程雷
主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
指導(dǎo)意見：低級別導(dǎo)管內(nèi)癌屬于癌前病變，并非真正意義上的侵襲性癌癥，但如果不及時干預(yù)，可能發(fā)展為更嚴(yán)重的癌癥類型。建議遵從醫(yī)生的指導(dǎo)，根據(jù)病情選擇適合的治療方法，例如密切隨訪、手術(shù)切除或局部放療。
1什么是低級別導(dǎo)管內(nèi)癌？
低級別導(dǎo)管內(nèi)癌Low-grade ductal carcinoma in situ， DCIS屬于非侵襲性乳腺癌，主要發(fā)生在乳腺導(dǎo)管內(nèi)部，癌細(xì)胞尚未突破導(dǎo)管壁浸潤周圍組織，因此它不是侵襲性癌癥。但低級別DCIS是癌前病變的一種，如果長期未發(fā)現(xiàn)或未治療，癌細(xì)胞可能逐步演變?yōu)榍忠u性乳腺癌。
2低級別導(dǎo)管內(nèi)癌的常見原因
遺傳因素：帶有乳腺癌易感基因如BRCA1、BRCA2突變的人群患病風(fēng)險較高。
環(huán)境因素：長期接觸環(huán)境中的化學(xué)致癌物或輻射等可能增加乳腺細(xì)胞發(fā)生突變的概率。
生理及內(nèi)分泌因素：長期處于高雌激素環(huán)境如初潮早、絕經(jīng)晚、多年未生育的女性，乳腺導(dǎo)管可能出現(xiàn)異常增生，從而增加低級別DCIS的發(fā)病風(fēng)險。
病理發(fā)展：乳腺導(dǎo)管細(xì)胞可能逐漸表現(xiàn)出形態(tài)和核分裂的不典型性，低級別DCIS是這些慢性病理變化中的一部分。
3如何治療低級別導(dǎo)管內(nèi)癌？
針對低級別DCIS的治療主要依據(jù)患者的具體病情和風(fēng)險評估，以下是幾種常見方法：
手術(shù)切除：局部手術(shù)切除是目前較為常用的治療手段，通常包括乳腺腫塊切除術(shù)和乳腺全切除術(shù)兩類。前者適用于病變較小且無擴散跡象的患者，后者適用于多發(fā)病灶或高風(fēng)險患者。
局部放療：對于沒有擴散到周圍組織的患者，術(shù)后放療可以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險，有助于清除可能殘留的病變細(xì)胞。
內(nèi)分泌治療：如果病灶對雌激素或孕激素敏感，可考慮使用芳香化酶抑制劑或他莫昔芬等藥物，阻斷激素對乳腺導(dǎo)管細(xì)胞的不良刺激，從而抑制病變發(fā)展。
密切隨訪：對于病灶規(guī)模非常小、分化程度較高，以及患者對手術(shù)不適合或不愿接受手術(shù)的情況，醫(yī)生可能會建議每6個月或1年隨訪一次，通過影像學(xué)檢查監(jiān)測病灶變化。
低級別導(dǎo)管內(nèi)癌盡管并非侵襲性癌癥，但需認(rèn)真對待病變的潛在風(fēng)險。在咨詢醫(yī)生建議后，結(jié)合手術(shù)、放療或藥物治療，不僅能有效控制病情，還能降低發(fā)展為侵襲性乳腺癌的風(fēng)險。最佳的治療效果需要患者配合定期復(fù)查和健康管理，防止病癥復(fù)發(fā)或進(jìn)一步惡化。
2025-05-02 19:41