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補(bǔ)氣補(bǔ)血吃什么

來源:博禾知道

2022-05-21 15:54 49人閱讀

問題描述:我家孩子從小就氣血虛弱,想問一下如果要補(bǔ)氣補(bǔ)血的話,吃什么比較好?

醫(yī)生回答(1)

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陳云霞 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
手指食指關(guān)節(jié)軟組織損傷怎么辦

手指食指關(guān)節(jié)軟組織損傷可通過休息制動(dòng)、冷敷處理、藥物治療、物理治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式改善。損傷通常由外力撞擊、過度使用、姿勢(shì)不當(dāng)、炎癥反應(yīng)、慢性勞損等原因引起。

1、休息制動(dòng):

急性期需立即停止手指活動(dòng),用夾板或繃帶固定關(guān)節(jié),避免進(jìn)一步牽拉損傷的韌帶或肌腱。制動(dòng)時(shí)間一般為2-3周,嚴(yán)重者需延長(zhǎng)至4周。期間禁止提重物或進(jìn)行抓握動(dòng)作,防止軟組織修復(fù)過程中發(fā)生二次損傷。

2、冷敷處理:

損傷后48小時(shí)內(nèi)每2-3小時(shí)冰敷15分鐘,可選用冰袋或冷毛巾包裹患處。低溫能收縮血管減少內(nèi)出血,緩解腫脹和疼痛。注意避免凍傷,冰袋不可直接接觸皮膚。48小時(shí)后可改為熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。

3、藥物治療:

非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉可緩解疼痛和炎癥,嚴(yán)重腫脹時(shí)可短期使用地奧司明等消腫藥物。外用藥物可選擇氟比洛芬凝膠貼膏,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)不穩(wěn)定或持續(xù)疼痛,可能存在韌帶斷裂需就醫(yī)評(píng)估。

4、物理治療:

急性期過后可采用超聲波治療促進(jìn)組織修復(fù),超短波療法改善局部血液循環(huán)。蠟療能增強(qiáng)關(guān)節(jié)靈活性,水中運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練可逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。治療頻率一般為每周3-5次,根據(jù)恢復(fù)情況調(diào)整療程。

5、康復(fù)訓(xùn)練:

拆除固定后開始被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng),逐步過渡到主動(dòng)屈伸練習(xí)。使用握力球進(jìn)行肌力訓(xùn)練,橡皮筋抗阻練習(xí)增強(qiáng)肌腱強(qiáng)度。訓(xùn)練強(qiáng)度以不引起明顯疼痛為度,每日3組每組10-15次,6-8周后可恢復(fù)正常功能。

日常需保持手指溫暖避免受涼,睡眠時(shí)抬高患肢減輕腫脹。飲食增加蛋白質(zhì)攝入促進(jìn)組織修復(fù),適量補(bǔ)充維生素C和鋅元素。恢復(fù)期避免反復(fù)屈伸或突然用力,可佩戴護(hù)指進(jìn)行保護(hù)。若6周后仍有關(guān)節(jié)僵硬或無力,建議復(fù)查排除韌帶完全斷裂或關(guān)節(jié)囊損傷可能。長(zhǎng)期打字或手工勞動(dòng)者應(yīng)注意工作間隙做手指伸展運(yùn)動(dòng),預(yù)防慢性勞損發(fā)生。

熊革 主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院
兒童遠(yuǎn)視要多看手機(jī)嗎

兒童遠(yuǎn)視不需要通過多看手機(jī)來矯正。遠(yuǎn)視的矯正方法主要有佩戴合適度數(shù)的眼鏡、進(jìn)行視覺訓(xùn)練、定期眼科復(fù)查、保證充足戶外活動(dòng)、控制用眼時(shí)間。

1、佩戴眼鏡:

確診遠(yuǎn)視后需及時(shí)驗(yàn)配凸透鏡片。專業(yè)驗(yàn)光師會(huì)根據(jù)兒童年齡、屈光度數(shù)及調(diào)節(jié)功能制定個(gè)性化配鏡方案。合適的眼鏡能幫助光線準(zhǔn)確聚焦在視網(wǎng)膜上,減輕視疲勞并預(yù)防弱視發(fā)生。建議每6-12個(gè)月復(fù)查調(diào)整鏡片度數(shù)。

2、視覺訓(xùn)練:

針對(duì)調(diào)節(jié)功能異常的遠(yuǎn)視兒童,眼科醫(yī)生可能建議進(jìn)行視覺功能訓(xùn)練。包括調(diào)節(jié)靈敏度訓(xùn)練、集合訓(xùn)練等專業(yè)項(xiàng)目,通過特定光學(xué)器械或軟件程序改善眼部肌肉協(xié)調(diào)性。需在專業(yè)人員指導(dǎo)下每周訓(xùn)練2-3次。

3、定期復(fù)查:

兒童眼球處于發(fā)育階段,遠(yuǎn)視度數(shù)可能隨年齡增長(zhǎng)變化。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行散瞳驗(yàn)光檢查,監(jiān)測(cè)屈光狀態(tài)變化。特別在快速生長(zhǎng)期(3-6歲及青春期)需加強(qiáng)隨訪,及時(shí)調(diào)整矯正方案。

4、戶外活動(dòng):

每日保證2小時(shí)以上戶外活動(dòng)能有效預(yù)防近視化進(jìn)展。自然光線刺激視網(wǎng)膜多巴胺分泌,有助于眼軸正常發(fā)育。推薦進(jìn)行球類運(yùn)動(dòng)、放風(fēng)箏等需要遠(yuǎn)近交替注視的活動(dòng),促進(jìn)睫狀肌調(diào)節(jié)功能。

5、用眼管理:

嚴(yán)格控制電子屏幕使用時(shí)間,6歲以下兒童每天不超過20分鐘。使用電子設(shè)備時(shí)保持30厘米以上距離,每20分鐘遠(yuǎn)眺6米外景物20秒。避免在移動(dòng)交通工具或黑暗環(huán)境中使用手機(jī),減少視疲勞風(fēng)險(xiǎn)。

兒童遠(yuǎn)視矯正需建立科學(xué)用眼習(xí)慣,保證每天攝入富含維生素A的胡蘿卜、菠菜等食物,配合適量跳繩、羽毛球等促進(jìn)眼肌協(xié)調(diào)的運(yùn)動(dòng)。夜間保持10小時(shí)以上睡眠,避免趴著看書等不良姿勢(shì)。若出現(xiàn)揉眼、畏光或近距離視物困難等癥狀,應(yīng)及時(shí)到專業(yè)眼科機(jī)構(gòu)進(jìn)行雙眼視功能評(píng)估。遠(yuǎn)視治療是長(zhǎng)期過程,需要家長(zhǎng)、學(xué)校和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的共同配合,通過光學(xué)矯正、功能訓(xùn)練和生活方式調(diào)整的綜合干預(yù),幫助兒童視覺系統(tǒng)健康發(fā)育。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
濕疹性皮炎飲食注意事項(xiàng)有哪些
濕疹性皮炎患者飲食需避免辛辣刺激性食物、低敏飲食為宜,同時(shí)增加富含維生素、抗炎與益生菌的食物,有助于改善癥狀和皮膚健康。 1、避免刺激性食物 濕疹性皮炎容易受到飲食刺激加重,日常應(yīng)避免的包括辛辣、油炸、高糖以及含酒精類食物。這些食物會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)炎癥反應(yīng)加劇,加速皮膚瘙癢和紅腫。例如,辣椒、咖啡和碳酸飲料等應(yīng)盡量少吃或不吃。 2、嘗試低敏飲食 濕疹性皮炎可能與某些食物過敏有關(guān),乳制品、堅(jiān)果、貝類和雞蛋等是常見的致敏食物。患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下嘗試進(jìn)行食物排除法,從飲食中逐步去掉可能過敏的種類,并觀察癥狀變化。低敏飲食需要科學(xué)進(jìn)行,避免營(yíng)養(yǎng)不平衡。 3、補(bǔ)充抗炎類營(yíng)養(yǎng) 富含Ω-3脂肪酸的食物如深海魚、亞麻籽油以及富含抗氧化物質(zhì)的食物如藍(lán)莓、胡蘿卜等具有抗炎作用,有助于降低皮膚發(fā)炎的幾率。增加富含維生素C和E的水果和堅(jiān)果有助于促進(jìn)皮膚修復(fù)。 4、保護(hù)腸道健康 腸道菌群健康與濕疹性皮炎的發(fā)生密切相關(guān),建議補(bǔ)充益生菌如酸奶、發(fā)酵豆制品和高纖維類食物如燕麥、綠葉蔬菜,改善腸道微生態(tài),從內(nèi)源性干預(yù)改善皮膚問題。 5、補(bǔ)充水分 濕疹性皮炎患者的皮膚通常較干燥,充足的飲水是維持皮膚水分的重要前提,建議每日飲水量保持在1.5-2升之間,盡量選擇常溫水。 科學(xué)飲食是輔助治療濕疹性皮炎的重要策略,但患者若癥狀嚴(yán)重或長(zhǎng)期反復(fù),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行規(guī)范化治療,同時(shí)在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)性化飲食方案,從而更好地緩解癥狀并預(yù)防復(fù)發(fā)。
曹劍 副主任醫(yī)師 南京市婦幼保健院
女性支原體感染的原因是什么?

女性支原體感染主要由性接觸傳播、免疫力下降、衛(wèi)生習(xí)慣不良、醫(yī)源性感染及母嬰垂直傳播等因素引起。

1、性接觸傳播:

支原體主要通過無保護(hù)性行為傳播,是生殖道感染常見病原體之一。性伴侶攜帶病原體時(shí),通過黏膜接觸可導(dǎo)致感染。使用避孕套可降低風(fēng)險(xiǎn),但非絕對(duì)阻斷。多性伴侶或性行為頻繁者感染概率更高。

2、免疫力下降:

長(zhǎng)期熬夜、壓力過大或患有糖尿病等慢性病會(huì)削弱免疫功能。免疫系統(tǒng)無法有效清除入侵的支原體時(shí),病原體易在泌尿生殖道定植繁殖。妊娠期女性因激素變化也容易出現(xiàn)免疫力相對(duì)低下狀態(tài)。

3、衛(wèi)生習(xí)慣不良:

共用浴巾、坐便器等可能間接傳播病原體。過度陰道沖洗會(huì)破壞正常菌群平衡,削弱局部防御能力。經(jīng)期不及時(shí)更換衛(wèi)生用品、如廁后擦拭方向錯(cuò)誤等行為均可能增加感染機(jī)會(huì)。

4、醫(yī)源性感染:

婦科檢查器械消毒不徹底可能成為傳播媒介。宮腔操作、人工流產(chǎn)等侵入性醫(yī)療行為可能將病原體帶入上生殖道。選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、確保無菌操作可有效規(guī)避此類風(fēng)險(xiǎn)。

5、母嬰垂直傳播:

感染孕婦分娩時(shí)可能通過產(chǎn)道傳染新生兒,引起結(jié)膜炎或肺炎。妊娠期未治療的生殖道支原體感染還與早產(chǎn)、低出生體重相關(guān)。產(chǎn)前篩查和規(guī)范治療可阻斷傳播鏈。

預(yù)防支原體感染需加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生管理,每日清潔外陰并保持干燥,避免使用堿性洗液破壞酸性環(huán)境。選擇純棉透氣內(nèi)褲并每日更換,洗滌后陽光下暴曬消毒。均衡飲食補(bǔ)充維生素A、C、E等抗氧化營(yíng)養(yǎng)素,適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)。出現(xiàn)白帶異常、尿頻尿痛等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),性伴侶需同步檢查治療。治療期間避免性生活,完成療程后復(fù)查確認(rèn)病原體清除情況。

陸海英 主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
修復(fù)疤痕需要注意哪些?
修復(fù)疤痕需要注意避免過早拉扯傷口、保持局部清潔、科學(xué)選擇治療方法,并根據(jù)疤痕類型選擇個(gè)性化的修復(fù)方案,包括藥物、物理治療和手術(shù)等方式。正確的護(hù)理與治療能有效降低疤痕形成風(fēng)險(xiǎn)并改善外觀。 1、避免過早拉扯或刺激傷口 在疤痕修復(fù)初期,過早拉扯傷口或摩擦?xí)?dǎo)致傷口撕裂或形成增生性疤痕。務(wù)必避免劇烈運(yùn)動(dòng),選擇寬松舒適的衣物,減少受壓和刺激。如果是面部疤痕,化妝品的過度涂抹可能使恢復(fù)變慢,應(yīng)適度減少使用。傷口愈合期間要注意避免日曬,紫外線會(huì)導(dǎo)致色素沉著,使得疤痕更加明顯,可使用防曬霜或遮蓋物保護(hù)皮膚。 2、保持傷口清潔,防止感染 感染會(huì)影響傷口愈合并加重疤痕的形成。清潔傷口時(shí),使用生理鹽水或醫(yī)生推薦的抗菌藥物。避免用手直接觸摸傷口,以減少細(xì)菌侵入的機(jī)會(huì)。如果發(fā)現(xiàn)紅腫、流膿等現(xiàn)象,應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院檢查處理。 3、選擇科學(xué)的治療方式進(jìn)行干預(yù) 針對(duì)不同類型的疤痕,有多樣化的修復(fù)手段可以選擇: 藥物治療:使用硅膠類藥物如硅凝膠敷料能有效抑制疤痕增生;維生素E軟膏有助于軟化疤痕并減少色素沉著。 物理治療:針對(duì)增生性疤痕,壓力貼片或彈力繃帶可以抑制其進(jìn)一步生長(zhǎng),還可以選擇激光治療,改善疤痕表面。 手術(shù)方式:嚴(yán)重疤痕如外傷性疤痕或攣縮性疤痕則需通過整形手術(shù)修復(fù),常見手法包括皮瓣轉(zhuǎn)移、激光磨削或者疤痕移除術(shù)。 4、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),促進(jìn)皮膚修復(fù) 飲食調(diào)養(yǎng)可以加快傷口愈合,富含維生素C的水果橙子、獼猴桃以及蛋白質(zhì)豐富的食物如魚肉、雞蛋有助于合成膠原蛋白,增強(qiáng)皮膚彈性。需避免過多食用辛辣刺激性食物或易引發(fā)炎癥的高油脂食品。 5、定期復(fù)查,關(guān)注疤痕后續(xù)恢復(fù) 有些疤痕的恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng),可達(dá)6個(gè)月甚至更久,需定期前往皮膚科或整形科復(fù)查,醫(yī)生會(huì)根據(jù)恢復(fù)情況適時(shí)調(diào)整治療方案,確保修復(fù)效果達(dá)到最優(yōu)。 在疤痕修復(fù)過程中,關(guān)鍵是科學(xué)護(hù)理和個(gè)性化治療相結(jié)合,除此之外還需保持耐心和信心。注意傷口的清潔衛(wèi)生、避免不當(dāng)刺激,借助醫(yī)療手段改善疤痕,這樣才能使皮膚盡可能恢復(fù)健康與美觀的狀態(tài)。
杜永杰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
做扁桃體息肉手術(shù)要插管嗎

扁桃體息肉手術(shù)通常需要插管。手術(shù)采用全身麻醉時(shí)需氣管插管保障呼吸安全,局部麻醉下可能無需插管,具體方式由息肉大小、位置及患者狀況決定。

1、全身麻醉插管:

多數(shù)扁桃體息肉手術(shù)選擇全身麻醉,此時(shí)必須氣管插管。麻醉藥物會(huì)抑制自主呼吸,插管能維持氣道通暢并輔助機(jī)械通氣,避免血液或分泌物阻塞呼吸道。插管在麻醉誘導(dǎo)后置入,術(shù)后蘇醒前拔除,全過程由麻醉醫(yī)師監(jiān)控。

2、局部麻醉評(píng)估:

極少數(shù)表淺小息肉可能采用局部麻醉,通過表面噴霧或注射麻醉藥物完成。此時(shí)無需氣管插管,但要求患者完全配合且手術(shù)時(shí)間短。若術(shù)中出現(xiàn)出血或操作困難,可能需轉(zhuǎn)為全身麻醉并插管。

3、息肉大小影響:

直徑超過1厘米或基底寬的息肉,手術(shù)易引發(fā)出血或需精細(xì)操作,通常選擇插管全麻。較大息肉切除時(shí)可能使用電刀或低溫等離子設(shè)備,全麻插管能減少患者移動(dòng)造成的風(fēng)險(xiǎn)。

4、兒童手術(shù)特殊性:

兒童患者因氣道狹窄且配合度低,扁桃體息肉手術(shù)一律需插管全麻。兒科專用氣管導(dǎo)管管徑更細(xì),麻醉方案需精確計(jì)算體重劑量,術(shù)后需密切觀察喉頭水腫等并發(fā)癥。

5、合并癥考量:

合并睡眠呼吸暫停、肥胖或心血管疾病者,插管全麻是更安全選擇。術(shù)前需完善肺功能評(píng)估,術(shù)中可能需調(diào)整插管深度或使用加強(qiáng)型導(dǎo)管,術(shù)后延遲拔管至完全清醒。

術(shù)后建議選擇溫涼流質(zhì)飲食如米湯、藕粉,避免堅(jiān)硬食物刺激創(chuàng)面。兩周內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)或用力咳嗽,用生理鹽水漱口保持口腔清潔。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、大量出血或呼吸困難需立即返院。恢復(fù)期可適當(dāng)食用蜂蜜、蒸蛋等高營(yíng)養(yǎng)軟食,避免辛辣及酸性食物。睡眠時(shí)抬高床頭30度有助于減輕咽喉腫脹,室內(nèi)使用加濕器緩解干燥不適。

張立紅 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
胃癌反復(fù)發(fā)燒怎么回事

胃癌患者反復(fù)發(fā)燒可能由腫瘤熱、感染、藥物反應(yīng)、癌性淋巴管炎、骨髓抑制等原因引起,需通過抗感染治療、退熱藥物、調(diào)整化療方案等方式干預(yù)。

1、腫瘤熱:

胃癌細(xì)胞釋放炎癥因子導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)異常,表現(xiàn)為午后低熱(37.5-38.5℃),無明顯感染灶。可通過非甾體抗炎藥如布洛芬緩解,持續(xù)發(fā)熱需排除其他病因。

2、繼發(fā)感染:

化療后免疫力下降易引發(fā)肺部感染、腹腔膿腫等,常見病原體包括肺炎克雷伯菌、白色念珠菌。伴隨咳嗽、膿痰或腹痛,需根據(jù)血培養(yǎng)結(jié)果使用頭孢曲松等抗生素。

3、藥物熱:

奧沙利鉑等化療藥物可能引起過敏反應(yīng),多在用藥后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)弛張熱。需暫停化療并使用地塞米松抗過敏,體溫正常后調(diào)整給藥方案。

4、癌性淋巴管炎:

腫瘤轉(zhuǎn)移至淋巴系統(tǒng)引發(fā)阻塞性炎癥,特征為反復(fù)高熱伴皮下條索狀結(jié)節(jié)。增強(qiáng)CT可見淋巴管擴(kuò)張,需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素和放療控制進(jìn)展。

5、骨髓抑制:

化療導(dǎo)致中性粒細(xì)胞減少(<0.5×10?/L)時(shí)易發(fā)生敗血癥,表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、超高熱(>39℃)。需緊急使用粒細(xì)胞集落刺激因子并隔離防護(hù)。

胃癌發(fā)熱期間建議每日監(jiān)測(cè)體溫4次,記錄熱型變化;保持口腔清潔預(yù)防真菌感染;選擇高蛋白流食如蒸蛋羹補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng);若出現(xiàn)意識(shí)模糊或持續(xù)高熱超過72小時(shí)需急診處理。治療期間避免自行服用退燒藥掩蓋病情,所有用藥均需經(jīng)腫瘤科醫(yī)生評(píng)估后執(zhí)行。

禚洪慶 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
直腸癌保肛復(fù)發(fā)率高嗎

直腸癌保肛手術(shù)后的復(fù)發(fā)率通常在15%-30%之間,實(shí)際復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)與腫瘤分期、手術(shù)方式、輔助治療及個(gè)體差異密切相關(guān)。

1、腫瘤分期:

早期直腸癌(T1-2N0M0)保肛術(shù)后5年局部復(fù)發(fā)率低于10%,而III期患者(淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移)復(fù)發(fā)率可達(dá)25%-35%。腫瘤浸潤(rùn)深度和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是獨(dú)立危險(xiǎn)因素,術(shù)前MRI和超聲內(nèi)鏡有助于精準(zhǔn)分期。

2、手術(shù)質(zhì)量:

全直腸系膜切除術(shù)(TME)標(biāo)準(zhǔn)操作可將復(fù)發(fā)率降低至10%以下。手術(shù)切緣不足(尤其遠(yuǎn)端<2cm或環(huán)周切緣陽性)會(huì)使復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)增加3倍,術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測(cè)和腹腔鏡技術(shù)能提高切除精準(zhǔn)度。

3、輔助治療:

新輔助放化療使局部復(fù)發(fā)率從10.9%降至5.6%。II/III期患者術(shù)后需完成4-6個(gè)月FOLFOX或CAPEOX方案化療,靶向藥物如西妥昔單抗對(duì)RAS野生型患者可降低20%復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

4、分子特征:

微衛(wèi)星不穩(wěn)定(MSI-H)患者預(yù)后較好,而KRAS/BRAF突變型復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)增加40%。循環(huán)腫瘤DNA(ctDNA)監(jiān)測(cè)能在影像學(xué)發(fā)現(xiàn)前3-6個(gè)月預(yù)警復(fù)發(fā)。

5、隨訪管理:

術(shù)后2年內(nèi)每3-6個(gè)月需復(fù)查CEA、腸鏡和胸腹盆CT。約80%復(fù)發(fā)發(fā)生在術(shù)后3年內(nèi),肺轉(zhuǎn)移和局部復(fù)發(fā)各占35%,肝轉(zhuǎn)移占25%。

術(shù)后需保持高纖維低脂飲食,每日攝入30克膳食纖維(如燕麥、奇亞籽)可降低15%復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)(快走、游泳)能調(diào)節(jié)免疫功能。避免加工肉制品攝入,紅肉每周不超過500克。定期進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練改善排便功能,戒煙并控制BMI在18.5-23.9之間。出現(xiàn)排便習(xí)慣改變、肛門墜脹或消瘦癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)查PET-CT。

張書信 主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
尿毒癥引起抽搐要怎么治療

尿毒癥引起的抽搐可通過控制電解質(zhì)紊亂、血液透析、藥物治療、營(yíng)養(yǎng)支持和原發(fā)病管理等方式治療。抽搐通常由高磷血癥、低鈣血癥、尿毒癥腦病、代謝性酸中毒和藥物蓄積等因素引起。

1、控制電解質(zhì)紊亂:

尿毒癥患者常因腎臟排磷減少導(dǎo)致高磷血癥,同時(shí)活性維生素D合成不足引發(fā)低鈣血癥,兩者共同誘發(fā)神經(jīng)肌肉興奮性增高。需限制高磷食物攝入,如動(dòng)物內(nèi)臟、堅(jiān)果,并口服碳酸鈣等磷結(jié)合劑。低鈣血癥可靜脈補(bǔ)充葡萄糖酸鈣,但需監(jiān)測(cè)血鈣濃度避免過量。

2、血液透析:

規(guī)律血液透析能有效清除體內(nèi)蓄積的尿素氮、肌酐等毒素,改善尿毒癥腦病引起的抽搐。對(duì)于急性嚴(yán)重抽搐發(fā)作,需緊急進(jìn)行血液透析治療,采用高流量透析器加強(qiáng)中分子毒素清除,同時(shí)調(diào)整透析液鈣離子濃度至1.5mmol/L左右。

3、藥物治療:

抽搐發(fā)作時(shí)可使用地西泮靜脈注射控制癥狀,但需注意藥物經(jīng)腎臟排泄減少可能加重蓄積。對(duì)于慢性抽搐患者,可考慮加巴噴丁或普瑞巴林調(diào)節(jié)神經(jīng)興奮性,這兩種藥物主要經(jīng)肝臟代謝,腎功能不全時(shí)無需調(diào)整劑量。

4、營(yíng)養(yǎng)支持:

限制每日蛋白質(zhì)攝入量在0.6-0.8g/kg,優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉。補(bǔ)充足量碳水化合物提供能量,避免因熱量不足導(dǎo)致蛋白質(zhì)分解加重氮質(zhì)血癥。同時(shí)需監(jiān)測(cè)血清白蛋白水平,必要時(shí)靜脈補(bǔ)充人血白蛋白。

5、原發(fā)病管理:

積極控制高血壓和糖尿病等基礎(chǔ)疾病,血壓靶目標(biāo)控制在130/80mmHg以下。對(duì)于糖尿病腎病患者需強(qiáng)化血糖管理,糖化血紅蛋白目標(biāo)值不超過7%。終末期腎病患者需評(píng)估腎移植適應(yīng)癥,移植后可顯著改善尿毒癥相關(guān)并發(fā)癥。

尿毒癥抽搐患者日常需嚴(yán)格記錄24小時(shí)尿量,每日晨起空腹測(cè)量體重。飲食宜采用低鹽低脂配方,烹飪時(shí)用醋、檸檬汁代替部分食鹽。可進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免劇烈活動(dòng)引發(fā)骨折風(fēng)險(xiǎn)。保持皮膚清潔預(yù)防瘙癢,洗澡水溫不超過40℃。定期復(fù)查血常規(guī)、電解質(zhì)、甲狀旁腺激素等指標(biāo),及時(shí)調(diào)整治療方案。睡眠時(shí)保持環(huán)境安靜,床邊設(shè)置防護(hù)欄防止抽搐發(fā)作時(shí)墜床。

劉茂靜 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

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