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老年憂郁癥的治療

來源:博禾知道

2022-04-11 00:18 22人閱讀

問題描述:老年憂郁癥的治療

醫(yī)生回答(1)

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老年憂郁癥是怎么引起的
老年人憂郁癥很多病因并不是很清楚,主要考慮是由于大腦進(jìn)入損傷凋零狀態(tài),考慮和年紀(jì)因素是有關(guān)系的和自然進(jìn)程是有關(guān)的。一般主要考慮是由于顱腦神經(jīng)細(xì)胞損傷或者腦萎縮有關(guān),但也不能排除由于存在社會應(yīng)激反應(yīng),例如精神壓力過大或者心理狀態(tài)不佳有關(guān)。建議需要及時完善頭顱核磁、腦血管超聲、血壓、血糖、血脂檢查。如果提示存在腦動脈硬化,伴有一定的抑郁癥,可以在醫(yī)師指導(dǎo)下應(yīng)用抗血小板凝集,抗動脈粥樣硬化治療。建議可以在醫(yī)師指導(dǎo)下,應(yīng)用抗精神藥物來改善癥狀,平時需要保證睡眠。
崔界峰 副主任醫(yī)師 北京回龍觀醫(yī)院
憂郁癥的最佳治療方法
憂郁癥的最佳治療方法是綜合運用藥物治療、心理治療和生活方式調(diào)整。抗抑郁藥物如氟西汀、舍曲林和帕羅西汀可調(diào)節(jié)大腦神經(jīng)遞質(zhì)平衡;認(rèn)知行為療法和人際心理治療幫助患者改變負(fù)面思維模式;規(guī)律運動、均衡飲食和充足睡眠有助于改善情緒。 1. 藥物治療是憂郁癥治療的重要部分,常用藥物包括選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRIs)、5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑(SNRIs)以及三環(huán)類抗抑郁藥。SSRIs類藥物如氟西汀、舍曲林和帕羅西汀通過增加大腦中5-羥色胺水平來改善情緒,副作用相對較少,適合長期使用。SNRIs類藥物如度洛西汀和文拉法辛同時作用于5-羥色胺和去甲腎上腺素系統(tǒng),對伴有疼痛癥狀的憂郁癥患者效果更佳。三環(huán)類抗抑郁藥如阿米替林和多塞平雖然療效確切,但因副作用較大,通常作為二線選擇。 2. 心理治療在憂郁癥治療中占據(jù)核心地位,認(rèn)知行為療法(CBT)和人際心理治療(IPT)是兩種主要方法。CBT通過幫助患者識別和改變消極思維模式,建立積極的行為習(xí)慣,從而改善情緒。IPT則著重于改善患者的人際關(guān)系,解決人際沖突,增強社會支持。這兩種療法都需要專業(yè)心理治療師指導(dǎo),通常每周進(jìn)行1-2次,持續(xù)12-16周。研究表明,心理治療與藥物聯(lián)合使用效果最佳,能顯著降低復(fù)發(fā)率。 3. 生活方式調(diào)整對憂郁癥的康復(fù)至關(guān)重要,規(guī)律運動、均衡飲食和充足睡眠是三大關(guān)鍵。有氧運動如慢跑、游泳和騎自行車能促進(jìn)大腦釋放內(nèi)啡肽,改善情緒,建議每周進(jìn)行3-5次,每次30分鐘以上。飲食方面,增加富含omega-3脂肪酸的魚類、富含色氨酸的堅果和富含B族維生素的全谷物,有助于改善大腦功能。保證7-8小時的優(yōu)質(zhì)睡眠,建立規(guī)律的作息時間,避免熬夜和過度使用電子設(shè)備,對穩(wěn)定情緒有重要作用。 4. 社會支持系統(tǒng)在憂郁癥治療中扮演重要角色,家人、朋友和同事的理解和支持能顯著改善患者預(yù)后。鼓勵患者參加支持小組,與其他有類似經(jīng)歷的人交流,分享經(jīng)驗,能減輕孤獨感和無助感。同時,家人應(yīng)學(xué)習(xí)相關(guān)知識,了解憂郁癥的癥狀和治療方法,給予患者情感支持和鼓勵,幫助其堅持治療。工作單位也應(yīng)提供適當(dāng)?shù)墓ぷ髡{(diào)整,減輕患者壓力,創(chuàng)造有利于康復(fù)的環(huán)境。 5. 持續(xù)監(jiān)測和復(fù)發(fā)預(yù)防是憂郁癥治療的重要環(huán)節(jié),定期復(fù)診和長期管理能有效降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。患者應(yīng)遵醫(yī)囑按時服藥,定期復(fù)診評估病情,及時調(diào)整治療方案。即使在癥狀緩解后,也應(yīng)繼續(xù)維持治療6-12個月,以鞏固療效。對于有復(fù)發(fā)史的患者,可能需要更長時間的維持治療。同時,患者應(yīng)學(xué)會識別早期復(fù)發(fā)信號,如情緒低落、興趣減退等,及時尋求專業(yè)幫助,采取預(yù)防措施。 憂郁癥的治療需要長期堅持和多方協(xié)作,通過藥物、心理、生活方式和社會支持的綜合干預(yù),大多數(shù)患者能獲得顯著改善,重拾生活信心。及時尋求專業(yè)幫助,建立完善的治療計劃,并持之以恒地執(zhí)行,是戰(zhàn)勝憂郁癥的關(guān)鍵。
雷敏 主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
憂郁癥的表現(xiàn)癥狀有哪些
一直感覺很郁悶,壓力大,情緒不好,是憂郁癥嗎
你這個其實可以說是抑郁癥,也可能說是因為自我封閉導(dǎo)致的其實周邊還是很多關(guān)心你的朋友的,你和朋友多聊聊天,多幫助別人,心情自然會開朗的,建議你多做義工
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
老年憂郁癥的癥狀是什么
老年抑郁癥的癥狀主要是以顯著持久的情緒低落以及行動能力下降,還有思維和認(rèn)識能力循環(huán)為臨床特征的一種精神性疾病,與中青年抑郁癥略有不同。老年憂郁癥有以下幾個特點:首先對事物不感興趣、沒有快樂感、情緒還低落。嚴(yán)重的有焦慮癥狀或者軀體化癥狀,表現(xiàn)有輕生、自殺傾向。總之,老年期抑郁癥較為嚴(yán)重,把老年期抑郁癥常常歸結(jié)為難治性抑郁癥的范疇,其實系統(tǒng)治療以后,老年憂郁癥也可以治愈。
魏碧荷 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
電療能治療老年憂郁癥嗎
焦慮癥是憂郁癥的前兆嗎
憂郁癥這個病是不是精神病?
抑郁癥是精力疾病,病患能夠出現(xiàn)出在情感、思維、認(rèn)知、意志、行為、自知力等方面的精力異常。情感方面的異常重如果心情低落,做原來自己喜歡的事情也高興不起來。
邸立君 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
憂郁癥的癥狀是什么
憂郁癥的癥狀包括持續(xù)的情緒低落、興趣喪失、精力減退、睡眠障礙、食欲改變、注意力下降、自我評價低、自責(zé)或內(nèi)疚感,嚴(yán)重時可能出現(xiàn)自殺念頭或行為。這些癥狀持續(xù)兩周以上,且顯著影響日常生活時,需及時就醫(yī)。治療方式包括藥物治療、心理治療和生活方式調(diào)整。 1、情緒低落和興趣喪失是憂郁癥的核心癥狀。患者常感到悲傷、空虛或無助,對以往感興趣的活動失去熱情。這種情緒并非短暫,而是持續(xù)存在,且難以通過外界刺激改善。對于這種情況,心理治療如認(rèn)知行為療法CBT可以幫助患者識別和改變負(fù)面思維模式,逐步恢復(fù)對生活的興趣。 2、精力減退和睡眠障礙是常見的伴隨癥狀。患者常感到極度疲勞,即使休息后也無法緩解。睡眠問題可能表現(xiàn)為失眠、早醒或過度睡眠。調(diào)整作息規(guī)律、進(jìn)行適度運動如散步或瑜伽,以及避免睡前使用電子設(shè)備,可以幫助改善睡眠質(zhì)量。必要時,醫(yī)生可能會開具助眠藥物如唑吡坦或艾司唑侖。 3、食欲改變和體重波動也是憂郁癥的典型表現(xiàn)。部分患者可能出現(xiàn)食欲下降、體重減輕,而另一些人則可能過度進(jìn)食、體重增加。保持均衡飲食,增加富含Omega-3脂肪酸的食物如魚類和堅果,有助于改善情緒。必要時,醫(yī)生可能會開具調(diào)節(jié)食欲的藥物如米氮平。 4、注意力下降和自我評價低是影響患者日常生活的重要因素。患者常感到難以集中注意力,工作效率下降,同時對自己產(chǎn)生負(fù)面評價,甚至感到無價值或內(nèi)疚。心理治療如正念療法可以幫助患者提升專注力,逐步建立積極的自我認(rèn)知。 5、自殺念頭或行為是憂郁癥最嚴(yán)重的癥狀,需立即就醫(yī)。患者可能表現(xiàn)出對死亡的反復(fù)思考,甚至制定自殺計劃。此時,藥物治療如選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑SSRIs和心理危機干預(yù)是必要的。家人和朋友應(yīng)密切觀察患者的行為變化,及時提供支持。 憂郁癥是一種需要及時識別和治療的疾病。通過藥物治療、心理治療和生活方式調(diào)整,患者可以逐步緩解癥狀,恢復(fù)正常的情緒狀態(tài)。如果您或身邊的人出現(xiàn)上述癥狀,請及時尋求專業(yè)幫助,避免病情惡化。早期干預(yù)是改善預(yù)后的關(guān)鍵,心理健康同樣重要,切勿忽視。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
百合茶氨酸對失眠憂郁癥的效果?
如果您有失眠和抑郁癥的話,那就一定要去專業(yè)的精神衛(wèi)生中心就醫(yī),讓精神科的醫(yī)生實際的面診,在精神科醫(yī)生的指導(dǎo)下來對癥治療,您說的這個并不是藥物,對失眠和抑郁癥的效果不是太好,在臨床上也沒有人使用過這些東西,可能屬于一個保健品而已。
王莉 主任醫(yī)師 上海市口腔病防治院
焦慮癥和憂郁癥屬于精神病嗎
憂郁癥一般指抑郁癥。焦慮癥和抑郁癥都屬于精神疾病。一、不是精神病的情況1.焦慮癥:焦慮癥是以廣泛性焦慮障礙為主要臨床表現(xiàn)的一種神經(jīng)癥,其主要表現(xiàn)為無明確客觀對象的緊張擔(dān)心,坐立不安,還有植物神經(jīng)功能失調(diào)癥狀,如心悸、手抖、出汗、尿頻等,及運動性不安。患者可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用勞拉西泮片、阿普唑侖片等藥物
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張玲 主任醫(yī)師 河南省腫瘤醫(yī)院
結(jié)核性胸膜炎需要與哪些疾病區(qū)分
結(jié)核性胸膜炎需要與肺炎、普通病毒性胸膜炎、惡性胸膜腫瘤和心包積液等疾病區(qū)分,因為這些疾病的癥狀可能與結(jié)核性胸膜炎相似,但其病因和治療方法不同。針對不同疾病的具體表現(xiàn)、診斷方式和治療建議,建議患者盡早就醫(yī)明確診斷。 1肺炎與結(jié)核性胸膜炎的區(qū)別 肺炎多由細(xì)菌、病毒感染引起,主要癥狀包括發(fā)熱、咳嗽、咳痰、胸痛,部分患者表現(xiàn)較急。相較而言,結(jié)核性胸膜炎常伴有氣短、盜汗或乏力,癥狀表現(xiàn)更慢性化。胸部影像學(xué)檢查如X光、CT和痰液涂片、培養(yǎng)是重要區(qū)分手段。針對肺炎可用抗生素治療如阿莫西林、美羅培南等,而結(jié)核性胸膜炎需要抗結(jié)核藥物如異煙肼、利福平等聯(lián)合治療。 2普通病毒性胸膜炎與結(jié)核性胸膜炎的比較 普通病毒性胸膜炎通常因感冒等病毒感染誘發(fā),癥狀以胸痛、呼吸困難為主,少見發(fā)熱及全身癥狀。血常規(guī)常僅顯示輕微炎癥,胸水性質(zhì)多為清亮,病毒性胸膜炎可通過口服抗病毒藥物如阿昔洛韋或免疫調(diào)節(jié)治療如干擾素。而結(jié)核性胸膜炎在患者胸水中常見結(jié)核桿菌DNA陽性,且胸水呈黃色滲出液,建議立即啟動抗結(jié)核治療方案。 3惡性胸膜腫瘤的鑒別 惡性胸膜腫瘤如間皮瘤或轉(zhuǎn)移性胸膜癌多見于中老年人或有吸煙史者,早期癥狀類似結(jié)核性胸膜炎,如胸痛和氣短,但多伴有快速消瘦、惡病質(zhì)表現(xiàn)。通過胸腔鏡活檢、腫瘤標(biāo)志物檢測如CEA、CYFRA21-1或PET-CT檢查可進(jìn)一步明確診斷。治療以手術(shù)切除、放化療結(jié)合為主。針對可能存在的兩種情況,務(wù)必在專科醫(yī)生指導(dǎo)下治療。 4心包積液的可能性 部分心包積液患者表現(xiàn)為胸悶、氣短,與結(jié)核性胸膜炎難以區(qū)分。心包積液多因其他基礎(chǔ)病如心衰、惡性病變引起,通過心臟超聲檢查最具診斷價值。具體治療包括控制原發(fā)病如抗心衰治療、必要時實施心包穿刺引流,若由結(jié)核引起心包積液,同樣需要抗結(jié)核藥物方案。 結(jié)核性胸膜炎需借助胸水檢查、胸部影像學(xué)及實驗室檢測進(jìn)行診斷,明確病因是精準(zhǔn)治療的前提。如果您或家人出現(xiàn)不明原因的胸痛、氣短、發(fā)熱等癥狀,需盡早前往呼吸內(nèi)科或胸外科就診。及時確診并治療可以改善預(yù)后,減少嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。
林麗麗 副主任醫(yī)師 桂林南溪山醫(yī)院
硬皮病要吃一輩子激素嗎?

硬皮病患者并非必須終身服用激素,治療方案需根據(jù)病情嚴(yán)重程度和分型決定。激素主要用于控制炎癥反應(yīng)和纖維化進(jìn)程,臨床常用藥物包括醋酸潑尼松片、甲潑尼龍片、地塞米松片等。

局限性硬皮病患者通常不需要長期使用激素,皮膚病變局限時可采用局部治療。早期系統(tǒng)性硬皮病若存在明顯關(guān)節(jié)腫痛或肌炎,可能需短期小劑量激素配合免疫抑制劑。皮膚硬化進(jìn)展期合并間質(zhì)性肺病時,激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺可延緩肺功能惡化。

彌漫性硬皮病伴內(nèi)臟受累者可能需要較長時間激素維持,但會嚴(yán)格控制在最低有效劑量。長期大劑量使用可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松、血糖升高、感染風(fēng)險增加等不良反應(yīng)。合并肺動脈高壓或嚴(yán)重腎危象時,激素需謹(jǐn)慎使用并密切監(jiān)測。

硬皮病患者應(yīng)定期復(fù)查肺功能、心臟超聲等評估臟器受累情況,根據(jù)病情調(diào)整用藥方案。日常需注意皮膚保濕避免干裂,適度活動維持關(guān)節(jié)功能,保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入維持肌肉含量。出現(xiàn)咳嗽氣促、吞咽困難等癥狀時需及時復(fù)診調(diào)整治療策略。

王曉彥 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
脾區(qū)隱痛怎么回事
脾區(qū)隱痛可能是由于脾臟、腸胃、鄰近器官病變或全身性疾病引起,需要綜合判斷病因并盡早進(jìn)行診斷和治療。常見原因包括感染或炎癥、外傷、腫瘤、臟器腫大或鄰近器官反射性疼痛等。建議及時就醫(yī),結(jié)合病史和相關(guān)檢查確定具體病因。 1、感染或炎癥 脾臟位于左上腹,感染或炎癥可能導(dǎo)致脾區(qū)出現(xiàn)隱痛。例如由于病毒感染如EB病毒導(dǎo)致的傳染性單核細(xì)胞增多癥或細(xì)菌感染引起的脾臟炎癥,都可能引發(fā)局部不適。感染性疾病通常伴隨發(fā)熱、全身乏力等癥狀。治療上,病毒感染以休息、補充水分為主,必要時輔以抗病毒藥物,例如阿昔洛韋;細(xì)菌感染則需使用合適抗生素,例如頭孢類藥物。 2、外傷 腹部外傷可能損傷脾臟,導(dǎo)致輕度隱痛甚至嚴(yán)重脾破裂出血。輕微損傷多體現(xiàn)為隱痛且無明顯外在癥狀,但若出現(xiàn)惡心、貧血、脈搏加快等全身性癥狀時,需高度警惕。輕微外傷可采取臥床休息,觀察疼痛緩解情況;若脾破裂或內(nèi)出血,應(yīng)立即進(jìn)行急診手術(shù)。 3、腫瘤或脾臟腫大 脾區(qū)隱痛也可能與血液系統(tǒng)疾病或脾臟局部腫瘤有關(guān)。例如淋巴瘤、脾臟囊腫或白血病中,脾臟體積增大或腫瘤壓迫神經(jīng)均可能導(dǎo)致疼痛。這類問題常伴隨體重下降、貧血等全身表現(xiàn)。確診需要腹部影像學(xué)檢查如超聲、CT和血液檢測,治療可能涉及手術(shù)治療例如部分或全脾切除術(shù)、化療及放療。 4、胃腸反射性疼痛 脾區(qū)疼痛有時是臨近器官問題反射性引起,比如胃炎、胃潰瘍或胰腺炎。胃酸分泌過多或消化不良造成的特殊疼痛常被誤認(rèn)為是脾區(qū)問題,表現(xiàn)為飯后或空腹加重。規(guī)律的飲食習(xí)慣、避免刺激性食物及藥物調(diào)理如質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑可有效緩解。 脾區(qū)隱痛可能由多種原因引起,部分情況較為嚴(yán)重,需盡早就醫(yī)以明確診斷。避免拖延或自行服藥,以免耽誤治療時間。醫(yī)生可能需要通過詳細(xì)問診、體格檢查、血液化驗及影像學(xué)檢查來明確診斷并制定治療計劃。如出現(xiàn)隱痛加劇、發(fā)熱或全身癥狀等信號,請盡快前往醫(yī)院進(jìn)一步評估。
張萌萌 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
肝癌晚期可以吃蛋白質(zhì)粉嗎
肝癌晚期可以適量吃蛋白質(zhì)粉,但需在醫(yī)生或營養(yǎng)師指導(dǎo)下食用。優(yōu)質(zhì)蛋白攝入有助于補充營養(yǎng)、防止惡病質(zhì),但過量攝入或不適當(dāng)選擇可能加重肝臟負(fù)擔(dān),導(dǎo)致病情惡化。需選擇易消化吸收的蛋白質(zhì)來源,控制劑量,并結(jié)合患者的整體情況調(diào)整。 1、肝癌晚期是否需要補充蛋白質(zhì): 肝癌晚期患者往往因無法正常代謝營養(yǎng)物質(zhì)導(dǎo)致營養(yǎng)不良,蛋白質(zhì)不足會進(jìn)一步導(dǎo)致肌肉流失、免疫力下降。優(yōu)質(zhì)蛋白粉為患者提供必要的氨基酸,有助于維持基礎(chǔ)代謝和增強抵抗力。適量補充蛋白質(zhì)是有必要的,但劑量不可過多。 2、蛋白質(zhì)粉對肝臟的影響: 蛋白質(zhì)需要經(jīng)過肝臟代謝。如果過量攝入,可能增加肝臟負(fù)擔(dān),誘發(fā)或加重肝性腦病等并發(fā)癥。肝癌晚期患者適宜選擇易消化且吸收迅速的蛋白質(zhì)粉,如水解乳清蛋白或植物蛋白粉,避免油膩或復(fù)雜加工的蛋白補充劑。 3、如何科學(xué)補充蛋白質(zhì)粉: 遵醫(yī)囑控制用量:肝癌晚期患者每日蛋白質(zhì)攝入建議為0.8-1.2克/公斤體重,由醫(yī)生根據(jù)患者的肝功能評估具體需求。 搭配其他營養(yǎng)素:選擇蛋白質(zhì)粉時需注意增加共營養(yǎng)攝取,如維生素B、維生素E等抗氧化劑,可幫助延緩癌癥引起的消耗性損傷。 關(guān)注腸胃健康:蛋白質(zhì)粉通常為濃縮產(chǎn)品,易對腸胃造成壓力。可少量多次分次攝入,同時結(jié)合膳食蛋白來源如豆腐、魚肉或雞蛋,保護胃腸功能。 4、飲食和生活建議: 蛋白質(zhì)粉僅為營養(yǎng)干預(yù)的一部分,肝癌晚期患者的飲食需全面均衡,避免高脂、高鹽和刺激性食品。盡量多吃高纖維蔬菜以促進(jìn)胃腸蠕動,同時適量運動或進(jìn)行物理康復(fù)訓(xùn)練以改善體力狀況。 肝癌晚期患者的營養(yǎng)干預(yù)目的是提升生活質(zhì)量和身體狀態(tài),因此蛋白質(zhì)粉雖有益但需慎用。在醫(yī)生指導(dǎo)下合理補充蛋白質(zhì),同時結(jié)合高營養(yǎng)密度的飲食和輔助治療,效果會更理想。
尹慧 主任醫(yī)師 河南省中醫(yī)藥研究院
武漢看無精癥哪個好
武漢治療無精癥比較好的醫(yī)院有華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院、華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院、武漢大學(xué)人民醫(yī)院、武漢大學(xué)中南醫(yī)院和武漢市第一醫(yī)院等。這些醫(yī)院在男性生殖系統(tǒng)疾病診療領(lǐng)域具有較高的專業(yè)水平,擁有完善的生殖醫(yī)學(xué)中心和泌尿外科專科,配備先進(jìn)的顯微外科手術(shù)設(shè)備及輔助生殖技術(shù)。針對無精癥的診斷,醫(yī)院普遍采用精液分析、激素檢測、基因篩查及睪丸穿刺活檢等綜合手段,并結(jié)合顯微取精術(shù)等創(chuàng)新技術(shù)為患者制定個體化治療方案。以下為武漢市內(nèi)診療水平突出的五家公立醫(yī)院,其在無精癥領(lǐng)域的技術(shù)實力和臨床經(jīng)驗均獲得業(yè)內(nèi)廣泛認(rèn)可。 1.華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院 華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心是湖北省重點學(xué)科,在男性不育癥診療領(lǐng)域處于全國領(lǐng)先地位。該中心擁有獨立的男科實驗室,配備全自動精液分析系統(tǒng)、顯微操作儀等高端設(shè)備,可精準(zhǔn)檢測精子生成障礙的病因。針對梗阻性無精癥,醫(yī)院常規(guī)開展輸精管吻合術(shù)及附睪穿刺取精術(shù);對于非梗阻性無精癥,則采用睪丸顯微取精術(shù)結(jié)合卵胞漿內(nèi)單精子注射技術(shù)(ICSI),臨床妊娠率保持較高水平。醫(yī)院還建立了多學(xué)科會診機制,聯(lián)合內(nèi)分泌科、遺傳學(xué)科共同制定診療方案,為復(fù)雜病例提供系統(tǒng)化解決方案。 2.華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 武漢協(xié)和醫(yī)院泌尿外科為國家臨床重點專科,其男性生殖健康門診年接診無精癥患者逾千例。科室配備3.0T磁共振、高清超聲引導(dǎo)系統(tǒng)等影像設(shè)備,可清晰辨識睪丸生精功能障礙程度。針對先天性輸精管缺如患者,醫(yī)院采用經(jīng)皮附睪精子抽吸術(shù)(PESA)聯(lián)合輔助生殖技術(shù),已幫助眾多患者實現(xiàn)生育目標(biāo)。此外,醫(yī)院率先引進(jìn)睪丸組織冷凍保存技術(shù),為需接受放化療的腫瘤患者提供生育力保存服務(wù)。科室定期更新診療指南,嚴(yán)格遵循WHO男性不育診療標(biāo)準(zhǔn),確保治療方案的科學(xué)性與規(guī)范性。 3.武漢大學(xué)人民醫(yī)院 武漢大學(xué)人民醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心擁有湖北省人類精子庫資質(zhì),在無精癥診療中形成特色技術(shù)體系。中心配備顯微外科手術(shù)室,可開展睪丸切開取精術(shù)(TESE)及顯微鏡下睪丸取精術(shù)(Micro-TESE),其中后者對非梗阻性無精癥患者的取精成功率顯著提升。醫(yī)院建立精液冷凍保存數(shù)據(jù)庫,支持多次取精樣本的活性檢測與優(yōu)選。針對克氏綜合征等遺傳性疾病導(dǎo)致的無精癥,中心聯(lián)合遺傳咨詢門診進(jìn)行染色體核型分析,為患者提供遺傳風(fēng)險評估及第三代試管嬰兒技術(shù)選擇建議。近年來,醫(yī)院參與多項國家級無精癥臨床研究項目,推動診療技術(shù)創(chuàng)新。 4.武漢大學(xué)中南醫(yī)院 武漢大學(xué)中南醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心為湖北省輔助生殖與胚胎發(fā)育醫(yī)學(xué)臨床研究中心,在男性不育顯微外科領(lǐng)域具有突出優(yōu)勢。中心采用高分辨率陰囊超聲評估睪丸體積及血流狀態(tài),結(jié)合血清抑制素B檢測精準(zhǔn)判斷生精功能。醫(yī)院引進(jìn)德國卡爾蔡司手術(shù)顯微鏡系統(tǒng),顯微取精手術(shù)時間較傳統(tǒng)方式縮短30%,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低。對于取精困難病例,中心創(chuàng)新應(yīng)用睪丸組織體外培養(yǎng)技術(shù),通過特殊培養(yǎng)基促進(jìn)精子成熟,有效提高可用精子檢出率。同時,醫(yī)院建立無精癥患者隨訪管理系統(tǒng),長期追蹤術(shù)后生殖功能恢復(fù)情況。 5.武漢市第一醫(yī)院 武漢市第一醫(yī)院泌尿外科為武漢市重點建設(shè)專科,在男性生殖系統(tǒng)疾病微創(chuàng)治療方面積累豐富經(jīng)驗。科室配置精漿生化檢測平臺,可檢測果糖、中性α-葡萄糖苷酶等指標(biāo),準(zhǔn)確區(qū)分梗阻部位。針對射精管梗阻患者,開展經(jīng)尿道射精管切開術(shù)(TURED),術(shù)后自然妊娠率超過40%。醫(yī)院還設(shè)有男性生育力評估中心,采用計算機輔助精液分析(CASA)系統(tǒng)對微量精子進(jìn)行活力和形態(tài)學(xué)分級,為輔助生殖技術(shù)提供精準(zhǔn)數(shù)據(jù)支持。近年來,科室與國內(nèi)多家生殖醫(yī)學(xué)中心建立轉(zhuǎn)診協(xié)作機制,為復(fù)雜病例提供聯(lián)合診療通道。 以上五家醫(yī)院均設(shè)有規(guī)范化的無精癥診療流程,患者可根據(jù)具體情況選擇就近就醫(yī)。建議就診前通過醫(yī)院官方渠道預(yù)約專科門診,攜帶既往檢查報告以便醫(yī)生快速判斷病情。需要特別說明的是,無精癥治療需結(jié)合病因制定個體化方案,部分患者可能需要多次檢查或聯(lián)合輔助生殖技術(shù),建議保持耐心并積極配合醫(yī)生治療。
小禾科普 主任醫(yī)師 博禾醫(yī)生健康科普平臺
白細(xì)胞2.0危險嗎
白細(xì)胞計數(shù)2.010?/L一般被認(rèn)為是偏低的情況,醫(yī)學(xué)上稱為白細(xì)胞減少癥,具體危險性需結(jié)合病因及患者的整體健康狀況判斷。常見誘因包括感染、自身免疫性疾病、藥物影響等,應(yīng)盡快就醫(yī)明確原因,對癥治療。 1、白細(xì)胞減少的常見原因 a. 感染:病毒感染如流感、乙肝、艾滋病可能抑制骨髓造血功能,導(dǎo)致白細(xì)胞減少。嚴(yán)重的細(xì)菌感染在早期可能引起白細(xì)胞驟減。 b. 藥物作用:長期服用某些藥物如化療藥、抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥等,可能抑制骨髓造血或直接破壞白細(xì)胞。 c. 自身免疫性疾病:如系統(tǒng)性紅斑狼瘡或類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等,會通過免疫系統(tǒng)對自身白細(xì)胞的攻擊而導(dǎo)致減少。 d. 營養(yǎng)不良或缺乏:缺乏必要的營養(yǎng)成分,如維生素B12、葉酸、鐵等,會影響骨髓造血過程,造成白細(xì)胞減少。 e. 骨髓問題:骨髓疾病如再生障礙性貧血、白血病和骨髓浸潤如腫瘤轉(zhuǎn)移會干擾白細(xì)胞的生成。 2、白細(xì)胞減少的處理方式 a. 明確病因,對癥治療:應(yīng)及時前往醫(yī)院完善血液檢查,如血常規(guī)、骨髓穿刺等,結(jié)合癥狀進(jìn)行病因確認(rèn)。 b. 藥物治療:針對不同病因,可能需要不同藥物。化療引起的白細(xì)胞減少可使用粒細(xì)胞集落刺激因子如重組人粒細(xì)胞刺激因子促進(jìn)白細(xì)胞生成;若是感染引起,則需抗感染治療如抗病毒藥、抗生素等。 c. 改善飲食、補充營養(yǎng):日常飲食中可多攝取富含蛋白質(zhì)、維生素、鐵的食物,如瘦肉、深色綠葉蔬菜、牛奶等,還可在醫(yī)生指導(dǎo)下補充維生素B12或葉酸。 d. 避免感染:白細(xì)胞減少會增加感染風(fēng)險,應(yīng)注意個人衛(wèi)生,避免前往人口密集的地方,保護免疫功能。 e. 定期復(fù)查:按照醫(yī)生的建議定期檢查白細(xì)胞水平,以評估治療效果并監(jiān)測病情變化。 白細(xì)胞數(shù)值2.0屬于偏低水平,需引起重視并及時就醫(yī),特別是若伴隨發(fā)熱、全身無力、反復(fù)感染等癥狀時。同時,維護健康的生活方式、平衡的飲食結(jié)構(gòu)以及規(guī)范化管理慢性病,也有助于白細(xì)胞水平的恢復(fù)和長期健康的維護。
王俊宏 主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院
肺癌病人身上起紅疙瘩的原因
肺癌病人身上起紅疙瘩可能是腫瘤相關(guān)性皮膚表現(xiàn)、藥物副作用或免疫系統(tǒng)紊亂引起,需根據(jù)具體情況及時就醫(yī)并進(jìn)行針對性治療,如調(diào)整治療方案或給予對癥處理。 1、腫瘤相關(guān)性皮膚表現(xiàn) 肺癌病人出現(xiàn)紅疙瘩可能是癌癥相關(guān)的皮膚癥狀。某些肺癌患者由于腫瘤細(xì)胞分泌的特定物質(zhì)如血管活性物質(zhì)或代謝產(chǎn)物在體內(nèi)累積,會引起血液循環(huán)或皮下組織的變化,導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)紅疙瘩或丘疹。這些皮損可能伴隨瘙癢或疼痛。針對這一情況,建議患者盡早就醫(yī),通過皮膚病理活檢或血液檢查明確診斷,并根據(jù)病情調(diào)整抗腫瘤治療或采用對癥治療,比如局部外用抗炎藥膏或口服抗組胺藥物。 2、藥物副作用 肺癌患者在接受靶向治療、化療或免疫治療時,可能因藥物作用引發(fā)皮膚不良反應(yīng)。例如,靶向藥物易導(dǎo)致皮疹,患者可能在皮膚上表現(xiàn)為紅疙瘩或丘疹樣改變,這通常是藥物作用于皮膚毛囊或免疫系統(tǒng)的結(jié)果。對于這類藥物引起的紅疙瘩,臨床常用對癥處理的方法,例如局部使用激素類軟膏、口服抗組胺劑緩解瘙癢,或者根據(jù)醫(yī)生建議減少用藥劑量甚至更換藥物。 3、免疫系統(tǒng)紊亂或過敏反應(yīng) 肺癌患者的免疫系統(tǒng)更容易出現(xiàn)紊亂,某些患者可能因為免疫異常或治療中使用的藥物如抗生素、抑制免疫藥物導(dǎo)致皮膚過敏,出現(xiàn)紅疙瘩。這種情況通常還伴有其他過敏癥狀,如皮膚發(fā)熱、起皮或蕁麻疹樣表現(xiàn)。處理時應(yīng)停用可能引起過敏的藥物,并根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)服用抗過敏藥物如氯雷他定或地氯雷他定片以緩解癥狀。 4、感染或慢性病變引起的皮膚問題 肺癌患者長期處于免疫抑制狀態(tài),因此更容易因細(xì)菌、病毒或真菌感染出現(xiàn)皮膚紅疙瘩。例如,帶狀皰疹病毒感染可能導(dǎo)致患者的皮膚局部出現(xiàn)紅色丘疹,并伴有劇烈疼痛。當(dāng)存在感染跡象時,醫(yī)生可能會開具抗感染藥物,如抗病毒藥物阿昔洛韋或廣譜抗菌藥物,同時保證患者的皮膚清潔,減少感染擴散。 紅疙瘩可能是肺癌相關(guān)問題或其他因素引起的,應(yīng)盡快明確病因并采取針對性治療。肺癌患者在治療過程中,應(yīng)定期檢查身體狀態(tài),若發(fā)現(xiàn)異常,不要忽視,更不要自行處理,應(yīng)及時咨詢專業(yè)醫(yī)生以獲得最佳解決方案。
朱欣佚 副主任醫(yī)師 東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院
人流兩個月后又懷孕了該怎么辦
人流兩個月后再次懷孕需要盡快就醫(yī),咨詢專業(yè)婦科醫(yī)生進(jìn)行全面評估,再結(jié)合具體情況選擇適合的處理方式。處理方式主要包括保留妊娠或終止妊娠,并需要根據(jù)身體狀況調(diào)整生活方式,減少對健康的進(jìn)一步影響。 1再次懷孕原因 人流后短期內(nèi)再次懷孕可能與避孕措施不到位、月經(jīng)恢復(fù)過快等因素有關(guān)。人流后,雖然月經(jīng)可能沒有完全恢復(fù),但排卵功能可能已經(jīng)恢復(fù),這可能導(dǎo)致意外懷孕。避孕意識不足或未使用有效的避孕方式也是常見原因。專家建議,在人流后至少6個月內(nèi)避免再次妊娠,身體需要時間恢復(fù),子宮也需要修復(fù)。 2處理方向分析 1選擇保留妊娠 如果孕婦希望保留妊娠,醫(yī)生通常會關(guān)注子宮恢復(fù)情況和早孕胚胎的發(fā)育狀況。醫(yī)生可能會評估子宮內(nèi)膜的厚度以及是否適合繼續(xù)妊娠。如果決定保胎,建議嚴(yán)格遵醫(yī)囑,定期進(jìn)行產(chǎn)檢,并采取均衡的飲食和適當(dāng)?shù)倪\動來支持健康妊娠。 2終止妊娠 如果不計劃保留妊娠,需要再次接受流產(chǎn)手術(shù)。手術(shù)前通常需進(jìn)行腹部超聲檢查、血常規(guī)等評估,確保身體情況允許手術(shù)。常見手術(shù)方法包括藥物流產(chǎn)和人工流產(chǎn),具體選擇需根據(jù)孕周和個人身體情況與醫(yī)生協(xié)商決定。短時間內(nèi)多次流產(chǎn)會增加子宮損傷和生殖系統(tǒng)問題的風(fēng)險,需格外注意術(shù)后護理。 3術(shù)后進(jìn)一步護理 無論是保留妊娠還是終止妊娠,女性的身體都需要恢復(fù)和調(diào)理,包括注意飲食營養(yǎng)攝入、規(guī)律作息、避免勞累,并配合醫(yī)生安排的后期檢查。 3如何預(yù)防再次懷孕 為了避免類似情況的發(fā)生,同時確保子宮恢復(fù)良好,應(yīng)重視避孕措施的使用。可以選擇短效避孕藥、避孕套或?qū)m內(nèi)節(jié)育器等避孕方式,根據(jù)醫(yī)生建議選擇適合自己的避孕方法。人流后一個月內(nèi)不建議發(fā)生性行為,后來恢復(fù)性生活后,也需注意避孕。 再次懷孕后需高度重視健康管理,結(jié)合自身需求與醫(yī)生評估制定合適的治療方案。同時,建議加強避孕意識,保護身體健康,避免類似情況重復(fù)發(fā)生。
董兆如 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
月經(jīng)來了一天有很大一坨血塊就不來了

月經(jīng)來了一天出現(xiàn)大量血塊后停止,可能是正常生理現(xiàn)象,也可能與內(nèi)分泌失調(diào)、子宮病變等因素有關(guān)。常見原因有黃體功能不足、子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤、凝血功能障礙、流產(chǎn)或?qū)m外孕等。

1、黃體功能不足

黃體期孕激素分泌不足會導(dǎo)致子宮內(nèi)膜脫落不完全,出現(xiàn)突發(fā)性大量出血伴血塊。可能伴隨月經(jīng)周期縮短、經(jīng)前點滴出血。建議通過基礎(chǔ)體溫監(jiān)測和孕酮檢測確診,可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物調(diào)節(jié)。

2、子宮內(nèi)膜息肉

宮腔內(nèi)贅生物可能導(dǎo)致局部內(nèi)膜異常脫落,表現(xiàn)為突發(fā)大量出血后驟停。常合并經(jīng)期延長、經(jīng)間期出血。超聲檢查可見宮腔內(nèi)高回聲團塊,確診后需行宮腔鏡下息肉切除術(shù),術(shù)后可能使用屈螺酮炔雌醇片預(yù)防復(fù)發(fā)。

3、子宮肌瘤

黏膜下肌瘤易引起經(jīng)量突增和血塊排出,肌瘤占據(jù)宮腔空間可能導(dǎo)致出血突然停止。多伴有痛經(jīng)、貧血癥狀。可通過米非司酮片縮小肌瘤體積,嚴(yán)重者需行子宮肌瘤剔除術(shù),術(shù)后需定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。

4、凝血功能障礙

血小板減少或凝血因子缺乏會導(dǎo)致經(jīng)血無法正常凝固,排出大量血塊后因失血過多自行停止。可能伴隨便血、鼻衄等出血傾向。需完善凝血四項檢查,確診后需輸注凝血因子或血小板,長期管理可服用氨甲環(huán)酸片。

5、妊娠相關(guān)出血

早期流產(chǎn)或?qū)m外孕可能導(dǎo)致突發(fā)性大量出血,排出蛻膜組織后出血停止。多有停經(jīng)史和妊娠試驗陽性。需緊急超聲排除宮外孕,完全流產(chǎn)可觀察隨訪,不全流產(chǎn)需行清宮術(shù),術(shù)后建議復(fù)查人絨毛膜促性腺激素水平。

建議記錄出血模式和伴隨癥狀,避免劇烈運動和盆浴。可適量增加動物肝臟、深綠色蔬菜等富含鐵元素的食物,必要時服用多糖鐵復(fù)合物膠囊預(yù)防貧血。若出血伴隨嚴(yán)重腹痛、頭暈或反復(fù)發(fā)作,需及時進(jìn)行婦科超聲和性激素六項檢查,排除器質(zhì)性病變后,可考慮使用短效避孕藥調(diào)節(jié)月經(jīng)周期。

鞏麗 主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

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