來源:博禾知道
2022-05-04 18:50 48人閱讀
腎功能不全患者需嚴格控制蛋白質(zhì)、鈉、鉀、磷的攝入量,飲食應以低蛋白、低鹽、低鉀、低磷為原則。主要注意事項包括限制高蛋白食物、避免高鹽加工食品、選擇低鉀蔬果、減少含磷添加劑攝入、保持水分平衡等。
1、限制高蛋白食物
每日蛋白質(zhì)攝入量需根據(jù)腎功能分期調(diào)整,優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚肉等動物蛋白。植物蛋白如豆類需嚴格控制,避免加重腎臟代謝負擔??勺稍儬I養(yǎng)師制定個性化蛋白攝入方案,必要時補充復方α-酮酸片等腎病專用營養(yǎng)制劑。
2、避免高鹽加工食品
每日鈉鹽攝入應控制在3克以內(nèi),禁用腌制品、罐頭、速食等高鈉食物。烹飪時用蔥姜蒜替代食鹽調(diào)味,購買食品需查看營養(yǎng)成分表中鈉含量。合并高血壓者更需嚴格限鹽,必要時使用降血壓藥物如纈沙坦膠囊輔助控制。
3、選擇低鉀蔬果
避免香蕉、橙子、土豆等高鉀食物,可選蘋果、梨、白菜等低鉀蔬果。蔬菜建議焯水后食用以減少鉀含量,禁用低鈉鹽等含鉀代鹽品。出現(xiàn)高鉀血癥時需立即就醫(yī),可能需使用聚磺苯乙烯鈉散等降鉀藥物。
4、減少含磷添加劑
限制動物內(nèi)臟、堅果、乳制品等高磷食物,避免含磷酸鹽添加劑的加工食品??勺襻t(yī)囑使用碳酸鈣片或司維拉姆片等磷結(jié)合劑,定期監(jiān)測血磷水平。同時需補充活性維生素D制劑如骨化三醇膠丸,預防腎性骨病。
5、保持水分平衡
尿量正常者每日飲水量控制在1500-2000毫升,出現(xiàn)水腫或少尿時需嚴格限水。合并糖尿病者需同時控制血糖,使用胰島素注射液等藥物時注意監(jiān)測血糖變化。透析患者需根據(jù)干體重調(diào)整飲水量,兩次透析間期體重增長不超過干體重的5%。
腎功能不全患者應定期監(jiān)測腎功能指標,每3-6個月進行營養(yǎng)評估。烹飪方式以蒸煮燉為主,避免油炸燒烤??蛇m量補充維生素B族和葉酸片,但需避免維生素A過量。出現(xiàn)食欲減退、皮膚瘙癢等異常癥狀時及時就醫(yī),避免自行使用中藥或保健品。建議記錄每日飲食日記,便于醫(yī)生調(diào)整治療方案。
賁門癌淋巴轉(zhuǎn)移一般不建議直接手術(shù),需根據(jù)轉(zhuǎn)移范圍、患者體質(zhì)等綜合評估后決定治療方案。賁門癌淋巴轉(zhuǎn)移通常提示病情進展,可能需結(jié)合放化療等綜合治療。
淋巴轉(zhuǎn)移局限在區(qū)域淋巴結(jié)且未侵犯重要血管時,部分患者可能具備手術(shù)機會。手術(shù)需通過影像學評估轉(zhuǎn)移范圍,若僅累及胃周或腹腔局部淋巴結(jié),可考慮根治性切除聯(lián)合淋巴結(jié)清掃。此類患者術(shù)后需輔助放化療以降低復發(fā)概率,常用方案包括含鉑類藥物的聯(lián)合化療。手術(shù)需嚴格評估心肺功能,因賁門位置特殊,術(shù)后可能出現(xiàn)反流、吻合口瘺等并發(fā)癥。
若淋巴轉(zhuǎn)移范圍廣泛或存在遠處轉(zhuǎn)移,手術(shù)通常無法達到根治效果。此時以姑息治療為主,可通過支架置入緩解梗阻,配合營養(yǎng)支持改善生活質(zhì)量?;熆蛇x用紫杉醇類或氟尿嘧啶類藥物控制病情,放療有助于減輕局部癥狀。靶向治療如抗HER-2藥物可能對特定基因突變患者有效,需通過病理檢測篩選適用人群。
賁門癌患者術(shù)后需長期隨訪胃鏡和CT,飲食應選擇細軟易消化食物,少食多餐避免反流。出現(xiàn)吞咽困難加重或體重驟降時,應及時復查明確病情進展。治療期間需加強營養(yǎng)支持,必要時通過腸內(nèi)營養(yǎng)制劑維持機體需求。
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