醫(yī)生回答(1)

• 張立紅

  主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  急性喉炎咳嗽可能由病毒感染、細菌感染、用聲過度、過敏反應(yīng)、胃酸反流等原因引起，可通過抗感染治療、霧化吸入、嗓音休息、抗過敏治療、抑酸治療等方式緩解。

  1、病毒感染

  急性喉炎咳嗽最常見的原因是病毒感染，如流感病毒、腺病毒等。病毒侵襲喉部黏膜會導(dǎo)致充血水腫，刺激咳嗽感受器。患者常伴有聲音嘶啞、咽干等癥狀。治療以對癥為主，可使用布地奈德混懸液霧化減輕喉頭水腫，配合藍芩口服液等中成藥抗病毒。避免辛辣食物刺激喉部。

  2、細菌感染

  鏈球菌、肺炎球菌等細菌感染可引起化膿性喉炎，咳嗽時可能咳出黃膿痰。體格檢查可見喉部膿性分泌物，血常規(guī)顯示中性粒細胞升高。需使用阿莫西林克拉維酸鉀等抗生素治療，配合乙酰半胱氨酸顆粒稀釋痰液。嚴重者可能出現(xiàn)吸氣性喉鳴等喉梗阻表現(xiàn)。

  3、用聲過度

  教師、歌手等職業(yè)用嗓人群易因聲帶過度振動導(dǎo)致機械性損傷，引發(fā)喉炎性咳嗽。特征為講話后咳嗽加重，喉鏡檢查可見聲帶充血。需要嚴格禁聲休息，配合金嗓開音膠囊等護嗓藥物。可進行蒸汽吸入保持喉部濕潤，避免冷空氣刺激。

  4、過敏反應(yīng)

  花粉、塵螨等過敏原可能誘發(fā)過敏性喉炎，表現(xiàn)為陣發(fā)性刺激性干咳，夜間加重。喉部檢查可見蒼白水腫，常伴過敏性鼻炎癥狀。需使用氯雷他定片抗組胺治療，嚴重時加用孟魯司特鈉片。保持室內(nèi)清潔，使用空氣凈化器減少過敏原接觸。

  5、胃酸反流

  胃食管反流患者的胃酸刺激喉部可引起反流性喉炎，表現(xiàn)為晨起咳嗽、聲音嘶啞。喉鏡可見杓間區(qū)充血，24小時食管pH監(jiān)測可確診。治療需口服奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸，睡前3小時禁食。抬高床頭睡眠，避免咖啡、巧克力等誘發(fā)反流的食物。

  急性喉炎咳嗽患者應(yīng)保持環(huán)境濕度在50%左右，每日飲水超過1500毫升。飲食選擇溫涼的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如百合粥、雪梨羹等。避免吸煙飲酒及辛辣刺激性食物。若出現(xiàn)呼吸困難、犬吠樣咳嗽等喉梗阻表現(xiàn)需立即就醫(yī)。恢復(fù)期可進行腹式呼吸訓(xùn)練，增強喉部肌肉協(xié)調(diào)性。兒童患者要注意觀察呼吸頻率，防止急性喉炎進展為喉痙攣。

  2025-06-11 19:26