù)修復(fù)、心理干預(yù)、聽覺康復(fù)訓(xùn)練等方式緩解。

1、鼓膜損傷:

車禍沖擊波或氣壓驟變可能導(dǎo)致鼓膜穿孔,表現(xiàn)為突發(fā)性耳悶、耳鳴及聽力下降。需通過耳內(nèi)鏡檢查確診,輕微穿孔通常1-2個(gè)月自愈,嚴(yán)重者需行鼓膜修補(bǔ)術(shù)。治療期間需保持耳道干燥,避免用力擤鼻。

2、內(nèi)耳震蕩:

頭部撞擊引發(fā)的內(nèi)淋巴液震蕩可導(dǎo)致耳鳴伴眩暈,屬于外傷性耳蝸病變。急性期需臥床休息,使用改善微循環(huán)藥物如銀杏葉提取物,配合高壓氧治療促進(jìn)內(nèi)耳功能恢復(fù)。癥狀持續(xù)超過3周需排查前庭功能障礙。

3、顳骨骨折:

顱底骨折累及顳骨時(shí)可能損傷中耳或內(nèi)耳結(jié)構(gòu),出現(xiàn)搏動(dòng)性耳鳴、腦脊液耳漏等癥狀。高分辨率CT可明確骨折線走向,合并面神經(jīng)損傷需急診手術(shù)減壓,傳導(dǎo)性耳聾后期可行聽骨鏈重建術(shù)。

4、聽神經(jīng)損傷:

腦干震蕩或神經(jīng)牽拉可能導(dǎo)致聽神經(jīng)脫髓鞘改變,表現(xiàn)為高頻耳鳴伴言語識(shí)別率下降。營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺聯(lián)合激素沖擊治療有一定效果,嚴(yán)重神經(jīng)斷裂需考慮人工耳蝸植入。

5、心理應(yīng)激反應(yīng):

創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙可引發(fā)中樞性耳鳴,特點(diǎn)是聲音描述多樣且與聽力檢查結(jié)果不匹配。認(rèn)知行為療法配合松弛訓(xùn)練能有效改善癥狀,必要時(shí)短期使用帕羅西汀等抗焦慮藥物。

車禍后耳鳴患者應(yīng)避免噪音刺激,控制每日咖啡因攝入量在200mg以下,保持規(guī)律睡眠。可嘗試白噪音掩蔽療法,用流水聲或雨聲緩解耳鳴困擾。飲食增加富含鋅元素的海產(chǎn)品及堅(jiān)果,促進(jìn)耳蝸毛細(xì)胞修復(fù)。若伴隨持續(xù)頭痛或平衡障礙,需及時(shí)復(fù)查排除遲發(fā)性顱內(nèi)血腫。康復(fù)期間建議進(jìn)行前庭功能訓(xùn)練如眼球追蹤練習(xí),逐步恢復(fù)平衡能力。

張立紅 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
喉癌必須要做手術(shù)嗎

喉癌是否必須手術(shù)取決于腫瘤分期和患者整體狀況,早期喉癌可通過放療或微創(chuàng)手術(shù)保留喉功能,中晚期通常需聯(lián)合手術(shù)、放療和化療。

1、早期病變:

T1-T2期喉癌可首選放射治療,五年生存率達(dá)80%-90%。經(jīng)口激光顯微手術(shù)或喉部分切除術(shù)能完整切除腫瘤并保留發(fā)聲功能,術(shù)后需定期喉鏡復(fù)查。

2、局部晚期:

T3-T4期腫瘤侵犯喉部軟骨或周圍組織時(shí),需行全喉切除術(shù)聯(lián)合頸淋巴結(jié)清掃。術(shù)前新輔助化療可縮小腫瘤體積,術(shù)后需進(jìn)行發(fā)音重建訓(xùn)練。

3、轉(zhuǎn)移情況:

出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的IV期患者,手術(shù)以姑息性治療為主。需結(jié)合全身化療及靶向治療,必要時(shí)行氣管造瘺術(shù)緩解呼吸困難。

4、功能保留:

聲門上型喉癌可行喉垂直部分切除術(shù),術(shù)后可能保留近似正常嗓音。術(shù)后需進(jìn)行吞咽功能康復(fù)訓(xùn)練,預(yù)防誤吸性肺炎。

5、綜合評(píng)估:

70歲以上或合并心肺疾病患者需評(píng)估手術(shù)耐受性。免疫治療聯(lián)合放療可作為不耐受手術(shù)者的替代方案,PD-1抑制劑對(duì)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移灶有效。

術(shù)后需保持口腔清潔,每日用生理鹽水漱口6-8次。飲食選擇高蛋白流質(zhì)食物如魚湯、蒸蛋,逐步過渡到軟食。避免辛辣刺激食物,戒煙戒酒。進(jìn)行頸肩部功能鍛煉預(yù)防纖維化,發(fā)音障礙者可學(xué)習(xí)食管發(fā)聲或使用電子喉。定期復(fù)查頸部CT和腫瘤標(biāo)志物,監(jiān)測復(fù)發(fā)征象。

張立紅 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
月經(jīng)沒來乳頭硬怎么回事

月經(jīng)延遲伴隨乳頭變硬可能由妊娠、內(nèi)分泌失調(diào)、乳腺增生、高泌乳素血癥或精神壓力等因素引起,需結(jié)合具體癥狀和檢查綜合判斷。

1、妊娠:

妊娠是最常見的生理性原因,體內(nèi)雌激素和孕激素水平升高會(huì)刺激乳腺發(fā)育,導(dǎo)致乳頭敏感變硬,同時(shí)抑制子宮內(nèi)膜脫落造成停經(jīng)。可通過早孕試紙檢測或血HCG檢查確認(rèn),若確認(rèn)妊娠需遵醫(yī)囑進(jìn)行產(chǎn)前檢查。

2、內(nèi)分泌失調(diào):

多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常等疾病會(huì)干擾下丘腦-垂體-卵巢軸功能,導(dǎo)致孕激素分泌不足,表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂。伴隨癥狀包括痤瘡、體毛增多等,需通過性激素六項(xiàng)和B超檢查確診,必要時(shí)采用短效避孕藥調(diào)節(jié)周期。

3、乳腺增生:

乳腺組織對(duì)激素變化敏感可能出現(xiàn)良性增生,表現(xiàn)為乳房脹痛、乳頭硬度增加。該情況常與月經(jīng)周期相關(guān),但嚴(yán)重增生可能影響激素反饋機(jī)制導(dǎo)致月經(jīng)延遲。建議通過乳腺超聲檢查鑒別,輕度增生可通過熱敷緩解癥狀。

4、高泌乳素血癥:

垂體瘤或藥物因素導(dǎo)致泌乳素異常升高時(shí),會(huì)抑制促性腺激素分泌,典型表現(xiàn)為閉經(jīng)、溢乳和乳頭觸痛。需進(jìn)行垂體MRI和泌乳素檢測,確診后可服用溴隱亭等藥物降低泌乳素水平。

5、精神因素:

長期焦慮或過度節(jié)食可能通過影響下丘腦功能導(dǎo)致暫時(shí)性閉經(jīng),同時(shí)應(yīng)激反應(yīng)會(huì)使乳頭平滑肌收縮變硬。改善睡眠質(zhì)量、保持每日1300大卡以上熱量攝入有助于恢復(fù)月經(jīng)周期,持續(xù)3個(gè)月未恢復(fù)需就醫(yī)排查器質(zhì)性疾病。

建議記錄基礎(chǔ)體溫變化觀察排卵情況,避免攝入含咖啡因飲品以減少乳腺刺激。適量增加亞麻籽、豆制品等植物雌激素食物攝入,每周進(jìn)行3次以上有氧運(yùn)動(dòng)改善內(nèi)分泌調(diào)節(jié)功能。若伴隨頭痛、視力變化或非哺乳期溢乳,需立即就診排除垂體病變。日常可選擇無鋼圈內(nèi)衣減少乳頭摩擦,月經(jīng)延遲超過45天應(yīng)進(jìn)行婦科超聲和激素水平檢測。

鞏麗 主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
手上皮膚局部變黑變硬變粗

手上皮膚局部變黑變硬變粗可能由摩擦刺激、真菌感染、濕疹、扁平苔蘚或黑棘皮病引起,需根據(jù)具體病因采取針對(duì)性處理。

1、摩擦刺激:

長期機(jī)械性摩擦?xí)?dǎo)致局部角質(zhì)層增厚形成胼胝,表現(xiàn)為皮膚硬化、顏色加深。常見于手工勞動(dòng)者或特定工具使用者。減少摩擦源、使用防護(hù)手套是主要預(yù)防措施,已形成的厚皮可溫水浸泡后輕柔去除。

2、真菌感染:

手癬(皮膚癬菌感染)會(huì)導(dǎo)致皮膚粗糙脫屑伴色素沉著,多由紅色毛癬菌引起。可能伴隨瘙癢或環(huán)形皮損。抗真菌藥物如聯(lián)苯芐唑乳膏、特比萘芬軟膏可有效治療,需保持患處干燥清潔。

3、慢性濕疹:

長期反復(fù)發(fā)作的濕疹會(huì)引起皮膚苔蘚樣變,表現(xiàn)為增厚、色素異常及紋理加深。可能與過敏原接觸或皮膚屏障受損有關(guān)。外用糖皮質(zhì)激素如氫化可的松軟膏可緩解癥狀,需避免搔抓刺激。

4、扁平苔蘚:

這種免疫性皮膚病好發(fā)于手腕、手掌,特征為紫紅色扁平丘疹伴角化過度,愈合后遺留色素沉著。局部注射糖皮質(zhì)激素或光療是常用治療方法,需皮膚科醫(yī)生評(píng)估后干預(yù)。

5、黑棘皮病:

表現(xiàn)為天鵝絨樣增厚的黑色斑塊,可能與胰島素抵抗、內(nèi)分泌疾病或惡性腫瘤相關(guān)。腋窩、頸后等皺褶部位更常見,手掌發(fā)病需排查系統(tǒng)性疾病。改善代謝異常是治療關(guān)鍵。

建議每日使用含尿素或乳酸的護(hù)手霜保持皮膚滋潤,避免接觸刺激性化學(xué)物品。勞動(dòng)時(shí)佩戴棉質(zhì)內(nèi)襯的橡膠手套,洗手后及時(shí)擦干。若病變持續(xù)進(jìn)展、伴隨疼痛潰爛或全身癥狀,需盡早就醫(yī)排除糖尿病、內(nèi)臟腫瘤等系統(tǒng)性疾病。觀察記錄皮損變化情況,必要時(shí)進(jìn)行皮膚鏡檢或病理活檢明確診斷。

王曉彥 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
腳扭傷,腳踝變紅是怎么回事?

腳踝扭傷后發(fā)紅通常由局部血管損傷、炎癥反應(yīng)、軟組織挫傷、毛細(xì)血管破裂或繼發(fā)感染引起,可通過冰敷制動(dòng)、藥物鎮(zhèn)痛、彈性繃帶固定、抬高患肢及抗感染治療緩解。

1、血管損傷:

踝關(guān)節(jié)扭傷時(shí)外力作用導(dǎo)致微血管撕裂,血液外滲至皮下形成淤血。早期表現(xiàn)為局部發(fā)紅發(fā)熱,48小時(shí)內(nèi)可逐漸轉(zhuǎn)為青紫色。需立即停止活動(dòng)并冰敷,減少出血和腫脹。

2、炎癥反應(yīng):

創(chuàng)傷刺激引發(fā)組胺、前列腺素等炎性介質(zhì)釋放,血管擴(kuò)張充血導(dǎo)致皮膚發(fā)紅。常伴隨腫脹疼痛,可使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩解,嚴(yán)重時(shí)需關(guān)節(jié)穿刺抽液減壓。

3、軟組織挫傷:

韌帶或肌腱損傷后局部代謝產(chǎn)物堆積,刺激神經(jīng)末梢產(chǎn)生痛覺過敏。表現(xiàn)為按壓性疼痛和皮膚潮紅,建議使用彈性繃帶加壓包扎,限制關(guān)節(jié)活動(dòng)促進(jìn)修復(fù)。

4、毛細(xì)血管破裂:

外力牽拉使皮下毛細(xì)血管網(wǎng)破裂,紅細(xì)胞外滲形成點(diǎn)狀出血。皮膚呈現(xiàn)彌漫性紅斑,抬高患肢高于心臟水平可促進(jìn)靜脈回流減輕癥狀。

5、繼發(fā)感染:

開放性傷口處理不當(dāng)可能引發(fā)細(xì)菌感染,出現(xiàn)進(jìn)行性紅腫伴膿性分泌物。需清創(chuàng)消毒后涂抹莫匹羅星軟膏,出現(xiàn)發(fā)熱需口服頭孢克洛等抗生素治療。

急性期48小時(shí)內(nèi)遵循RICE原則(休息、冰敷、加壓、抬高),避免熱敷或揉搓加重出血。恢復(fù)期可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán),飲食增加蛋白質(zhì)和維生素C攝入加速組織修復(fù)。若紅腫持續(xù)擴(kuò)大、出現(xiàn)搏動(dòng)性疼痛或皮膚溫度升高,需排除骨髓炎等并發(fā)癥并及時(shí)骨科就診。日常建議選擇高幫運(yùn)動(dòng)鞋加強(qiáng)踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,運(yùn)動(dòng)前充分做好熱身準(zhǔn)備。

徐海林 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
新生兒打完卡介苗后不良反應(yīng)是什么
新生兒打完卡介苗后可能會(huì)出現(xiàn)局部皮膚紅腫、化膿、結(jié)痂等常見不良反應(yīng),還可能出現(xiàn)腋下淋巴結(jié)腫大等較少見的表現(xiàn),一般無需特殊處理。如果出現(xiàn)嚴(yán)重反應(yīng)如持續(xù)高燒或病灶擴(kuò)大,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。 1、常見的不良反應(yīng) 卡介苗是一種用于預(yù)防結(jié)核病的疫苗,注射后通常會(huì)在接種部位出現(xiàn)局部反應(yīng)。例如,針眼附近會(huì)有紅腫,隨后形成小膿皰,再逐漸發(fā)展為潰瘍,最后結(jié)痂并痊愈,這是免疫反應(yīng)的正常表現(xiàn),無需擔(dān)心。這一過程通常持續(xù)2-3個(gè)月,家長需保持局部皮膚的清潔干燥,避免擠壓膿皰。 2、較少見的不良反應(yīng) 有些新生兒可能會(huì)出現(xiàn)腋下或鎖骨上方淋巴結(jié)腫大,這通常是因?yàn)橐呙绲拿庖叻磻?yīng)影響了附近的淋巴系統(tǒng)。腫大的淋巴結(jié)一般無需干預(yù),可在數(shù)月內(nèi)自行恢復(fù)。如果淋巴結(jié)持續(xù)增大并伴隨疼痛或化膿,要及時(shí)就醫(yī)進(jìn)一步排查是否為卡介苗相關(guān)副作用增強(qiáng)所致。 3、嚴(yán)重不良反應(yīng) 雖然極其罕見,但部分免疫功能低下或先天免疫缺陷的新生兒可能會(huì)對(duì)卡介苗產(chǎn)生超強(qiáng)免疫反應(yīng),表現(xiàn)為持續(xù)高燒、接種部位的病灶擴(kuò)散等。出現(xiàn)這些癥狀應(yīng)立刻尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助,以便針對(duì)性治療,例如針對(duì)感染擴(kuò)散可能會(huì)進(jìn)行引流或抗結(jié)核治療。過敏體質(zhì)嬰兒更易出現(xiàn)全身性皮疹或過敏反應(yīng),需特別關(guān)注。 通常情況下,新生兒接種卡介苗后出現(xiàn)的不良反應(yīng)多是輕微的正常反應(yīng),無需特別擔(dān)憂。但家長在照護(hù)時(shí)應(yīng)保持警惕,一旦發(fā)現(xiàn)異常情況,如嚴(yán)重發(fā)熱或感染擴(kuò)散,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)以確保寶寶的健康與安全。
王靖 主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院

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