指導(dǎo)意見：術(shù)后抗凝常用藥物包括肝素類、華法林和新型口服抗凝藥NOACs，具體用藥需根據(jù)手術(shù)種類、血栓風(fēng)險(xiǎn)及個(gè)體情況由醫(yī)生決定。同時(shí)，需注意藥物的服用劑量、監(jiān)測指標(biāo)以及潛在副作用。
1、肝素類藥物
肝素是術(shù)后常見的抗凝藥，主要用于短期抗凝或預(yù)防深靜脈血栓形成，尤其是在骨科手術(shù)后。分為普通肝素和低分子量肝素如依諾肝素、達(dá)肝素。低分子量肝素應(yīng)用較廣泛，可皮下注射，效果穩(wěn)定且不易引起嚴(yán)重出血。但部分患者可能會出現(xiàn)注射部位淤青或血小板減少，需定期檢測血常規(guī)。
2、華法林
華法林是長期抗凝的經(jīng)典藥物，多用于心臟疾病術(shù)后或長期血栓風(fēng)險(xiǎn)較高人群。用藥期間需定期監(jiān)測國際標(biāo)準(zhǔn)化比值INR，維持在醫(yī)生建議的范圍內(nèi)，以避免出血或血栓風(fēng)險(xiǎn)。需注意的是，華法林易受飲食中維生素K含量影響如綠葉蔬菜，因此在服用期間應(yīng)保持穩(wěn)定的飲食習(xí)慣。
3、新型口服抗凝藥NOACs
典型藥物包括達(dá)比加群、利伐沙班和阿哌沙班，因其無需常規(guī)監(jiān)測、服用方便而逐漸成為選擇。這類藥物用于預(yù)防或治療靜脈血栓栓塞、房顫相關(guān)血栓等，但費(fèi)用較高，服用時(shí)需注意避免與某些藥物如抗真菌藥、抗生素合用，因?yàn)榭赡茉黾映鲅L(fēng)險(xiǎn)。
術(shù)后抗凝的藥物選擇需要醫(yī)患緊密配合，遵醫(yī)囑用藥、定期隨訪是保障效果的關(guān)鍵。如發(fā)生過量出血或特殊情況如開刀后需急停抗凝藥，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生加以處理或調(diào)整藥物。
術(shù)后是否需要抗凝藥及選擇哪種藥物，必須經(jīng)過全面的評估。建議嚴(yán)格遵循醫(yī)生建議用藥，避免自行調(diào)整劑量或停藥，同時(shí)配合定期復(fù)診和監(jiān)測指標(biāo)，確保用藥安全。
2025-05-25 08:45