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腦外傷怎么引起的

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2024-10-15 20:33 23人閱讀

問(wèn)題描述:腦外傷怎么引起的

醫(yī)生回答(1)

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王強(qiáng) 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
腦外傷后遺癥能自愈嗎
腦外傷后遺癥臨床上有部分是能自愈的,腦外傷最常見(jiàn)的后遺癥的是病人出現(xiàn)腦震蕩,病人表現(xiàn)為一過(guò)性意識(shí)喪失,同時(shí)存在逆行性遺忘,病人還有頭暈、頭痛等后遺效應(yīng)。部分病人會(huì)出現(xiàn)頭暈、頭痛的后遺癥,經(jīng)過(guò)積極的治療,病人的癥狀也是可以減輕和消失的。
王鳳英 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
腦外傷能康復(fù)嗎
腦外傷是否能康復(fù),需根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定。腦外傷如果癥狀較輕,并未發(fā)生其他不良反應(yīng),則通常傷口愈合后,身體會(huì)逐漸康復(fù)。如果腦外傷癥狀嚴(yán)重,造成顱腦損傷,出現(xiàn)偏癱、活動(dòng)障礙等現(xiàn)象,嚴(yán)重者出現(xiàn)昏迷癥狀。此時(shí)治療較為麻煩,部分人經(jīng)治療后癥狀會(huì)有所好轉(zhuǎn),但部分人可能會(huì)出現(xiàn)無(wú)法治愈的現(xiàn)象,嚴(yán)重者也可能危及生命。出現(xiàn)腦外傷應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院神經(jīng)外科進(jìn)行檢查治療。
白曉燕 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
腦外傷導(dǎo)致失語(yǔ)怎么辦
腦外傷失語(yǔ)分為運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)和感覺(jué)性失語(yǔ)。治療注意以下幾點(diǎn):第一,要積極地治療原發(fā)的病變,如果有血腫,則需要做手術(shù)。第二,比較重要的是康復(fù)治療,要進(jìn)行中藥調(diào)理。第三,非常重要的方面是進(jìn)行心理疏導(dǎo),多帶患者出去跟人交流。
劉福強(qiáng) 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
顱腦外傷的后遺癥
顱腦外傷后遺癥主要取決于病人受損傷的機(jī)制及顱內(nèi)病變情況。比較輕的病損病人可能會(huì)遺留有單純頭疼、頭暈的癥狀,但是對(duì)于比較重的病變,譬如顱內(nèi)外出血、重度顱骨骨折,病人會(huì)遺留不同程度的后遺癥。 常見(jiàn)的后遺癥包括長(zhǎng)期頭疼、頭暈,注意力不集中,記憶力下降。另外會(huì)遺留神經(jīng)功能受損的后遺癥,譬如偏癱、失語(yǔ),還有病人會(huì)遺留長(zhǎng)期的癲癇。更重一些病人由于出血的出血量大,甚至?xí)?dǎo)致病人長(zhǎng)期昏迷,植物生存的狀態(tài)。
陳勇 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
腦外傷后腦水腫怎么辦?
顱腦外傷的變化比較大,特別是在剛剛被外傷車禍等因素導(dǎo)致的顱腦外傷,在一段時(shí)間內(nèi)是有明顯變化的,這種情況比較多見(jiàn),這是需要及時(shí)就診到專業(yè)的神經(jīng)外科,特別是三甲醫(yī)院的神經(jīng)外科進(jìn)行相關(guān)的密切觀察,在觀察有了變化是需要及時(shí)手術(shù)治療的,飲食方面要根據(jù)醫(yī)生的建議進(jìn)行決定是否飲食。
小禾科普 主任醫(yī)師 博禾醫(yī)生健康科普平臺(tái)
什么稱腦外傷后綜合征?
腦外傷后綜合癥這個(gè)得在臨床的當(dāng)中經(jīng)常遇見(jiàn),而且在日常生活中也非常常見(jiàn)。這個(gè)是所有的腦外傷當(dāng)中非常輕微的一種形式。那么平常多見(jiàn)于不小心撞門或者是被人打一下。產(chǎn)生了一定的頭痛、頭暈、惡心嘔吐的臨床癥狀,但是沒(méi)有產(chǎn)生逆行性的遺忘、昏迷。頭部ct檢查也沒(méi)有異常的表現(xiàn),那基本上這些都是屬于腦外傷后綜合癥中的表現(xiàn)。這個(gè)在臨床當(dāng)中和日常生活當(dāng)中極其常見(jiàn),治療方面也并不需要特殊的治療,只需要對(duì)癥處理加強(qiáng)休息增加營(yíng)養(yǎng)即可,而且癥狀輕微自己在家都可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹委煵⒉灰欢ㄒ枰≡褐委煛:玫闹x謝大家。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
腦外傷后綜合征病因有哪些?
在臨床當(dāng)中,幾乎所有的腦外傷后綜合癥的病因都是受到了腦外傷的表現(xiàn)。但是腦外傷的程度有輕有重,相對(duì)比較輕的時(shí)候,那基本上都是可以稱之為腦外傷反應(yīng)綜合征。但是有一些相對(duì)比較重的情況下就可能會(huì)形成腦挫裂傷硬膜下血腫、硬膜外血腫等。那么基本上相對(duì)比較輕的最常見(jiàn)的就是與人打架,但是只用了拳頭。并沒(méi)有一些其他的器械,包括像斧子、錘子等,或者是從高空墜落物體,但是并不是一些磚頭或者是砸的不是特別嚴(yán)重。更常見(jiàn)于一些平常日走路撞了門柱,或者是燈柱,以及抬頭的時(shí)候,突然碰到了門板。像這樣來(lái)就診的更多,因此基本上對(duì)于腦外傷后綜合癥的病因都是一些輕微的腦外傷。好的,謝謝大家。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
腦外傷后綜合征治療有哪些?
1、腦外傷后綜合癥的治療,首先一定要貫穿一個(gè)原則,就是一定要復(fù)查頭部ct。2、因?yàn)樵谂R床當(dāng)中,經(jīng)常有的人可以能會(huì)出現(xiàn)繼發(fā)性的損傷,比如繼發(fā)性的硬膜下血腫、硬膜外血腫、硬膜下積液等,如果不進(jìn)行頭部ct的話,很難在臨床當(dāng)中憑借癥狀就能猜出來(lái),更多的是要復(fù)查頭部ct,明確病情的變化,及早的進(jìn)行治療,避免后期更加嚴(yán)重的損傷。因此復(fù)查頭部ct一定要貫穿治療的所有期間。這一個(gè)基本上對(duì)于這種情況就是對(duì)癥處理。3、出現(xiàn)頭痛的話,可以口服洛索洛芬,對(duì)乙酰氨基酚進(jìn)行治療。4、出現(xiàn)頭暈的話,可以口服鹽酸氟桂利嗪。貝塔斯丁進(jìn)行治療。5、如果出現(xiàn)惡心嘔吐的情況,可以口服甲氧氯普胺進(jìn)行治療。當(dāng)然在某些情況下,有的人也可能會(huì)出現(xiàn)。神經(jīng)衰弱失眠、焦慮、抑郁的情緒這個(gè)時(shí)候可以口服百樂(lè)眠或者是安神補(bǔ)腦液等進(jìn)行對(duì)癥處理。也可以口服安定片或者是佐匹克隆促進(jìn)睡眠。當(dāng)然都是要根據(jù)具體情況進(jìn)行具體的判斷?;旧?,只要保證充足的睡眠,充分的休息。即使補(bǔ)充相應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)。腦外傷后綜合征都是很好治療的,也不會(huì)遺留明顯的后遺癥。好的謝謝大家。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
腦外傷后經(jīng)常頭疼的原因是什么
顱腦外傷是神經(jīng)外科中最常見(jiàn)的普通疾病,它外傷根據(jù)受傷機(jī)制、程度,而每一位患者表現(xiàn)不一。臨床上較常見(jiàn)的頭皮裂傷、顱骨折以及深部腦挫裂傷以及腦干區(qū)損傷,臨床表現(xiàn)不一,患者表現(xiàn)為頭痛、頭暈、二便失禁以及言語(yǔ)障礙,如果深部以及腦功能區(qū)的患者,顱腦外傷后可以給患者造成永久性的肢體偏癱以及長(zhǎng)期臥床帶來(lái)墜積性肺炎,以及尿便失禁、二便障礙等難以治愈的風(fēng)險(xiǎn)。
張?zhí)炱?/span> 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
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沙棘干乳劑治療娃娃嘔吐嗎

沙棘干乳劑可以用于治療兒童嘔吐,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。兒童嘔吐可能由胃腸功能紊亂、飲食不當(dāng)、感染等因素引起,沙棘干乳劑具有消食化滯、和胃止嘔的作用,適用于功能性消化不良引起的嘔吐。

沙棘干乳劑是一種中成藥,主要成分是沙棘,具有健脾消食、止咳祛痰、活血散瘀的功效。對(duì)于因飲食不當(dāng)、胃腸功能紊亂引起的兒童嘔吐,沙棘干乳劑能夠幫助改善胃腸功能,緩解嘔吐癥狀。該藥物通常適用于輕中度嘔吐,若嘔吐癥狀嚴(yán)重或持續(xù)不緩解,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

使用沙棘干乳劑治療兒童嘔吐時(shí),家長(zhǎng)需注意觀察孩子的反應(yīng)。部分兒童可能對(duì)藥物成分過(guò)敏,出現(xiàn)皮疹、瘙癢等不良反應(yīng),應(yīng)立即停藥并就醫(yī)。同時(shí),沙棘干乳劑不宜長(zhǎng)期使用,癥狀緩解后應(yīng)遵醫(yī)囑停藥。對(duì)于感染性腹瀉、腸梗阻等疾病引起的嘔吐,沙棘干乳劑可能效果有限,需配合其他藥物治療。

兒童嘔吐期間,家長(zhǎng)應(yīng)保持孩子清淡飲食,避免油膩、生冷食物,少量多次補(bǔ)充水分以防脫水。若嘔吐伴隨發(fā)熱、精神萎靡、腹痛等癥狀,或嘔吐物含有血液、膽汁等異常物質(zhì),須立即就醫(yī)排查病因。沙棘干乳劑作為輔助治療手段,不能替代針對(duì)病因的治療,家長(zhǎng)切勿自行判斷病情或延長(zhǎng)用藥時(shí)間。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
低蛋白血癥是什么病啊

低蛋白血癥是指血漿中總蛋白或白蛋白水平低于正常范圍的病理狀態(tài),可能由營(yíng)養(yǎng)不良、肝臟疾病、腎臟疾病、慢性炎癥或惡性腫瘤等因素引起。

1、營(yíng)養(yǎng)不良

長(zhǎng)期攝入不足或吸收障礙導(dǎo)致蛋白質(zhì)缺乏,常見(jiàn)于極端節(jié)食、胃腸手術(shù)后或老年人?;颊呖赡艹霈F(xiàn)消瘦、水腫、免疫力下降。需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),增加雞蛋、魚(yú)肉、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,嚴(yán)重時(shí)需腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng)支持。

2、肝臟疾病

肝硬化、肝炎等疾病影響白蛋白合成,通常伴隨黃疸、腹水。肝功能檢查顯示轉(zhuǎn)氨酶異常,超聲可見(jiàn)肝臟形態(tài)改變。治療需針對(duì)原發(fā)病,如使用復(fù)方甘草酸苷片、多烯磷脂酰膽堿膠囊等護(hù)肝藥物,必要時(shí)輸注人血白蛋白。

3、腎臟疾病

腎病綜合征等導(dǎo)致大量蛋白尿,常見(jiàn)眼瞼及下肢水腫,24小時(shí)尿蛋白定量超過(guò)3.5克。需使用黃葵膠囊、纈沙坦膠囊減少蛋白漏出,嚴(yán)重者需激素沖擊治療。

4、慢性炎癥

結(jié)核病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等消耗性疾病加速蛋白分解,表現(xiàn)為持續(xù)低熱、關(guān)節(jié)腫痛。需控制感染或炎癥,如使用利福平膠囊、甲氨蝶呤片,同時(shí)補(bǔ)充蛋白質(zhì)。

5、惡性腫瘤

腫瘤細(xì)胞異常消耗營(yíng)養(yǎng),常見(jiàn)于晚期癌癥患者,伴隨體重驟降、惡病質(zhì)。需積極抗腫瘤治療,配合腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑等特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。

日常需保證每日每公斤體重1-1.5克蛋白質(zhì)攝入,優(yōu)先選擇乳清蛋白、深海魚(yú)等易吸收蛋白源。定期監(jiān)測(cè)血清白蛋白水平,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重蛋白消耗。出現(xiàn)不明原因水腫或體重下降時(shí),應(yīng)及時(shí)檢查肝腎功能、尿常規(guī)及炎癥指標(biāo)。合并慢性病患者需每1-3個(gè)月復(fù)查營(yíng)養(yǎng)指標(biāo),必要時(shí)在臨床營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下制定個(gè)性化膳食方案。

李婷婷 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
寶寶吃了奶粉后不能打嗝怎么辦?

寶寶吃奶粉后不能打嗝可通過(guò)拍嗝、調(diào)整喂養(yǎng)姿勢(shì)、腹部按摩、改變奶嘴流速、適度活動(dòng)等方式緩解。可能與喂養(yǎng)過(guò)快、吸入空氣、胃腸功能未成熟、胃食管反流、乳糖不耐受等因素有關(guān)。

1、拍嗝

喂奶后豎抱寶寶,頭部靠于家長(zhǎng)肩部,手掌呈空心狀從下往上輕拍背部,持續(xù)5-10分鐘。拍嗝能幫助排出胃內(nèi)氣體,減少脹氣不適。若仍無(wú)打嗝,可讓寶寶側(cè)臥片刻再嘗試。注意拍打力度需輕柔,避免震動(dòng)頭部。

2、調(diào)整喂養(yǎng)姿勢(shì)

采用45度半臥位喂養(yǎng),奶瓶?jī)A斜使奶液充滿奶嘴。喂養(yǎng)時(shí)觀察寶寶吞咽節(jié)奏,每喂30-50毫升暫停拍嗝。姿勢(shì)不當(dāng)可能導(dǎo)致空氣吸入過(guò)多,調(diào)整后能降低嗝氣難度。母乳喂養(yǎng)時(shí)需確保正確含接姿勢(shì)。

3、腹部按摩

溫?zé)犭p手順時(shí)針按摩寶寶腹部,圍繞肚臍做環(huán)形按壓。按摩可促進(jìn)腸蠕動(dòng),幫助氣體排出。操作前確保寶寶進(jìn)食后已過(guò)20分鐘,動(dòng)作需緩慢輕柔。配合屈腿運(yùn)動(dòng)效果更佳,每日可重復(fù)3-4次。

4、改變奶嘴流速

選擇適合月齡的慢流量奶嘴,避免奶液流速過(guò)快。過(guò)快的流速會(huì)導(dǎo)致吞咽急促吸入空氣,建議每15-20毫升檢查奶嘴是否堵塞。可測(cè)試奶瓶倒置時(shí)奶液呈滴狀而非線狀流出為宜。

5、適度活動(dòng)

喂奶后讓寶寶保持清醒狀態(tài)15分鐘,進(jìn)行被動(dòng)操或俯臥練習(xí)?;顒?dòng)能促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),但需避免劇烈搖晃。若寶寶出現(xiàn)吐奶應(yīng)暫?;顒?dòng),必要時(shí)咨詢醫(yī)生排除病理性因素。

家長(zhǎng)需觀察寶寶精神狀態(tài)與排便情況,若持續(xù)無(wú)法打嗝伴隨哭鬧、腹脹或嘔吐,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查胃食管反流、乳糖不耐受等疾病。日常注意少量多次喂養(yǎng),喂奶后保持頭高位30分鐘,選擇防脹氣奶瓶。6個(gè)月后可逐漸添加輔食改善消化功能。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
新生兒缺血缺氧性腦病后遺癥

新生兒缺血缺氧性腦病后遺癥主要包括運(yùn)動(dòng)障礙、智力發(fā)育遲緩、癲癇、視聽(tīng)功能障礙及行為異常等。該病由圍產(chǎn)期缺氧缺血導(dǎo)致腦損傷引起,需通過(guò)早期干預(yù)和康復(fù)治療改善預(yù)后。

1、運(yùn)動(dòng)障礙

運(yùn)動(dòng)障礙是常見(jiàn)后遺癥,表現(xiàn)為肌張力異常、姿勢(shì)控制困難或腦性癱瘓??赡芘c缺氧導(dǎo)致的基底節(jié)或運(yùn)動(dòng)皮層損傷有關(guān),常伴隨腱反射亢進(jìn)、關(guān)節(jié)攣縮等癥狀??祻?fù)治療包括神經(jīng)發(fā)育療法、運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練,嚴(yán)重者需使用巴氯芬片緩解肌痙攣,或注射A型肉毒毒素改善局部肌張力障礙。

2、智力發(fā)育遲緩

智力發(fā)育遲緩與缺氧后海馬體、大腦皮層神經(jīng)元損傷相關(guān),表現(xiàn)為認(rèn)知、語(yǔ)言、記憶等功能落后。早期可通過(guò)認(rèn)知刺激訓(xùn)練、結(jié)構(gòu)化教育干預(yù),配合腦蛋白水解物口服溶液營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。中重度患兒需長(zhǎng)期進(jìn)行個(gè)體化康復(fù)計(jì)劃,必要時(shí)使用吡拉西坦片促進(jìn)腦代謝。

3、癲癇發(fā)作

約20%-40%患兒會(huì)出現(xiàn)癲癇,與缺氧后異常神經(jīng)元重構(gòu)相關(guān)??杀憩F(xiàn)為局灶性發(fā)作、嬰兒痙攣癥等,腦電圖顯示異常放電。治療需根據(jù)發(fā)作類型選擇左乙拉西坦口服溶液、丙戊酸鈉緩釋片或托吡酯膠囊,配合生酮飲食等輔助療法控制發(fā)作。

4、視聽(tīng)功能障礙

視皮質(zhì)或聽(tīng)神經(jīng)束損傷可導(dǎo)致皮質(zhì)性視覺(jué)障礙、感音神經(jīng)性耳聾。表現(xiàn)為追視困難、對(duì)聲音反應(yīng)遲鈍,需通過(guò)視覺(jué)刺激訓(xùn)練、聽(tīng)覺(jué)統(tǒng)合治療改善。必要時(shí)配戴助聽(tīng)器,使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),重度視力障礙需早期進(jìn)行定向行走訓(xùn)練。

5、行為情緒異常

前額葉損傷可能導(dǎo)致注意力缺陷、情緒調(diào)節(jié)障礙或自閉癥樣行為。表現(xiàn)為多動(dòng)、沖動(dòng)或社交障礙,可通過(guò)行為矯正訓(xùn)練、感覺(jué)統(tǒng)合治療改善。嚴(yán)重者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用哌甲酯緩釋片或阿立哌唑口腔崩解片等藥物干預(yù)。

對(duì)于存在后遺癥的患兒,建議家長(zhǎng)定期隨訪神經(jīng)發(fā)育評(píng)估,堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃,保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入尤其是DHA等腦發(fā)育營(yíng)養(yǎng)素。注意營(yíng)造低刺激環(huán)境,避免過(guò)度疲勞,按醫(yī)囑規(guī)范用藥。早期持續(xù)干預(yù)可顯著改善預(yù)后,多數(shù)患兒通過(guò)系統(tǒng)治療能逐步提高生活質(zhì)量。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
多囊卵巢綜合征會(huì)引起食欲不振嗎

多囊卵巢綜合征一般不會(huì)直接引起食欲不振,但可能因激素紊亂或并發(fā)癥間接影響食欲。多囊卵巢綜合征主要表現(xiàn)為月經(jīng)不規(guī)律、痤瘡、多毛等癥狀,其核心病理機(jī)制與胰島素抵抗、雄激素過(guò)高等因素相關(guān)。

多囊卵巢綜合征患者常伴隨胰島素抵抗,可能導(dǎo)致血糖波動(dòng)較大,部分人群會(huì)出現(xiàn)餐后低血糖反應(yīng),從而產(chǎn)生對(duì)高糖高脂食物的異??释鞘秤麥p退。高雄激素水平可能影響胃腸蠕動(dòng)功能,少數(shù)患者可能出現(xiàn)腹脹、消化不良等不適,但這類癥狀通常較輕微。若患者合并焦慮或抑郁情緒,可能因心理因素導(dǎo)致進(jìn)食意愿下降,但這屬于間接關(guān)聯(lián)。

當(dāng)多囊卵巢綜合征患者出現(xiàn)明顯食欲不振時(shí),需警惕其他獨(dú)立疾病的存在。甲狀腺功能異常是育齡期女性常見(jiàn)的內(nèi)分泌問(wèn)題,甲亢或甲減均可導(dǎo)致食欲改變。慢性胃炎、幽門螺桿菌感染等消化系統(tǒng)疾病也可能引發(fā)持續(xù)性食欲減退。長(zhǎng)期服用某些治療多囊卵巢綜合征的藥物如二甲雙胍,少數(shù)人可能出現(xiàn)胃腸道副作用。

建議多囊卵巢綜合征患者保持規(guī)律的三餐時(shí)間,選擇低升糖指數(shù)食物穩(wěn)定血糖,適量補(bǔ)充維生素B族幫助能量代謝。若持續(xù)食欲不振超過(guò)兩周,或伴隨體重驟降、嘔吐等癥狀,應(yīng)及時(shí)檢查甲狀腺功能、胃腸鏡等項(xiàng)目排除其他疾病。日??赏ㄟ^(guò)記錄飲食日記幫助醫(yī)生判斷癥狀關(guān)聯(lián)性。

鞏麗 主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
失敗的雙眼皮如何修復(fù)?
失敗的雙眼皮修復(fù)主要通過(guò)手術(shù)方式進(jìn)行調(diào)整,常見(jiàn)方法包括重新縫合、去除多余組織或調(diào)整皮膚張力,需根據(jù)具體問(wèn)題選擇適合的修復(fù)方案,同時(shí)結(jié)合術(shù)后護(hù)理,最大限度提升效果。 1、原因分析:雙眼皮手術(shù)失敗的常見(jiàn)情況 雙眼皮整形失敗的原因多種多樣,包括醫(yī)生技術(shù)欠缺、設(shè)計(jì)不合理或術(shù)后護(hù)理不到位等。具體表現(xiàn)有雙側(cè)不對(duì)稱、褶皺過(guò)淺、不明顯、疤痕增生或術(shù)后眼瞼閉合不全等幾種類型。 雙側(cè)不對(duì)稱:可能是術(shù)前設(shè)計(jì)不當(dāng),比如褶皺高度不同,或術(shù)中操作誤差。 褶皺過(guò)淺或不明顯:與患者眼瞼皮膚過(guò)厚、脂肪未能完全去除、縫合層次未到位相關(guān)。 疤痕增生:通常由于個(gè)體體質(zhì)或術(shù)后感染引起,皮膚修復(fù)時(shí)纖維組織異常增生。 眼瞼閉合不全:可能是手術(shù)中去除組織過(guò)量或縫合過(guò)緊,導(dǎo)致眼瞼功能受損。 2、修復(fù)方式一:重新設(shè)計(jì)并縫合 針對(duì)褶皺淺、形態(tài)不佳等問(wèn)題,手術(shù)醫(yī)生會(huì)通過(guò)重新設(shè)計(jì)雙眼皮線條,并沿設(shè)計(jì)線重新縫合。這種方法適合大多數(shù)輕度失敗的案例,術(shù)中需精準(zhǔn)計(jì)算皮膚和組織張力以保證對(duì)稱自然。 3、修復(fù)方式二:脂肪及組織調(diào)整 如果眼瞼贅肉或脂肪過(guò)剩,需通過(guò)手術(shù)去除多余脂肪和松弛皮膚,并重新調(diào)整褶皺線位置;若眼瞼組織去除過(guò)度則考慮移植脂肪或使用人工填充材料,這樣能有效緩解閉合不全的問(wèn)題。 4、修復(fù)方式三:改善疤痕 對(duì)于疤痕增生或明顯的,常需使用激光治療、藥物注射如曲安奈德或重新切開(kāi)修整疤痕部位。治療周期較長(zhǎng),患者需保持耐心,且時(shí)刻關(guān)注術(shù)后恢復(fù)效果。 5、術(shù)后護(hù)理與調(diào)整心態(tài) 修復(fù)手術(shù)后尤其需要嚴(yán)格遵醫(yī)囑,避免揉搓眼部或過(guò)度用力,按時(shí)冷敷或熱敷消腫,并服用抗炎藥物預(yù)防感染。良好的心理準(zhǔn)備和預(yù)防期望值過(guò)高也有助于緩解心理壓力。 雙眼皮失敗并不可怕,通過(guò)合適的修復(fù)手術(shù)和充分的術(shù)后護(hù)理,大部分情況下都能有效改善問(wèn)題,甚至達(dá)到理想效果。務(wù)必選擇專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和具有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生操作,同時(shí)及時(shí)與醫(yī)生溝通,確保修復(fù)安全且成功。
曲中玉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
胃癌患者血小板持續(xù)下降是什么原因

胃癌患者血小板持續(xù)下降可能與骨髓抑制、腫瘤消耗、化療副作用、脾功能亢進(jìn)、免疫性血小板減少等因素有關(guān)。胃癌患者出現(xiàn)持續(xù)血小板下降需警惕腫瘤進(jìn)展或治療相關(guān)并發(fā)癥,建議及時(shí)復(fù)查血常規(guī)并就醫(yī)調(diào)整治療方案。

1、骨髓抑制

胃癌腫瘤細(xì)胞可能浸潤(rùn)骨髓或化療藥物抑制骨髓造血功能,導(dǎo)致巨核細(xì)胞生成減少?;颊叱0殡S白細(xì)胞和血紅蛋白同步降低,表現(xiàn)為乏力、易感染等癥狀。需通過(guò)骨髓穿刺確診,治療可遵醫(yī)囑使用重組人血小板生成素注射液、注射用白介素-11等促進(jìn)血小板生成藥物,必要時(shí)輸注血小板懸液。

2、腫瘤消耗

晚期胃癌可能通過(guò)大量消耗營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)或分泌異常細(xì)胞因子,導(dǎo)致血小板生成原料不足?;颊叨喟橛邢?、低蛋白血癥等惡病質(zhì)表現(xiàn)。需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持治療,可遵醫(yī)囑使用復(fù)方氨基酸注射液、脂肪乳注射液等腸外營(yíng)養(yǎng)制劑,同時(shí)積極控制腫瘤進(jìn)展。

3、化療副作用

鉑類、氟尿嘧啶等化療藥物可能直接損傷骨髓造血微環(huán)境。通常在化療后7-14天出現(xiàn)血小板最低值,伴隨黏膜出血傾向。治療需監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù),可遵醫(yī)囑使用氨肽素片、咖啡酸片等升血小板藥物,嚴(yán)重時(shí)暫?;煵⑤斪⒀“濉?/p>

4、脾功能亢進(jìn)

胃癌肝轉(zhuǎn)移或門靜脈高壓可能導(dǎo)致脾臟過(guò)度破壞血小板?;颊叱R?jiàn)脾臟腫大、門靜脈增寬等體征??赏ㄟ^(guò)腹部超聲或CT確診,治療需控制原發(fā)病,嚴(yán)重時(shí)遵醫(yī)囑考慮脾動(dòng)脈栓塞術(shù)或脾切除術(shù)。

5、免疫性血小板減少

腫瘤相關(guān)免疫紊亂可能產(chǎn)生抗血小板抗體,導(dǎo)致外周血小板破壞加速?;颊咂つw瘀點(diǎn)、鼻出血等癥狀與血小板計(jì)數(shù)不成比例。需檢測(cè)血小板相關(guān)抗體,治療可遵醫(yī)囑使用醋酸潑尼松片、靜注人免疫球蛋白等免疫調(diào)節(jié)劑。

胃癌患者日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷,使用軟毛牙刷減少牙齦出血風(fēng)險(xiǎn)。飲食宜選擇易消化高蛋白食物如魚(yú)肉、蒸蛋,避免過(guò)硬、過(guò)熱食物損傷消化道黏膜。定期監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)變化,出現(xiàn)頭暈、嘔血等出血癥狀時(shí)立即就醫(yī)。血小板低于30×10?/L時(shí)需臥床休息,嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行輸血或藥物治療。

禚洪慶 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
糖尿病患者不想忌嘴也不愛(ài)運(yùn)動(dòng)怎么辦?

糖尿病患者不想忌嘴也不愛(ài)運(yùn)動(dòng)時(shí),可通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、選擇低升糖指數(shù)食物、心理疏導(dǎo)、藥物干預(yù)、血糖監(jiān)測(cè)等方式控制病情。糖尿病通常由胰島素分泌不足、胰島素抵抗、遺傳因素、肥胖、不良生活習(xí)慣等原因引起。

1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

減少精制碳水化合物攝入,用全谷物替代白米飯、白面包等主食。增加非淀粉類蔬菜攝入量,如西藍(lán)花、菠菜等??刂泼咳湛偀崃?,避免暴飲暴食。采用少食多餐模式,有助于穩(wěn)定餐后血糖波動(dòng)。

2、低升糖指數(shù)食物

優(yōu)先選擇升糖指數(shù)低于55的食物,如燕麥、糙米、豆類等。水果可選擇草莓、藍(lán)莓等漿果類。蛋白質(zhì)來(lái)源以魚(yú)類、禽肉、豆制品為主。避免含糖飲料,改用白開(kāi)水或無(wú)糖茶飲。

3、心理疏導(dǎo)

糖尿病管理需要長(zhǎng)期堅(jiān)持,可能出現(xiàn)抵觸情緒??赏ㄟ^(guò)認(rèn)知行為療法改善對(duì)疾病的態(tài)度。加入病友互助小組獲取社會(huì)支持。必要時(shí)尋求專業(yè)心理咨詢,幫助建立健康行為模式。

4、藥物干預(yù)

在醫(yī)生指導(dǎo)下使用二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等口服降糖藥。胰島素分泌嚴(yán)重不足時(shí)可能需要門冬胰島素注射液、甘精胰島素注射液等胰島素制劑。定期復(fù)診調(diào)整用藥方案。

5、血糖監(jiān)測(cè)

使用血糖儀定期監(jiān)測(cè)空腹和餐后血糖。記錄血糖變化趨勢(shì),發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。每3個(gè)月檢測(cè)糖化血紅蛋白評(píng)估長(zhǎng)期控制效果。監(jiān)測(cè)并發(fā)癥相關(guān)指標(biāo)如腎功能、眼底檢查等。

糖尿病患者應(yīng)建立規(guī)律的作息時(shí)間,保證充足睡眠。戒煙限酒,避免熬夜等不良生活習(xí)慣。學(xué)習(xí)糖尿病相關(guān)知識(shí),提高自我管理能力。定期進(jìn)行并發(fā)癥篩查,包括眼底檢查、神經(jīng)病變?cè)u(píng)估等。保持樂(lè)觀心態(tài),與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)保持良好溝通,根據(jù)個(gè)體情況制定個(gè)性化的管理方案。即使不愿嚴(yán)格忌口和運(yùn)動(dòng),通過(guò)綜合管理仍可有效控制病情發(fā)展。

袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
直疝和斜疝的鑒別方法是什么

直疝和斜疝可通過(guò)發(fā)病部位、突出路徑、疝囊位置、好發(fā)人群及嵌頓概率進(jìn)行鑒別。腹股溝直疝多從腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)的直疝三角區(qū)直接突出,常見(jiàn)于中老年男性;腹股溝斜疝則經(jīng)腹股溝管從內(nèi)環(huán)口斜行突出,多發(fā)于兒童及青壯年。

1、發(fā)病部位

直疝位于腹股溝三角區(qū),恥骨結(jié)節(jié)外上方,疝塊呈半球形基底寬大;斜疝位于腹股溝韌帶中點(diǎn)上方的內(nèi)環(huán)口處,疝塊多呈梨形或橢圓形,可向下延伸至陰囊。直疝因疝囊頸寬大,極少發(fā)生嵌頓;斜疝因疝環(huán)狹小,嵌頓概率較高。

2、解剖路徑

直疝經(jīng)腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)的直疝三角區(qū)直接向前突出,不經(jīng)過(guò)腹股溝管全程;斜疝則從腹壁下動(dòng)脈外側(cè)的內(nèi)環(huán)口進(jìn)入腹股溝管,沿精索或子宮圓韌帶路徑斜行穿出外環(huán)。觸診時(shí)直疝回納后壓迫內(nèi)環(huán)仍可突出,斜疝壓迫內(nèi)環(huán)后疝塊不再突出。

3、疝囊結(jié)構(gòu)

直疝疝囊頸寬大,囊壁多由腹膜外脂肪和松弛的腹橫筋膜構(gòu)成;斜疝疝囊頸狹窄,囊壁為完整腹膜結(jié)構(gòu)。術(shù)中可見(jiàn)直疝囊位于精索內(nèi)側(cè),與精索血管無(wú)粘連;斜疝囊則包裹精索結(jié)構(gòu),與輸精管和睪丸血管關(guān)系密切。

4、好發(fā)人群

直疝多見(jiàn)于腹壁肌肉薄弱的老年男性,與長(zhǎng)期腹壓增高和結(jié)締組織退化相關(guān);斜疝好發(fā)于兒童先天性鞘狀突未閉或青壯年腹股溝區(qū)發(fā)育缺陷者。兒童斜疝多為先天性,成人斜疝多因重體力勞動(dòng)誘發(fā)。

5、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)

直疝因疝環(huán)寬大極少發(fā)生嵌頓或絞窄,主要表現(xiàn)為可復(fù)性包塊;斜疝嵌頓風(fēng)險(xiǎn)較高,可能引發(fā)腸管壞死等急癥。斜疝患者需警惕突發(fā)腹痛伴包塊變硬觸痛等嵌頓征象,直疝患者則更需預(yù)防疝囊逐漸增大導(dǎo)致的墜脹不適。

日常應(yīng)避免慢性咳嗽、便秘等增加腹壓的行為,肥胖者需控制體重。直疝可選用疝氣帶緩解癥狀,斜疝尤其是兒童患者建議盡早就醫(yī)評(píng)估手術(shù)指征。術(shù)后三個(gè)月內(nèi)禁止重體力勞動(dòng),定期復(fù)查腹股溝區(qū)超聲觀察復(fù)發(fā)情況。出現(xiàn)包塊突然增大、疼痛加劇或發(fā)熱時(shí)需立即就診。

曹廣 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
孩子入園體檢需要空腹嗎?

孩子入園體檢通常不需要空腹,但部分檢查項(xiàng)目可能需要空腹進(jìn)行。

入園體檢的項(xiàng)目一般包括身高體重測(cè)量、視力檢查、聽(tīng)力篩查、血常規(guī)等基礎(chǔ)項(xiàng)目,這些檢查通常不需要空腹。血常規(guī)檢查雖然需要采血,但現(xiàn)代檢測(cè)技術(shù)對(duì)空腹要求不高,少量進(jìn)食不會(huì)對(duì)結(jié)果產(chǎn)生明顯影響。部分幼兒園可能會(huì)增加肝功能檢查或血糖檢測(cè),這類項(xiàng)目需要空腹8小時(shí)以上才能保證結(jié)果準(zhǔn)確。體檢前家長(zhǎng)可向幼兒園或體檢機(jī)構(gòu)確認(rèn)具體項(xiàng)目,根據(jù)要求調(diào)整孩子飲食。

少數(shù)情況下,若體檢套餐包含生化全套、血脂檢測(cè)等特殊項(xiàng)目,則必須嚴(yán)格空腹。這類項(xiàng)目通常會(huì)在體檢通知單上特別標(biāo)注,家長(zhǎng)需提前了解并做好準(zhǔn)備。對(duì)于需要空腹的檢查,建議安排在上午較早時(shí)段,避免孩子長(zhǎng)時(shí)間饑餓引發(fā)不適。體檢當(dāng)天可攜帶便攜小食品,待空腹項(xiàng)目完成后及時(shí)給孩子補(bǔ)充能量。

家長(zhǎng)在體檢前應(yīng)保證孩子充足睡眠,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。穿著寬松衣物便于檢查,攜帶既往病歷和預(yù)防接種證備查。若孩子有特殊健康狀況或服藥情況,需提前告知醫(yī)生。體檢后注意觀察采血部位有無(wú)異常,適當(dāng)補(bǔ)充水分和營(yíng)養(yǎng)。入園體檢是評(píng)估孩子健康狀況的重要環(huán)節(jié),家長(zhǎng)應(yīng)積極配合完成所有項(xiàng)目。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

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