來源:博禾知道
2024-07-29 17:04 21人閱讀
兒童的第一個(gè)叛逆期通常出現(xiàn)在兩到三歲,通常稱為嬰兒叛逆期。
天天放屁要警惕的三大疾病是胃腸功能障礙、腸道菌群紊亂、腸息肉。
病理性黃疸需根據(jù)病因采取針對性治療,快速處理方法主要有光療、藥物治療、換血療法、病因治療、營養(yǎng)支持等。病理性黃疸通常由膽紅素代謝異?;蚺判拐系K引起,需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
1、光療
藍(lán)光照射是降低血清未結(jié)合膽紅素的有效手段,適用于溶血性或早產(chǎn)兒黃疸。光療通過異構(gòu)化膽紅素分子促進(jìn)排泄,治療期間需監(jiān)測體溫及皮膚狀況,光療時(shí)長一般為24-48小時(shí),嚴(yán)重者需重復(fù)進(jìn)行。常見不良反應(yīng)包括皮疹、腹瀉或青銅癥,停止照射后可自行緩解。
2、藥物治療
苯巴比妥片可誘導(dǎo)肝酶活性加速膽紅素代謝,適用于母乳性黃疸或遺傳性膽紅素代謝障礙。注射用白蛋白能結(jié)合游離膽紅素預(yù)防核黃疸,多用于重度高膽紅素血癥。茵梔黃口服液可利膽退黃,輔助治療新生兒肝炎綜合征。藥物使用需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,避免自行調(diào)整劑量。
3、換血療法
當(dāng)血清膽紅素超過342μmol/L或出現(xiàn)膽紅素腦病征兆時(shí)需緊急換血。該方法能快速清除致敏紅細(xì)胞和游離膽紅素,適用于Rh溶血病等重癥病例。術(shù)后需監(jiān)測血紅蛋白、電解質(zhì)及凝血功能,警惕感染或血栓等并發(fā)癥。
4、病因治療
膽道閉鎖患兒需在生后60天內(nèi)行葛西手術(shù)重建膽汁引流。新生兒敗血癥應(yīng)使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素控制感染。G6PD缺乏癥患者須禁用磺胺類藥物,遺傳代謝病需進(jìn)行特殊飲食管理。明確原發(fā)病是根治黃疸的關(guān)鍵。
5、營養(yǎng)支持
增加喂養(yǎng)頻次至每日8-12次可促進(jìn)膽紅素經(jīng)糞便排出,母乳不足時(shí)補(bǔ)充配方奶。靜脈營養(yǎng)適用于嚴(yán)重嘔吐或腸梗阻患兒,注意補(bǔ)充維生素K預(yù)防出血。早產(chǎn)兒可給予母乳強(qiáng)化劑提高熱量攝入,喂養(yǎng)時(shí)保持適宜體位避免嗆咳。
病理性黃疸患兒需定期監(jiān)測經(jīng)皮膽紅素值,家長應(yīng)注意觀察皮膚黃染范圍是否擴(kuò)展至手足心,記錄每日大小便次數(shù)及顏色。保持室內(nèi)光線充足便于觀察膚色變化,避免包裹過多衣物影響散熱。母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)暫停進(jìn)食蠶豆及氧化性藥物,按醫(yī)生建議適時(shí)暫停母乳。治療期間每日測量體重評估營養(yǎng)狀況,接觸患兒前后嚴(yán)格洗手預(yù)防交叉感染。若出現(xiàn)嗜睡、拒奶或肌張力異常需立即復(fù)診。
兒童病毒性心肌炎的癥狀主要有胸悶胸痛、心悸氣短、乏力嗜睡、食欲下降、發(fā)熱咳嗽等。病毒性心肌炎通常由柯薩奇病毒、腺病毒等感染引起,可能伴隨心律失?;蛐墓δ墚惓?。
1、胸悶胸痛
兒童病毒性心肌炎早期可能出現(xiàn)胸悶或胸痛,疼痛多位于心前區(qū),表現(xiàn)為鈍痛或壓迫感,活動(dòng)后可能加重。這與心肌細(xì)胞受損導(dǎo)致的心肌缺血有關(guān)。家長需注意觀察兒童是否因疼痛拒絕跑跳活動(dòng),并及時(shí)就醫(yī)檢查心電圖和心肌酶譜。
2、心悸氣短
病毒侵犯心肌可能導(dǎo)致心跳節(jié)律異常,患兒常主訴心慌或自覺心跳沉重,輕微活動(dòng)即出現(xiàn)呼吸急促。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)面色蒼白、口唇發(fā)紺。建議家長避免讓患兒劇烈運(yùn)動(dòng),可遵醫(yī)囑使用輔酶Q10片或維生素C注射液等營養(yǎng)心肌藥物。
3、乏力嗜睡
心肌收縮功能下降會(huì)導(dǎo)致全身供血不足,患兒表現(xiàn)為異常疲倦、精神萎靡,睡眠時(shí)間明顯延長但醒后仍困倦。此時(shí)應(yīng)保證臥床休息,避免任何體力消耗。若合并低血壓,醫(yī)生可能開具生脈注射液或黃芪顆粒等改善循環(huán)。
4、食欲下降
約半數(shù)患兒會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐、拒食等胃腸癥狀,與心肌炎引起的消化系統(tǒng)淤血有關(guān)。家長可準(zhǔn)備清淡易消化的米粥、面條等食物,少量多餐。必要時(shí)醫(yī)生會(huì)使用復(fù)合維生素B溶液或胰酶腸溶膠囊輔助消化吸收。
5、發(fā)熱咳嗽
部分患兒發(fā)病前1-3周有呼吸道感染史,表現(xiàn)為低熱、干咳等前驅(qū)癥狀。病毒通過血液侵襲心肌后,可能持續(xù)低熱伴四肢酸痛。家長需監(jiān)測體溫,若超過38.5℃可遵醫(yī)囑服用布洛芬混懸液,同時(shí)進(jìn)行抗病毒治療如利巴韋林顆粒。
病毒性心肌炎患兒應(yīng)嚴(yán)格臥床休息2-4周,避免任何體力活動(dòng)直至心肌酶恢復(fù)正常。飲食需低鹽高蛋白,適當(dāng)補(bǔ)充新鮮水果蔬菜?;謴?fù)期可逐步進(jìn)行散步等輕度活動(dòng),但6個(gè)月內(nèi)禁止參加競技性體育運(yùn)動(dòng)。家長需定期帶患兒復(fù)查心電圖、心臟超聲,觀察有無遺留心律失常等后遺癥。
賁門出現(xiàn)問題的早期癥狀主要有反酸、胸骨后灼熱感、吞咽不適、上腹部隱痛、食物反流等。賁門是連接食管與胃的閥門,其功能障礙可能與胃酸反流、賁門松弛、炎癥等因素有關(guān),建議出現(xiàn)癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)明確病因。
1、反酸
賁門功能異常時(shí),胃酸易反流至食管,表現(xiàn)為口腔酸苦感,尤其在平躺或彎腰時(shí)加重。長期反酸可能腐蝕食管黏膜,引發(fā)反流性食管炎?;颊呖勺襻t(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶片、莫沙必利片等藥物抑制胃酸或促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。日常需避免飽餐后立即臥床,睡眠時(shí)抬高床頭。
2、胸骨后灼熱感
胃酸刺激食管黏膜會(huì)產(chǎn)生胸骨后燒灼樣疼痛,類似心絞痛但無放射痛。癥狀多出現(xiàn)在餐后1-2小時(shí),進(jìn)食辛辣或酸性食物可誘發(fā)。需與心血管疾病鑒別,可通過胃鏡檢查確診。治療可選用奧美拉唑鎂腸溶片、法莫替丁片等抑酸藥物,配合硫糖鋁混懸凝膠保護(hù)黏膜。
3、吞咽不適
賁門炎癥或痙攣會(huì)導(dǎo)致吞咽時(shí)有梗阻感,尤其進(jìn)食干硬食物時(shí)明顯,但不同于食管癌的進(jìn)行性加重。早期可能伴咽喉異物感,易誤診為慢性咽炎。建議完善食管測壓或鋇餐造影,藥物可選多潘立酮片緩解痙攣,或枸櫞酸鉍鉀顆??寡仔迯?fù)。
4、上腹部隱痛
賁門區(qū)域慢性炎癥可引起劍突下隱痛,空腹或夜間加重,進(jìn)食后暫時(shí)緩解。需警惕合并胃潰瘍或幽門螺桿菌感染,可通過碳13呼氣試驗(yàn)篩查。治療需聯(lián)合阿莫西林克拉維酸鉀片、克拉霉素片等抗生素根除感染,配合艾司奧美拉唑鎂腸溶片抑酸。
5、食物反流
賁門松弛會(huì)導(dǎo)致未消化食物反流至口腔,尤其進(jìn)食流質(zhì)或油膩食物后明顯。長期反流可能引發(fā)吸入性肺炎。診斷需結(jié)合食管24小時(shí)pH監(jiān)測,藥物可用馬來酸曲美布汀片調(diào)節(jié)動(dòng)力,嚴(yán)重者需考慮腹腔鏡賁門折疊術(shù)。日常應(yīng)少食多餐,避免咖啡因及高脂飲食。
賁門問題早期以生活方式調(diào)整為主,包括控制體重、戒煙限酒、避免緊身衣物壓迫腹部。飲食選擇易消化食物,細(xì)嚼慢咽,餐后2小時(shí)內(nèi)避免平臥。若癥狀持續(xù)超過2周或出現(xiàn)嘔血、消瘦等報(bào)警癥狀,須立即進(jìn)行胃鏡排查器質(zhì)性病變。定期復(fù)查有助于評估治療效果及預(yù)防并發(fā)癥。
兒童肺門增濃是否嚴(yán)重需結(jié)合具體病因判斷,多數(shù)情況下與呼吸道感染有關(guān),少數(shù)可能提示結(jié)核或腫瘤等疾病。肺門增濃通常由肺炎、支氣管炎、肺結(jié)核、淋巴瘤、先天性血管異常等因素引起,需通過影像學(xué)與實(shí)驗(yàn)室檢查明確診斷。
兒童肺門增濃常見于急性支氣管炎或肺炎,多由細(xì)菌或病毒感染導(dǎo)致。這類情況伴隨咳嗽、發(fā)熱、呼吸急促等癥狀,經(jīng)抗感染治療后病灶可逐漸吸收。部分患兒可能出現(xiàn)支原體感染,需使用阿奇霉素干混懸劑、羅紅霉素顆粒等大環(huán)內(nèi)酯類藥物。若胸片顯示單側(cè)肺門增濃伴低熱、盜汗,需排查結(jié)核感染,此時(shí)需聯(lián)合異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物。極少數(shù)情況下,肺門增濃可能為縱隔腫瘤或淋巴瘤的影像學(xué)表現(xiàn),需通過增強(qiáng)CT或活檢確診。
對于無明顯癥狀的肺門增濃,可能與既往感染遺留的淋巴結(jié)鈣化有關(guān),通常無須特殊處理。先天性肺血管畸形如肺動(dòng)脈狹窄也可能導(dǎo)致肺門影增濃,需通過心臟彩超鑒別。若患兒存在持續(xù)消瘦、咯血或呼吸困難,應(yīng)警惕惡性腫瘤可能,需完善腫瘤標(biāo)志物檢測。影像學(xué)隨訪對判斷病情進(jìn)展至關(guān)重要,短期內(nèi)復(fù)查胸片或CT可評估病灶變化。
家長發(fā)現(xiàn)兒童肺門增濃時(shí)應(yīng)及時(shí)就診兒科或呼吸科,避免自行用藥。日常需注意觀察患兒呼吸頻率、體溫及精神狀態(tài),保證充足休息與營養(yǎng)攝入。急性期應(yīng)減少劇烈運(yùn)動(dòng),保持室內(nèi)空氣流通,避免接觸煙霧等呼吸道刺激物。遵醫(yī)囑定期復(fù)查影像學(xué),若出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)體征需立即就醫(yī)。
兒童病毒性腦炎可通過腦脊液檢查、腦電圖檢查、影像學(xué)檢查、病原學(xué)檢查、血液檢查等方式確診。病毒性腦炎通常由腸道病毒、單純皰疹病毒、水痘-帶狀皰疹病毒、腮腺炎病毒、EB病毒等病原體感染引起。
1、腦脊液檢查
通過腰椎穿刺獲取腦脊液樣本,觀察腦脊液壓力、細(xì)胞計(jì)數(shù)、蛋白含量等指標(biāo)。病毒性腦炎患兒腦脊液常表現(xiàn)為淋巴細(xì)胞輕度增多,蛋白含量正?;蜉p度升高,糖和氯化物含量正常。該檢查有助于區(qū)分細(xì)菌性腦膜炎等其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。
2、腦電圖檢查
腦電圖可記錄大腦電活動(dòng),病毒性腦炎患兒常顯示彌漫性或局灶性慢波活動(dòng),部分病例可能出現(xiàn)癲癇樣放電。該檢查對評估腦功能損害程度具有重要價(jià)值,尤其對于出現(xiàn)意識(shí)障礙或抽搐癥狀的患兒。
3、影像學(xué)檢查
頭顱CT或MRI檢查可觀察腦組織結(jié)構(gòu)和形態(tài)變化。病毒性腦炎早期影像學(xué)表現(xiàn)可能正常,隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)腦水腫、腦膜強(qiáng)化或局灶性病變。MRI對早期病變的敏感性高于CT,尤其適用于皰疹病毒性腦炎的診斷。
4、病原學(xué)檢查
采用聚合酶鏈反應(yīng)技術(shù)檢測腦脊液中病毒核酸,具有高度特異性和敏感性,可快速明確病原體類型。血清學(xué)檢查通過檢測特異性抗體滴度變化,也有助于病原學(xué)確認(rèn)。對于疑似皰疹病毒性腦炎患兒,應(yīng)盡早進(jìn)行HSV-PCR檢測。
5、血液檢查
血常規(guī)檢查可能顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?;蜉p度升高,以淋巴細(xì)胞為主。血生化檢查可評估肝腎功能和電解質(zhì)平衡狀態(tài)。部分病毒如EB病毒感染時(shí),外周血可能出現(xiàn)異型淋巴細(xì)胞。血液檢查結(jié)果需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
家長發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、嘔吐、精神萎靡、抽搐等疑似癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。確診后需保證患兒充分休息,維持水電解質(zhì)平衡,避免劇烈活動(dòng)?;謴?fù)期可適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)修復(fù)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行抗病毒治療和隨訪,觀察有無后遺癥發(fā)生。
胰腺炎手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與病情嚴(yán)重程度相關(guān),輕癥患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較低,重癥患者可能出現(xiàn)出血、感染等并發(fā)癥。胰腺炎手術(shù)方式主要有腹腔鏡手術(shù)、開腹手術(shù)等,需由醫(yī)生評估后選擇。
輕癥胰腺炎患者若需手術(shù),通常采用創(chuàng)傷較小的腹腔鏡技術(shù),術(shù)后恢復(fù)較快,并發(fā)癥概率較低。此類手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)主要來源于麻醉反應(yīng)及術(shù)后輕微疼痛,多數(shù)患者可在短期內(nèi)恢復(fù)正常飲食與活動(dòng)。對于局部胰腺壞死或膿腫形成的患者,手術(shù)可有效清除病灶,但需警惕術(shù)后胰瘺風(fēng)險(xiǎn),表現(xiàn)為腹腔引流液淀粉酶升高,通過持續(xù)引流和營養(yǎng)支持多可治愈。
重癥壞死性胰腺炎患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加,尤其是發(fā)病早期手術(shù)可能加重全身炎癥反應(yīng)。這類手術(shù)常需開腹進(jìn)行壞死組織清除,術(shù)中可能損傷周圍血管導(dǎo)致大出血,術(shù)后易發(fā)生腹腔感染、多器官功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。合并糖尿病的患者術(shù)后傷口愈合延遲風(fēng)險(xiǎn)更高,需嚴(yán)格控制血糖。部分患者術(shù)后可能出現(xiàn)胰腺內(nèi)外分泌功能不足,需要長期補(bǔ)充胰酶和胰島素治療。
胰腺炎患者術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格遵循低脂飲食,每日脂肪攝入控制在20克以下,避免暴飲暴食和酒精攝入。建議采用少食多餐模式,優(yōu)先選擇清蒸、水煮等烹飪方式。術(shù)后三個(gè)月內(nèi)定期復(fù)查血淀粉酶、腹部CT等項(xiàng)目,若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)?;謴?fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),但需避免腹部受壓或劇烈活動(dòng)。
子宮脫垂一般可以通過B超檢查輔助診斷,但需結(jié)合婦科檢查綜合評估。子宮脫垂是指子宮從正常位置沿陰道下降,B超可觀察子宮位置及盆底結(jié)構(gòu)變化,但確診仍需依賴醫(yī)生的體格檢查。
B超檢查能夠顯示子宮位置下移、膀胱膨出或直腸膨出等間接征象,尤其是經(jīng)會(huì)陰或經(jīng)陰道B超能更清晰觀察盆底肌肉和韌帶的松弛程度。對于輕度子宮脫垂,B超可能僅提示盆底支持結(jié)構(gòu)變??;中重度脫垂時(shí)可見子宮頸或?qū)m體明顯低于正常解剖位置,部分患者伴有膀胱后角消失、直腸前突等表現(xiàn)。但B超無法直接評估脫垂的具體分度,也無法替代醫(yī)生用窺器觀察陰道壁膨出程度或進(jìn)行POP-Q評分。
少數(shù)情況下,如患者存在嚴(yán)重肥胖、腸氣干擾或術(shù)后瘢痕粘連時(shí),B超圖像可能顯示不清。此時(shí)需結(jié)合磁共振成像動(dòng)態(tài)觀察盆底器官運(yùn)動(dòng),或通過尿動(dòng)力學(xué)檢查評估是否合并壓力性尿失禁。對于絕經(jīng)后黏膜萎縮的患者,B超對韌帶松弛的判斷也可能存在誤差。
建議出現(xiàn)下腹墜脹、陰道腫物脫出等癥狀時(shí)及時(shí)就診婦科,醫(yī)生會(huì)根據(jù)癥狀、婦科檢查及B超等結(jié)果綜合判斷。日常生活中應(yīng)避免長期腹壓增高行為,如慢性咳嗽、便秘或重體力勞動(dòng),凱格爾運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)盆底肌力。絕經(jīng)后女性可在醫(yī)生指導(dǎo)下局部使用雌激素軟膏改善黏膜彈性。
小兒鞘膜積液手術(shù)一般需要5000-15000元,具體費(fèi)用可能與手術(shù)方式、麻醉類型、術(shù)后護(hù)理等因素有關(guān)。
鞘膜積液手術(shù)費(fèi)用通常包括術(shù)前檢查、手術(shù)操作、麻醉費(fèi)用、術(shù)后用藥及住院費(fèi)用等。一線城市三甲醫(yī)院的手術(shù)費(fèi)用可能在10000-15000元,二線城市可能在8000-12000元,三線城市可能在5000-10000元。傳統(tǒng)開放手術(shù)費(fèi)用相對較低,腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)費(fèi)用相對較高。全麻費(fèi)用通常比局部麻醉高。術(shù)后如需住院觀察,住院時(shí)間1-3天會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的床位費(fèi)和護(hù)理費(fèi)。部分醫(yī)院可能還會(huì)收取一次性耗材費(fèi)用。不同地區(qū)醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)存在差異,經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)手術(shù)費(fèi)用相對較高。手術(shù)復(fù)雜程度也會(huì)影響最終費(fèi)用,如合并其他生殖系統(tǒng)疾病需同時(shí)處理時(shí),費(fèi)用可能有所增加。
建議家長在手術(shù)前與主治醫(yī)生充分溝通,了解具體費(fèi)用構(gòu)成。術(shù)后要注意保持會(huì)陰部清潔干燥,避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查。飲食上可適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入,促進(jìn)傷口愈合。如發(fā)現(xiàn)傷口紅腫滲液、發(fā)熱等情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
咽喉起白色泡可能與口腔潰瘍、皰疹性咽峽炎、扁桃體炎、鵝口瘡、白喉等原因有關(guān),建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
1、口腔潰瘍
口腔潰瘍是口腔黏膜的淺表性潰瘍,可能與局部創(chuàng)傷、精神緊張、維生素缺乏等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為咽喉部出現(xiàn)白色或黃色潰瘍面,周圍有紅暈,伴有疼痛感。治療時(shí)可使用復(fù)方氯己定含漱液、西地碘含片、口腔潰瘍散等藥物緩解癥狀。保持口腔清潔,避免進(jìn)食辛辣刺激性食物。
2、皰疹性咽峽炎
皰疹性咽峽炎主要由柯薩奇病毒引起,多見于兒童,表現(xiàn)為咽部出現(xiàn)多個(gè)灰白色皰疹,可伴有發(fā)熱、咽痛等癥狀。治療時(shí)可使用利巴韋林顆粒、小兒咽扁顆粒、開喉劍噴霧劑等抗病毒藥物。家長需注意讓孩子多休息,適量飲用溫涼流質(zhì)食物。
3、扁桃體炎
扁桃體炎可由細(xì)菌或病毒感染引起,表現(xiàn)為扁桃體充血腫脹,表面可見白色膿性分泌物,伴有咽痛、發(fā)熱等癥狀。細(xì)菌感染時(shí)可使用阿莫西林膠囊、頭孢克洛干混懸劑、蒲地藍(lán)消炎口服液等藥物。保持室內(nèi)空氣流通,避免接觸刺激性氣體。
4、鵝口瘡
鵝口瘡由白色念珠菌感染引起,多見于嬰幼兒,表現(xiàn)為口腔黏膜出現(xiàn)白色乳凝塊樣斑膜,可蔓延至咽喉部。治療時(shí)可使用制霉菌素混懸液、碳酸氫鈉溶液、克霉唑口腔藥膜等抗真菌藥物。家長需注意奶具消毒,哺乳前后清潔乳頭。
5、白喉
白喉是由白喉?xiàng)U菌引起的急性傳染病,表現(xiàn)為咽部出現(xiàn)灰白色假膜,伴有發(fā)熱、乏力等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致呼吸困難。需及時(shí)使用白喉抗毒素及青霉素V鉀片、紅霉素腸溶片等抗生素治療。該病具有傳染性,患者需隔離治療。
咽喉出現(xiàn)白色泡時(shí)應(yīng)注意保持口腔衛(wèi)生,使用淡鹽水漱口,避免進(jìn)食過硬、過燙食物。多飲水,保持室內(nèi)適宜濕度。如癥狀持續(xù)不緩解或伴有高熱、呼吸困難等表現(xiàn),應(yīng)立即就醫(yī)。日常應(yīng)注意增強(qiáng)體質(zhì),保證充足睡眠,均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充維生素,減少咽喉部刺激因素。
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