醫(yī)生回答(1)

• 曲中玉

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：結(jié)締組織病應(yīng)掛風(fēng)濕免疫科，依據(jù)病情特征也可以選擇不同科室就診，如皮膚科、眼科或心內(nèi)科。因?yàn)榇祟?lèi)疾病多為系統(tǒng)性疾病，有癥狀涉及多個(gè)器官系統(tǒng)，應(yīng)根據(jù)首發(fā)癥狀來(lái)選擇合適的專(zhuān)科進(jìn)一步確診和治療。
  1、核心科室：風(fēng)濕免疫科
  風(fēng)濕免疫科是結(jié)締組織病的主要診療科室。結(jié)締組織病主要包括系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、硬皮病、多發(fā)性肌炎/皮肌炎等，它們通常由免疫系統(tǒng)異常引起，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、皮膚病變、肌肉無(wú)力等復(fù)雜癥狀。風(fēng)濕免疫科醫(yī)生通常會(huì)通過(guò)血液檢查如抗核抗體檢測(cè)、補(bǔ)體水平、類(lèi)風(fēng)濕因子檢測(cè)等結(jié)合臨床表現(xiàn)，幫助明確診斷并進(jìn)行綜合治療。
  2、其他相關(guān)科室的選擇
  根據(jù)結(jié)締組織病的具體表現(xiàn)，有時(shí)可選擇其他專(zhuān)科協(xié)作診治：
  皮膚科：如果以皮膚癥狀為主，如面部紅斑、皮疹或硬化，可選擇皮膚科診治。皮膚科會(huì)通過(guò)皮損活檢或免疫標(biāo)記檢查來(lái)確認(rèn)疾病類(lèi)型，并聯(lián)合風(fēng)濕免疫科進(jìn)行治療。
  眼科：干燥綜合征患者常有眼部癥狀，如干眼、異物感等，可掛眼科完善裂隙燈檢查、淚液分泌功能測(cè)試，并結(jié)合人工淚液、抗炎藥物改善癥狀。
  心內(nèi)科或呼吸科：一旦出現(xiàn)心臟或肺部并發(fā)癥，如呼吸困難、心包炎、間質(zhì)性肺病等，應(yīng)聽(tīng)從風(fēng)濕免疫科醫(yī)師建議至心內(nèi)科或呼吸科進(jìn)一步就診。
  3、診治方案和注意事項(xiàng)
  針對(duì)結(jié)締組織病，治療往往結(jié)合藥物和生活調(diào)理。藥物方案包括：
  免疫抑制劑：如甲氨蝶呤、環(huán)磷酰胺，用于控制免疫系統(tǒng)的過(guò)度反應(yīng)。
  生物制劑：如托珠單抗等，針對(duì)某些特殊亞型結(jié)締組織病效果顯著。
  糖皮質(zhì)激素：如潑尼松龍，用于應(yīng)對(duì)急性發(fā)作期，緩解全身炎癥反應(yīng)。
  生活中需要注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、適當(dāng)鍛煉、避免暴曬、保持情緒穩(wěn)定等，幫助維持病情穩(wěn)定。
  當(dāng)懷疑結(jié)締組織病時(shí)，建議首先選擇風(fēng)濕免疫科。如果有特殊并發(fā)癥，也可根據(jù)具體表現(xiàn)選擇不同的專(zhuān)科協(xié)助診治。明確診斷后，盡早進(jìn)行規(guī)范治療，并在醫(yī)生指導(dǎo)下長(zhǎng)期隨訪，以避免器官損傷和功能障礙。

  2025-05-28 14:58