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2022-06-14 08:53 31人閱讀
灌腸劑的使用方法主要有清潔灌腸、保留灌腸、藥物灌腸、營(yíng)養(yǎng)灌腸、診斷性灌腸等。灌腸劑通常用于治療便秘、腸道檢查準(zhǔn)備或給藥等醫(yī)療場(chǎng)景,需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑操作。
一、清潔灌腸
清潔灌腸主要用于術(shù)前腸道準(zhǔn)備或腸鏡檢查前清潔。常用生理鹽水或?qū)S霉嗄c液,通過(guò)肛門(mén)導(dǎo)管注入腸道,刺激腸蠕動(dòng)排出糞便。操作時(shí)需保持左側(cè)臥位,灌腸液溫度控制在接近體溫,灌注速度不宜過(guò)快。灌腸后需保留5-10分鐘再排便,重復(fù)進(jìn)行直至排出清水樣便。
二、保留灌腸
保留灌腸常用于局部給藥治療結(jié)腸炎癥。將藥物溶解于適量溫水中,使用細(xì)管緩慢注入直腸深部。灌腸后需保持臥位30分鐘以上使藥物吸收,藥液量一般不超過(guò)200毫升。常用于潰瘍性結(jié)腸炎患者的美沙拉秦灌腸治療,操作前需排空膀胱。
三、藥物灌腸
藥物灌腸通過(guò)直腸給藥治療全身性疾病。常用水合氯醛灌腸鎮(zhèn)靜,或?qū)σ阴0被庸嗄c退熱。藥物需嚴(yán)格按比例稀釋,避免刺激直腸黏膜。兒童使用需特別注意藥物劑量換算,灌腸后需夾閉肛門(mén)防止藥液外溢。
四、營(yíng)養(yǎng)灌腸
營(yíng)養(yǎng)灌腸適用于不能經(jīng)口進(jìn)食患者的營(yíng)養(yǎng)支持。使用專用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液,通過(guò)營(yíng)養(yǎng)泵緩慢輸注至結(jié)腸。需嚴(yán)格控制滲透壓和輸注速度,初始用量不超過(guò)500毫升每日。常見(jiàn)并發(fā)癥包括腹脹腹瀉,出現(xiàn)時(shí)應(yīng)立即停止灌腸。
五、診斷性灌腸
診斷性灌腸主要用于鋇劑灌腸造影檢查。將造影劑經(jīng)肛門(mén)注入后通過(guò)X線觀察腸道形態(tài)。檢查前需嚴(yán)格清潔腸道,灌注時(shí)需配合醫(yī)生調(diào)整體位。檢查后需大量飲水促進(jìn)鋇劑排出,警惕腸梗阻等并發(fā)癥。
使用灌腸劑前應(yīng)評(píng)估患者肛門(mén)直腸情況,有痔瘡急性發(fā)作或直腸損傷者禁用。家庭使用需選擇專用灌腸器具,避免使用尖銳物品。灌腸液溫度需用手腕內(nèi)側(cè)測(cè)試,過(guò)熱會(huì)導(dǎo)致?tīng)C傷,過(guò)冷可能引發(fā)腸痙攣。長(zhǎng)期頻繁灌腸會(huì)導(dǎo)致腸道菌群失衡和依賴性便秘,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用。灌腸后出現(xiàn)持續(xù)腹痛、便血或發(fā)熱需立即就醫(yī)。日常應(yīng)通過(guò)增加膳食纖維攝入、規(guī)律運(yùn)動(dòng)等方式維持正常排便,減少灌腸依賴。
生殖器皰疹可通過(guò)抗病毒治療、局部護(hù)理、免疫調(diào)節(jié)、預(yù)防復(fù)發(fā)和生活方式干預(yù)等方式緩解癥狀。生殖器皰疹是由單純皰疹病毒感染引起的性傳播疾病,主要表現(xiàn)為外生殖器區(qū)域出現(xiàn)水皰、潰瘍和疼痛。
1、抗病毒治療
抗病毒藥物是治療生殖器皰疹的主要手段,常用藥物包括阿昔洛韋、伐昔洛韋和泛昔洛韋。這些藥物能抑制病毒復(fù)制,縮短病程并減輕癥狀。在初次發(fā)作或復(fù)發(fā)時(shí)早期用藥效果更佳,嚴(yán)重感染者可能需要靜脈給藥。長(zhǎng)期抑制療法適用于頻繁復(fù)發(fā)者,需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥。
2、局部護(hù)理
保持患處清潔干燥有助于預(yù)防繼發(fā)感染,可使用生理鹽水輕柔清洗,避免搔抓或摩擦皮損。疼痛明顯時(shí)可局部冷敷,穿寬松棉質(zhì)內(nèi)衣減少刺激。合并細(xì)菌感染時(shí)需配合抗生素軟膏,但禁止擅自使用激素類藥膏。
3、免疫調(diào)節(jié)
免疫功能低下者更易出現(xiàn)皰疹反復(fù)發(fā)作,可通過(guò)均衡營(yíng)養(yǎng)、規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)免疫力。必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用胸腺肽、干擾素等免疫調(diào)節(jié)劑。合并艾滋病等免疫缺陷疾病時(shí)需要優(yōu)先控制基礎(chǔ)疾病。
4、預(yù)防復(fù)發(fā)
避免誘發(fā)因素如疲勞、精神壓力、月經(jīng)期和紫外線照射等。性伴侶應(yīng)同時(shí)接受檢查和治療,發(fā)作期間禁止性接觸。正確使用安全套可降低傳播風(fēng)險(xiǎn),但無(wú)法完全避免病毒傳染。
5、生活方式干預(yù)
戒煙限酒有助于減少?gòu)?fù)發(fā)頻率,飲食中增加富含賴氨酸的食物如魚(yú)類、豆制品,限制精氨酸含量高的堅(jiān)果巧克力。保持良好心理狀態(tài),必要時(shí)尋求專業(yè)心理支持。孕婦患者需特別告知產(chǎn)科醫(yī)生以便采取母嬰阻斷措施。
生殖器皰疹目前尚無(wú)法完全根治,但規(guī)范治療可有效控制癥狀和傳播。患者應(yīng)建立長(zhǎng)期管理意識(shí),定期復(fù)查并記錄發(fā)作情況。日常注意觀察前驅(qū)癥狀如局部刺痛瘙癢,及時(shí)用藥可阻斷發(fā)作。避免與他人共用毛巾浴具,復(fù)發(fā)期間嚴(yán)格做好物品消毒。接種皰疹疫苗仍在臨床試驗(yàn)階段,現(xiàn)階段預(yù)防仍以行為干預(yù)為主。若出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛或皮損持續(xù)擴(kuò)大等嚴(yán)重表現(xiàn),需立即就醫(yī)處理并發(fā)癥。
白細(xì)胞低一般不會(huì)直接引起嘔吐,但可能因免疫力下降繼發(fā)感染導(dǎo)致胃腸不適。白細(xì)胞減少的原因主要有感染、藥物副作用、血液系統(tǒng)疾病、自身免疫性疾病、骨髓造血功能異常等。
1. 感染因素
病毒或細(xì)菌感染可能導(dǎo)致白細(xì)胞暫時(shí)性降低,同時(shí)病原體侵襲胃腸黏膜時(shí)可引發(fā)惡心嘔吐。常見(jiàn)如輪狀病毒感染、諾如病毒感染等,需通過(guò)血常規(guī)和病原學(xué)檢測(cè)確診,治療以補(bǔ)液和抗病毒為主。
2. 藥物副作用
部分化療藥物、抗生素、免疫抑制劑可能抑制骨髓造血功能,導(dǎo)致白細(xì)胞減少并刺激嘔吐中樞。如環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤等藥物需監(jiān)測(cè)血象,必要時(shí)使用格拉司瓊等止吐藥物緩解癥狀。
3. 血液系統(tǒng)疾病
白血病、再生障礙性貧血等疾病會(huì)破壞造血微環(huán)境,伴隨全血細(xì)胞減少。異常細(xì)胞浸潤(rùn)或貧血缺氧可能引發(fā)嘔吐,需通過(guò)骨髓穿刺明確診斷,采用造血干細(xì)胞移植或免疫調(diào)節(jié)治療。
4. 自身免疫性疾病
系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病產(chǎn)生的抗中性粒細(xì)胞抗體會(huì)加速白細(xì)胞破壞,若累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)或消化系統(tǒng)可能出現(xiàn)嘔吐。需檢測(cè)自身抗體,使用糖皮質(zhì)激素或免疫球蛋白控制病情。
5. 骨髓造血異常
放射性損傷、重金屬中毒等導(dǎo)致骨髓抑制時(shí),白細(xì)胞減少可能伴隨電解質(zhì)紊亂或顱內(nèi)壓增高,進(jìn)而引發(fā)嘔吐。需營(yíng)養(yǎng)支持并避免接觸致病因素,嚴(yán)重時(shí)需輸注造血生長(zhǎng)因子。
出現(xiàn)白細(xì)胞降低伴嘔吐時(shí)應(yīng)完善血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、腹部超聲等檢查。日常需注意飲食衛(wèi)生,選擇易消化的粥類、面條等食物,避免生冷刺激。適當(dāng)補(bǔ)充富含優(yōu)質(zhì)蛋白的魚(yú)肉、豆制品及維生素豐富的果蔬,避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止感染。若嘔吐持續(xù)或出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛需及時(shí)血液科就診。
開(kāi)眼角后紅腫可通過(guò)冷敷、保持傷口清潔、避免揉眼、使用藥物、及時(shí)復(fù)診等方式緩解。開(kāi)眼角后紅腫通常由術(shù)后炎癥反應(yīng)、傷口感染、局部血液循環(huán)加速、過(guò)敏反應(yīng)、護(hù)理不當(dāng)?shù)仍蛞稹?/p>
1、冷敷
術(shù)后48小時(shí)內(nèi)用無(wú)菌冰袋冷敷眼部,每次15-20分鐘,間隔1小時(shí)重復(fù)進(jìn)行。冷敷能收縮血管減輕腫脹,注意避免冰塊直接接觸皮膚,需用清潔紗布包裹。冷敷時(shí)保持頭部抬高體位有助于靜脈回流。
2、保持清潔
每日用醫(yī)用生理鹽水輕柔清洗傷口,清除分泌物和血痂。清洗前洗凈雙手,使用無(wú)菌棉簽單向擦拭,避免來(lái)回摩擦。術(shù)后一周內(nèi)避免傷口接觸生水,洗頭時(shí)可佩戴護(hù)目鏡。
3、避免揉眼
術(shù)后兩周內(nèi)禁止揉搓或壓迫眼部,睡眠時(shí)佩戴防護(hù)眼罩。揉眼可能導(dǎo)致縫線松動(dòng)、傷口裂開(kāi)或繼發(fā)感染。眼部瘙癢時(shí)可輕輕按壓眼眶周圍緩解,勿直接觸碰手術(shù)區(qū)域。
4、使用藥物
遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染,口服邁之靈片改善微循環(huán),必要時(shí)短期服用醋酸潑尼松片控制炎癥。藥物使用需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,出現(xiàn)皮疹等過(guò)敏反應(yīng)立即停藥就醫(yī)。
5、及時(shí)復(fù)診
術(shù)后第3天、第7天需返院檢查傷口愈合情況。如紅腫持續(xù)加重伴疼痛、發(fā)熱或膿性分泌物,提示可能發(fā)生感染,須立即就醫(yī)處理。醫(yī)生可能進(jìn)行傷口引流或調(diào)整抗生素治療方案。
術(shù)后三個(gè)月內(nèi)需嚴(yán)格防曬避免色素沉著,外出佩戴防紫外線墨鏡。飲食宜清淡,限制鈉鹽攝入減輕水腫,適當(dāng)補(bǔ)充維生素C促進(jìn)愈合。睡眠時(shí)墊高枕頭減輕晨起腫脹,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和長(zhǎng)時(shí)間用眼。恢復(fù)期間出現(xiàn)異常腫脹、視力變化或劇烈疼痛應(yīng)立即聯(lián)系手術(shù)醫(yī)生,不可自行處理。定期隨訪有助于醫(yī)生評(píng)估恢復(fù)進(jìn)度,必要時(shí)進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)。
44視力通常對(duì)應(yīng)近視度數(shù)約為400度。視力與度數(shù)的換算需結(jié)合驗(yàn)光檢查,主要影響因素有屈光狀態(tài)、角膜曲率、眼軸長(zhǎng)度、調(diào)節(jié)功能、測(cè)量誤差等。
1、屈光狀態(tài)
視力表檢查的44數(shù)值反映的是裸眼視力,實(shí)際近視度數(shù)需通過(guò)散瞳驗(yàn)光確定。近視400度屬于中度近視,可能出現(xiàn)視遠(yuǎn)模糊、眼疲勞等癥狀。建議定期復(fù)查視力,避免長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼。
2、角膜曲率
角膜曲率過(guò)陡可能加重近視度數(shù)表現(xiàn),而角膜塑形鏡可通過(guò)暫時(shí)改變角膜形態(tài)矯正視力。高度近視患者需警惕圓錐角膜風(fēng)險(xiǎn),建議每年進(jìn)行角膜地形圖檢查。
3、眼軸長(zhǎng)度
眼軸每增長(zhǎng)1毫米約增加300度近視,400度近視者眼軸通常在24-26毫米范圍。眼軸過(guò)度增長(zhǎng)可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜變薄,應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防視網(wǎng)膜脫離。
4、調(diào)節(jié)功能
青少年調(diào)節(jié)痙攣可能造成假性近視,需通過(guò)散瞳驗(yàn)光鑒別。視功能訓(xùn)練可改善調(diào)節(jié)靈敏度,緩解視疲勞癥狀。閱讀時(shí)保持30厘米以上距離有助于減輕調(diào)節(jié)負(fù)擔(dān)。
5、測(cè)量誤差
視力檢查受環(huán)境光線、心理狀態(tài)等因素影響,不同機(jī)構(gòu)測(cè)量結(jié)果可能存在差異。建議選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)學(xué)驗(yàn)光,綜合電腦驗(yàn)光與插片驗(yàn)光結(jié)果確定最終度數(shù)。
400度近視者應(yīng)每半年復(fù)查視力變化,佩戴合適度數(shù)的眼鏡或隱形眼鏡矯正。日常生活中注意用眼衛(wèi)生,增加戶外活動(dòng)時(shí)間,補(bǔ)充富含維生素A的食物如胡蘿卜、菠菜等。高度近視患者需避免跳水、拳擊等可能撞擊眼部的運(yùn)動(dòng),每年進(jìn)行眼底檢查以早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。
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