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腹腔鏡手術(shù)前貧血怎么辦?

來源:博禾知道

2022-06-19 18:28 41人閱讀

問題描述:腹腔鏡手術(shù)前如果貧血怎么辦

醫(yī)生回答(1)

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劉奇英 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
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李建國 主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院
拉肚子二十來天伴貧血怎么辦
這個(gè)如果不是腸炎就要進(jìn)一步檢查腹瀉原因,胰腺炎,肝病都可以引起腹瀉此外腹瀉還可能是炎癥性腸病,如潰瘍性結(jié)腸炎等。最好查個(gè)腸鏡
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
血糖高,最近檢查有點(diǎn)貧血怎么辦?
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宮外孕腹腔鏡手術(shù)后hcg值一直不降怎么辦
最有可能的原因就是手術(shù)沒做徹底,致使hcg一直降不下去。但不必太過著急了,一般手術(shù)后hcg上升至正常水平的話至少需要有2周左右的時(shí)間。仔細(xì)檢查結(jié)果讓醫(yī)生給您開點(diǎn)藥。除了及時(shí)救治宮外孕外,患者理應(yīng)始終保持積極的心態(tài)去直面疾病,只有這樣才能令得患者及時(shí)對(duì)癥救治,同時(shí)要多看重自身飲食護(hù)理,觀注營養(yǎng)均衡,及時(shí)消化身體營養(yǎng)。
朱欣佚 副主任醫(yī)師 東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院
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既然已經(jīng)明確導(dǎo)致貧血的原因是缺鐵了,那么注意積極補(bǔ)充鐵劑就可以,除了在飲食中要注意多吃富含鐵的食物,也可以補(bǔ)充藥物鐵,比如右旋糖酐鐵等等,同時(shí)需要補(bǔ)充維生素C,增加鐵的吸收
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腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷較小,多數(shù)患者在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)可下床活動(dòng),但早期應(yīng)避免彎腰、提重物等增加腹壓的動(dòng)作。若為膽囊切除、闌尾切除等簡(jiǎn)單手術(shù),術(shù)后1-2天可進(jìn)行洗碗、整理衣物等輕家務(wù);若涉及子宮切除、胃腸部分切除等復(fù)雜操作,需延長(zhǎng)至2-3天后再逐步恢復(fù)。恢復(fù)期間需觀察傷口有無滲血、疼痛加劇等情況,出現(xiàn)異常應(yīng)立即停止活動(dòng)并就醫(yī)。術(shù)后飲食應(yīng)從流質(zhì)過渡到普食,避免辛辣刺激食物,保證蛋白質(zhì)和維生素?cái)z入以促進(jìn)傷口愈合。

術(shù)后2周內(nèi)禁止拖地、搬重物等劇烈勞動(dòng),1個(gè)月內(nèi)避免游泳、跑步等運(yùn)動(dòng)。建議根據(jù)醫(yī)生評(píng)估結(jié)果調(diào)整活動(dòng)強(qiáng)度,定期復(fù)查確認(rèn)恢復(fù)進(jìn)度。

禚洪慶 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
畸胎瘤腹腔鏡手術(shù)后醒來疼嗎
畸胎瘤通過腹腔鏡手術(shù)之后,醒來肯定會(huì)出現(xiàn)疼痛的情況,畢竟也屬于出現(xiàn)了手術(shù)來采取相應(yīng)的措施治療,另外就是要多注意觀察自身的身體情況,還有沒有出現(xiàn)其他的一些不良反應(yīng),尤其是需要做一個(gè)病理切片。
朱欣佚 副主任醫(yī)師 東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院
月經(jīng)過多導(dǎo)致貧血怎么辦?
月經(jīng)量過多導(dǎo)致的貧血,需要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)的檢查,明確原因的進(jìn)行專業(yè)的治療。女性由于月經(jīng)不調(diào),月經(jīng)量多,而導(dǎo)致貧血的現(xiàn)象比較常見,會(huì)導(dǎo)致女性出現(xiàn)頭暈,易疲勞等癥狀,患者可以吃一些有利于改善貧血補(bǔ)鐵生血的食物來調(diào)理,可以吃一些維c的食物,還有一些富含有蛋白質(zhì)的食物以及含銅的食物和含鐵的食物,這些都有助于補(bǔ)血
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
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1、手法復(fù)位

閉合性骨折無明顯移位時(shí)可采用手法復(fù)位。醫(yī)生會(huì)通過牽拉、旋轉(zhuǎn)等手法使骨折端恢復(fù)解剖位置,操作前需局部麻醉減輕疼痛。復(fù)位后需配合影像學(xué)檢查確認(rèn)對(duì)位情況,成功后立即進(jìn)行外固定。兒童骨骼愈合能力強(qiáng),多數(shù)單純骨折經(jīng)復(fù)位后預(yù)后良好。

2、石膏固定

石膏固定是兒童骨折的常規(guī)處理方式,需根據(jù)骨折部位選擇管型石膏或夾板。固定范圍需超過骨折上下關(guān)節(jié),保持功能位4-6周。家長(zhǎng)需每日觀察肢體末梢血運(yùn),防止石膏壓迫導(dǎo)致缺血。拆除石膏后可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬,需逐步進(jìn)行功能鍛煉。

3、藥物治療

疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液、對(duì)乙酰氨基酚口服溶液等兒童適用解熱鎮(zhèn)痛藥。存在感染風(fēng)險(xiǎn)者可預(yù)防性使用頭孢克洛干混懸劑。維生素D滴劑和碳酸鈣顆粒可促進(jìn)骨骼愈合。禁止自行調(diào)整用藥劑量,所有藥物使用需經(jīng)兒科醫(yī)生評(píng)估。

4、康復(fù)訓(xùn)練

拆除固定裝置后需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)式訓(xùn)練。早期以被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)為主,使用握力球改善手指靈活性。中期增加主動(dòng)抗阻訓(xùn)練,如水下運(yùn)動(dòng)減輕負(fù)重。后期通過搭積木、捏橡皮泥等游戲恢復(fù)精細(xì)動(dòng)作。整個(gè)康復(fù)期需持續(xù)3-6個(gè)月,避免劇烈運(yùn)動(dòng)造成二次損傷。

5、手術(shù)治療

開放性骨折、嚴(yán)重粉碎性骨折或合并血管神經(jīng)損傷時(shí)需手術(shù)干預(yù)。常用方式包括克氏針內(nèi)固定、彈性髓內(nèi)釘固定等微創(chuàng)技術(shù)。術(shù)后仍需配合外固定,住院觀察5-7天。手術(shù)可能影響骨骺生長(zhǎng)板,需每半年復(fù)查X線監(jiān)測(cè)骨骼發(fā)育情況直至青春期結(jié)束。

兒童骨折愈合期間應(yīng)保證每日500ml牛奶或等量乳制品攝入,補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)。避免食用影響骨骼愈合的濃茶、碳酸飲料。固定期間保持皮膚清潔干燥,定期復(fù)查X線觀察愈合進(jìn)度?;謴?fù)期可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng),半年內(nèi)禁止參加對(duì)抗性體育活動(dòng)。若發(fā)現(xiàn)固定松動(dòng)、異常疼痛或皮膚發(fā)紺,需立即返院檢查。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
富馬酸比索洛爾停藥第二天心跳加速

富馬酸比索洛爾停藥第二天出現(xiàn)心跳加速屬于藥物撤藥反應(yīng),可能與自主神經(jīng)功能紊亂、心臟β受體敏感性反跳等因素有關(guān)。建議立即就醫(yī)評(píng)估,避免自行調(diào)整用藥。

富馬酸比索洛爾作為選擇性β1受體阻滯劑,長(zhǎng)期使用會(huì)降低心肌對(duì)兒茶酚胺的敏感性。突然停藥后,β受體數(shù)量和敏感性可能出現(xiàn)反跳性增加,導(dǎo)致交感神經(jīng)活性增強(qiáng),表現(xiàn)為心悸、心動(dòng)過速甚至血壓升高。部分患者可能伴隨胸悶、頭暈等不適,癥狀通常在停藥后1-3天出現(xiàn),持續(xù)時(shí)間可達(dá)1-2周。此時(shí)心電圖可能顯示竇性心動(dòng)過速,心率超過100次/分,少數(shù)會(huì)出現(xiàn)室性早搏等心律失常。

極少數(shù)情況下,長(zhǎng)期大劑量服用β受體阻滯劑的患者突然停藥可能誘發(fā)心絞痛加重或心肌梗死,尤其合并冠狀動(dòng)脈疾病者風(fēng)險(xiǎn)更高。這類患者可能出現(xiàn)持續(xù)性胸痛、呼吸困難、冷汗等危重癥狀,需緊急醫(yī)療干預(yù)。既往有甲狀腺功能亢進(jìn)、嗜鉻細(xì)胞瘤等基礎(chǔ)疾病者,停藥后的心血管反應(yīng)可能更顯著。

出現(xiàn)停藥反應(yīng)時(shí)應(yīng)保持平臥位休息,避免劇烈活動(dòng)。日常需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案,不可擅自停用或增減劑量。建議記錄每日心率和血壓變化,復(fù)診時(shí)攜帶完整用藥記錄供醫(yī)生參考。飲食上限制咖啡因和酒精攝入,保持低鹽低脂飲食,規(guī)律作息有助于減輕心臟負(fù)荷。

倪新海 主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
什么人需要補(bǔ)鋅

缺鋅人群通常需要補(bǔ)鋅,主要有生長(zhǎng)發(fā)育期兒童、孕婦及哺乳期女性、胃腸吸收障礙患者、長(zhǎng)期素食者、慢性腹瀉患者等。

1、生長(zhǎng)發(fā)育期兒童

兒童處于快速生長(zhǎng)發(fā)育階段,鋅參與骨骼生長(zhǎng)和免疫系統(tǒng)發(fā)育。挑食或飲食不均衡的兒童易出現(xiàn)鋅缺乏,表現(xiàn)為食欲減退、身高增長(zhǎng)緩慢。可通過適量增加瘦肉、貝殼類食物補(bǔ)充,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用葡萄糖酸鋅口服溶液等鋅制劑。

2、孕婦及哺乳期女性

妊娠期和哺乳期鋅需求量增加,鋅缺乏可能影響胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。孕婦可能出現(xiàn)味覺異常、傷口愈合延遲等癥狀。建議通過食用牡蠣、牛肉等富鋅食物補(bǔ)充,嚴(yán)重缺乏時(shí)需遵醫(yī)囑服用蛋白鋅等補(bǔ)充劑。

3、胃腸吸收障礙患者

克羅恩病、慢性腸炎等疾病會(huì)導(dǎo)致鋅吸收不良?;颊叱0橛懈篂a、皮膚黏膜損害等表現(xiàn)。治療原發(fā)病的同時(shí),可考慮使用甘草鋅膠囊等鋅補(bǔ)充劑,但需監(jiān)測(cè)血鋅濃度避免過量。

4、長(zhǎng)期素食者

植物性食物中鋅的生物利用率較低,長(zhǎng)期嚴(yán)格素食可能引發(fā)鋅缺乏。典型癥狀包括脫發(fā)、免疫力下降。建議搭配發(fā)酵豆制品、堅(jiān)果等食物,必要時(shí)補(bǔ)充鋅劑,但需與鐵劑間隔服用。

5、慢性腹瀉患者

持續(xù)性腹瀉會(huì)導(dǎo)致鋅大量流失,兒童患者可能出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育停滯。除治療腹瀉病因外,可短期補(bǔ)充賴氨葡鋅顆粒等鋅劑,有助于腸黏膜修復(fù)和電解質(zhì)平衡恢復(fù)。

補(bǔ)鋅需根據(jù)個(gè)體情況調(diào)整,過量補(bǔ)鋅可能引發(fā)惡心、銅缺乏等不良反應(yīng)。日常可通過均衡飲食獲取鋅元素,動(dòng)物肝臟、海產(chǎn)品等含鋅豐富。出現(xiàn)疑似缺鋅癥狀時(shí)應(yīng)先就醫(yī)檢測(cè)血鋅水平,避免盲目補(bǔ)充。特殊人群如肝腎功能異常者補(bǔ)鋅前必須咨詢醫(yī)生,同時(shí)注意鋅劑與某些抗生素的相互作用。

張永生 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
紅豆薏米會(huì)升血壓?jiǎn)?/div>

紅豆薏米一般不會(huì)升血壓,適量食用對(duì)血壓影響較小。紅豆和薏米均屬于低鈉、高鉀、高膳食纖維的食材,有助于維持血壓穩(wěn)定。

紅豆富含優(yōu)質(zhì)蛋白、鉀元素和花青素,鉀離子可促進(jìn)鈉鹽排泄,幫助舒張血管平滑肌,對(duì)高血壓患者有一定輔助調(diào)節(jié)作用。薏米含有薏苡仁酯和多種B族維生素,能改善水鈉代謝,減輕血管外周阻力。兩者搭配煮粥或煲湯時(shí),未添加過量鹽分的情況下,不會(huì)導(dǎo)致血容量顯著增加或血管收縮。部分人群食用后可能出現(xiàn)短暫飽腹感引起的血壓波動(dòng),但與食材本身無直接關(guān)聯(lián)。

需注意的是,市售預(yù)包裝紅豆薏米粉可能添加糖分或鈉鹽,長(zhǎng)期過量攝入可能間接影響血壓。高血壓患者合并腎功能不全時(shí),需控制薏米攝入量以避免鉀蓄積。紅豆薏米與利尿類降壓藥物同食可能增強(qiáng)電解質(zhì)排泄效果,建議間隔兩小時(shí)食用。

高血壓患者可將紅豆薏米作為主食替代部分精制米面,每日食用量控制在50-150克干重為宜。烹飪時(shí)避免加入腌制食品或高鹽調(diào)料,搭配芹菜、黑木耳等富鎂食材效果更佳。若出現(xiàn)進(jìn)食后頭暈、心悸等不適,應(yīng)及時(shí)監(jiān)測(cè)血壓并調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。

王強(qiáng) 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
惡心想吐可以吃藿香正氣液?jiǎn)?/div>

惡心想吐一般可以吃藿香正氣液,但需結(jié)合具體病因判斷。藿香正氣液主要用于外感風(fēng)寒、內(nèi)傷濕滯或夏傷暑濕引起的胃腸型感冒,癥狀包括惡心想吐、腹痛腹瀉等。若癥狀由其他原因引起,如食物中毒、妊娠反應(yīng)或嚴(yán)重消化道疾病,則不建議自行服用。

藿香正氣液含有廣藿香、紫蘇葉、白芷等成分,具有解表化濕、理氣和中的作用,對(duì)暑濕或寒濕導(dǎo)致的惡心嘔吐可能有效。服用時(shí)需注意避免辛辣油膩食物,且不宜與頭孢類抗生素同服。若服藥后癥狀未緩解或出現(xiàn)皮疹、頭暈等不良反應(yīng),應(yīng)立即停藥并就醫(yī)。

孕婦、哺乳期婦女及兒童應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。長(zhǎng)期或過量服用可能引起口干、心悸等副作用。日常護(hù)理需注意飲食清淡,避免生冷刺激食物,適當(dāng)補(bǔ)充水分。若惡心想吐伴隨高熱、劇烈腹痛或嘔血等癥狀,提示可能存在急性胃腸炎、胰腺炎等疾病,須及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

陳國棟 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
寶寶不會(huì)說話有什么表現(xiàn)?

寶寶不會(huì)說話的表現(xiàn)主要有眼神交流減少、對(duì)聲音反應(yīng)遲鈍、缺乏模仿發(fā)音行為、手勢(shì)使用有限、詞匯量明顯落后同齡兒童。這些表現(xiàn)可能與聽力障礙、語言發(fā)育遲緩、孤獨(dú)癥譜系障礙、智力發(fā)育障礙、構(gòu)音器官異常等因素有關(guān)。

1. 眼神交流減少

正常發(fā)育的嬰兒在3-4個(gè)月會(huì)開始與養(yǎng)育者進(jìn)行眼神互動(dòng),不會(huì)說話的寶寶往往回避目光接觸。這種情況可能與孤獨(dú)癥譜系障礙有關(guān),表現(xiàn)為社交互動(dòng)缺陷。家長(zhǎng)需觀察寶寶是否對(duì)人臉感興趣,可多進(jìn)行面對(duì)面游戲訓(xùn)練。若伴隨刻板行為或情緒異常,建議盡早就診兒童保健科。

2. 對(duì)聲音反應(yīng)遲鈍

寶寶6個(gè)月后仍不會(huì)轉(zhuǎn)頭尋找聲源,或?qū)魡久譄o反應(yīng),需警惕聽力受損。先天性耳聾患兒常因無法接收語言刺激導(dǎo)致言語發(fā)育停滯。家長(zhǎng)可在寶寶側(cè)后方搖鈴測(cè)試反應(yīng),新生兒聽力篩查未通過者應(yīng)復(fù)查耳聲發(fā)射檢查。確診聽力障礙需在6月齡前開始佩戴助聽器干預(yù)。

3. 缺乏模仿發(fā)音

多數(shù)嬰兒10個(gè)月左右會(huì)出現(xiàn)咿呀學(xué)語期,能模仿大人發(fā)出"ba ba"等重復(fù)音節(jié)。語言發(fā)育遲緩的寶寶可能僅能發(fā)出單調(diào)元音,或完全沉默。這種情況可能與家庭語言環(huán)境刺激不足有關(guān),建議家長(zhǎng)每天進(jìn)行2小時(shí)以上的面對(duì)面語言交流,配合夸張的口型示范簡(jiǎn)單詞匯。

4. 手勢(shì)使用有限

18月齡幼兒通常能用手指物表達(dá)需求,不會(huì)說話的寶寶可能只會(huì)拉扯大人衣物或哭鬧。這種非言語交流缺陷常見于全面發(fā)育遲緩,可能與孕期缺氧或遺傳代謝病有關(guān)。家長(zhǎng)可教寶寶使用點(diǎn)頭搖頭等基礎(chǔ)手勢(shì),同時(shí)進(jìn)行認(rèn)知能力評(píng)估。若伴隨運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后需排查腦癱可能。

5. 詞匯量顯著落后

2歲兒童應(yīng)掌握50個(gè)以上詞匯并能組合雙詞句,語言障礙患兒可能僅會(huì)說個(gè)別單詞。特定性語言障礙患兒除表達(dá)問題外,理解能力通常正常。家長(zhǎng)需記錄寶寶詞匯增長(zhǎng)曲線,避免與晚開口混淆。構(gòu)音器官異常如舌系帶過短也會(huì)影響發(fā)音,需口腔科檢查排除。

家長(zhǎng)應(yīng)定期記錄寶寶語言發(fā)育里程碑,2歲仍無有意義詞匯需進(jìn)行語言評(píng)估。日??赏ㄟ^親子閱讀、兒歌互動(dòng)等方式刺激語言中樞發(fā)育。避免讓寶寶過早接觸電子屏幕,每天保證3小時(shí)以上的有效語言互動(dòng)。若發(fā)現(xiàn)寶寶同時(shí)存在社交障礙或行為異常,建議盡早就診兒童發(fā)育行為科進(jìn)行孤獨(dú)癥篩查。營養(yǎng)方面注意補(bǔ)充DHA和鋅元素,促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。

王志新 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
貼瓷磚會(huì)得塵肺病嗎

貼瓷磚一般不會(huì)直接導(dǎo)致塵肺病,但長(zhǎng)期接觸瓷磚切割產(chǎn)生的粉塵可能增加肺部疾病風(fēng)險(xiǎn)。塵肺病主要由長(zhǎng)期吸入無機(jī)礦物粉塵引起,瓷磚粉塵中二氧化硅含量較低,但施工時(shí)仍需做好防護(hù)。

瓷磚加工過程中產(chǎn)生的粉塵主要成分為陶瓷粉末、水泥顆粒等,這些物質(zhì)在空氣中的懸浮顆粒直徑通常較大,人體呼吸道可通過咳嗽、纖毛運(yùn)動(dòng)等機(jī)制部分清除。短期或偶爾接觸這類粉塵,肺部具備自我清潔能力,不會(huì)造成明顯損害。職業(yè)性塵肺病的發(fā)生需要滿足粉塵濃度高、暴露時(shí)間長(zhǎng)、防護(hù)不足三個(gè)條件,普通家庭貼瓷磚作業(yè)通常難以達(dá)到致病閾值。

若在密閉空間持續(xù)進(jìn)行瓷磚切割、打磨作業(yè)且未采取任何防護(hù)措施,粉塵中的結(jié)晶型二氧化硅可能沉積在肺泡中。長(zhǎng)期積累會(huì)引發(fā)肺組織纖維化病變,出現(xiàn)咳嗽、胸悶、氣促等癥狀,這種情況可能發(fā)展為混合性塵肺。建筑行業(yè)從業(yè)人員若常年接觸各類建材粉塵,需警惕矽肺、水泥塵肺等職業(yè)病的發(fā)生。

進(jìn)行瓷磚鋪貼作業(yè)時(shí)應(yīng)佩戴N95口罩或電動(dòng)送風(fēng)過濾式呼吸器,保持工作環(huán)境通風(fēng),采用濕式切割法減少粉塵飛揚(yáng)。作業(yè)后及時(shí)清洗暴露皮膚,定期進(jìn)行職業(yè)健康檢查。出現(xiàn)持續(xù)呼吸道癥狀應(yīng)盡早就醫(yī)進(jìn)行胸部CT和肺功能檢查,明確診斷后需脫離粉塵接觸環(huán)境并按醫(yī)囑進(jìn)行抗纖維化治療。

原慶 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
摩擦黑變病有什么癥狀表現(xiàn)

摩擦黑變病主要表現(xiàn)為皮膚色素沉著、局部粗糙增厚和輕微瘙癢。摩擦黑變病可能與長(zhǎng)期機(jī)械摩擦、衣物材質(zhì)刺激、皮膚屏障受損、內(nèi)分泌紊亂或代謝異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為皮膚顏色加深、紋理增粗、偶有脫屑等癥狀??赏ㄟ^減少摩擦刺激、外用保濕劑、藥物治療、激光治療或手術(shù)修復(fù)等方式改善。

1. 皮膚色素沉著

摩擦黑變病最典型的癥狀是局部皮膚出現(xiàn)棕褐色至深褐色的色素沉著斑塊,邊界模糊,多發(fā)生于頸部、腋下、肘膝關(guān)節(jié)等易摩擦部位。色素沉著與黑色素細(xì)胞活性增強(qiáng)有關(guān),可能由長(zhǎng)期受壓或反復(fù)摩擦導(dǎo)致角質(zhì)層損傷引起。若因糖尿病等代謝疾病繼發(fā),需遵醫(yī)囑使用氫醌乳膏、復(fù)方甘草酸苷片或維生素E軟膠囊等藥物輔助改善。

2. 局部粗糙增厚

病變區(qū)域皮膚常伴隨角化過度,表現(xiàn)為觸感粗糙、增厚硬化,嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)苔蘚樣變。這與表皮細(xì)胞代償性增生相關(guān),常見于腰帶、文胸肩帶等長(zhǎng)期壓迫部位。日常應(yīng)避免穿緊身衣物,可外用尿素軟膏、水楊酸軟膏或維A酸乳膏軟化角質(zhì),合并真菌感染時(shí)需聯(lián)用酮康唑乳膏。

3. 輕微瘙癢

部分患者會(huì)出現(xiàn)間斷性瘙癢,尤其在出汗或衣物摩擦后加重,但通常無劇烈疼痛。瘙癢可能與神經(jīng)末梢敏感性增高或局部炎癥反應(yīng)有關(guān)。建議使用溫和清潔產(chǎn)品,避免抓撓,可遵醫(yī)囑口服氯雷他定片或外用丁酸氫化可的松乳膏緩解癥狀。

4. 伴隨脫屑

病程較長(zhǎng)者可能出現(xiàn)細(xì)碎白色鱗屑,與皮膚干燥或角質(zhì)代謝異常相關(guān)。需加強(qiáng)保濕護(hù)理,選擇含神經(jīng)酰胺的潤(rùn)膚霜,避免使用堿性肥皂。若合并銀屑病等原發(fā)病,需配合卡泊三醇軟膏或他克莫司軟膏治療。

5. 繼發(fā)感染

反復(fù)搔抓可能導(dǎo)致皮膚破損,繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)出現(xiàn)紅腫、滲液,真菌感染時(shí)邊緣呈環(huán)狀擴(kuò)散。此時(shí)需停用激素類藥膏,及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行膿液培養(yǎng),必要時(shí)使用莫匹羅星軟膏或聯(lián)苯芐唑乳膏抗感染治療。

摩擦黑變病患者應(yīng)選擇寬松棉質(zhì)衣物,避免熱水燙洗和過度清潔,洗澡后及時(shí)涂抹保濕劑。日常注意觀察皮損變化,若色素斑短期內(nèi)擴(kuò)大、出現(xiàn)潰瘍或伴隨全身癥狀,需排除黑棘皮病等內(nèi)分泌相關(guān)疾病。建議每3-6個(gè)月復(fù)查皮膚鏡,合并代謝性疾病者需同步控制血糖、血脂等基礎(chǔ)指標(biāo)。

王曉彥 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
車禍重傷導(dǎo)致內(nèi)臟出血怎么止血

車禍重傷導(dǎo)致內(nèi)臟出血需立即采取壓迫止血、藥物止血、手術(shù)止血等方式控制出血,同時(shí)盡快就醫(yī)。內(nèi)臟出血可能與肝脾破裂、血管損傷、骨盆骨折等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腹痛、休克、皮膚濕冷等癥狀。

內(nèi)臟出血的止血方法需根據(jù)損傷部位和出血程度選擇。體表可見的出血點(diǎn)可直接用無菌敷料或清潔布料加壓包扎,通過物理壓迫減少血液流失。對(duì)于深部臟器出血,需靜脈注射氨甲環(huán)酸注射液或酚磺乙胺注射液等止血藥物,抑制纖溶系統(tǒng)活性或增強(qiáng)血小板功能。若出血量較大或藥物無法控制,需緊急行血管介入栓塞術(shù)或開腹探查術(shù),直接結(jié)扎破裂血管或切除受損臟器。骨盆骨折合并出血時(shí)可采用骨盆外固定支架穩(wěn)定骨折端,減少繼發(fā)出血風(fēng)險(xiǎn)。所有止血操作需在維持生命體征的前提下進(jìn)行,同步建立靜脈通道補(bǔ)充血容量,必要時(shí)輸注紅細(xì)胞懸液或血漿。

內(nèi)臟出血患者止血后需絕對(duì)臥床休息,避免劇烈活動(dòng)加重出血。恢復(fù)期應(yīng)進(jìn)食易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,逐步增加優(yōu)質(zhì)蛋白和含鐵食物攝入,如魚肉、雞肝、菠菜等,促進(jìn)血紅蛋白合成。定期監(jiān)測(cè)血壓、心率及血紅蛋白水平,觀察有無再出血跡象??祻?fù)階段可進(jìn)行呼吸訓(xùn)練和肢體被動(dòng)活動(dòng),預(yù)防肺部感染和深靜脈血栓。嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染,避免使用阿司匹林等影響凝血功能的藥物。

曹廣 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
七個(gè)月寶寶幾天拉一次正常

七個(gè)月寶寶通常1-3天排便一次屬于正常范圍,部分母乳喂養(yǎng)的寶寶可能3-5天排便一次。排便頻率與喂養(yǎng)方式、輔食添加及個(gè)體差異有關(guān),若寶寶無腹脹、哭鬧等不適,排便性狀軟且顏色正常,則無須過度干預(yù)。

母乳喂養(yǎng)的寶寶因母乳易消化吸收,腸道殘留物較少,可能出現(xiàn)攢肚現(xiàn)象,排便間隔時(shí)間較長(zhǎng)。此時(shí)若寶寶進(jìn)食正常、精神狀態(tài)良好,排便時(shí)無痛苦表現(xiàn),且排出的是黃色軟便,通常屬于生理性現(xiàn)象。配方奶喂養(yǎng)的寶寶因蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)含量較高,糞便可能較稠,排便頻率多為1-2天一次。添加輔食后,膳食纖維攝入增加可能促進(jìn)腸道蠕動(dòng),排便頻率可能趨于每日一次,但若輔食中淀粉類食物較多,也可能暫時(shí)出現(xiàn)排便間隔延長(zhǎng)。

需警惕排便間隔超過5天或伴隨排便困難、糞便干硬如羊糞、腹脹拒食等情況,可能與水分?jǐn)z入不足、輔食結(jié)構(gòu)不合理或先天性腸道問題有關(guān)。若寶寶出現(xiàn)血便、持續(xù)哭鬧、體重增長(zhǎng)緩慢等異常表現(xiàn),建議及時(shí)就醫(yī)排查乳糖不耐受、食物過敏或腸道功能異常等問題。

日??身槙r(shí)針按摩寶寶腹部促進(jìn)腸蠕動(dòng),輔食中適當(dāng)增加西藍(lán)花泥、蘋果泥等富含膳食纖維的食物。避免過早添加高淀粉類輔食,喂養(yǎng)間隙適量補(bǔ)充溫水。定期監(jiān)測(cè)寶寶體重和生長(zhǎng)發(fā)育曲線,出現(xiàn)異常排便習(xí)慣持續(xù)兩周以上時(shí)需咨詢兒科醫(yī)生。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

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