來源:博禾知道
2022-06-07 13:07 40人閱讀
兒童的第一個(gè)叛逆期通常出現(xiàn)在兩到三歲,通常稱為嬰兒叛逆期。
多數(shù)情況下不拔牙根可以做活動(dòng)義齒,具體需評(píng)估牙根健康狀況、修復(fù)空間、咬合功能、牙周支持及患者意愿等因素。
1、牙根健康:
保留的牙根需無感染或齲壞,牙髓活力正常。通過根管治療后的殘根若穩(wěn)固,可作為覆蓋義齒基牙,利用牙周膜本體感受器提升咀嚼效率。X線檢查可確認(rèn)根尖無陰影,牙槽骨吸收不超過根長(zhǎng)1/3。
2、修復(fù)空間:
牙根高度需滿足義齒基托厚度要求,通常冠根比需小于1:1。過短牙根可能導(dǎo)致義齒穩(wěn)定性差,需調(diào)磨對(duì)頜牙或采用金屬加強(qiáng)設(shè)計(jì)。臨床測(cè)量咬合間隙應(yīng)≥8毫米。
3、咬合功能:
保留牙根需與對(duì)頜牙形成有效咬合接觸。單側(cè)保留可能造成應(yīng)力集中,需設(shè)計(jì)雙側(cè)平衡咬合。存在深覆合或鎖頜時(shí),優(yōu)先考慮拔除后全口修復(fù)。
4、牙周支持:
牙根周圍需有至少2毫米附著齦,探診深度≤3毫米。牙槽骨水平吸收者需配合牙周夾板固定,角化齦不足時(shí)建議軟組織移植。松動(dòng)度Ⅱ度以上需拔除。
3、患者意愿:
需評(píng)估患者口腔衛(wèi)生維護(hù)能力,覆蓋義齒需每日清潔基牙及義齒。經(jīng)濟(jì)因素影響修復(fù)體材質(zhì)選擇,金屬基托比樹脂基托更適合保留牙根病例。高齡患者優(yōu)先考慮微創(chuàng)方案。
建議保留牙根者每日使用單束牙刷清潔根面,配合沖牙器清除基托下食物殘?jiān)C堪肽赀M(jìn)行牙周維護(hù),定期更換義齒襯墊。避免咀嚼過硬食物以防基牙折裂,夜間摘戴義齒減輕牙根負(fù)荷。出現(xiàn)基牙疼痛或義齒松動(dòng)需及時(shí)復(fù)診調(diào)整,長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致牙槽骨漸進(jìn)性吸收,必要時(shí)需過渡到全口義齒修復(fù)。
與重度抑郁焦慮癥患者相處需要采取理解、耐心和支持的態(tài)度,主要通過傾聽陪伴、避免評(píng)判、鼓勵(lì)就醫(yī)、協(xié)助日常管理、保護(hù)自身心理健康等方式提供幫助。
1、傾聽陪伴:
保持非批判性傾聽是核心原則。患者可能反復(fù)表達(dá)消極想法,需避免打斷或反駁,用簡(jiǎn)短回應(yīng)如“我在聽”傳遞接納。肢體語言如輕拍肩膀比空洞安慰更有效。每周固定時(shí)間陪伴散步或做簡(jiǎn)單手工,能緩解患者的孤立感。注意避免過度追問細(xì)節(jié),當(dāng)對(duì)方停止傾訴時(shí),安靜共處同樣具有安撫作用。
2、避免評(píng)判:
切忌使用“想開點(diǎn)”等否定情緒的表述,這類語言會(huì)加重患者的自責(zé)。可將“你應(yīng)該運(yùn)動(dòng)”轉(zhuǎn)換為“要不要試試和我一起做五分鐘拉伸”。對(duì)患者無法完成日常事務(wù)的情況,用“生病讓你很辛苦”代替“怎么又沒收拾房間”。記錄患者微小的進(jìn)步,如“今天你主動(dòng)喝了水”比籠統(tǒng)的“加油”更有鼓勵(lì)效果。
3、鼓勵(lì)就醫(yī):
協(xié)助整理癥狀日記和用藥記錄,陪同預(yù)約精神科醫(yī)生。提前了解認(rèn)知行為治療、正念療法等專業(yè)術(shù)語,在患者抗拒治療時(shí)舉例說明“這種療法能幫你減少身體緊繃的感覺”。遇到藥物副作用時(shí),引導(dǎo)患者向醫(yī)生反饋調(diào)整方案而非自行停藥。緊急情況下立即聯(lián)系心理危機(jī)干預(yù)熱線或送醫(yī)。
4、協(xié)助日常管理:
幫助建立可執(zhí)行的日常清單,將“打掃房間”拆解為“把衣服放進(jìn)籃子”等微步驟。用便利貼標(biāo)注服藥時(shí)間,設(shè)置手機(jī)提醒補(bǔ)充水分和營(yíng)養(yǎng)。在患者能量低下時(shí),提供預(yù)包裝食品和易穿脫衣物。定期檢查家中安全隱患,收走尖銳物品和過量藥物,同時(shí)注意維護(hù)患者尊嚴(yán)。
5、保護(hù)自身心理:
照顧者需設(shè)定情感界限,每天保留30分鐘獨(dú)處時(shí)間。參加家屬支持小組學(xué)習(xí)壓力管理技巧,識(shí)別耗竭信號(hào)如失眠或易怒。當(dāng)患者出現(xiàn)攻擊言行時(shí),暫時(shí)離開現(xiàn)場(chǎng)并聯(lián)系其他支持者接手。定期進(jìn)行瑜伽、呼吸訓(xùn)練等自我關(guān)懷活動(dòng),必要時(shí)尋求心理咨詢。
長(zhǎng)期相處中可共同制定情緒安全計(jì)劃,明確患者發(fā)作時(shí)的具體應(yīng)對(duì)步驟和緊急聯(lián)系人。保持規(guī)律的共同進(jìn)餐時(shí)間,選擇富含色氨酸的香蕉、燕麥等食物輔助情緒調(diào)節(jié)。根據(jù)患者狀態(tài)調(diào)整活動(dòng)強(qiáng)度,狀態(tài)差時(shí)改為室內(nèi)拼圖等低刺激活動(dòng),穩(wěn)定期嘗試短途自然接觸。注意觀察自殺風(fēng)險(xiǎn)信號(hào),如突然贈(zèng)送個(gè)人物品或談?wù)撍劳黾?xì)節(jié)需立即干預(yù)。照顧者定期與精神科醫(yī)生溝通,及時(shí)調(diào)整支持策略。
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