李濤
主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
指導(dǎo)意見：胸腔積液是一種由多種病因引起的病理狀態(tài)，指的是過多的液體在胸膜腔內(nèi)聚集，可能由感染、腫瘤、心臟或肝臟問題等引起，出現(xiàn)時應(yīng)盡快就醫(yī)評估并治療。根據(jù)不同病因，可能需要抽液、抗感染治療、手術(shù)等干預(yù)。
1、胸腔積液的可能病因
胸腔積液的成因較為復(fù)雜，可以分為以下幾種：
感染因素：感染性胸膜炎是引起胸腔積液的常見原因，可能與細菌、病毒或真菌感染有關(guān)。例如肺結(jié)核、肺炎都可能導(dǎo)致胸膜腔內(nèi)液體積聚。
腫瘤相關(guān)：惡性胸腔積液多與肺癌、乳腺癌、淋巴瘤等癌癥相關(guān)。癌細胞侵犯胸膜或淋巴引流受阻可能形成積液。
心臟疾病：心力衰竭時，循環(huán)系統(tǒng)液體積聚，可能導(dǎo)致胸腔積液。
其他慢性疾病：如肝硬化會導(dǎo)致低蛋白血癥，影響液體平衡形成胸腔積液；腎臟病變也可能導(dǎo)致類似問題。
外傷或手術(shù)后遺癥：胸部創(chuàng)傷或手術(shù)對組織的破壞，也會增加胸腔中液體的異常積聚。
2、胸腔積液的癥狀及影響
胸腔積液的癥狀根據(jù)積液量和病因的不同而變化。常見癥狀包括胸悶、氣短、呼吸困難，部分患者可能有胸痛、咳嗽等表現(xiàn)。如積液量大，可能導(dǎo)致肺組織壓迫，引發(fā)顯著的呼吸困難，嚴重時甚至導(dǎo)致呼吸衰竭。若伴隨發(fā)熱、食欲減退或體重下降，則可能提示感染或腫瘤的存在。
3、胸腔積液怎么辦
診斷措施：胸腔積液必須通過影像學(xué)檢查如X線、CT、超聲判斷，并通過胸腔穿刺明確其性質(zhì)如滲出液或漏出液，以鎖定病因。
對癥處理：
① 胸腔穿刺抽液：對于積液量較小，但影響到呼吸的患者，通過穿刺抽出積液能快速緩解癥狀。
② 抗感染治療：如由細菌感染引起的積液，需選擇敏感抗生素進行治療，如頭孢菌素類或喹諾酮類藥物。
③ 腫瘤治療：惡性積液可通過胸腔注射抗腫瘤藥物或放射治療，控制癌癥進展。
根治性措施：如有明確基礎(chǔ)疾病如心衰、肝硬化，需進行針對性治療，如使用利尿劑、提升白蛋白水平或進行心功能優(yōu)化。
胸腔積液并非獨立的疾病，而是一種可能由多種病因引發(fā)的病理狀態(tài)，需根據(jù)病因采取個性化治療。持續(xù)氣短、胸痛或感染癥狀時，一定要及時就醫(yī)尋求醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)，避免耽誤最佳治療時機。
2025-05-17 13:41