馬烈
主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
指導(dǎo)意見(jiàn)：典型三叉神經(jīng)痛會(huì)引發(fā)類(lèi)似牙疼的癥狀，但多伴有短暫且劇烈的刺痛，主要集中于面部特定區(qū)域。如果頻繁出現(xiàn)此類(lèi)劇痛，應(yīng)警惕三叉神經(jīng)痛，并盡早就醫(yī)，明確診斷和治療目標(biāo)。
1、三叉神經(jīng)痛的原因
三叉神經(jīng)痛主要與神經(jīng)受壓迫、外部刺激及潛在病理改變有關(guān)：
神經(jīng)壓迫：大多數(shù)案例中，由于血管異常壓迫三叉神經(jīng)，造成神經(jīng)異常放電，產(chǎn)生疼痛信號(hào)。
環(huán)境因素：寒冷風(fēng)吹、進(jìn)食過(guò)熱或過(guò)冷的食物及其他外部刺激也可能誘發(fā)疼痛。
生理因素：隨著年齡增長(zhǎng)，神經(jīng)鞘退化可能增加患病風(fēng)險(xiǎn)。部分人可能因牙齒問(wèn)題或面部損傷誘發(fā)神經(jīng)異常。
病理變化：如多發(fā)性硬化、中樞神經(jīng)感染、顱內(nèi)腫瘤等，也可能損傷三叉神經(jīng)，導(dǎo)致疼痛出現(xiàn)。
2、典型的癥狀表現(xiàn)
三叉神經(jīng)痛的疼痛類(lèi)似電擊，常集中于面部三叉神經(jīng)分布區(qū)域，如上頜、下頜或眼周，容易與牙疼混淆。疼痛時(shí)間短暫，通常僅持續(xù)數(shù)秒到兩分鐘，但可能頻繁發(fā)作。觸發(fā)疼痛的動(dòng)作包括咀嚼、刷牙、說(shuō)話或輕觸面部皮膚，這些特點(diǎn)較為典型。
3、如何治療和緩解癥狀
藥物治療：
卡馬西平：常被作為三叉神經(jīng)痛的首選藥物，可緩解神經(jīng)異常興奮。
加巴噴丁：用于輔助治療，減輕疼痛敏感度。
貝他受體阻滯劑：部分患者可能從此類(lèi)藥物中獲益。
微血管減壓手術(shù)：適合藥物療效欠佳或不能耐受藥物副作用的人群，通過(guò)手術(shù)分離壓迫神經(jīng)的血管，常能顯著改善癥狀。
射頻熱凝術(shù)：通過(guò)溫控技術(shù)燒灼神經(jīng)纖維減緩疼痛，效果快速。
居家管理：避免寒冷刺激，使用溫暖的毛巾敷面；避免咀嚼過(guò)硬的食物；練習(xí)放松療法，緩解緊張情緒。
鑒于三叉神經(jīng)痛隨著病程進(jìn)展可能影響生活質(zhì)量，建議一旦發(fā)現(xiàn)頻繁且劇烈的面部疼痛，應(yīng)盡早到神經(jīng)內(nèi)科或疼痛科就診，通過(guò)影像學(xué)檢查如MRI排查其他疾病。正規(guī)治療可幫助大多數(shù)患者改善癥狀，恢復(fù)正常生活。
2025-04-30 13:06