來源:博禾知道
2022-04-07 10:12 49人閱讀
腦CT可以輔助判斷腦轉移癌,但確診需結合增強MRI或病理檢查。腦轉移癌的影像學評估方法主要有平掃CT、增強CT、MRI平掃、MRI增強、PET-CT。
1、平掃CT:
平掃CT能發(fā)現(xiàn)較大的轉移病灶,表現(xiàn)為腦實質內類圓形低密度或等密度影,周圍常伴水腫帶。對直徑小于5毫米的病灶檢出率較低,且難以區(qū)分轉移瘤與腦梗死、腦膿腫等病變。
2、增強CT:
靜脈注射造影劑后,轉移瘤多呈現(xiàn)環(huán)形或結節(jié)狀強化,有助于顯示微小病灶。乳腺癌、肺癌等血供豐富的轉移瘤強化明顯,但部分低血供腫瘤可能漏診。
3、MRI平掃:
磁共振T1加權像顯示低信號,T2加權像呈高信號,對幕下轉移灶檢出率顯著高于CT。彌散加權成像可區(qū)分轉移瘤與腦膿腫,后者通常表現(xiàn)為彌散受限。
4、MRI增強:
增強MRI是診斷金標準,可檢出毫米級病灶,典型表現(xiàn)為"小病灶大水腫"。多發(fā)性強化結節(jié)伴明顯血管源性水腫時,腦轉移癌可能性超過90%。
5、PET-CT:
氟代脫氧葡萄糖PET能顯示腫瘤代謝活性,對原發(fā)灶不明的腦轉移癌有溯源價值。但低代謝腫瘤如腎癌腦轉移可能出現(xiàn)假陰性,需結合MRI判斷。
建議疑似腦轉移患者完善神經(jīng)系統(tǒng)查體,監(jiān)測頭痛、嘔吐等顱高壓癥狀。保持充足睡眠有助于緩解腦水腫,限制鈉鹽攝入可減輕水鈉潴留。進行平衡訓練時需家屬陪同,預防跌倒引起的繼發(fā)出血。若出現(xiàn)肢體無力或言語障礙,應立即復查影像學評估病灶變化。
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