邸立君
副主任醫(yī)師
臨汾市人民醫(yī)院
指導(dǎo)意見(jiàn)：血管性癡呆可通過(guò)藥物治療延緩疾病進(jìn)展，常用藥物包括改善腦供血的抗血小板藥物如阿司匹林、改善認(rèn)知功能的藥物如多奈哌齊、加蘭他敏以及控制血管風(fēng)險(xiǎn)因素的降壓藥如培哚普利。治療需遵循醫(yī)生的指導(dǎo)，同時(shí)結(jié)合生活方式干預(yù)更為有效。
1、改善腦供血的藥物
血管性癡呆常與大腦供血不足有關(guān)，因此改善血流是治療的關(guān)鍵。抗血小板藥物如阿司匹林、氯吡格雷可幫助預(yù)防血栓形成，改善血液循環(huán)。若患者存在高脂血癥，可能還需搭配他汀類藥物如阿托伐他汀來(lái)降低膽固醇水平，從而進(jìn)一步減少血管阻塞風(fēng)險(xiǎn)。使用這些藥物需要定期監(jiān)控血液指標(biāo)，避免出血等副作用。
2、改善認(rèn)知功能的藥物
為改善記憶力、思維能力和神經(jīng)功能，醫(yī)生通常會(huì)使用膽堿酯酶抑制劑，如多奈哌齊或加蘭他敏。這類藥物通過(guò)增強(qiáng)神經(jīng)遞質(zhì)乙酰膽堿的功能，能在一定程度上提升患者的認(rèn)知水平。部分患者可能適合使用美金剛等藥物來(lái)調(diào)節(jié)神經(jīng)細(xì)胞的過(guò)度興奮性，具有保護(hù)腦細(xì)胞的作用。
3、控制血管風(fēng)險(xiǎn)因素的藥物
血壓、血糖、血脂的異常會(huì)加重血管病變，因此控制這些因素是治療的重要環(huán)節(jié)。如培哚普利、氨氯地平等降壓藥可幫助穩(wěn)定血壓，減少血管損傷；二甲雙胍、格列吡嗪等降糖藥則用于控制血糖水平；必要時(shí)可調(diào)整劑量，以避免過(guò)度降壓或低血糖反應(yīng)。
4、生活方式干預(yù)輔助療法
除了藥物治療，血管性癡呆的患者還需改善生活方式。健康飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)和戒煙限酒有助于保護(hù)血管健康，比如選擇地中海飲食富含橄欖油、魚類、堅(jiān)果等來(lái)降低炎癥和心血管風(fēng)險(xiǎn)。腦訓(xùn)練活動(dòng)如閱讀、拼圖也能幫助延緩認(rèn)知退化。
血管性癡呆的治療需要長(zhǎng)期堅(jiān)持和個(gè)性化調(diào)整，不可自行用藥或突然中斷藥物。建議定期復(fù)診，與醫(yī)生共同制定和優(yōu)化治療方案，以提高生活質(zhì)量并預(yù)防病情進(jìn)一步惡化。
2025-05-24 19:55