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因肺炎一周連續(xù)三次照胸片,這樣是否容易致癌

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2022-06-13 17:30 20人閱讀

問(wèn)題描述:因?yàn)榉窝字委煟恢軆?nèi)連續(xù)三次照胸片,請(qǐng)問(wèn)這樣頻率的輻射是否容易致癌

醫(yī)生回答(1)

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肺炎一定要做ct嗎 為什么
肺炎是指肺部發(fā)生的炎癥。與細(xì)菌感染、病毒性感染有關(guān)系。主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、發(fā)熱、呼吸困難、胸痛等等表現(xiàn)。聽(tīng)診可聞及肺泡水泡音。胸部拍片檢查有肺部炎癥的表現(xiàn)。血常規(guī)檢查提示,白細(xì)胞總數(shù)增高,一般不需要進(jìn)行ct檢查。主要治療是控制感染,除了靜脈輸液消炎治療以外,還可以配合霧化吸入、祛痰治療。但是如果遇到這樣的情況。胸部拍片顯示肺炎是大葉性肺炎,經(jīng)過(guò)積極的治療,而且治療的比較徹底,療程也足夠。但患者反復(fù)發(fā)作咳嗽,而且胸部拍片肺炎吸收不理想。在這種情況下,就需要做進(jìn)一步的檢查,做肺部ct檢查進(jìn)一步明確。因?yàn)橛袝r(shí)候有氣道的異物或者有一些肺部占位性的病變,導(dǎo)致氣道阻塞引起阻塞性肺炎。只是消炎治療是不足夠的,效果不好,所以要進(jìn)一步做肺部ct檢查,明確診斷。診斷明確了,治療也就會(huì)有效果的。
張立紅 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
肺炎霉菌感染會(huì)傳染嗎
肺炎霉菌感染是否會(huì)傳染?具有一定傳染性,主要取決于家人的免疫力,如果家里人免疫力較弱可能會(huì)被傳染,如果家里人的免疫力比較強(qiáng),一般不會(huì)傳染,霉菌性肺炎發(fā)生,主要與感染曲霉菌,組織胞漿菌,隱球菌等有關(guān)系,霉菌性肺炎,患者在配合醫(yī)生采取積極治療過(guò)程中,要適當(dāng)調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度和濕度,保持環(huán)境安靜,適當(dāng)吃高蛋白及容易消化的食物。
高建軍 副主任醫(yī)師 濰坊市婦幼保健院
肺炎對(duì)身體有什么影響
肺炎對(duì)身體的影響主要根據(jù)肺炎的類型以及輕重程度來(lái)決定的。如果是輕度的肺炎癥狀,一般不會(huì)對(duì)身體造成太大的影響,經(jīng)過(guò)正規(guī)的治療大多數(shù)會(huì)恢復(fù)的;但是如果是重度的患者,這種情況對(duì)身體就會(huì)造成影響,會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)昏迷、驚厥以及對(duì)光反應(yīng)遲鈍等癥狀,嚴(yán)重的還會(huì)導(dǎo)致呼吸衰竭、心臟功能衰竭以及缺氧性腦病等,甚至?xí)霈F(xiàn)休克,如果不及時(shí)的進(jìn)行治療,不排除會(huì)危及到患者的生命安全。所以,一旦發(fā)現(xiàn)有肺炎的癥狀就需要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行對(duì)癥治療,防止病情進(jìn)一步惡化。
王燕 主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院
肺炎算是大病嗎
肺炎本身就是一種嚴(yán)重的呼吸器官感染性疾病,算是比較嚴(yán)重的感染性疾病,是大病的一種。另外,合并的肺纖維化,有可能造成終身呼吸功能受限,造成人體殘疾。不過(guò)肺炎在發(fā)展中,也主要以金黃色葡萄球菌和鏈球菌為主,這是最常見(jiàn)造成肺炎的病原體。只要及早使用抗生素,一般都會(huì)痊愈,預(yù)后良好。在部分病毒引發(fā)的肺炎中,因?yàn)橐鸱卫w維化,所以經(jīng)常會(huì)造成過(guò)度免疫,這時(shí)即使用糖皮質(zhì)激素抑制過(guò)度免疫,可依舊不能根本性逆轉(zhuǎn)肺纖維化。所以,肺炎屬于一種急性且后果嚴(yán)重的感染性疾病,對(duì)于肺炎必須利用抗感染治療,配合免疫抑制療法,來(lái)控制肺炎的發(fā)展。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
肺膿腫會(huì)引起支氣管肺炎嗎
肺膿腫治療不及時(shí)或不徹底,很容易造成病情遷延不愈,誘發(fā)支氣管炎和肺炎,嚴(yán)重影響肺功能。肺膿腫是由細(xì)菌、病毒等感染引起的肺組織液化變性壞死,以金黃色葡萄球菌和厭氧菌感染最為常見(jiàn)。患者可以表現(xiàn)為高熱、胸痛、咳嗽和大量膿痰。如果治療不及時(shí),可以導(dǎo)致肺炎、支氣管炎,甚至全身性感染而致敗血癥。肺膿腫的治療以積極的抗感染治療為主,同時(shí)給予止咳化痰藥物。膿腔較大的患者,可以行膿腔穿刺引流術(shù)或手術(shù)治療,大多預(yù)后良好。
尹慧 主任醫(yī)師 河南省中醫(yī)藥研究院
肺炎有可能引發(fā)心臟病嗎
肺炎是由細(xì)菌或其他微生物感染引起的肺部疾病。它可以有咳嗽、咳痰、呼吸困難、發(fā)熱等癥狀,肺炎一般不會(huì)引起心臟病。如果患者原來(lái)有器質(zhì)性心臟病存在,像先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟病的問(wèn)題。如果有肺炎,有可能會(huì)導(dǎo)致心內(nèi)膜炎的發(fā)生。這種情況需要先化驗(yàn)血常規(guī)、做心臟彩超、胸片檢查,明確診斷。如果原來(lái)沒(méi)有器質(zhì)性的心臟病,單純肺炎積極使用敏感的抗菌素靜脈滴注,控制感染。炎癥控制以后,肺部的感染就會(huì)逐漸恢復(fù)正常,不會(huì)引發(fā)心臟病的問(wèn)題。只有在原來(lái)本身有器質(zhì)性心臟病的情況下,才有可能導(dǎo)致心內(nèi)膜炎的發(fā)生。
盧成瑜 主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
肺炎球菌性肺炎的病因
肺炎球菌性肺炎是由肺炎球菌或稱肺炎鏈球菌引起的肺炎,約占社區(qū)獲得性肺炎的一半,起病急驟,以高熱,寒顫,咳嗽,咳血痰及胸痛為特征,肺炎鏈球菌為革蘭氏染色陽(yáng)性球菌,成雙排或短鏈排列,有莢膜,在干燥痰中能存活數(shù)月,但在陽(yáng)光直射1小時(shí)和加熱至52℃,10分鐘就可殺滅。在機(jī)體免疫功能正常時(shí),是寄居在口腔及鼻咽部的一種正常菌群,帶菌率隨年齡,季節(jié)及免疫狀態(tài)的變化而有差異,機(jī)體免疫功能受損時(shí),有毒力肺炎球菌侵入人體而致病。肺炎鏈球菌除引起肺炎外,少數(shù)可發(fā)生菌血癥或感染性休克,老年人及嬰幼兒病情更為嚴(yán)重。肺炎鏈球菌不產(chǎn)生毒素,不引起組織壞死或形成空洞,其致病力是由于高分子多醣體的莢膜對(duì)組織的侵襲作用,首先引起肺泡壁水腫,出現(xiàn)白細(xì)胞與紅細(xì)胞滲出,之后含菌的滲出液向肺的中央部分?jǐn)U展,甚至累及幾個(gè)肺段或整個(gè)肺葉,因病變開(kāi)始于肺的外周,故肺葉間分界清楚,易累及胸膜,引起滲出性胸膜炎。
陳秀杉 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
肺炎患者應(yīng)該吃些什么
肺炎患者的飲食應(yīng)以清淡飲食為主,吃新鮮的蔬菜和水果,補(bǔ)充機(jī)體所必需的維生素和纖維素,增加機(jī)體抵抗力;同時(shí)m適當(dāng)補(bǔ)充高蛋白的食物,如牛奶、雞蛋等,也可以增加機(jī)體抵抗力,從而有助于肺炎的恢復(fù)。肺炎患者的飲食應(yīng)避免辛辣、刺激、油膩的食物,以免因?yàn)閷?duì)咽喉和氣管的刺激而加重咳嗽、咳痰等癥狀。還要注意嚴(yán)格戒煙,包括直接吸煙和被動(dòng)吸煙,避免接觸刺激性的氣體和空氣,同時(shí)注意保證充足的休息和睡眠。
張鏞 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
發(fā)燒37.3會(huì)不會(huì)感染肺炎
發(fā)燒37.3℃屬于低熱狀態(tài),這種情況通常不會(huì)直接導(dǎo)致肺炎。肺炎的發(fā)生通常伴隨著咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀。如果您僅僅是體溫稍微升高,沒(méi)有其他不適癥狀,通常不必過(guò)于擔(dān)心肺炎。不過(guò),保持警惕仍然是有必要的,尤其是在免疫力較弱的情況下。 1、不會(huì)感染肺炎的情況:如果您的體溫只是輕微升高,并且沒(méi)有伴隨咳嗽、咳痰、胸悶或氣短等癥狀,同時(shí)您的身體素質(zhì)較好,免疫力也比較強(qiáng),這種情況下,單純的低燒一般不會(huì)發(fā)展成肺炎。通常,這樣的低燒可能是由于輕微的病毒感染或其他非嚴(yán)重原因引起的。 2、可能感染肺炎的情況:如果低燒伴隨著咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀,特別是當(dāng)您感到胸悶或氣短時(shí),情況就需要引起重視了。免疫力低下的人更容易受到感染,這時(shí)建議盡快就醫(yī)進(jìn)行詳細(xì)檢查,以便及時(shí)處理和治療,避免病情加重。 在日常生活中,保持良好的生活習(xí)慣可以有效預(yù)防感冒和肺炎。注意保暖,尤其是在寒冷的季節(jié),避免受涼是很重要的。充足的休息和良好的睡眠質(zhì)量對(duì)于增強(qiáng)免疫力同樣關(guān)鍵。飲食方面,多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物,如魚(yú)、雞蛋和豆類,可以幫助增強(qiáng)身體抵抗力。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)也有助于提高免疫功能。 37.3℃的低燒并不一定就是肺炎的征兆,但如果伴隨其他癥狀,建議及時(shí)就醫(yī)檢查。保持健康的生活方式是預(yù)防疾病的有效手段。
吳東海 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
胸片可以排除肺結(jié)核嗎
胸片可以排除大部分肺結(jié)核。正常的胸片,如果沒(méi)有其他癥狀,一般可以排除肺結(jié)核。如果有咳嗽、發(fā)燒、盜汗等癥狀,這種情況不能排除肺結(jié)核。需要通過(guò)胸部CT及結(jié)核抗體或結(jié)核菌素試驗(yàn)、痰液抗酸染色檢查找抗酸桿菌,排除肺結(jié)核。因?yàn)樾〔糠治⑿〉慕Y(jié)核病變,比如早期血行播散型肺結(jié)核粟粒結(jié)節(jié)影在胸片上較難發(fā)現(xiàn),容易造成漏診和誤診。因此,胸片可以排除大部分肺結(jié)核。只有少部分的微小病灶或部位偏僻的位置可能不能發(fā)現(xiàn),需要通過(guò)胸部CT及痰檢才能排除或確診。
朱振國(guó) 副主任醫(yī)師 鶴崗市人民醫(yī)院
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百賽諾要服用多長(zhǎng)時(shí)間
如今,許多人患有肝炎,各種類型的肝炎往往讓人痛苦,肝功能會(huì)大大退化,肝細(xì)胞會(huì)大大受損,全身狀況會(huì)越來(lái)越差。這個(gè)時(shí)候往往要注意選擇正確的治療方式,百賽諾是一種比較常見(jiàn)的藥物,那么,百賽諾要服用多長(zhǎng)時(shí)間呢?百賽諾的用法用量是口服,成人常用劑量一次25mg(1片),
女性小便上火了應(yīng)該怎么辦
女性小便時(shí)有“上火”感可能是尿路感染引起的,需要及時(shí)找到具體原因并采取有效的治療方法。除了藥物治療外,改善生活習(xí)慣、加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生、調(diào)整飲食也能有效緩解癥狀。 1、可能的原因 1尿路感染:尿路感染是導(dǎo)致女性小便出現(xiàn)灼燒感的常見(jiàn)原因,尤其是尿道短的生理特點(diǎn)更容易受到細(xì)菌侵襲。例如,大腸桿菌是最常見(jiàn)的致病菌。 2泌尿結(jié)石:泌尿結(jié)石會(huì)導(dǎo)致尿液中礦物濃度增加,刺激尿道,引發(fā)疼痛感甚至血尿。 3不當(dāng)飲食:辛辣、刺激性食物容易引發(fā)尿液酸性增加,從而導(dǎo)致“上火”的感覺(jué)。 4壓力或免疫力降低:壓力過(guò)大或免疫功能下降也可能讓尿路變得更加脆弱,易受感染。 2、治療及緩解措施 1藥物治療 如果是尿路感染,可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素類藥物,如諾氟沙星、左氧氟沙星、復(fù)方新諾明等。藥物需按療程服用以避免細(xì)菌耐藥性。 如果有泌尿結(jié)石,可選擇排石藥物,比如排石顆粒或溶石藥物根據(jù)結(jié)石種類選擇,并通過(guò)大量飲水輔助排石。 2飲食調(diào)整 多喝水:每日飲水量應(yīng)保持在2升左右,保證尿液稀釋,有助于沖洗尿道中的細(xì)菌。 避免刺激性飲食:減少辛辣、油膩、高鹽的食物攝入,同時(shí)多食富含維生素C的水果,如橙子、檸檬,提高機(jī)體免疫力。 3生活習(xí)慣改善 注意個(gè)人衛(wèi)生:勤換內(nèi)衣,特別是在經(jīng)期時(shí)保持干凈,同時(shí)使用溫和清洗液清潔私處。 避免久坐:久坐可能導(dǎo)致局部血液循環(huán)不暢,給細(xì)菌滋生提供條件。適當(dāng)活動(dòng)能促進(jìn)血液流通,保障泌尿系統(tǒng)健康。 建立良好的排尿習(xí)慣:不要憋尿,及時(shí)排尿可以減少尿液中細(xì)菌的積蓄。 4輔助治療 喝蔓越莓汁:蔓越莓汁富含原花青素,有助于防止細(xì)菌附著在尿路上,從而降低尿路感染的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。 女性小便出現(xiàn)“上火”感需要警惕自身的健康情況,小問(wèn)題可能隱藏更深層次的問(wèn)題。如果癥狀持續(xù)或加重,務(wù)必及時(shí)就醫(yī),通過(guò)尿檢、B超等科學(xué)檢查獲取準(zhǔn)確的診斷,配合醫(yī)生的治療方案,才能徹底解決問(wèn)題。
曹劍 副主任醫(yī)師 南京市婦幼保健院
婦產(chǎn)科手術(shù)麻醉如何選擇
婦產(chǎn)科手術(shù)麻醉的選擇需要根據(jù)手術(shù)類型、患者的健康狀況和個(gè)人需求綜合評(píng)估,常見(jiàn)的麻醉方式包括全身麻醉、椎管內(nèi)麻醉如硬膜外麻醉、脊椎麻醉以及局部麻醉,不同方式各有優(yōu)缺點(diǎn)。具體選擇應(yīng)由麻醉醫(yī)生與婦產(chǎn)科醫(yī)生協(xié)商后決定,并充分與患者溝通。 1全身麻醉:適用于復(fù)雜或緊急婦產(chǎn)科手術(shù) 全身麻醉通過(guò)靜脈注射或氣體使患者完全無(wú)意識(shí),常用于剖宮產(chǎn)手術(shù)、復(fù)雜的婦科腫瘤手術(shù)或其他需要長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)的情況。其優(yōu)點(diǎn)是麻醉效果迅速且適用于各種體位手術(shù),但可能產(chǎn)生術(shù)后惡心、嘔吐等副作用。這種麻醉方式通常用于患者不適合局部麻醉,或手術(shù)環(huán)境需要絕對(duì)靜止的情況下。 2椎管內(nèi)麻醉:適用于分娩和部分婦科手術(shù) 硬膜外麻醉和脊椎麻醉是椎管內(nèi)麻醉的常見(jiàn)方式,主要通過(guò)注射麻醉藥物至患者脊柱周圍,造成下半身的暫時(shí)麻痹。硬膜外麻醉常用于無(wú)痛分娩和剖宮產(chǎn),而脊椎麻醉多用于短時(shí)手術(shù)。其優(yōu)點(diǎn)是患者手術(shù)期間保持清醒,副作用較輕,術(shù)后恢復(fù)較快,但可能會(huì)出現(xiàn)低血壓或頭痛等并發(fā)癥。 3局部麻醉:適用于微創(chuàng)或小型手術(shù) 局部麻醉指在手術(shù)區(qū)域注射麻藥,使身體局部暫時(shí)失去痛覺(jué),適用于宮頸錐切術(shù)、輸卵管結(jié)扎等小型手術(shù)。這種麻醉方式操作簡(jiǎn)單,風(fēng)險(xiǎn)低,麻醉后清醒迅速,適合健康狀況較好的患者。但由于患者意識(shí)清晰,可能會(huì)感到手術(shù)過(guò)程中的拉扯感。 正確選擇麻醉方式是安全手術(shù)的關(guān)鍵,患者在術(shù)前應(yīng)與醫(yī)生充分溝通,根據(jù)自身的身體狀況、對(duì)麻醉方式的偏好和手術(shù)類型來(lái)選擇最合適的麻醉方法。對(duì)于復(fù)雜情況,建議全面檢查后由專業(yè)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行詳細(xì)評(píng)估,以確保最優(yōu)的麻醉和手術(shù)效果。
謝江強(qiáng) 副主任醫(yī)師 瑞安市婦幼保健院
患有焦慮癥怎么辦
焦慮癥可以通過(guò)心理治療、藥物治療和自我調(diào)節(jié)等方法進(jìn)行干預(yù)和管理。當(dāng)癥狀嚴(yán)重影響日常生活時(shí),應(yīng)盡快尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助,制定合適的治療方案。本文將從心理、自身調(diào)節(jié)和藥物治療三方面展開(kāi)。 1、心理治療 心理治療是焦慮癥最主要的干預(yù)方式之一。認(rèn)知行為療法CBT被廣泛認(rèn)為是治療焦慮癥的有效方法。CBT通過(guò)幫助患者識(shí)別并糾正消極偏差的思維模式來(lái)減輕焦慮感,從而逐步改善對(duì)焦慮情境的適應(yīng)能力。暴露療法也是一種針對(duì)具體焦慮來(lái)源的方法,通過(guò)逐步接觸令患者不安的環(huán)境或?qū)ο螅瑴p少恐懼感。同時(shí),心理咨詢可以幫助患者梳理內(nèi)心感受,找到引發(fā)焦慮的潛在因素,為長(zhǎng)期調(diào)整提供支持。 2、藥物治療 當(dāng)焦慮癥狀嚴(yán)重到影響工作和生活時(shí),藥物治療能起到快速減輕癥狀的作用。常用藥物包括選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑SSRIs,如舍曲林、帕羅西汀,能夠調(diào)節(jié)腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì),從而緩解情緒失調(diào)。另外,苯二氮?類藥物如阿普唑侖可快速緩解急性焦慮,但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,避免長(zhǎng)期依賴。部分患者可能獲益于β受體阻滯劑,它可以減輕因焦慮引起的心率加快和震顫癥狀。 3、自我調(diào)節(jié) 生活方式的調(diào)整對(duì)管理焦慮癥至關(guān)重要。一是嘗試保持規(guī)律的作息,有助于身體獲得良好的恢復(fù)機(jī)制。二是通過(guò)冥想、瑜伽或深呼吸練習(xí)來(lái)放松身心,降低身體對(duì)壓力的感知。合理飲食和適量運(yùn)動(dòng)如快走或慢跑都能幫助提升體內(nèi)的內(nèi)啡肽水平,改善情緒。減少咖啡因和酒精的攝入也很重要,這些物質(zhì)可能會(huì)加重焦慮癥狀。 如果您已經(jīng)被焦慮癥影響了日常生活,請(qǐng)盡快尋求專業(yè)的心理或精神科醫(yī)生的指導(dǎo),制定長(zhǎng)期的治療和調(diào)節(jié)方案。通過(guò)綜合干預(yù),焦慮癥是可以有效管理和改善的。日常生活中注重規(guī)律生活、減壓策略及自我關(guān)愛(ài),能夠?yàn)槟膬?nèi)心平靜奠定基礎(chǔ)。
王靖 主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院
為什么很多得漸凍癥的孩子

漸凍癥一般是指肌萎縮側(cè)索硬化癥,兒童患者多與遺傳因素相關(guān)。兒童漸凍癥可能由基因突變、代謝異常、免疫紊亂、環(huán)境毒素暴露、神經(jīng)發(fā)育異常等原因引起。

1、基因突變

部分兒童漸凍癥與SOD1、FUS等基因突變有關(guān),這些基因參與運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元保護(hù)。攜帶致病基因的患兒可能出現(xiàn)進(jìn)行性肌無(wú)力、肌肉震顫等癥狀。基因檢測(cè)可輔助診斷,目前尚無(wú)特效治療,以對(duì)癥支持為主,可遵醫(yī)囑使用利魯唑延緩病情。

2、代謝異常

線粒體功能障礙或能量代謝缺陷可能導(dǎo)致兒童運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元退化。這類患兒常伴隨發(fā)育遲緩、易疲勞等表現(xiàn)。需通過(guò)代謝篩查確診,治療包括生酮飲食調(diào)節(jié)、輔酶Q10等營(yíng)養(yǎng)支持,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重代謝負(fù)擔(dān)。

3、免疫紊亂

自身抗體攻擊運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元會(huì)引發(fā)類似漸凍癥的癥狀,多見(jiàn)于大齡兒童。臨床表現(xiàn)為對(duì)稱性肢體無(wú)力,腦脊液檢查可見(jiàn)蛋白升高。免疫調(diào)節(jié)治療可能有效,如靜脈注射免疫球蛋白,需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)免疫功能。

4、環(huán)境毒素暴露

孕期接觸農(nóng)藥、重金屬等神經(jīng)毒素可能影響胎兒運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元發(fā)育。此類患兒多合并認(rèn)知障礙,肌電圖顯示廣泛神經(jīng)源性損害。治療需脫離污染環(huán)境,配合神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如甲鈷胺,加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練。

5、神經(jīng)發(fā)育異常

先天性運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元發(fā)育不良可導(dǎo)致進(jìn)行性肌萎縮,癥狀與漸凍癥相似。患兒出生后即出現(xiàn)吮吸無(wú)力、哭聲微弱,基因檢測(cè)可鑒別。目前以呼吸支持和營(yíng)養(yǎng)管理為主,必要時(shí)需氣管切開(kāi)維持通氣。

家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)肌無(wú)力、運(yùn)動(dòng)退化等癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)到兒科神經(jīng)專科就診。日常需注意保持合理營(yíng)養(yǎng)攝入,優(yōu)先選擇易吞咽的糊狀食物,定期進(jìn)行關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)防止攣縮。居住環(huán)境應(yīng)配備防滑設(shè)施,避免跌倒受傷。心理支持對(duì)延緩病情進(jìn)展有重要作用,可通過(guò)音樂(lè)療法、感官刺激等方式改善患兒生活質(zhì)量。

邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
多顆牙缺失能補(bǔ)嗎?

多顆牙缺失一般是可以補(bǔ)的,修復(fù)方式主要有種植牙、固定橋修復(fù)、活動(dòng)義齒修復(fù)、全口義齒修復(fù)、覆蓋義齒修復(fù)等。

1、種植牙

種植牙是通過(guò)手術(shù)將人工牙根植入牙槽骨內(nèi),再在其上安裝牙冠的修復(fù)方式。種植牙具有穩(wěn)固性好、咀嚼效率高、不損傷鄰牙等優(yōu)點(diǎn),適用于牙槽骨條件較好的患者。種植牙需要經(jīng)過(guò)術(shù)前檢查、手術(shù)植入、愈合期、修復(fù)體安裝等步驟,整個(gè)過(guò)程可能需要數(shù)月時(shí)間。種植牙的成功率較高,但需要患者保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。

2、固定橋修復(fù)

固定橋修復(fù)是利用缺失牙兩側(cè)的健康牙齒作為基牙,通過(guò)制作冠橋來(lái)修復(fù)缺失牙的方法。固定橋修復(fù)具有舒適度高、美觀性好、咀嚼功能恢復(fù)較好等特點(diǎn)。固定橋修復(fù)需要磨除部分鄰牙組織,對(duì)鄰牙有一定損傷。固定橋的使用壽命與基牙的健康狀況密切相關(guān),需要定期復(fù)查和維護(hù)。

3、活動(dòng)義齒修復(fù)

活動(dòng)義齒是可以自行摘戴的修復(fù)體,通過(guò)卡環(huán)等固位裝置固定在口腔內(nèi)。活動(dòng)義齒適用范圍廣,價(jià)格相對(duì)較低,對(duì)鄰牙損傷小。活動(dòng)義齒需要每天摘戴清潔,初期可能會(huì)有不適感,需要適應(yīng)期。活動(dòng)義齒的穩(wěn)定性和咀嚼效率相對(duì)較低,需要定期調(diào)整和更換。

4、全口義齒修復(fù)

全口義齒適用于全口牙齒缺失的患者,通過(guò)吸附力和肌肉控制固定在口腔內(nèi)。全口義齒可以恢復(fù)基本的面部外觀和咀嚼功能,但需要較長(zhǎng)的適應(yīng)期。全口義齒的穩(wěn)定性受牙槽骨吸收程度影響,隨著時(shí)間推移可能需要重新制作。保持良好的口腔衛(wèi)生和定期復(fù)查對(duì)延長(zhǎng)全口義齒使用壽命很重要。

5、覆蓋義齒修復(fù)

覆蓋義齒是在保留的牙根上安裝的修復(fù)體,結(jié)合了活動(dòng)義齒和種植牙的特點(diǎn)。覆蓋義齒比傳統(tǒng)活動(dòng)義齒穩(wěn)定性更好,咀嚼效率更高。保留的牙根可以減緩牙槽骨吸收,有利于維持面部外形。覆蓋義齒需要定期維護(hù),保留的牙根需要接受完善的根管治療。

多顆牙缺失患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī),根據(jù)口腔條件、全身健康狀況、經(jīng)濟(jì)情況等因素選擇合適的修復(fù)方案。修復(fù)后要注意保持口腔衛(wèi)生,定期復(fù)查,避免過(guò)硬食物,戒煙限酒。良好的修復(fù)體維護(hù)和口腔護(hù)理習(xí)慣有助于延長(zhǎng)修復(fù)體使用壽命,保持口腔健康。不同修復(fù)方式各有優(yōu)缺點(diǎn),建議在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下選擇最適合自己的方案。

張?zhí)炱?/span> 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
如何判斷腎結(jié)石落入輸尿管

腎結(jié)石落入輸尿管可通過(guò)排尿異常、腰腹疼痛、血尿等癥狀初步判斷,確診需結(jié)合影像學(xué)檢查。主要判斷依據(jù)有尿流中斷、絞痛放射至?xí)帯⒛蛞簻啙帷⒛I區(qū)叩擊痛、超聲顯示結(jié)石影等。

1、排尿異常

結(jié)石卡頓在輸尿管時(shí)可能導(dǎo)致尿流突然中斷或變細(xì),伴隨尿頻尿急但排尿量減少。部分患者會(huì)出現(xiàn)排尿時(shí)尿道刺痛感,尤其在改變體位時(shí)癥狀加重。輸尿管下段結(jié)石可能刺激膀胱三角區(qū),產(chǎn)生明顯的里急后重感。

2、腰腹疼痛

典型表現(xiàn)為突發(fā)性腎絞痛,疼痛從肋脊角向下放射至腹股溝或會(huì)陰部,呈陣發(fā)性加劇。疼痛程度與結(jié)石大小無(wú)直接關(guān)系,而取決于輸尿管痙攣強(qiáng)度。患者常因劇痛出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗等自主神經(jīng)反應(yīng)。

3、血尿

結(jié)石移動(dòng)劃傷輸尿管黏膜可導(dǎo)致肉眼或鏡下血尿,通常為全程血尿且與疼痛發(fā)作同步。血尿程度與黏膜損傷范圍相關(guān),但需注意無(wú)血尿不能排除結(jié)石,尤其完全梗阻時(shí)可能出現(xiàn)假陰性。

4、影像學(xué)檢查

超聲檢查可發(fā)現(xiàn)腎盂積水及輸尿管上段擴(kuò)張,部分能直接觀察到結(jié)石強(qiáng)回聲。CT尿路造影能精確定位結(jié)石位置,顯示梗阻程度和腎功能狀況。X線平片對(duì)尿酸結(jié)石檢出率較低,需結(jié)合其他檢查綜合判斷。

5、伴隨癥狀

合并感染時(shí)可出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn),尿液檢查可見(jiàn)白細(xì)胞升高。長(zhǎng)期梗阻可能導(dǎo)致患側(cè)腎功能減退,生化檢查顯示肌酐上升。少數(shù)患者因結(jié)石刺激出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)如惡心嘔吐,易誤診為急腹癥。

懷疑輸尿管結(jié)石時(shí)應(yīng)增加每日飲水量,保持尿量在2000毫升以上有助于小結(jié)石排出。避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防結(jié)石移位加重?fù)p傷,可嘗試熱敷緩解痙攣性疼痛。飲食需根據(jù)結(jié)石成分調(diào)整,草酸鈣結(jié)石患者應(yīng)限制菠菜堅(jiān)果攝入,尿酸結(jié)石者需減少動(dòng)物內(nèi)臟。出現(xiàn)持續(xù)絞痛、高熱或無(wú)尿等情況須立即就醫(yī),必要時(shí)需進(jìn)行體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。

李青 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
偏頭痛還惡心想吐是怎么回事

偏頭痛伴隨惡心嘔吐可能由遺傳因素、內(nèi)分泌紊亂、血管異常、精神壓力、感官刺激等原因引起,可通過(guò)藥物干預(yù)、生活調(diào)整、物理治療等方式緩解。

一、遺傳因素

家族性偏頭痛患者發(fā)病概率顯著增高,與鈣離子通道基因突變有關(guān)。典型表現(xiàn)為單側(cè)搏動(dòng)性頭痛,常伴隨畏光畏聲。建議記錄頭痛日記幫助診斷,急性期可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩解癥狀。

二、內(nèi)分泌紊亂

女性經(jīng)期前后雌激素水平波動(dòng)易誘發(fā)偏頭痛,孕激素撤退可能加重嘔吐癥狀。這類頭痛多位于前額或雙側(cè)太陽(yáng)穴,持續(xù)數(shù)小時(shí)至三天。口服避孕藥調(diào)整激素水平需嚴(yán)格評(píng)估血栓風(fēng)險(xiǎn)。

三、血管異常

顱內(nèi)血管異常收縮擴(kuò)張會(huì)導(dǎo)致血流變化,刺激三叉神經(jīng)引發(fā)惡心反應(yīng)。常見(jiàn)誘因包括紅酒、奶酪等含酪胺食物。發(fā)作時(shí)冷敷前額可減輕血管擴(kuò)張,曲普坦類藥物能特異性收縮腦血管。

四、精神壓力

長(zhǎng)期焦慮緊張會(huì)導(dǎo)致降鈣素基因相關(guān)肽釋放,引發(fā)神經(jīng)源性炎癥。這類頭痛常伴隨頸部僵硬感,認(rèn)知行為療法配合放松訓(xùn)練可減少發(fā)作頻率。急性期可使用萘普生鈉抑制前列腺素合成。

五、感官刺激

強(qiáng)光閃爍、異味刺激等可直接激活三叉神經(jīng)血管系統(tǒng)。這類發(fā)作多伴有眼瞼下垂或流淚,佩戴防藍(lán)光眼鏡、避免香水刺激有預(yù)防作用。重度嘔吐時(shí)可短期使用甲氧氯普胺改善癥狀。

偏頭痛患者應(yīng)保持規(guī)律作息,每日飲水量不少于1500毫升,進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如游泳或快走。飲食上注意補(bǔ)充鎂元素,適量食用深綠色蔬菜、堅(jiān)果類食物,避免含亞硝酸鹽的加工肉制品。發(fā)作期選擇安靜黑暗環(huán)境休息,冷敷前額或頸部,記錄每次發(fā)作的誘因與持續(xù)時(shí)間,這些措施有助于識(shí)別個(gè)體化誘因并減少?gòu)?fù)發(fā)。

邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
頭受傷后健忘是怎么回事

頭受傷后健忘可能與腦震蕩、腦挫裂傷、顱內(nèi)血腫、記憶中樞損傷、心理應(yīng)激反應(yīng)等因素有關(guān)。

1、腦震蕩

輕度頭部外傷可能導(dǎo)致腦震蕩,這是最常見(jiàn)的創(chuàng)傷性腦損傷類型。腦震蕩會(huì)引起短暫的意識(shí)障礙和記憶功能障礙,表現(xiàn)為受傷前后一段時(shí)間內(nèi)的記憶缺失。患者可能出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心等癥狀。這種情況通常無(wú)須特殊藥物治療,休息1-2周后癥狀多可自行緩解。

2、腦挫裂傷

較重的頭部外傷可能造成腦組織挫裂傷,導(dǎo)致局部腦水腫和神經(jīng)細(xì)胞損傷。若損傷涉及顳葉內(nèi)側(cè)等記憶相關(guān)腦區(qū),可能出現(xiàn)明顯的近事遺忘。患者常伴有持續(xù)頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙等癥狀。醫(yī)生可能會(huì)建議使用甘露醇注射液減輕腦水腫,配合神經(jīng)節(jié)苷脂等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物。

3、顱內(nèi)血腫

頭部外傷后形成的硬膜外血腫或硬膜下血腫可能壓迫腦組織,導(dǎo)致進(jìn)行性加重的記憶障礙。隨著血腫增大,患者可能出現(xiàn)嗜睡、肢體無(wú)力等癥狀。這種情況需要緊急就醫(yī),可能需要進(jìn)行血腫清除手術(shù),術(shù)后記憶功能可能逐步恢復(fù)。

4、記憶中樞損傷

若外傷直接損傷海馬體等記憶中樞結(jié)構(gòu),可能導(dǎo)致長(zhǎng)期記憶障礙。患者可能無(wú)法形成新的記憶,但對(duì)受傷前的舊記憶保留較好。這類損傷恢復(fù)較慢,需要長(zhǎng)期進(jìn)行認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練,醫(yī)生可能會(huì)建議使用改善腦代謝的藥物如奧拉西坦膠囊。

5、心理應(yīng)激反應(yīng)

部分患者在頭部外傷后可能出現(xiàn)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙,表現(xiàn)為選擇性遺忘受傷過(guò)程。這種情況多伴有焦慮、失眠等心理癥狀。心理疏導(dǎo)和認(rèn)知行為治療可能有所幫助,醫(yī)生可能會(huì)建議短期使用鹽酸帕羅西汀片等抗焦慮藥物。

頭部外傷后出現(xiàn)健忘癥狀時(shí),建議立即就醫(yī)進(jìn)行頭顱CT或MRI檢查,排除嚴(yán)重腦損傷。恢復(fù)期應(yīng)保持充足睡眠,避免過(guò)度用腦,可適當(dāng)補(bǔ)充富含卵磷脂的食物如雞蛋、大豆等。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和可能造成頭部再次受傷的活動(dòng),定期復(fù)查評(píng)估記憶功能恢復(fù)情況。若記憶障礙持續(xù)超過(guò)1個(gè)月未改善,建議到神經(jīng)內(nèi)科或康復(fù)科就診。

邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
內(nèi)分泌失調(diào)會(huì)引起心臟早搏嗎

內(nèi)分泌失調(diào)可能引起心臟早搏,常見(jiàn)于甲狀腺功能異常、腎上腺激素紊亂等情況。心臟早搏的發(fā)生與內(nèi)分泌系統(tǒng)失衡、電解質(zhì)紊亂、自主神經(jīng)調(diào)節(jié)異常、心肌代謝障礙、激素水平波動(dòng)等因素有關(guān)。

1、甲狀腺功能異常

甲狀腺激素分泌過(guò)多或過(guò)少均可影響心肌電活動(dòng)。甲亢時(shí)高甲狀腺激素水平會(huì)加快心率并增加心肌興奮性,甲減則可能導(dǎo)致心肌細(xì)胞代謝異常。這類患者需通過(guò)甲狀腺功能檢查明確診斷,治療原發(fā)病可改善早搏癥狀。

2、腎上腺激素紊亂

腎上腺素和去甲腎上腺素分泌異常會(huì)直接刺激心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)。嗜鉻細(xì)胞瘤等疾病導(dǎo)致兒茶酚胺過(guò)量釋放時(shí),可能引發(fā)頻發(fā)室性早搏。此類情況需通過(guò)24小時(shí)尿兒茶酚胺檢測(cè)確診,必要時(shí)需手術(shù)切除腫瘤。

3、電解質(zhì)紊亂

低鉀血癥、低鎂血癥等電解質(zhì)失衡常見(jiàn)于醛固酮增多癥等內(nèi)分泌疾病。電解質(zhì)異常會(huì)改變心肌細(xì)胞膜電位,誘發(fā)異位起搏點(diǎn)活動(dòng)。糾正電解質(zhì)紊亂需針對(duì)原發(fā)內(nèi)分泌疾病治療,同時(shí)補(bǔ)充相應(yīng)電解質(zhì)。

4、自主神經(jīng)調(diào)節(jié)異常

糖尿病自主神經(jīng)病變或更年期激素變化可導(dǎo)致自主神經(jīng)功能失調(diào)。交感與副交感神經(jīng)平衡被打破后,易出現(xiàn)心率變異性異常和功能性早搏。改善基礎(chǔ)疾病同時(shí)可配合心率變異性訓(xùn)練。

5、激素水平波動(dòng)

圍絕經(jīng)期雌激素水平下降或庫(kù)欣綜合征皮質(zhì)醇升高,均可能通過(guò)影響心肌復(fù)極過(guò)程導(dǎo)致早搏。這類患者需監(jiān)測(cè)激素水平,針對(duì)性進(jìn)行激素替代治療或抑制劑治療。

存在內(nèi)分泌失調(diào)伴心臟早搏癥狀時(shí),建議完善甲狀腺功能、腎上腺CT、動(dòng)態(tài)心電圖等檢查。日常生活中需保持規(guī)律作息,限制咖啡因攝入,避免過(guò)度勞累。適當(dāng)補(bǔ)充含鉀鎂豐富的食物如香蕉、深綠色蔬菜,定期監(jiān)測(cè)血壓心率。若早搏頻繁發(fā)作或伴隨胸悶心悸,應(yīng)及時(shí)至內(nèi)分泌科和心內(nèi)科聯(lián)合就診。

倪新海 主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
武漢哪個(gè)醫(yī)院看肛裂看的比較好
武漢治療肛裂比較好的醫(yī)院有武漢大學(xué)中南醫(yī)院、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院、湖北省人民醫(yī)院(武漢大學(xué)人民醫(yī)院)、武漢市第八醫(yī)院以及武漢市第一醫(yī)院。這些醫(yī)院均設(shè)有專業(yè)的肛腸外科或普外科,配備先進(jìn)的診療設(shè)備,能夠?yàn)楦亓鸦颊咛峁┮?guī)范化、個(gè)性化的治療方案。其中部分醫(yī)院在微創(chuàng)手術(shù)、術(shù)后康復(fù)管理以及中西醫(yī)結(jié)合治療方面具有顯著優(yōu)勢(shì),且長(zhǎng)期承擔(dān)本地區(qū)肛腸疾病的臨床研究和教學(xué)工作,在患者群體中積累了較高的信任度。 1.武漢大學(xué)中南醫(yī)院 武漢大學(xué)中南醫(yī)院肛腸外科是湖北省重點(diǎn)專科,在肛裂等肛周疾病的診療領(lǐng)域具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。科室配備高清電子肛門(mén)鏡、超聲多普勒引導(dǎo)下痔動(dòng)脈結(jié)扎儀等先進(jìn)設(shè)備,可精準(zhǔn)評(píng)估肛裂程度及并發(fā)癥情況。針對(duì)不同分期的肛裂患者,科室提供階梯化治療方案:早期患者采用藥物保守治療(如硝酸甘油軟膏局部外用)結(jié)合生活方式調(diào)整;對(duì)于慢性肛裂或合并肛門(mén)狹窄的病例,則開(kāi)展括約肌側(cè)切術(shù)、肛裂切除術(shù)等微創(chuàng)手術(shù),術(shù)后配合中藥熏洗促進(jìn)創(chuàng)面愈合。該院推行“一日病房”管理模式,部分簡(jiǎn)單手術(shù)可實(shí)現(xiàn)當(dāng)日出入院,減少患者住院時(shí)間。門(mén)診設(shè)有獨(dú)立的肛腸檢查室,保護(hù)患者隱私,年接診肛裂患者超2000例,復(fù)發(fā)率低于5%。 2.華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 協(xié)和醫(yī)院普外科肛腸專業(yè)組在肛裂診療中注重病因?qū)W分析,率先引入肛管直腸壓力測(cè)定技術(shù),通過(guò)量化評(píng)估肛門(mén)括約肌功能,為手術(shù)方案制定提供科學(xué)依據(jù)。針對(duì)頑固性肛裂,科室采用改良括約肌切開(kāi)術(shù),在徹底解除內(nèi)括約肌痙攣的同時(shí),最大限度保留肛門(mén)自制功能,術(shù)后肛門(mén)失禁發(fā)生率低于1.2%。該院還建立了多學(xué)科聯(lián)合診療機(jī)制,對(duì)合并克羅恩病、結(jié)核等特殊類型肛裂患者,聯(lián)合消化內(nèi)科、風(fēng)濕免疫科進(jìn)行綜合治療。門(mén)診實(shí)行分時(shí)段預(yù)約制,配備專職護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)后肛門(mén)功能鍛煉,并提供飲食、排便管理的個(gè)性化建議手冊(cè)。 3.湖北省人民醫(yī)院(武漢大學(xué)人民醫(yī)院) 湖北省人民醫(yī)院肛腸外科在肛裂微創(chuàng)治療領(lǐng)域處于省內(nèi)領(lǐng)先地位,常規(guī)開(kāi)展超聲引導(dǎo)下肛周神經(jīng)阻滯麻醉,顯著提高手術(shù)舒適度。科室創(chuàng)新應(yīng)用生物反饋治療儀,幫助慢性肛裂患者恢復(fù)正常的排便反射,減少術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于復(fù)雜性肛裂合并肛瘺、肛乳頭肥大等病例,采用LIFT(肛瘺結(jié)扎術(shù))聯(lián)合肛裂切除術(shù)的一站式解決方案,創(chuàng)面愈合時(shí)間較傳統(tǒng)術(shù)式縮短3-5天。該院特別注重圍手術(shù)期疼痛管理,建立標(biāo)準(zhǔn)化鎮(zhèn)痛方案,通過(guò)術(shù)前口服加巴噴丁、術(shù)中局部長(zhǎng)效麻醉藥物浸潤(rùn)等多模式鎮(zhèn)痛,使90%以上患者術(shù)后VAS疼痛評(píng)分控制在3分以下。住院部設(shè)置獨(dú)立衛(wèi)浴的肛腸專科病房,每日進(jìn)行紫外線空氣消毒。 4.武漢市第八醫(yī)院(武漢市肛腸醫(yī)院) 作為華中地區(qū)唯一的公立三級(jí)肛腸專科醫(yī)院,武漢市第八醫(yī)院年完成肛裂手術(shù)逾4000例。醫(yī)院自主研發(fā)的“分段擴(kuò)肛法”治療急性肛裂,通過(guò)漸進(jìn)式器械擴(kuò)肛配合中藥坐浴,使70%以上患者避免手術(shù)創(chuàng)傷。其特色技術(shù)“肛裂黏膜推移術(shù)”獲得湖北省科技進(jìn)步獎(jiǎng),該術(shù)式通過(guò)游離直腸黏膜覆蓋肛裂創(chuàng)面,特別適用于前位肛裂及女性患者,術(shù)后排便疼痛緩解率達(dá)98%。醫(yī)院設(shè)有專門(mén)的肛腸康復(fù)中心,提供紅外線理療、微波治療等物理康復(fù)手段,并建立患者隨訪數(shù)據(jù)庫(kù),術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月定期進(jìn)行肛門(mén)功能評(píng)估。 5.武漢市第一醫(yī)院 武漢市第一醫(yī)院肛腸科充分發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)勢(shì),將耳穴壓豆、穴位貼敷等中醫(yī)外治法融入肛裂治療方案。科室配置有國(guó)內(nèi)首臺(tái)智能肛腸綜合治療儀,可同步完成檢查、注藥、理療等操作。對(duì)于拒絕手術(shù)的患者,采用芍倍注射液局部注射療法,通過(guò)藥物軟化瘢痕組織、改善局部血運(yùn),臨床研究顯示6個(gè)月治愈率達(dá)82.3%。該院創(chuàng)新實(shí)施的“無(wú)痛病房”管理模式,從入院評(píng)估、術(shù)中麻醉到術(shù)后鎮(zhèn)痛形成完整閉環(huán),使用疼痛數(shù)字評(píng)分系統(tǒng)動(dòng)態(tài)調(diào)整鎮(zhèn)痛方案。門(mén)診特設(shè)便秘專病門(mén)診,對(duì)因便秘導(dǎo)致的復(fù)發(fā)性肛裂進(jìn)行病因治療,建立個(gè)體化腸道管理方案。
小禾科普 主任醫(yī)師 博禾醫(yī)生健康科普平臺(tái)

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