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耳朵聽不見是不是鼓膜穿孔

來源:博禾知道

2023-08-25 10:46 44人閱讀

問題描述:耳朵聽不見是不是鼓膜穿孔

醫(yī)生回答(1)

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耳鼓膜穿孔嚴重嗎
如果是良性腫瘤所導致的鼓膜穿孔,最常見的就是中耳膽脂瘤,建議在清除膽脂瘤病變的基礎上,可擇期行一期或二期的鼓膜修補術。鼓膜是分隔外耳和中耳的一道屏障,就如同家里的大門一樣,可以阻擋些臟東西從外而進入到中耳,所以鼓膜穿孔就要引起重視。
魏碧荷 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
如何判斷中耳炎鼓膜穿孔
想要判斷患有中耳炎的患者是否出現(xiàn)鼓膜穿孔的現(xiàn)象,可以通過下列幾種方式:首先,可以對患者進行臨床的檢查。醫(yī)生在明確患者患有中耳炎后,通常還會對患者的耳道內(nèi)進行觀察,例如觀察鼓膜部位是否有明顯彌漫性的充血、腫脹,是否有明顯的凹陷、是否有膿液從鼓膜處溢出、是否有波動性亮點等情況出現(xiàn)。通過上述觀察,大多可以初步判斷患者是否有鼓膜穿孔。其次,醫(yī)生還可以對患者進行耳內(nèi)鏡的檢查,通過系統(tǒng)檢查可以清晰觀察到鼓膜部位的情況,是否有明顯的破裂面。
林麗麗 副主任醫(yī)師 桂林南溪山醫(yī)院
鼓膜穿孔患者需要做哪些檢查
如果是外傷導致的鼓膜穿孔,只需要查一個聽力做一個耳內(nèi)鏡一般就可以了。但是如果鼓膜穿孔是由于慢性化膿性中耳炎或者膽脂瘤型中耳炎引起的,我們除了做一個純音測聽以及耳內(nèi)鏡之外。還需要做一顳骨ct,看一下這個中耳炎的范圍或者膽脂瘤侵犯的程度,然后根據(jù)這個ct的影像學表現(xiàn)再決定這個是否需要手術,進一步做一些這么這么方面的治療。所以說鼓膜穿孔的患者需要做的檢查要分情況看一下。總的來說是兩種情況,一種就是外傷引起的,一種就是中耳炎癥或者說膽脂瘤引起的。不同的情況,不同的原因,我們就需要做不同的檢查。
康永清 副主任醫(yī)師 聊城市第二人民醫(yī)院
雙耳鼓膜穿孔還能聽到聲音嗎?
養(yǎng)成定時排便的習慣,最好是早晨或者睡覺前。少坐多動,每天可以適當?shù)倪\動,每天堅持這,不僅可以提高免疫力,對胎兒也有好處。每天早上起來之后用涼白開沖蜂蜜水喝。平時以清淡為主,不要吃油膩,刺激性食物。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
慢性中耳炎鼓膜穿孔會有什么危險?
如果慢性中耳炎導致的鼓膜穿孔,可能會造成耳漏、聽力損失等不良后果,嚴重時還會形成膽脂瘤,所以一旦確診是慢性中耳炎,為防止骨膜穿孔,需要進行及時治療。鼓膜穿孔,可以用耳旁顳肌筋膜修復,通過鼓室成形術或鼓室成形術,可以消除耳漏,改善聽力。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
鼓膜穿孔是什么原因
如果真是您說的這樣哪您就最好是手術治療,因為您的時間有點長了,醫(yī)生是實事求是的說的當然手術都是有風險的,但是手術都有手術嚴格的手術適應癥和禁忌癥,只要合符手術的適應癥沒有手術的禁忌癥手術的風險就最小了,耳科疾病對患者的危害比較大,建議病患帶及時到專科就診,在醫(yī)生指導下治療日常中是可以適當運動的,注意,預防上火,希望可以盡快康復!
解欣 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
鼓膜穿孔有啥好的治療方案?
如果是外傷致使的鼓膜穿孔,不能夠使用滴耳液的,如果是擁有化膿性中耳炎繼發(fā)炎癥傳染,可使用滴耳液消炎治療。鼓膜穿孔后,應當防止耳朵進水及粉塵刺激。如果為外傷致使的鼓膜穿孔,應當及時停止使用滴耳液,以免干擾鼓膜修復。
李蕓 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
左耳鼓膜穿孔怎么辦?
如果是感覺耳朵突然如果出現(xiàn)疼痛,聽不到聲音,有極少量的血從外耳道流出的,這種情況有鼓膜穿孔的危險,如果通過醫(yī)院仔細檢查已經(jīng)診斷是耳膜穿孔,這種情況必須要口服抗生素,消炎藥,同時需要有留意預防工作,防止耳朵進水,必須要留意局部干燥,同時防止有噪聲,不定期的實施耳鏡仔細檢查。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
鼓膜穿孔會引起其他疾病嗎?
鼓膜穿孔容易引起中耳炎的發(fā)生,嚴重者可以導致顱腦內(nèi)的感染。為了防止感染發(fā)炎,癥狀逐漸加重,引起聽力下降,首先避免耳道進水,在醫(yī)生指導下使用抗生素治療,預防感染。避免進食辛辣新的食物,不能亂挖耳道,如果是鼓膜穿孔不大,多數(shù)可以逐漸的自行愈合,如果鼓膜穿孔比較大,不能恢復愈合,最好通過手術修補穿孔的鼓膜,促進恢復愈合。出現(xiàn)鼓膜穿孔,必須在醫(yī)生指導下采取科學的方法治療,促進鼓膜穿孔徹底恢復正常。
魏碧荷 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
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鼓膜穿孔的飲食
耳膜穿孔是指耳朵受到外力沖擊或炎癥的損傷。該病患者不僅耳朵疼痛,聽力嚴重下降,影響平時的生活。因此,患者不僅要接受治療,還要在日常生活中注意飲食。1、注意耳膜穿孔飲食禁忌。對于耳膜穿孔患者來說,飲食應以清淡食品為主。患者避免吃蔥、蒜、蟹、蝦等食物,這些食物會引起毒邪,不利于患者的恢復。患者避免吃肥肉
耳鼓膜穿孔嚴重的后果是什么
耳鼓膜穿孔嚴重時可引發(fā)聽力下降、反復感染、膽脂瘤形成、平衡障礙及中耳結構破壞等后果。主要并發(fā)癥包括傳導性耳聾、化膿性中耳...
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耳朵鼓膜穿孔多久可以恢復
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廖張元 主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學總醫(yī)院
獲得性免疫缺陷病原因是什么

獲得性免疫缺陷病通常由人類免疫缺陷病毒感染、長期使用免疫抑制劑、惡性腫瘤、嚴重營養(yǎng)不良、反復感染等原因引起。獲得性免疫缺陷病主要表現(xiàn)為免疫功能低下,容易發(fā)生機會性感染和腫瘤。

1、人類免疫缺陷病毒感染

人類免疫缺陷病毒專門攻擊CD4+T淋巴細胞,導致機體免疫功能逐漸喪失。病毒通過性接觸、血液傳播和母嬰垂直傳播等途徑感染人體。感染者初期可能出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、淋巴結腫大等類似流感癥狀,隨著病情進展會出現(xiàn)各種機會性感染和腫瘤。目前臨床常用抗病毒藥物包括齊多夫定、拉米夫定、依非韋倫等,需終身服藥控制病毒復制。

2、長期使用免疫抑制劑

器官移植患者需長期服用環(huán)孢素、他克莫司等免疫抑制劑預防排斥反應,這些藥物會抑制T細胞功能。長期大劑量使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松也會抑制免疫系統(tǒng)。這類患者容易發(fā)生細菌、真菌和病毒感染,需要定期監(jiān)測免疫功能,必要時調(diào)整用藥方案或預防性使用抗生素。

3、惡性腫瘤

某些血液系統(tǒng)惡性腫瘤如淋巴瘤、白血病會直接破壞免疫細胞。腫瘤細胞分泌的免疫抑制因子也會干擾免疫功能。化療和放療在殺滅腫瘤細胞的同時會損傷骨髓造血功能,導致白細胞減少。患者可能出現(xiàn)反復呼吸道感染、口腔潰瘍、皮膚感染等癥狀,需要加強支持治療和感染預防。

4、嚴重營養(yǎng)不良

蛋白質(zhì)能量營養(yǎng)不良會導致胸腺萎縮、淋巴細胞減少。維生素A缺乏會影響?zhàn)つて琳瞎δ埽S生素C缺乏會削弱中性粒細胞趨化能力。鋅、硒等微量元素缺乏也會影響免疫細胞功能。這類患者需逐步改善營養(yǎng)狀況,補充優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素和礦物質(zhì),避免突然大量進食加重代謝負擔。

5、反復感染

慢性感染如結核病、慢性肝炎會持續(xù)激活免疫系統(tǒng),導致免疫細胞耗竭。某些病原體如巨細胞病毒、EB病毒可直接感染免疫細胞。反復使用抗生素可能導致菌群失調(diào),影響?zhàn)つっ庖摺V委熜栳槍υl(fā)感染,同時使用免疫調(diào)節(jié)劑如胸腺肽、干擾素等改善免疫功能。

獲得性免疫缺陷病患者需保持均衡飲食,適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。避免生冷食物,所有食材需充分加熱。保持規(guī)律作息,適度運動但避免過度疲勞。注意個人衛(wèi)生,勤洗手,避免去人群密集場所。定期復查免疫功能指標,遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、腹瀉等癥狀應及時就醫(yī),不要自行使用抗生素或免疫增強劑。

吳東海 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
左肺上葉空洞結節(jié)1CM是什么意思

左肺上葉空洞結節(jié)1CM通常指影像學檢查發(fā)現(xiàn)的肺部異常結構,可能由肺結核、肺膿腫、肺囊腫、真菌感染或肺癌等疾病引起。建議結合臨床癥狀及進一步檢查明確診斷。

1、肺結核

肺結核是導致肺部空洞結節(jié)的常見原因,結核分枝桿菌感染可破壞肺組織形成空洞。患者可能出現(xiàn)低熱、盜汗、咳嗽帶血等癥狀。診斷需結合痰涂片、結核菌素試驗等檢查。常用藥物包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等抗結核藥物,需規(guī)范足療程治療。

2、肺膿腫

肺膿腫多由細菌感染引起,化膿性炎癥導致肺組織壞死液化形成空洞。患者常有高熱、咳大量膿痰等表現(xiàn)。治療需使用抗生素如頭孢曲松、克林霉素等,嚴重者可能需要引流或手術治療。早期規(guī)范治療可避免病情惡化。

3、肺囊腫

肺囊腫多為先天性發(fā)育異常或后天獲得性病變,囊壁薄且內(nèi)含氣體或液體。多數(shù)患者無癥狀,偶發(fā)感染時可出現(xiàn)咳嗽、胸痛。無癥狀小囊腫可觀察,反復感染或增大者需手術切除。需與腫瘤性病變鑒別。

4、真菌感染

曲霉菌等真菌感染可形成特征性空洞結節(jié),多見于免疫力低下人群。患者可能出現(xiàn)咳嗽、咯血、胸痛等癥狀。診斷依賴痰培養(yǎng)、血清學檢查等。治療需使用抗真菌藥物如伏立康唑、兩性霉素B等,療程較長。

5、肺癌

部分肺癌可表現(xiàn)為空洞性結節(jié),尤其鱗狀細胞癌多見。患者可能有吸煙史、消瘦、咯血等癥狀。確診需病理活檢,治療根據(jù)分期選擇手術、放療、化療或靶向治療。早期發(fā)現(xiàn)對預后至關重要。

發(fā)現(xiàn)肺部空洞結節(jié)應避免過度緊張,但需重視隨訪檢查。建議戒煙、避免接觸粉塵等呼吸道刺激物,保持適度運動增強肺功能。飲食注意營養(yǎng)均衡,多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。定期復查胸部CT觀察結節(jié)變化,出現(xiàn)咳嗽加重、咯血等癥狀及時就診。遵醫(yī)囑完善支氣管鏡、穿刺活檢等檢查明確診斷。

原慶 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
寶寶鵝口瘡用什么消毒

寶寶鵝口瘡可使用碳酸氫鈉溶液、制霉菌素混懸液、碘伏等消毒,也可用生理鹽水清潔口腔。鵝口瘡是由白色念珠菌感染引起的口腔黏膜炎癥,常見于嬰幼兒,主要表現(xiàn)為口腔黏膜上出現(xiàn)白色凝乳狀斑塊。

1、碳酸氫鈉溶液

碳酸氫鈉溶液為弱堿性溶液,能改變口腔酸堿環(huán)境,抑制白色念珠菌生長。使用時將2%碳酸氫鈉溶液用棉簽輕輕擦拭患兒口腔黏膜,每日重復數(shù)次。該溶液安全性高,但需注意避免濃度過高刺激黏膜。

2、制霉菌素混懸液

制霉菌素混懸液是治療鵝口瘡的常用抗真菌藥物,可直接作用于真菌細胞膜。將制霉菌素片研磨后與甘油或生理鹽水配制成混懸液,用棉簽涂抹患處。使用后需觀察是否出現(xiàn)過敏反應,建議在醫(yī)生指導下使用。

3、碘伏

稀釋后的碘伏溶液具有廣譜殺菌作用,可用于鵝口瘡創(chuàng)面消毒。通常采用1%濃度碘伏,用棉簽蘸取后輕柔擦拭口腔黏膜。需注意碘伏可能引起刺激,不宜長期使用,且對碘過敏者禁用。

4、生理鹽水

生理鹽水作為溫和的清潔劑,可機械性清除口腔真菌和分泌物。使用時將無菌生理鹽水浸濕棉球,輕輕擦拭患兒口腔。該方法無刺激性,適合癥狀較輕或作為其他消毒措施的輔助手段。

5、中藥漱口液

部分中藥如金銀花、黃連等具有抗菌作用,可煎煮后制成漱口液。使用時需冷卻至適宜溫度,用棉簽蘸取涂抹患處。中藥制劑需注意濃度控制,避免苦寒藥物損傷脾胃,建議在中醫(yī)師指導下使用。

家長需注意保持寶寶口腔清潔,哺乳前后用溫水清潔乳頭和奶瓶。避免過度使用抗生素,合理喂養(yǎng)增強免疫力。鵝口瘡反復發(fā)作或伴隨發(fā)熱等癥狀時,應及時就醫(yī)。日常可適當補充維生素B族,選用柔軟材質(zhì)的喂養(yǎng)器具,減少口腔黏膜機械性損傷。治療期間注意觀察寶寶進食情況,保證營養(yǎng)攝入。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
慢性咳嗽是怎么回事

慢性咳嗽可能由胃食管反流、上氣道咳嗽綜合征、咳嗽變異性哮喘、慢性支氣管炎、嗜酸性粒細胞性支氣管炎等原因引起,可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、環(huán)境控制等方式緩解。

一、胃食管反流

胃酸反流刺激咽喉部黏膜可能引起慢性咳嗽,常伴隨反酸、燒心等癥狀。減少高脂飲食、睡前3小時禁食有助于緩解癥狀。醫(yī)生可能建議使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等抑制胃酸藥物,配合多潘立酮片促進胃腸蠕動。

二、上氣道咳嗽綜合征

鼻后滴漏刺激咽喉可能導致持續(xù)咳嗽,常見于過敏性鼻炎或鼻竇炎患者。生理鹽水鼻腔沖洗可減少分泌物刺激,氯雷他定片、糠酸莫米松鼻噴霧劑等藥物能緩解鼻腔炎癥。保持室內(nèi)濕度、避免接觸過敏原也很重要。

三、咳嗽變異性哮喘

以慢性咳嗽為主要表現(xiàn)的哮喘類型,夜間或接觸冷空氣后加重。布地奈德福莫特羅粉吸入劑、孟魯司特鈉片等藥物可控制氣道炎癥。建議定期監(jiān)測肺功能,避免劇烈運動誘發(fā)咳嗽。

四、慢性支氣管炎

長期吸煙或空氣污染可能導致支氣管黏膜持續(xù)炎癥,表現(xiàn)為晨起咳嗽伴白色黏液痰。戒煙是核心治療措施,氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸泡騰片等祛痰藥物可改善癥狀。秋冬季節(jié)需注意保暖防感冒。

五、嗜酸性粒細胞性支氣管炎

氣道嗜酸性粒細胞浸潤引發(fā)的非哮喘性咳嗽,痰液中可見大量嗜酸性粒細胞。丙酸氟替卡松吸入氣霧劑能有效抑制氣道炎癥,必要時需配合口服潑尼松片治療。定期復查血常規(guī)評估治療效果。

慢性咳嗽患者應保持居住環(huán)境清潔通風,避免接觸油煙、粉塵等刺激物。飲食宜清淡,適量飲用蜂蜜水或梨汁潤喉。建議記錄咳嗽發(fā)作時間與誘因,就醫(yī)時提供詳細信息。長期未緩解的咳嗽需完善胸部CT、肺功能等檢查排除肺部占位性病變。冬季注意佩戴口罩防護,避免呼吸道感染加重咳嗽癥狀。適當進行腹式呼吸訓練可增強膈肌力量,減少咳嗽發(fā)作頻率。

原慶 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
胸外按壓和人工呼吸的比例
胸外按壓和人工呼吸的比例是30:2,即連續(xù)進行30次胸外按壓后給予2次人工呼吸。這一比例是國際心肺復蘇指南的標準,以確保心跳驟停患者在黃金時間內(nèi)獲得盡可能高效的急救。 1、胸外按壓的作用及規(guī)范 胸外按壓的主要目的是模仿心臟正常的泵血功能,維持身體重要器官尤其是大腦供血。在進行胸外按壓時,需要掌握正確技巧: 按壓部位:兩只手掌重疊,放置于患者胸骨中央。 按壓深度:成人為5-6厘米;兒童和嬰兒適當減淺,但需達到胸部厚度的1/3。 按壓頻率:每分鐘100-120次,保持節(jié)奏均勻。 如果操作不當,可能導致肋骨骨折或損傷,因此必須保持垂直下壓,避免壓錯部位或彎曲手腕。 2、人工呼吸的功能與注意事項 人工呼吸用于向患者肺部補充氧氣,增加血液含氧量,以支持身體細胞代謝的最低需求。實施人工呼吸時應注意: 氣道開放:頭后仰下巴抬起,這樣可以防止舌頭堵塞氣道。 吹氣力度:用口包住患者的嘴,確保氣密性,每次輕緩吹氣約1秒,只需看到患者胸部輕微起伏即可。 避免過度吹氣:過量或過快吹氣可能導致胃脹氣或嘔吐,增加窒息風險。 若不愿或無法進行人工呼吸,可優(yōu)先選擇高質(zhì)量的胸外按壓單獨進行,因為胸外按壓對短時間內(nèi)的急救至關重要。 3、練習與應急準備的重要性 CPR心肺復蘇是一項需要實踐和熟練的技能,經(jīng)常通過專業(yè)培訓如紅十字會的急救課程進行學習,可以在關鍵時刻挽救生命。還應熟悉自動體外除顫器AED的使用,這是輔助心肺復蘇最有效的設備之一。 胸外按壓與人工呼吸的比例為30:2,這一規(guī)范均基于生理需求和科學研究制定。在緊急情況下,首先撥打急救電話并實施心肺復蘇,爭取更多醫(yī)療救助時間,并定期提高個人急救知識以便更好地保護他人生命。
何潔 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
引產(chǎn)后胃痛正常嗎?
引產(chǎn)以后,一周內(nèi)可能會出現(xiàn)輕微的肚子疼痛。這種情況屬于正常情況,是子宮收縮的表現(xiàn),只有子宮收縮才可以將宮腔內(nèi)的殘留組織和淤血排出體外。但是如果嚴重的肚子疼就是不正常的了。如果引產(chǎn)以后出現(xiàn)嚴重的肚子疼、發(fā)燒以及陰道流血增多的情況,應該及時去醫(yī)院就診,以預防出現(xiàn)子宮穿孔、宮腔殘留或者宮腔感染的可能性。一般情況下,引產(chǎn)后肚子疼痛不會超過一周,如果超過一周,仍然出現(xiàn)肚子疼痛的情況,應及時去醫(yī)院就診。
鞏麗 主治醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
熬夜吃什么補身體

熬夜后可以適量吃富含優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素B族、抗氧化物質(zhì)的食物,主要有雞蛋、牛奶、堅果、深色蔬菜、新鮮水果等。長期熬夜可能影響免疫力和代謝功能,建議通過飲食調(diào)整幫助身體恢復。

1、雞蛋

雞蛋含有優(yōu)質(zhì)蛋白和卵磷脂,有助于修復熬夜損傷的細胞。蛋白質(zhì)是構成免疫球蛋白的重要原料,卵磷脂則能保護神經(jīng)細胞功能。水煮蛋或蒸蛋更易消化吸收,避免油炸烹飪方式增加胃腸負擔。

2、牛奶

牛奶富含色氨酸和鈣質(zhì),能幫助調(diào)節(jié)因熬夜紊亂的生物鐘。色氨酸是合成褪黑素的前體物質(zhì),鈣離子參與神經(jīng)傳導。乳糖不耐受者可選擇低乳糖酸奶,溫熱飲用更能促進吸收。

3、堅果

核桃、杏仁等堅果含維生素E和不飽和脂肪酸,具有抗氧化作用。維生素E能中和熬夜產(chǎn)生的自由基,不飽和脂肪酸可維護心血管健康。每日攝入量控制在20克以內(nèi),避免過量導致消化不良。

4、深色蔬菜

菠菜、西蘭花等深色蔬菜富含葉酸和維生素K,有助于造血功能恢復。葉酸參與紅細胞的生成,維生素K幫助凝血因子合成。急火快炒或焯水涼拌能最大限度保留營養(yǎng)成分。

5、新鮮水果

藍莓、獼猴桃等水果含大量維生素C和多酚類物質(zhì),能減輕氧化應激損傷。維生素C促進膠原蛋白合成,多酚類物質(zhì)具有抗炎特性。建議直接食用而非榨汁,以保留完整膳食纖維。

除飲食調(diào)理外,熬夜后應保證7-8小時高質(zhì)量睡眠,避免連續(xù)熬夜。白天可進行30分鐘有氧運動如快走、游泳促進血液循環(huán)。長期熬夜人群建議每半年體檢一次,重點關注肝功能、血糖和心電圖指標。若出現(xiàn)持續(xù)頭暈、心悸等癥狀,需及時就醫(yī)排查貧血或內(nèi)分泌紊亂等問題。日常可飲用菊花枸杞茶等養(yǎng)生茶飲,幫助清肝明目。

王強 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
帶狀皰疹輸液兩天水泡越來越多,疼痛怎么辦

帶狀皰疹輸液兩天后水泡增多、疼痛加劇需及時復診調(diào)整治療方案。帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起的感染性疾病,主要表現(xiàn)為沿神經(jīng)分布的簇集性水皰伴劇烈疼痛。當前癥狀提示可能存在病毒控制不理想或繼發(fā)感染,需由醫(yī)生評估后調(diào)整抗病毒藥物或聯(lián)合鎮(zhèn)痛治療。

1、調(diào)整抗病毒方案

靜脈輸注阿昔洛韋、更昔洛韋等抗病毒藥物時若療效不佳,可能與病毒耐藥性、給藥劑量不足有關。醫(yī)生可能更換為泛昔洛韋或伐昔洛韋,必要時延長療程。抗病毒治療需在皮疹出現(xiàn)72小時內(nèi)啟動效果最佳,延遲治療可能導致癥狀加重。

2、加強疼痛管理

神經(jīng)痛可選用加巴噴丁、普瑞巴林等鈣通道調(diào)節(jié)劑,中重度疼痛可聯(lián)用曲馬多。局部疼痛明顯時可配合利多卡因凝膠外用。急性期疼痛控制不佳可能發(fā)展為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛,需密切監(jiān)測疼痛程度變化。

3、排查繼發(fā)感染

水泡增多伴膿性滲出時需考慮細菌感染,可進行皰液培養(yǎng)。確診后需聯(lián)用頭孢呋辛、阿莫西林克拉維酸鉀等抗生素。保持創(chuàng)面清潔干燥,避免抓撓,破損水皰可外用莫匹羅星軟膏預防感染。

4、免疫狀態(tài)評估

免疫功能低下患者易出現(xiàn)癥狀進展,需檢測CD4+T細胞計數(shù)等指標。HIV感染者或腫瘤患者可能需要靜脈免疫球蛋白輔助治療。長期使用免疫抑制劑者需調(diào)整原發(fā)病用藥方案。

5、輔助治療措施

紅光治療可促進水皰結痂,超聲導入藥物能增強局部藥效。營養(yǎng)支持需注重補充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白,避免辛辣刺激食物。焦慮情緒可能加重痛覺敏感,可進行正念減壓訓練。

帶狀皰疹急性期需保持患處皮膚清潔,穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。每日觀察水皰變化,出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物等感染征象立即就醫(yī)。恢復期可逐步進行患處神經(jīng)功能鍛煉,如輕柔按摩或冷熱交替刺激。疫苗接種是預防復發(fā)的重要手段,50歲以上人群建議接種重組帶狀皰疹疫苗。治療期間禁止飲酒,保證充足睡眠有助于免疫恢復。若疼痛持續(xù)超過1個月需至疼痛科專科隨訪,預防后遺神經(jīng)痛發(fā)生。

王曉彥 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院
乳腺增生痛和胸痛的區(qū)別
乳腺增生痛和胸痛是有區(qū)別的,乳腺增生,在月經(jīng)前1到2周癥狀比較明顯,月經(jīng)后應該緩解。疼痛以乳房脹痛為主。胸痛的位置要深一些,和月經(jīng)周期沒有明顯的關系,還可能出現(xiàn)上腹部以及肩背部疼痛。
王靖 主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院

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