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胃脹是一種什么樣的疾病呢

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2024-06-18 10:19 40人閱讀

問(wèn)題描述:胃脹是一種什么樣的疾病呢

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腎臟疾病如何自測(cè)
腎臟疾病這樣自測(cè): 1相當(dāng)一部分病人的出現(xiàn)腎功能衰竭,是通過(guò)其他的表現(xiàn),比如消化道的癥狀,惡心嘔吐,甚至腹瀉這種病情來(lái)檢查,才發(fā)現(xiàn)腎功能異常的,腎功能血肌酐,腎功能喪失達(dá)到尿毒癥的狀態(tài)都有; 2平時(shí)有易感因素的,有高血壓、糖尿病、高尿酸這種情況,最好讓他在檢查身體的時(shí)候做個(gè)腎功能尿液方面相關(guān)的檢查,必要的時(shí)候還要做B超。
張?zhí)炱?/span> 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
精神疾病鑒定去哪做
精神疾病鑒定應(yīng)前往具有精神衛(wèi)生專業(yè)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行,如精神衛(wèi)生中心、綜合醫(yī)院精神科或?qū)?漆t(yī)院。精神疾病鑒定需要由專業(yè)的精神科醫(yī)生通過(guò)臨床評(píng)估、心理測(cè)試及必要的輔助檢查完成,以確保診斷的準(zhǔn)確性和科學(xué)性。常見(jiàn)的鑒定機(jī)構(gòu)包括公立精神衛(wèi)生中心、三級(jí)甲等醫(yī)院的精神科,以及部分具備資質(zhì)的私立專科醫(yī)院。 1. 公立精神衛(wèi)生中心是進(jìn)行精神疾病鑒定的首選機(jī)構(gòu),這些中心通常擁有經(jīng)驗(yàn)豐富的精神科醫(yī)生和完備的檢查設(shè)備,能夠提供全面的評(píng)估服務(wù)。患者可以通過(guò)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診或直接預(yù)約前往。 2. 綜合醫(yī)院的精神科也是進(jìn)行鑒定的重要場(chǎng)所,尤其是三級(jí)甲等醫(yī)院的精神科,其醫(yī)生團(tuán)隊(duì)專業(yè)性強(qiáng),能夠處理復(fù)雜的精神疾病案例。患者可以通過(guò)醫(yī)院掛號(hào)系統(tǒng)預(yù)約就診。 3. 私立專科醫(yī)院中,部分機(jī)構(gòu)具備精神疾病鑒定的資質(zhì),尤其是一些知名的精神專科醫(yī)院。選擇這類機(jī)構(gòu)時(shí),需確認(rèn)其資質(zhì)和醫(yī)生的專業(yè)背景,以確保鑒定結(jié)果的可靠性。 精神疾病鑒定是一個(gè)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)學(xué)過(guò)程,需要專業(yè)醫(yī)生的參與和科學(xué)的評(píng)估方法。患者在選擇鑒定機(jī)構(gòu)時(shí),應(yīng)優(yōu)先考慮公立精神衛(wèi)生中心或綜合醫(yī)院的精神科,以確保獲得權(quán)威的診斷和治療建議。同時(shí),鑒定過(guò)程中應(yīng)積極配合醫(yī)生的檢查,如實(shí)提供病史和癥狀信息,以便醫(yī)生做出準(zhǔn)確的判斷。
何潔 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
肛瘺疾病是怎么回事
肛瘺疾病是由于平時(shí)不注意局部的衛(wèi)生,發(fā)生了感染的情況導(dǎo)致的,會(huì)容易出現(xiàn)反復(fù)流膿發(fā)癢的情況,可以通過(guò)手術(shù)的方法來(lái)進(jìn)行治療,防止病情惡化的時(shí)候產(chǎn)生并發(fā)癥。在做完手術(shù)后也需要仔細(xì)的保養(yǎng)護(hù)理,按時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)檢,觀察身體的恢復(fù)情況。
陳健鵬 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
焦慮癥是心理疾病還是精神疾病
焦慮癥是一種精神疾病,同時(shí)也屬于心理疾病的范疇,主要表現(xiàn)為過(guò)度的擔(dān)憂、緊張和恐懼,嚴(yán)重時(shí)會(huì)影響日常生活。焦慮癥的形成與遺傳、環(huán)境、生理等多方面因素有關(guān),治療方式包括心理治療、藥物治療和生活方式調(diào)整。 1、遺傳因素:焦慮癥具有一定的家族遺傳傾向。研究表明,如果家族中有焦慮癥患者,個(gè)體患病的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著增加。遺傳因素可能導(dǎo)致大腦神經(jīng)遞質(zhì)功能異常,例如5-羥色胺和多巴胺水平失衡,從而引發(fā)焦慮癥狀。 2、環(huán)境因素:長(zhǎng)期處于高壓環(huán)境或經(jīng)歷重大生活事件,如失業(yè)、離婚、親人離世等,都可能誘發(fā)焦慮癥。童年時(shí)期的創(chuàng)傷經(jīng)歷,如虐待、忽視等,也會(huì)增加成年后患焦慮癥的風(fēng)險(xiǎn)。環(huán)境壓力會(huì)持續(xù)刺激神經(jīng)系統(tǒng),導(dǎo)致焦慮情緒難以緩解。 3、生理因素:焦慮癥與大腦特定區(qū)域的功能異常有關(guān),例如杏仁核過(guò)度活躍會(huì)導(dǎo)致對(duì)威脅的過(guò)度反應(yīng)。同時(shí),甲狀腺功能亢進(jìn)、低血糖等生理問(wèn)題也可能引發(fā)焦慮癥狀。激素水平的變化,如女性在月經(jīng)周期或更年期時(shí),也可能加重焦慮情緒。 4、心理治療:認(rèn)知行為療法CBT是治療焦慮癥的主要心理療法之一,通過(guò)幫助患者識(shí)別和改變負(fù)性思維模式,減輕焦慮情緒。暴露療法則通過(guò)逐步暴露于恐懼情境中,幫助患者適應(yīng)并減少恐懼反應(yīng)。正念療法和放松訓(xùn)練也能有效緩解焦慮癥狀。 5、藥物治療:抗抑郁藥如選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑SSRIs和5-羥色胺-去甲腎上腺素再攝取抑制劑SNRIs是常用藥物,能調(diào)節(jié)大腦神經(jīng)遞質(zhì)水平。苯二氮卓類藥物如阿普唑侖和氯硝西泮可短期緩解急性焦慮,但需謹(jǐn)慎使用以避免依賴。β受體阻滯劑如普萘洛爾則用于緩解焦慮引起的生理癥狀,如心悸和顫抖。 6、生活方式調(diào)整:規(guī)律的運(yùn)動(dòng)如跑步、瑜伽和游泳能促進(jìn)內(nèi)啡肽分泌,緩解焦慮情緒。飲食方面,減少咖啡因和酒精攝入,增加富含Omega-3脂肪酸的食物如深海魚(yú)和堅(jiān)果,有助于改善情緒。保持充足的睡眠和良好的社交支持也能有效降低焦慮風(fēng)險(xiǎn)。 焦慮癥是一種需要綜合治療的精神疾病,通過(guò)心理治療、藥物治療和生活方式調(diào)整,大多數(shù)患者可以有效控制癥狀,恢復(fù)正常生活。如果您或身邊的人出現(xiàn)焦慮癥狀,建議盡早尋求專業(yè)幫助,制定個(gè)性化的治療方案。
杜永杰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
腎臟疾病會(huì)引起血壓增高嗎
腎臟疾病會(huì)引起血壓的增高。 腎臟疾病引起的高血壓是臨床上最常見(jiàn)的繼發(fā)性高血壓,診斷為腎性高血壓,常見(jiàn)的有急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病、狼瘡性腎炎、間質(zhì)性腎炎、慢性腎盂腎炎,腎移植手術(shù)后等都會(huì)引起血壓增高。 腎性高血壓主要的發(fā)病機(jī)理是體內(nèi)水鈉潴留,血管活性物質(zhì)分泌增加,腎實(shí)質(zhì)病變可導(dǎo)致腎素分泌增加,使血管緊張素增加,全身小血管收縮力增強(qiáng)而導(dǎo)致血壓增高。當(dāng)患有腎炎時(shí),需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下積極的針對(duì)病因進(jìn)行治療。高血壓時(shí)也需要應(yīng)用有效的降壓藥物,將血壓調(diào)整在正常范圍內(nèi)。
林燕 副主任醫(yī)師 山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬皮膚病醫(yī)院
怎么分辨心理疾病還是精神異常
心理疾病和精神異常的區(qū)別在于癥狀的性質(zhì)和嚴(yán)重程度。心理疾病通常表現(xiàn)為情緒、行為或認(rèn)知的持續(xù)失調(diào),如抑郁癥、焦慮癥;精神異常則涉及更嚴(yán)重的思維、感知或現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰φ系K,如精神分裂癥。治療心理疾病可通過(guò)心理咨詢、認(rèn)知行為療法和藥物治療,如抗抑郁藥;精神異常需精神科醫(yī)生評(píng)估,可能需要抗精神病藥物、心理治療和社會(huì)支持。 1. 心理疾病的癥狀包括情緒低落、焦慮、失眠等,通常與生活壓力、創(chuàng)傷或遺傳因素有關(guān)。治療心理疾病時(shí),心理咨詢是首選,如認(rèn)知行為療法幫助患者改變負(fù)面思維模式。藥物治療如抗抑郁藥(如氟西汀)和抗焦慮藥(如阿普唑侖)可緩解癥狀。生活方式的調(diào)整,如規(guī)律作息、適度運(yùn)動(dòng)和健康飲食,也有助于改善心理狀態(tài)。 2. 精神異常的癥狀更為嚴(yán)重,包括幻覺(jué)、妄想、思維混亂等,可能與遺傳、腦部結(jié)構(gòu)異常或神經(jīng)遞質(zhì)失衡有關(guān)。精神異常的治療需要精神科醫(yī)生的專業(yè)評(píng)估,常用藥物包括抗精神病藥(如奧氮平)和情緒穩(wěn)定劑(如鋰鹽)。心理治療如支持性心理治療和家庭治療可幫助患者恢復(fù)社會(huì)功能。社會(huì)支持系統(tǒng),如社區(qū)康復(fù)服務(wù)和家庭支持,對(duì)患者的長(zhǎng)期康復(fù)至關(guān)重要。 3. 區(qū)分心理疾病和精神異常的關(guān)鍵在于癥狀的性質(zhì)和持續(xù)時(shí)間。心理疾病的癥狀通常與生活事件相關(guān),且患者仍能保持一定的現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰Γ痪癞惓5陌Y狀則更為嚴(yán)重,患者可能完全喪失對(duì)現(xiàn)實(shí)的判斷。早期識(shí)別和干預(yù)對(duì)兩種情況的治療都至關(guān)重要。心理疾病可通過(guò)心理咨詢和藥物治療有效控制;精神異常則需要更全面的治療計(jì)劃,包括藥物、心理治療和社會(huì)支持。 心理疾病和精神異常的識(shí)別與治療需要專業(yè)的醫(yī)學(xué)評(píng)估和個(gè)性化的治療方案。無(wú)論是心理疾病還是精神異常,早期干預(yù)和綜合治療都能顯著改善患者的生活質(zhì)量。通過(guò)心理咨詢、藥物治療和社會(huì)支持,患者可以逐步恢復(fù)健康,重返正常生活。
王青 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
心理疾病有什么癥狀表現(xiàn)
心理疾病的癥狀表現(xiàn)多樣,可能包括情緒波動(dòng)、行為異常、認(rèn)知障礙等,具體表現(xiàn)因疾病類型而異。識(shí)別癥狀有助于及時(shí)干預(yù)和治療。 1、情緒波動(dòng):心理疾病患者常表現(xiàn)出情緒不穩(wěn)定,如焦慮、抑郁、易怒或情緒低落。焦慮癥患者可能感到持續(xù)的緊張和恐懼,抑郁癥患者則可能長(zhǎng)時(shí)間處于悲傷或絕望狀態(tài)。情緒波動(dòng)不僅影響日常生活,還可能導(dǎo)致人際關(guān)系緊張。 2、行為異常:某些心理疾病會(huì)導(dǎo)致行為上的顯著變化。例如,強(qiáng)迫癥患者可能反復(fù)進(jìn)行某些行為或儀式,如反復(fù)洗手或檢查門窗是否關(guān)閉。精神分裂癥患者可能出現(xiàn)幻覺(jué)或妄想,導(dǎo)致行為異常,如自言自語(yǔ)或?qū)λ水a(chǎn)生敵意。 3、認(rèn)知障礙:心理疾病還可能影響患者的認(rèn)知功能,如注意力、記憶力和決策能力。注意力缺陷多動(dòng)障礙ADHD患者可能難以集中注意力,記憶力下降或思維混亂。認(rèn)知障礙會(huì)影響學(xué)習(xí)、工作和社交能力,進(jìn)一步加重心理負(fù)擔(dān)。 4、生理癥狀:心理疾病也可能伴隨生理癥狀,如失眠、食欲改變、頭痛或身體疼痛。抑郁癥患者常伴有失眠或嗜睡,焦慮癥患者可能出現(xiàn)心悸或呼吸困難。這些生理癥狀與心理狀態(tài)密切相關(guān),需綜合治療。 5、社交退縮:心理疾病患者可能逐漸減少社交活動(dòng),避免與人接觸。社交恐懼癥患者可能害怕在公共場(chǎng)合發(fā)言或與人交談,抑郁癥患者可能感到孤立無(wú)援,選擇自我封閉。社交退縮會(huì)加劇孤獨(dú)感,影響心理健康。 識(shí)別心理疾病的癥狀是治療的第一步。如果出現(xiàn)上述癥狀,建議及時(shí)尋求專業(yè)幫助。心理治療、藥物治療和生活方式調(diào)整是常見(jiàn)的干預(yù)手段。心理治療如認(rèn)知行為療法CBT可幫助患者調(diào)整思維模式,藥物治療如抗抑郁藥或抗焦慮藥可緩解癥狀,生活方式調(diào)整如規(guī)律作息、適度運(yùn)動(dòng)和健康飲食也有助于改善心理狀態(tài)。 心理疾病的癥狀表現(xiàn)多樣,早期識(shí)別和干預(yù)至關(guān)重要。通過(guò)專業(yè)治療和生活方式調(diào)整,患者可以有效管理癥狀,提升生活質(zhì)量。如果懷疑自己或他人患有心理疾病,建議盡快咨詢心理醫(yī)生或精神科專家,制定個(gè)性化的治療方案。
戴海江 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
做胸椎CT能檢查出什么疾病
胸椎的病變主要是一些疾病,比如說(shuō)骨質(zhì)的改變,骨質(zhì)的改變就包括有外傷,還有炎癥,腫瘤。腫瘤又分為良性腫瘤和惡性腫瘤,那么還有一些就是椎管里的病變,椎管里的病變一般是比較大的占位,我們可能是在CT上是可以看出來(lái)的,但是一些小的,它的分辨率還是比較差的。所以可能看不出來(lái)。再有一些就是比如說(shuō)椎旁的一些韌帶的一些鈣化,在CT上表現(xiàn)的是很敏感,比如說(shuō)一些小關(guān)節(jié)的韌帶的鈣化。前縱韌帶的鈣化,后縱韌帶的鈣化都表現(xiàn)的很清楚。比如說(shuō)強(qiáng)直性脊柱炎這樣的CT看得也是很清楚的再有就是椎旁的一些病變相對(duì)比較大一點(diǎn)的,我們也是可以用CT來(lái)檢查的。
王海泉 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
哪些疾病需要掛疼痛科
疼痛科一般我們最主要的患者,就是慢性、頑固性疼痛的患者,其實(shí)在臨床上,疼有很多很多的疾病,譬如說(shuō)闌尾炎疼心梗疼,骨折疼,包括一些感冒了嗓子疼。這些疼實(shí)際上就是一種伴隨癥狀,我有原發(fā)病,實(shí)際上我把原發(fā)病治療好之后,這些伴隨癥狀自然而然就沒(méi)了,疼痛科看的這些疼,主要是慢性頑固性的疼痛,所以說(shuō),我們一般都是神經(jīng)痛為主,譬如說(shuō)頸源性頭痛、三叉神經(jīng)痛、癌痛,帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛苦,還有相當(dāng)一部分是什么呢,就是跟脊柱有關(guān)系,頑固性的頸肩腰腿痛。很多的患者頸肩腰腿痛保守治療效果不好,但是去骨科看,又沒(méi)有手術(shù)的適應(yīng)證,這部分患者實(shí)際上還蠻痛苦的,回家吃藥也沒(méi)有用,也又做不了手術(shù)。這類患者,也適合來(lái)疼痛科,進(jìn)行一個(gè)診治。
鄭志峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
如何判斷急性腦血管疾病
腦梗塞病人很典型的癥狀,如大家在一起吃飯,發(fā)現(xiàn)有的人筷子掉了,或突然站起來(lái)摔倒了,有時(shí)突然語(yǔ)言不清或自己感覺(jué)眼前發(fā)黑,這時(shí)都要想到急性腦梗塞的可能,及時(shí)到就近的醫(yī)院卒中中心進(jìn)行篩查或診治。 首先如果是小梗塞,錯(cuò)過(guò)了溶栓期,可能會(huì)留下神經(jīng)系統(tǒng),功能缺陷的癥狀,遺留神經(jīng)系統(tǒng)損傷,而大面積腦梗塞,如錯(cuò)過(guò)了取栓期或者溶栓窗,可能導(dǎo)致病人昏迷,嚴(yán)重的會(huì)死亡,永久性的遺留神經(jīng)系統(tǒng)功能癥狀。
劉亞鈴 主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
中藥可以治療精神類疾病嗎
中藥在某些情況下可以用于治療精神類疾病,但這需要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。精神類疾病包括抑郁癥、焦慮癥等。中藥如安神補(bǔ)腦液...
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精神疾病是功能障礙嗎?
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2025年6月3日,艾棣維欣生物(證券代碼:874055.NQ)發(fā)布公告,公司全資子公司艾棣維欣(蘇州)生物制藥有限公司可溶性微針OTC藥品MICROEPAD?的同系列新產(chǎn)品已獲得美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理
催眠技術(shù)融合前沿科技:開(kāi)啟潛意識(shí)探索新篇章
在心理學(xué)研究領(lǐng)域中,潛意識(shí)作為心理活動(dòng)的深層結(jié)構(gòu),其運(yùn)作機(jī)制一直是學(xué)術(shù)探索的核心命題。催眠作為探索潛意識(shí)的特殊技術(shù)手段,經(jīng)過(guò)百余年的科學(xué)驗(yàn)證與臨床實(shí)踐,已形成系統(tǒng)化的理論體系與操作規(guī)范。資深臨床催眠師
上藥信誼微生態(tài)與上海兒童醫(yī)學(xué)中心達(dá)成戰(zhàn)略合作,啟動(dòng)“天然果鈣聯(lián)合益生菌輔助改善兒童生長(zhǎng)及骨代謝臨床干預(yù)研究”項(xiàng)目
近日,上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心與上海上藥信誼微生態(tài)科技有限公司戰(zhàn)略合作簽約儀式隆重舉行,雙方正式啟動(dòng)《天然果鈣聯(lián)合益生菌輔助改善兒童生長(zhǎng)及骨代謝臨床干預(yù)研究》臨床項(xiàng)目。此舉深度踐行《"健
孩子夜寐不安可以用地牡寧神口服液?jiǎn)?/div>
小孩子在成長(zhǎng)過(guò)程中睡眠是非常重要的,如果睡眠不好會(huì)影響到生長(zhǎng)發(fā)育,如有些孩子如果感冒了,可能會(huì)導(dǎo)致業(yè)內(nèi)不安的情況,孩子夜寐不安對(duì)家人來(lái)說(shuō)也是倍受折磨的,所以一般會(huì)通過(guò)藥物來(lái)調(diào)理身體,下面一起來(lái)看看孩子夜寐不安可以用地牡寧神口服液?jiǎn)?地牡寧神口服液功能主治:滋補(bǔ)
密固達(dá)的適應(yīng)癥有哪些 它的主要成份有哪些
女性到了一定年齡就可能出現(xiàn)絕經(jīng)這種情況,絕經(jīng)對(duì)于女性朋友的身體健康有一定的影響,可能會(huì)導(dǎo)致女性出現(xiàn)骨質(zhì)疏松,這種情況,對(duì)于這種病癥是需要及時(shí)治療的,下面我們來(lái)了解一下密固達(dá)的適應(yīng)癥有哪些?它的主要成份有哪些?密固達(dá)適應(yīng)癥:用于治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松。用于治療
溴吡斯的明片成人應(yīng)該怎樣使用
重癥肌無(wú)力引起的因素是非常多的,如被感染或者是藥物使用不當(dāng),可能會(huì)誘發(fā)該疾病出現(xiàn)的,這類疾病出現(xiàn)之后,患者可能會(huì)出現(xiàn)渾身無(wú)力的現(xiàn)象,是非常不利于病人的健康,對(duì)工作生活也會(huì)造成影響,如果有重癥肌無(wú)力的情況,可以在醫(yī)生的建議下使用溴吡斯的明片,當(dāng)然也要清楚它的使用
維阿露可以用于治療白癜風(fēng)嗎
白癜風(fēng)大家都很熟悉,這是一種很常見(jiàn)的疾病。這種病雖然不傳染,但對(duì)患者危害很大。只有了解了這種疾病的治療方法,才能幫助患者盡快擺脫這種疾病的困擾。很多藥物可能會(huì)給患者帶來(lái)一些幫助,但是不同的藥物總會(huì)有不同的情況。大家要清楚這些信息,以免選擇不合適的藥物。那么,維
肚子經(jīng)常消化不良腹脹怎么辦?
消化不良是一種比較常見(jiàn)的不良癥狀,危害性也是較大的。如果長(zhǎng)期消化不良的話,那么可能會(huì)誘發(fā)一些慢性腸胃疾病的發(fā)生,給患者的身體健康帶來(lái)了嚴(yán)重的傷害。因此,對(duì)于消化不良這種不良癥狀,也是需要及早治療的。那消化不良腹脹怎么辦?下面讓我們了解一下吧!首先,如果消化不良
泰畢全哪些病人能吃呢
周圍血管疾病它包括糖尿病,冠心病,高血壓等,一般有這類疾病都需要及時(shí)通過(guò)藥物進(jìn)行治療,不然會(huì)危及到患者的身體健康,下面大家一起來(lái)看看泰畢全功效是什么?泰畢全適應(yīng)癥是預(yù)防存在以下一個(gè)或多個(gè)危險(xiǎn)因素的成人非瓣膜性房顫患者的卒中和全身性栓塞(SEE):先前曾有卒中、
毛冬青片的正確使用方法是什么
中心性視網(wǎng)膜這一疾病可能很多人不了解,它一般也是由于不良的生活習(xí)慣引起的,平時(shí)沒(méi)有做好眼睛的護(hù)理就容易導(dǎo)致這一情況出現(xiàn),有這一癥狀可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥,下面一起來(lái)看看毛冬青片的正確使用方法是什么?毛冬青片為薄膜衣片,除去薄膜衣顯棕褐色;味苦,功能主治是清熱、
芭克這個(gè)藥究竟怎么樣
疤痕會(huì)給患者造成很大的影響,很多人因?yàn)榘毯鄱L(zhǎng)期痛苦,因?yàn)榘毯坌迯?fù)起來(lái)相對(duì)比較困難,甚至?xí)霈F(xiàn)疤痕增生,給患者增添了很多的麻煩,建議要選擇正確的方法來(lái)修復(fù)疤痕,那么芭克這個(gè)藥究竟怎么樣?芭克介紹:芭克硅凝膠噴劑是一種用于輔助處理瘢痕的自干型輕質(zhì)硅凝膠噴劑。芭克
咪喹莫特乳膏使用多久可以見(jiàn)效
尖銳濕疣,其實(shí)是一種皮膚疾病,但是因?yàn)檫@個(gè)疾病的發(fā)生是因?yàn)槲覀儾粷嵉男陨睿院芏嗳硕家詾檫@個(gè)疾病和艾滋病一樣是一個(gè)無(wú)法治療的疾病,但是,其實(shí)尖銳濕疣和其他皮膚疾病一樣,都是可以治療的,那么咪喹莫特乳膏作為常用于尖銳濕疣治療的藥物,那么,咪喹莫特乳膏使用多久
泛福舒吃藥后不良反應(yīng)是什么?有哪些副作用
慢性支氣管炎屬于一種常見(jiàn)的多發(fā)性疾病,最近幾年發(fā)病趨勢(shì)在逐漸的上升,給人們的健康造成了很大的影響,建議大家多關(guān)注一些疾病的相關(guān)因素,針對(duì)病情來(lái)科學(xué)的進(jìn)行治療和調(diào)理,那么泛福舒吃藥后不良反應(yīng)是什么?有哪些副作用?在用藥方面患者要了解藥物的說(shuō)明書(shū),因?yàn)槿绻幬锎嬖?
面癱能吃龍生蛭膠囊嗎
面癱患者在醫(yī)生指導(dǎo)下可以服用龍生蛭膠囊,但藥物治療只是輔助,需結(jié)合病因進(jìn)行綜合治療。面癱可能由病毒感染、神經(jīng)炎癥、環(huán)境刺激等多種因素引起,治療需要針對(duì)病因選擇適宜的方案,例如藥物治療、物理治療及日常護(hù)理。 1、了解面癱的病因 面癱多因面神經(jīng)受到損傷或功能障礙引起,具體病因包括以下幾類: 病毒感染:如皰疹病毒感染,可引發(fā)面神經(jīng)炎。 寒冷刺激:長(zhǎng)時(shí)間暴露在低溫環(huán)境中,可能導(dǎo)致面神經(jīng)受損。 自身免疫反應(yīng):免疫系統(tǒng)異常可能導(dǎo)致面神經(jīng)的炎癥反應(yīng)。 外傷或壓力:頭部受傷或面神經(jīng)壓迫也可能引發(fā)相關(guān)癥狀。 針對(duì)不同病因,需要采取綜合治療方案。龍生蛭膠囊以水蛭提取物為主要成分,具有活血化瘀、通絡(luò)的作用,適用于血液循環(huán)障礙引起的癥狀,但是否適合面癱需在醫(yī)生評(píng)估病因后確定。 2、龍生蛭膠囊的作用及使用注意 龍生蛭膠囊活血化瘀的作用對(duì)于血流不暢或微循環(huán)障礙的患者可能有一定改善作用。但需注意: 該藥物主要用于輔助治療,效果可能不明顯。 孕婦及出血性疾病患者禁用,否則容易誘發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。 請(qǐng)嚴(yán)格遵守醫(yī)囑,不建議自行長(zhǎng)期服用。 3、面癱的綜合治療方法 面癱的治療需要針對(duì)根本病因,具體包括以下幾種常規(guī)方法: 藥物治療:抗病毒藥物如阿昔洛韋、皮質(zhì)激素如潑尼松能緩解神經(jīng)炎癥,縮短病程。 物理治療:如針灸、電刺激及面部按摩,能夠促進(jìn)損傷神經(jīng)恢復(fù)。 日常護(hù)理:注意面部保暖,避免長(zhǎng)時(shí)間受寒,防止癥狀加重;同時(shí)可通過(guò)面部輕微運(yùn)動(dòng)鍛煉神經(jīng)功能。 面癱患者在治療過(guò)程中還需保持良好的心理狀態(tài),避免焦慮可能導(dǎo)致恢復(fù)進(jìn)度延緩。 龍生蛭膠囊是否適合用作輔助治療需要醫(yī)生確診界定,患者務(wù)必根據(jù)個(gè)人病情選擇科學(xué)合理的治療方法,不要盲目相信偏方或自行用藥。在日常生活中,注意面部保暖及健康護(hù)理,也是加速恢復(fù)的重要方法。
蘇藤良 副主任醫(yī)師 北海市人民醫(yī)院
健脾丸的功效與作用是什么

健脾丸具有健脾消食、和胃止瀉的功效,主要用于脾胃虛弱引起的食少難消、脘腹脹滿、大便溏泄等癥狀。其作用機(jī)制涉及促進(jìn)消化、調(diào)節(jié)胃腸功能、改善營(yíng)養(yǎng)吸收等。

1、健脾消食:

健脾丸中黨參、白術(shù)等成分能增強(qiáng)脾胃運(yùn)化功能,緩解因脾胃虛弱導(dǎo)致的食欲減退、飯后腹脹。對(duì)于飲食積滯或消化酶分泌不足的情況,可通過(guò)促進(jìn)胃液分泌和胃腸蠕動(dòng)改善癥狀。

2、和胃止瀉:

方中山藥、茯苓等藥材具有滲濕止瀉作用,適用于脾虛濕盛引起的慢性腹瀉。通過(guò)調(diào)節(jié)腸道水液代謝,減少腸蠕動(dòng)亢進(jìn),改善大便稀溏或不成形的情況。

3、改善吸收:

藥物中的麥芽、陳皮等成分能優(yōu)化腸道微環(huán)境,提升對(duì)蛋白質(zhì)、脂肪等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收效率。長(zhǎng)期脾胃功能低下導(dǎo)致的營(yíng)養(yǎng)不良、面色萎黃等癥狀可逐步改善。

4、調(diào)節(jié)胃腸:

對(duì)功能性消化不良伴發(fā)的噯氣、反酸有緩解作用。健脾丸通過(guò)雙向調(diào)節(jié)胃腸動(dòng)力,既能緩解胃排空延遲引起的飽脹感,又能減輕腸易激綜合征的腹部不適。

5、輔助補(bǔ)益:

作為輔助用藥,可與補(bǔ)氣養(yǎng)血類藥物聯(lián)用改善氣血兩虛。對(duì)于病后體弱、術(shù)后恢復(fù)等需要營(yíng)養(yǎng)支持的情況,能減少補(bǔ)益藥物的滋膩礙胃副作用。

服用健脾丸期間建議搭配易消化的食物如山藥粥、南瓜羹,避免生冷油膩飲食。適度進(jìn)行八段錦、散步等溫和運(yùn)動(dòng)以增強(qiáng)脾胃運(yùn)化功能。長(zhǎng)期腹瀉或腹脹加重需排查慢性腸炎、乳糖不耐受等器質(zhì)性疾病。兒童、孕婦及糖尿病患者用藥前應(yīng)咨詢中醫(yī)師調(diào)整配伍。

王海泉 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
產(chǎn)婦能不能吃通草

產(chǎn)婦可以適量食用通草。通草具有促進(jìn)乳汁分泌、利尿消腫等作用,適合產(chǎn)后乳汁不足或水腫的產(chǎn)婦,但需注意體質(zhì)差異與食用方式。

1、通草功效:

通草是傳統(tǒng)催乳藥材,主要含有多糖類、皂苷等成分,能刺激乳腺分泌。臨床常用于產(chǎn)后氣血虛弱導(dǎo)致的乳汁不足,其利尿作用還可緩解妊娠殘留的水腫癥狀。建議選擇干燥通草煎水或燉湯,每日用量不超過(guò)10克。

2、適用人群:

適合順產(chǎn)或剖宮產(chǎn)術(shù)后恢復(fù)良好的產(chǎn)婦,尤其哺乳期乳汁分泌量少、乳房無(wú)硬塊堵塞者。存在妊娠高血壓或腎病引起的水腫時(shí),通草的利尿效果可輔助改善癥狀。脾胃虛寒者需配伍生姜等溫性食材。

3、食用方法:

通草鯽魚(yú)湯是經(jīng)典食療方,將5克通草與鯽魚(yú)同燉,可增強(qiáng)蛋白質(zhì)和催乳效果。也可用通草3克搭配紅棗、黃芪煮水代茶飲。避免與寒涼食物同食,連續(xù)服用不宜超過(guò)7天。

4、注意事項(xiàng):

體質(zhì)濕熱或陰虛火旺者可能出現(xiàn)口干、便秘等不良反應(yīng)。乳腺炎急性期禁用,避免加重炎癥。部分產(chǎn)婦對(duì)通草過(guò)敏,初次食用應(yīng)觀察是否出現(xiàn)皮疹、腹瀉等癥狀。服用期間需監(jiān)測(cè)惡露情況。

5、替代方案:

若通草效果不佳,可嘗試王不留行、路路通等同類藥材。非藥物催乳可選擇按摩膻中穴、少澤穴,或增加木瓜、花生等膳食攝入。乳汁分泌與情緒、睡眠密切相關(guān),需保持心情愉悅。

產(chǎn)后飲食需兼顧營(yíng)養(yǎng)均衡與個(gè)體適應(yīng)性。除通草外,建議每日攝入500毫升牛奶、1個(gè)雞蛋及適量瘦肉補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白,搭配小米粥等易消化主食。哺乳期每日飲水量應(yīng)達(dá)2000毫升,避免濃茶咖啡。適當(dāng)進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)促進(jìn)盆底恢復(fù),每周3次半小時(shí)的散步有助于代謝循環(huán)。出現(xiàn)持續(xù)乳汁淤積或發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)排查乳腺炎。

王強(qiáng) 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
做了四維彩超還需要再做胎兒系統(tǒng)超聲檢查嗎

四維彩超與胎兒系統(tǒng)超聲檢查的側(cè)重點(diǎn)不同,多數(shù)情況下建議兩者互補(bǔ)檢查。四維彩超主要用于觀察胎兒表面結(jié)構(gòu)及動(dòng)態(tài)活動(dòng),胎兒系統(tǒng)超聲則側(cè)重器官系統(tǒng)發(fā)育的詳細(xì)評(píng)估,兩者聯(lián)合可提高胎兒異常的檢出率。

1、成像原理差異:

四維彩超通過(guò)動(dòng)態(tài)三維成像展示胎兒面部表情和肢體動(dòng)作,但對(duì)深部器官分辨率有限。胎兒系統(tǒng)超聲采用高頻二維超聲結(jié)合多切面掃描,能更清晰顯示心臟、腦室、腎臟等內(nèi)部結(jié)構(gòu),可發(fā)現(xiàn)四維彩超難以識(shí)別的微小畸形。

2、檢查時(shí)機(jī)不同:

四維彩超最佳時(shí)間為孕22-26周,此時(shí)胎兒面部脂肪沉積完成。胎兒系統(tǒng)超聲需在孕18-24周進(jìn)行,此階段羊水量充足且器官發(fā)育基本成型,更利于評(píng)估神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等關(guān)鍵結(jié)構(gòu)發(fā)育狀況。

3、臨床價(jià)值互補(bǔ):

四維彩超對(duì)唇腭裂、肢體殘缺等體表畸形敏感度達(dá)95%以上。胎兒系統(tǒng)超聲能檢出85%以上的先天性心臟病、脊柱裂等內(nèi)在畸形,兩者聯(lián)合可使胎兒畸形總檢出率提升至98%。

4、適應(yīng)癥區(qū)分:

高齡孕婦、有畸形妊娠史者需同時(shí)進(jìn)行兩項(xiàng)檢查。單純低危孕婦若四維彩超無(wú)異常,可酌情簡(jiǎn)化檢查流程,但出現(xiàn)羊水異常、胎動(dòng)減少等情況時(shí)仍需補(bǔ)充系統(tǒng)超聲評(píng)估。

5、診斷精度對(duì)比:

四維彩超對(duì)胎兒體位依賴性較強(qiáng),受孕婦腹壁厚度影響較大。胎兒系統(tǒng)超聲采用標(biāo)準(zhǔn)化切面掃描,對(duì)操作者技術(shù)要求更高,但對(duì)復(fù)雜畸形的診斷準(zhǔn)確性優(yōu)于四維成像。

建議孕婦在專業(yè)產(chǎn)科醫(yī)師指導(dǎo)下選擇檢查方案,孕中期保持每周3次30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如孕婦瑜伽,每日補(bǔ)充400微克葉酸及200毫克DHA。檢查前后避免高脂飲食,可選擇深海魚(yú)、核桃等富含不飽和脂肪酸的食物,促進(jìn)胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。若發(fā)現(xiàn)任何超聲指標(biāo)異常,需及時(shí)轉(zhuǎn)診至胎兒醫(yī)學(xué)中心進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診。

曲中玉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
小孩發(fā)燒不出汗是什么原因

小孩發(fā)燒不出汗可能與體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善、環(huán)境溫度過(guò)低、脫水、藥物影響、感染類型特殊等因素有關(guān)。

1、體溫調(diào)節(jié):

嬰幼兒體溫調(diào)節(jié)中樞尚未發(fā)育成熟,出汗散熱功能較弱。發(fā)燒時(shí)體表血管收縮以減少熱量散失,這種生理性保護(hù)機(jī)制可能導(dǎo)致無(wú)汗現(xiàn)象,常見(jiàn)于3歲以下兒童。

2、環(huán)境因素:

低溫環(huán)境會(huì)抑制汗腺分泌。若室溫低于20℃或穿著過(guò)厚衣物阻礙皮膚透氣,即使體溫升高也可能不出汗。建議保持室溫24-26℃,穿著單層純棉衣物。

3、脫水狀態(tài):

發(fā)燒加速體液蒸發(fā),飲水量不足時(shí)會(huì)出現(xiàn)循環(huán)血量減少。當(dāng)機(jī)體處于脫水狀態(tài)時(shí),汗腺分泌功能受限,表現(xiàn)為皮膚干燥、尿量減少,需及時(shí)補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽或母乳。

4、藥物作用:

部分退熱藥如對(duì)乙酰氨基酚可能抑制前列腺素合成,間接影響出汗反應(yīng)。某些抗組胺藥或解痙藥具有抗膽堿能作用,會(huì)暫時(shí)阻斷汗腺分泌神經(jīng)傳導(dǎo)。

3、感染特性:

某些病原體感染可能引發(fā)特殊熱型,如傷寒桿菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素直接作用于下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞,表現(xiàn)為持續(xù)高熱伴相對(duì)緩脈、無(wú)汗等特征性表現(xiàn)。

建議監(jiān)測(cè)體溫變化并記錄發(fā)熱規(guī)律,保持每日每公斤體重80-100ml的飲水量,可選用米湯、蘋(píng)果汁等易吸收液體。觀察患兒精神狀態(tài)與排尿情況,若持續(xù)12小時(shí)無(wú)尿或出現(xiàn)嗜睡、抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀需立即就醫(yī)。發(fā)熱期間宜選擇粥類、蒸蛋等清淡飲食,避免高蛋白食物加重代謝負(fù)擔(dān)。物理降溫時(shí)建議使用32-34℃溫水擦拭頸部、腋窩等大血管走行區(qū),禁止使用酒精擦浴。

王志新 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
疝氣對(duì)性生活有影響嗎

疝氣多數(shù)情況下對(duì)性生活無(wú)明顯影響。疝氣是否影響性功能主要與疝氣類型、嚴(yán)重程度、是否伴隨并發(fā)癥等因素有關(guān)。

1、腹股溝疝:

腹股溝疝是最常見(jiàn)的疝氣類型,早期無(wú)明顯癥狀時(shí)通常不影響性生活。當(dāng)疝囊增大可能出現(xiàn)下腹墜脹感,劇烈運(yùn)動(dòng)或腹壓增高時(shí)可能加重不適感。若發(fā)生嵌頓需立即就醫(yī)。

2、股疝:

股疝多見(jiàn)于女性,疝囊位于大腿根部。體積較小的股疝對(duì)性生活影響較小,但疝囊增大可能壓迫血管神經(jīng),導(dǎo)致性交時(shí)局部疼痛或不適感。建議使用疝氣帶暫時(shí)緩解癥狀。

3、切口疝:

腹部手術(shù)后發(fā)生的切口疝可能影響性生活姿勢(shì)選擇。較大的切口疝可能造成腹部牽拉痛,建議采用側(cè)臥位減輕腹壓。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

4、臍疝:

成人臍疝通常體積較小,對(duì)性生活影響有限。但妊娠期發(fā)生的臍疝可能隨腹壓增加而加重,建議使用托腹帶支撐。肥胖患者需控制體重減輕腹壓。

5、并發(fā)癥影響:

當(dāng)疝氣發(fā)生嵌頓或絞窄時(shí),可能引發(fā)劇烈疼痛、惡心嘔吐等癥狀,此時(shí)應(yīng)立即停止性生活并就醫(yī)。慢性疝氣可能伴隨腸梗阻風(fēng)險(xiǎn),需定期復(fù)查評(píng)估。

疝氣患者進(jìn)行性生活時(shí)建議避免過(guò)度增加腹壓的動(dòng)作,可選擇側(cè)臥位或女上位減輕不適。日常應(yīng)保持規(guī)律排便、控制慢性咳嗽、避免提重物等增加腹壓的行為。超重患者需通過(guò)低脂飲食和適度運(yùn)動(dòng)控制體重,推薦游泳、快走等低沖擊運(yùn)動(dòng)。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑逐步恢復(fù)性生活,通常無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)后4-6周可恢復(fù)正常活動(dòng)。出現(xiàn)性交疼痛、疝囊突出加重等情況應(yīng)及時(shí)就診評(píng)估。

曹廣 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
青霉素治療中耳炎嗎

青霉素可用于治療由敏感細(xì)菌引起的中耳炎。中耳炎的藥物治療選擇需考慮致病菌種類、患者過(guò)敏史等因素,常用抗生素包括青霉素類、頭孢類和大環(huán)內(nèi)酯類。

1、適用情況:

青霉素對(duì)化膿性鏈球菌、肺炎鏈球菌等革蘭陽(yáng)性菌引起的中耳炎有效。急性細(xì)菌性中耳炎若由上述敏感菌導(dǎo)致,青霉素可作為一線治療選擇。臨床常用阿莫西林或阿莫西林克拉維酸鉀等青霉素衍生物。

2、細(xì)菌耐藥性:

隨著β-內(nèi)酰胺酶產(chǎn)生菌株增加,單純青霉素的療效可能受限。中耳分泌物培養(yǎng)顯示產(chǎn)酶菌感染時(shí),需換用含β-內(nèi)酰胺酶抑制劑的復(fù)合制劑。部分地區(qū)肺炎鏈球菌對(duì)青霉素耐藥率已達(dá)15%-30%。

3、過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn):

青霉素過(guò)敏發(fā)生率約1%-10%,表現(xiàn)為皮疹、呼吸困難甚至過(guò)敏性休克。用藥前需詳細(xì)詢問(wèn)過(guò)敏史,皮試陽(yáng)性或有嚴(yán)重過(guò)敏史者禁用。可替代選用頭孢曲松、阿奇霉素等非青霉素類抗生素。

4、給藥方式:

口服青霉素V鉀片適用于輕中度感染,嚴(yán)重病例需靜脈注射青霉素G。兒童按體重調(diào)整劑量,療程通常7-10天。治療期間需觀察體溫、耳痛及鼓膜充血變化。

5、聯(lián)合治療:

對(duì)于反復(fù)發(fā)作或慢性中耳炎,需配合鼓膜穿刺引流、鼻腔減充血?jiǎng)┑染C合措施。合并過(guò)敏性鼻炎者應(yīng)同時(shí)控制過(guò)敏因素,防止咽鼓管功能障礙加重病情。

中耳炎患者治療期間應(yīng)保持耳道干燥,避免用力擤鼻。飲食宜清淡,多攝入富含維生素C的果蔬如獼猴桃、橙子,有助于增強(qiáng)黏膜抵抗力。急性期可局部熱敷緩解疼痛,睡眠時(shí)抬高頭部促進(jìn)分泌物引流。若用藥3天癥狀無(wú)改善或出現(xiàn)耳流膿、高熱等,需及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。兒童患者需定期進(jìn)行聽(tīng)力篩查,預(yù)防傳導(dǎo)性耳聾等并發(fā)癥。

張立紅 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
肺癌手術(shù)后能喝蒲公英泡水嗎?

肺癌術(shù)后可以適量飲用蒲公英泡水。蒲公英具有清熱解毒、利尿消腫的作用,但需注意個(gè)體差異、藥物相互作用、腸胃耐受性、飲用濃度及術(shù)后恢復(fù)階段等因素。

1、個(gè)體差異:

術(shù)后體質(zhì)虛弱者需謹(jǐn)慎。蒲公英性寒,脾胃虛寒患者飲用可能引發(fā)腹瀉或腹痛。建議首次飲用時(shí)觀察身體反應(yīng),出現(xiàn)不適立即停用。合并基礎(chǔ)疾病如慢性腎病者應(yīng)咨詢醫(yī)師。

2、藥物相互作用:

蒲公英可能影響抗凝藥物代謝。術(shù)后常用華法林等抗凝劑,蒲公英含維生素K會(huì)降低藥效。化療期間飲用需警惕肝毒性疊加,紫杉醇類化療藥與蒲公英聯(lián)用可能加重肝臟負(fù)擔(dān)。

3、腸胃耐受性:

術(shù)后早期胃腸功能未恢復(fù)時(shí)避免飲用。胸腔手術(shù)常伴隨消化功能暫時(shí)性紊亂,蒲公英刺激胃酸分泌可能誘發(fā)反流。建議術(shù)后2周胃腸蠕動(dòng)正常后嘗試,從低濃度開(kāi)始。

4、飲用濃度:

每日干品用量建議不超過(guò)10克。高濃度蒲公英茶可能引起電解質(zhì)紊亂,尤其對(duì)術(shù)后需控制出入量的患者不利。可搭配紅棗或枸杞中和寒性,煮沸時(shí)間控制在5分鐘內(nèi)。

5、恢復(fù)階段:

放療期間慎用利尿作用。放射性肺炎患者需要保持呼吸道濕潤(rùn),過(guò)度利尿可能加重黏膜干燥。傷口未完全愈合時(shí),蒲公英的活血作用可能影響凝血機(jī)制。

肺癌術(shù)后飲食需遵循高蛋白、易消化原則,可將蒲公英嫩葉焯水后涼拌,保留營(yíng)養(yǎng)的同時(shí)降低寒性。配合西洋參、黃芪等補(bǔ)氣食材可調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力,術(shù)后三個(gè)月內(nèi)避免空腹飲用蒲公英茶。恢復(fù)期每天飲水量建議控制在1500-2000毫升,適當(dāng)增加獼猴桃、藍(lán)莓等抗氧化水果攝入。定期復(fù)查肝功能,出現(xiàn)異常黃疸或轉(zhuǎn)氨酶升高需立即停用并就醫(yī)。

支修益 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
肝移植術(shù)后慢性排異如何確診

肝移植術(shù)后慢性排異的確診需結(jié)合臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)評(píng)估及病理活檢綜合判斷。主要依據(jù)包括肝功能持續(xù)異常、特異性抗體檢測(cè)、超聲或CT顯示膽管病變、肝臟血管造影異常以及肝穿刺活檢組織學(xué)特征。

1、肝功能異常:

慢性排異早期表現(xiàn)為堿性磷酸酶和γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶持續(xù)升高,伴隨膽紅素漸進(jìn)性增高。移植后6個(gè)月以上出現(xiàn)無(wú)法用其他原因解釋的膽汁淤積型肝功能損害,需高度警惕。這類異常通常對(duì)常規(guī)免疫抑制方案調(diào)整反應(yīng)不佳。

2、抗體檢測(cè):

供體特異性抗體檢測(cè)是重要輔助手段,通過(guò)流式細(xì)胞術(shù)或檢測(cè)HLA抗體。DSA陽(yáng)性結(jié)合臨床征象可提高診斷準(zhǔn)確性,但需注意抗體水平與排異程度并非絕對(duì)正相關(guān)。

3、影像學(xué)特征:

磁共振膽胰管成像可顯示膽管樹(shù)枯枝樣改變,CT可見(jiàn)肝內(nèi)膽管不規(guī)則狹窄與擴(kuò)張交替。多普勒超聲檢查肝動(dòng)脈阻力指數(shù)升高超過(guò)0.8,門靜脈血流速降低至15cm/s以下具有提示意義。

4、血管造影異常:

數(shù)字減影血管造影能發(fā)現(xiàn)肝動(dòng)脈分支狹窄或閉塞,表現(xiàn)為"修剪樹(shù)枝"樣改變。肝靜脈楔壓梯度超過(guò)5mmHg提示存在流出道障礙,這些血管病變常與膽管損傷共同構(gòu)成慢性排異的影像學(xué)三聯(lián)征。

5、病理活檢:

經(jīng)頸靜脈肝活檢是確診金標(biāo)準(zhǔn),典型表現(xiàn)為門管區(qū)纖維化、膽管上皮萎縮或消失、肝動(dòng)脈分支內(nèi)膜增生。Banff分級(jí)系統(tǒng)中,慢性排異需滿足≥3個(gè)門管區(qū)出現(xiàn)膽管缺失或動(dòng)脈閉塞性病變。

確診慢性排異后需終身維持個(gè)體化免疫抑制方案,定期監(jiān)測(cè)他克莫司或環(huán)孢素血藥濃度。飲食需嚴(yán)格控制葡萄柚、圣約翰草等影響藥物代謝的食物,每日蛋白質(zhì)攝入量保持1.2-1.5g/kg體重。推薦低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如步行或游泳,每周3-5次,每次30分鐘。術(shù)后2年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查肝功能、抗體譜及肝臟彈性檢測(cè),5年后仍需每年完成全面評(píng)估。出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染、陶土樣大便或難以緩解的瘙癢應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

李濤 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
溶血病新生兒可活多久

溶血病新生兒存活時(shí)間通常可達(dá)數(shù)年至成年,實(shí)際生存期與溶血類型、治療時(shí)機(jī)及并發(fā)癥管理密切相關(guān),主要影響因素有ABO血型不合、Rh血型不合、膽紅素腦病風(fēng)險(xiǎn)、貧血程度及醫(yī)療干預(yù)效果。

1、ABO血型不合:

母嬰ABO血型不合引起的溶血病通常較輕,多數(shù)患兒通過(guò)藍(lán)光照射和靜脈免疫球蛋白治療可有效控制黃疸。關(guān)鍵在出生后72小時(shí)內(nèi)監(jiān)測(cè)膽紅素水平,及時(shí)干預(yù)可避免核黃疸發(fā)生,此類患兒遠(yuǎn)期生存率與健康新生兒無(wú)異。

2、Rh血型不合:

Rh陰性母親孕育Rh陽(yáng)性胎兒時(shí)可能引發(fā)嚴(yán)重溶血,需在孕期進(jìn)行抗D免疫球蛋白預(yù)防。出生后重癥患兒需換血治療,現(xiàn)代新生兒重癥監(jiān)護(hù)技術(shù)可使90%以上患兒存活至成年,但部分需長(zhǎng)期隨訪貧血和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。

3、膽紅素腦病風(fēng)險(xiǎn):

當(dāng)血清膽紅素超過(guò)342μmol/L時(shí)可能損傷基底神經(jīng)節(jié),造成腦性癱瘓或聽(tīng)力障礙等后遺癥。采用白蛋白聯(lián)合光療可降低游離膽紅素,出生7天內(nèi)有效干預(yù)可顯著改善預(yù)后,未發(fā)生核黃疸者生存期不受影響。

4、貧血程度:

重度溶血導(dǎo)致血紅蛋白低于80g/L時(shí)需輸血支持,反復(fù)貧血可能影響心肺發(fā)育。采用促紅細(xì)胞生成素聯(lián)合鐵劑治療可減少輸血需求,規(guī)范管理的患兒在學(xué)齡期血紅蛋白多能恢復(fù)正常水平。

5、醫(yī)療干預(yù)效果:

三級(jí)醫(yī)院新生兒科對(duì)極重癥患兒實(shí)施雙重血漿置換或造血干細(xì)胞移植,可使傳統(tǒng)換血治療無(wú)效的患兒5年生存率達(dá)75%以上。定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)和抗體滴度是延長(zhǎng)生存期的關(guān)鍵。

溶血病新生兒出院后應(yīng)持續(xù)母乳喂養(yǎng)至6個(gè)月以上,母乳中含有的乳鐵蛋白有助于改善貧血;每日進(jìn)行15分鐘俯臥訓(xùn)練促進(jìn)運(yùn)動(dòng)發(fā)育;居家使用經(jīng)皮膽紅素檢測(cè)儀定期監(jiān)測(cè),發(fā)現(xiàn)皮膚黃染加重立即復(fù)診;避免使用磺胺類等可能誘發(fā)溶血的藥物;接種疫苗時(shí)需評(píng)估免疫功能狀態(tài)。建議每3個(gè)月檢查血常規(guī)和網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù),學(xué)齡期注意評(píng)估認(rèn)知功能和聽(tīng)力水平,絕大多數(shù)規(guī)范管理的患兒可獲得接近正常人群的預(yù)期壽命。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

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