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生氣會(huì)引起眼底黃斑水腫嗎?

來源:博禾知道

2022-10-25 12:21 10人閱讀

問題描述:生氣會(huì)引起眼底黃斑水腫嗎?

醫(yī)生回答(1)

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張馨月 主治醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
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腦水腫發(fā)生大、小便失禁時(shí)候,需要通過脫水以及病因治療消除腦水腫。當(dāng)顱內(nèi)發(fā)生感染、顱內(nèi)占位或者腦出血的時(shí)候,可能會(huì)誘發(fā)腦水腫。腦水腫嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)腦組織功能障礙,甚至發(fā)生意識(shí)喪失,導(dǎo)致控制大小便的外周神經(jīng)以及肌群失控就可以引起大、小便的失禁。治療就需要對(duì)癥脫水以緩解腦組織水腫和病因治療。顱內(nèi)占位或者血腫的時(shí)候就需要通過手術(shù)治療。顱內(nèi)感染的時(shí)候需要抗感染治療。通過上述治療以消除腦水腫、促進(jìn)腦組織功能的恢復(fù),來促使大、小便失禁的恢復(fù)。
臧金萍 主任醫(yī)師 鄭州人民醫(yī)院
什么是黃斑水腫
黃斑是眼球內(nèi)視網(wǎng)膜上一個(gè)主要結(jié)構(gòu),我們說視網(wǎng)膜上的主要結(jié)構(gòu)是盤黃斑,我們看東西主要用的是黃斑區(qū),黃斑區(qū)是代表了視物的正中央的視野范圍,所以這個(gè)部位的損傷會(huì)造成我們視物質(zhì)量的嚴(yán)重下降和整個(gè)視力水平的下降,所以這個(gè)黃斑水腫要通過OCT檢查,癥狀主要是有視物的扭曲,他整體是成為一個(gè)哈哈鏡的樣子變形,所以對(duì)我們的生活干擾非常大。
沈華 副主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院
腦積水和腦水腫的區(qū)別是什么
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腦梗塞的患者出現(xiàn)腦水腫,應(yīng)進(jìn)行降顱壓治療,常用的藥有甘露醇、甘油果糖和速尿。甘露醇用藥時(shí)一定要快速警惕,個(gè)別人用藥后,可能會(huì)引起電解質(zhì)紊亂,發(fā)生低鈉血癥,可以引起患者意識(shí)障礙,包括嗜睡、昏睡和昏迷。患者應(yīng)用甘露醇時(shí),也可能會(huì)導(dǎo)致腎功能的衰竭,可以出現(xiàn)血尿。有上述不良反應(yīng)時(shí),建議停藥,或者是減量用藥。如果患者有腦水腫時(shí),可能會(huì)引起高顱壓,可以表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐的癥狀。同時(shí)要進(jìn)行對(duì)癥治療,并積極治療腦梗塞等等。
朱振國 副主任醫(yī)師 鶴崗市人民醫(yī)院
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張玲 主任醫(yī)師 河南省腫瘤醫(yī)院
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突然腹痛腹瀉但不惡心嘔吐可能與飲食不當(dāng)、腸道感染、腸易激綜合征、食物過敏、炎癥性腸病等因素有關(guān)。腹痛腹瀉是消化系統(tǒng)常見的癥狀組合,需結(jié)合其他表現(xiàn)綜合判斷病因。

1. 飲食不當(dāng)

食用生冷、變質(zhì)或刺激性食物可能直接刺激腸黏膜,導(dǎo)致腸道蠕動(dòng)加快。此時(shí)腹痛多呈陣發(fā)性絞痛,腹瀉多為水樣便,通常不伴有全身癥狀。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),避免食用可疑食物后癥狀多可自行緩解,必要時(shí)可口服蒙脫石散等腸道黏膜保護(hù)劑。

2. 腸道感染

病毒性或細(xì)菌性腸炎早期可能僅表現(xiàn)為腹痛腹瀉,輪狀病毒、諾如病毒等感染常見于夏秋季。患者可能出現(xiàn)低熱但無嘔吐,糞便檢查可見白細(xì)胞增多。治療需根據(jù)病原體選擇抗感染藥物,同時(shí)注意補(bǔ)充電解質(zhì)溶液預(yù)防脫水。

3. 腸易激綜合征

功能性腸道紊亂患者在應(yīng)激或飲食改變后易出現(xiàn)痙攣性腹痛伴腹瀉,排便后腹痛緩解是特征性表現(xiàn)。該病與內(nèi)臟高敏感性相關(guān),可選用匹維溴銨等解痙藥緩解癥狀,配合益生菌調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)。

4. 食物過敏

乳糖不耐受或麩質(zhì)過敏等食物不耐受反應(yīng)常見于進(jìn)食特定食物后2小時(shí)內(nèi)發(fā)作。除腹痛腹瀉外可能伴有皮疹,血清特異性IgE檢測可確診。治療需嚴(yán)格避免過敏原,輕度反應(yīng)可服用氯雷他定等抗組胺藥。

5. 炎癥性腸病

潰瘍性結(jié)腸炎或克羅恩病活動(dòng)期可能出現(xiàn)反復(fù)腹痛腹瀉,常伴黏液膿血便。結(jié)腸鏡檢查可見黏膜糜爛潰瘍,需長期使用美沙拉嗪等氨基水楊酸制劑控制炎癥,嚴(yán)重者需生物制劑治療。

出現(xiàn)持續(xù)性腹痛腹瀉時(shí)應(yīng)記錄排便頻率和性狀變化,避免攝入乳制品和高纖維食物加重腸道負(fù)擔(dān)。建議適量補(bǔ)充淡鹽水和米湯防止脫水,使用熱水袋熱敷腹部可緩解腸痙攣。若癥狀持續(xù)超過48小時(shí)或出現(xiàn)血便、高熱等情況,需立即就醫(yī)進(jìn)行糞便常規(guī)、腸鏡等檢查。日常生活中注意飲食衛(wèi)生,避免暴飲暴食,保持規(guī)律作息有助于預(yù)防功能性腸道疾病的發(fā)生。

陳國棟 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
一歲半小孩牙齒連根都摔掉了還能生長嗎?

一歲半小孩牙齒連根摔掉后通常無法自然再生。乳牙外傷可能導(dǎo)致牙槽骨損傷或恒牙胚受損,需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。

乳牙完全脫落(包括牙根)時(shí),牙周膜細(xì)胞和牙槽骨可能已遭受不可逆損傷。乳牙牙根與下方恒牙胚緊密相鄰,外傷可能影響恒牙的發(fā)育方向或萌出時(shí)間。醫(yī)生會(huì)通過臨床檢查結(jié)合X光片判斷恒牙胚是否受損,并根據(jù)損傷程度決定是否需要進(jìn)行間隙保持或后續(xù)正畸干預(yù)。

極少數(shù)情況下,若牙根僅部分折斷且牙髓活力尚存,兒童牙科醫(yī)生可能嘗試活髓切斷術(shù)等保留治療。但完全脫落的乳牙因缺乏再生基礎(chǔ),現(xiàn)代醫(yī)學(xué)尚無促進(jìn)其再生的有效手段。家長應(yīng)妥善保存脫落牙齒,浸泡于生理鹽水或牛奶中盡快送醫(yī),部分情況下可嘗試再植術(shù)。

乳牙外傷后需持續(xù)觀察恒牙萌出情況直至替牙期結(jié)束。日常應(yīng)避免讓孩子啃咬硬物,定期進(jìn)行口腔檢查。恒牙萌出異常時(shí)可考慮功能性矯治器干預(yù),嚴(yán)重者需成年后通過種植牙修復(fù)。外傷后2周內(nèi)建議進(jìn)食軟食,使用兒童專用軟毛牙刷清潔口腔,避免感染影響恒牙發(fā)育。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
痛風(fēng)能吃芋頭嗎?

痛風(fēng)患者一般可以適量吃芋頭。芋頭屬于低嘌呤食物,通常不會(huì)誘發(fā)或加重痛風(fēng)癥狀。芋頭含有豐富的膳食纖維、鉀元素和多種維生素,有助于促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)和調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡。但需注意烹飪方式避免高油高鹽,且合并腎功能不全者需控制攝入量。

芋頭每100克嘌呤含量約為10-20毫克,屬于低嘌呤食物范疇。其富含的鉀元素可幫助促進(jìn)尿酸排泄,膳食纖維則有助于改善代謝綜合征。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為芋頭有健脾補(bǔ)虛的功效,對(duì)痛風(fēng)患者常見的脾胃虛弱癥狀有一定調(diào)理作用。建議采用蒸煮等清淡烹飪方式,避免與動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物同食。

少數(shù)痛風(fēng)急性發(fā)作期患者可能對(duì)芋頭中的草酸鈣成分敏感,食用后可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)不適。合并糖尿病者需注意芋頭淀粉含量較高,應(yīng)計(jì)入每日主食總量。腎功能不全患者要警惕芋頭中鉀元素蓄積風(fēng)險(xiǎn)。若食用后出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛加重,應(yīng)立即停止食用并就醫(yī)檢查血尿酸水平。

痛風(fēng)患者日常飲食應(yīng)以控制嘌呤攝入為主,每日飲水量建議保持在2000毫升以上。除芋頭外,可適量選擇冬瓜、黃瓜等含水量高的蔬菜。規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于維持尿酸代謝平衡。定期監(jiān)測血尿酸值,在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)和藥物治療方案,避免痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作。

吳東海 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
動(dòng)脈瘤術(shù)后的注意事項(xiàng)

動(dòng)脈瘤術(shù)后需重點(diǎn)關(guān)注傷口護(hù)理、藥物管理、飲食調(diào)整、活動(dòng)限制和定期復(fù)查。動(dòng)脈瘤術(shù)后護(hù)理不當(dāng)可能導(dǎo)致出血、感染或血管痙攣等并發(fā)癥,科學(xué)的術(shù)后管理有助于降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)并促進(jìn)康復(fù)。

一、傷口護(hù)理

術(shù)后需保持手術(shù)切口清潔干燥,每日觀察有無紅腫滲液。開顱手術(shù)患者需避免抓撓頭部傷口,介入治療患者需監(jiān)測穿刺點(diǎn)淤青情況。術(shù)后兩周內(nèi)禁止沾水,出現(xiàn)發(fā)熱或傷口劇痛需立即就醫(yī)。

二、藥物管理

嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗凝藥如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片,預(yù)防血栓形成。控制血壓可選用硝苯地平控釋片、厄貝沙坦片等,需每日定時(shí)監(jiān)測血壓。禁止自行調(diào)整藥物劑量,出現(xiàn)牙齦出血或黑便需及時(shí)反饋醫(yī)生。

三、飲食調(diào)整

初期以低鹽低脂流質(zhì)飲食為主,逐步過渡到高蛋白高纖維飲食。推薦清蒸魚、西藍(lán)花等易消化食物,避免辛辣刺激及腌制食品。每日飲水控制在1500-2000毫升,保持大便通暢。

四、活動(dòng)限制

術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止提重物、劇烈運(yùn)動(dòng)和長時(shí)間彎腰。介入治療患者需臥床24小時(shí),開顱患者需逐步進(jìn)行肢體康復(fù)訓(xùn)練。三個(gè)月內(nèi)避免乘坐飛機(jī)或前往高原地區(qū),防止血壓劇烈波動(dòng)。

五、定期復(fù)查

術(shù)后1個(gè)月需進(jìn)行CT血管造影或磁共振檢查,之后每3-6個(gè)月復(fù)查一次。出現(xiàn)突發(fā)頭痛、視物模糊或肢體麻木需立即就診。長期隨訪中需監(jiān)測動(dòng)脈瘤復(fù)發(fā)及新發(fā)病灶。

動(dòng)脈瘤術(shù)后康復(fù)期需建立健康生活方式,戒煙限酒并保持情緒穩(wěn)定。建議采用地中海飲食模式,適量補(bǔ)充維生素C和維生素E。每日進(jìn)行30分鐘散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),睡眠時(shí)抬高床頭15度。家屬應(yīng)學(xué)會(huì)測量血壓和識(shí)別預(yù)警癥狀,建立完整的術(shù)后健康檔案。術(shù)后6個(gè)月可逐漸恢復(fù)輕工作,但需避免精神高度緊張的職業(yè)環(huán)境。

曹廣 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
甲狀腺惡性腫瘤如何去除
甲狀腺惡性腫瘤需要通過手術(shù)切除為主要治療方法,同時(shí)可結(jié)合放射性碘治療、靶向藥物治療等方式進(jìn)行綜合管理,以有效去除腫瘤并防止復(fù)發(fā)。具體治療方案需要根據(jù)病情分期和類型由醫(yī)生制定。 1、手術(shù)治療 手術(shù)是甲狀腺惡性腫瘤的首選治療方式,主要包括以下幾種: 甲狀腺部分切除術(shù):適用于病灶范圍較小且局限的患者,通過部分切除保留部分正常甲狀腺組織。 甲狀腺全切除術(shù):適用于明確診斷為惡性腫瘤且范圍較大的患者,切除整個(gè)甲狀腺以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。 淋巴結(jié)清掃術(shù):若腫瘤已經(jīng)發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,需清掃周圍的淋巴結(jié),以控制病情擴(kuò)散。 術(shù)后患者通常需要長期服用甲狀腺激素替代藥物,維持正常的代謝功能并抑制癌細(xì)胞生長。 2、放射性碘治療 放射性碘治療多用于乳頭狀癌或?yàn)V泡狀癌類型,能夠有效殺死殘余的腫瘤細(xì)胞或轉(zhuǎn)移的癌灶。治療過程通過患者口服碘-131實(shí)現(xiàn),碘元素主要被剩余的甲狀腺組織和癌細(xì)胞吸收,從而對(duì)病灶實(shí)現(xiàn)定位消滅。術(shù)后存在擴(kuò)散或邊切除范圍受限的情況下,該方法尤為重要。 3、靶向藥物治療 對(duì)于手術(shù)無法切除或放療無效的晚期患者,可以選擇靶向藥物治療。兩種常用藥物包括: 索拉菲尼:適用于晚期甲狀腺癌患者,可有效延緩病情發(fā)展。 侖伐替尼:對(duì)分化型甲狀腺癌和部分轉(zhuǎn)移型患者表現(xiàn)出顯著療效。 靶向藥物作用精準(zhǔn),但可能有相關(guān)副作用,如高血壓或消化道不適,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。 4、輔助治療和注意事項(xiàng) 飲食調(diào)理:在飲食中補(bǔ)充足夠蛋白質(zhì)和維生素,避免高碘飲食。 精神管理:定期復(fù)查監(jiān)測,保持平和心態(tài),有助于改善預(yù)后。 定期隨訪:術(shù)后需定期做頸部超聲、甲狀腺功能檢查,監(jiān)測是否復(fù)發(fā)或出現(xiàn)轉(zhuǎn)移。 甲狀腺惡性腫瘤的治療強(qiáng)調(diào)早診斷、早治療,需定期術(shù)后隨訪,遵循維持良好的生活方式以增加長期生存機(jī)會(huì)。
袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
外陰肛門周圍長了很多黑色的痣需要去切除嗎?

外陰及肛門周圍出現(xiàn)黑色痣是否需要切除,需根據(jù)痣的形態(tài)變化、伴隨癥狀及病理風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)估。主要考慮因素有痣的對(duì)稱性、邊緣規(guī)則度、顏色均勻性、直徑變化、是否伴隨瘙癢出血等異常表現(xiàn)。

1、良性色素痣

多數(shù)邊界清晰、顏色均勻且直徑小于5毫米的痣屬于良性色素痣。這類痣若無短期內(nèi)增大、顏色加深或表面破潰等情況,通常無須特殊處理。日常需注意避免反復(fù)摩擦刺激,觀察是否有形態(tài)變化即可。

2、發(fā)育不良痣

表現(xiàn)為邊緣不規(guī)則、顏色深淺不一或直徑超過5毫米的痣,可能存在惡變傾向。此類痣建議通過皮膚鏡或病理活檢進(jìn)一步評(píng)估,若存在細(xì)胞異型性,醫(yī)生可能建議預(yù)防性切除并送檢。

3、黑色素瘤風(fēng)險(xiǎn)

短期內(nèi)快速增大、形狀不對(duì)稱、邊緣呈鋸齒狀或伴有瘙癢滲液的痣需高度警惕。外陰及肛周屬于黑色素瘤高發(fā)部位,確診需依靠病理檢查。此類情況必須盡快就醫(yī),手術(shù)切除范圍通常需擴(kuò)大至病灶外5毫米。

4、特殊部位影響

外陰和肛周皮膚薄嫩且長期潮濕,摩擦刺激可能加速痣細(xì)胞變異。若痣體位于內(nèi)褲邊緣或排便時(shí)易受擠壓部位,即使形態(tài)良性也可考慮擇期切除,以降低未來惡變風(fēng)險(xiǎn)。

5、患者個(gè)體因素

有黑色素瘤家族史、免疫抑制狀態(tài)或既往接受過放射治療的患者,其痣細(xì)胞活躍度更高。這類人群建議定期進(jìn)行皮膚科隨訪,對(duì)可疑病灶采取更積極的處理方案。

建議每3個(gè)月對(duì)痣體進(jìn)行拍照記錄對(duì)比變化,避免使用腐蝕性藥物點(diǎn)痣。日常選擇純棉透氣內(nèi)衣減少摩擦,排便后注意清潔但避免過度用力擦拭。若發(fā)現(xiàn)痣體出現(xiàn)衛(wèi)星灶、基底硬化或區(qū)域淋巴結(jié)腫大,須立即就診。手術(shù)切除后需定期復(fù)查,該區(qū)域后續(xù)可能需配合皮膚鏡動(dòng)態(tài)監(jiān)測。

張書信 主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
中藥狼牙的功效與作用是什么

中藥狼牙具有清熱解毒、消腫止痛、活血化瘀等功效,主要用于治療咽喉腫痛、跌打損傷、癰腫瘡毒等病癥。其主要作用包括抗炎鎮(zhèn)痛、促進(jìn)血液循環(huán)、抑制細(xì)菌生長等。

一、清熱解毒

狼牙性寒味苦,歸肺胃經(jīng),能有效清除體內(nèi)熱毒。對(duì)于風(fēng)熱感冒引起的咽喉腫痛、牙齦紅腫等癥狀有緩解作用,其含有的生物堿成分可抑制金黃色葡萄球菌等常見致病菌生長。外用時(shí)可將鮮品搗碎敷于患處,內(nèi)服需配伍其他藥材降低寒涼之性。

二、消腫止痛

該藥材對(duì)跌打損傷導(dǎo)致的局部淤血腫脹有明顯改善效果,所含黃酮類物質(zhì)能降低毛細(xì)血管通透性,減少組織液滲出。臨床常用于緩解關(guān)節(jié)扭傷、肌肉拉傷后的疼痛,常與紅花、當(dāng)歸等活血藥材配伍使用。

三、活血化瘀

狼牙中的皂苷成分具有抗血小板聚集作用,能促進(jìn)局部血液循環(huán),加速瘀血消散。對(duì)于女性氣滯血瘀型痛經(jīng)、產(chǎn)后惡露不盡等癥狀,配合益母草等藥物可增強(qiáng)療效。使用期間應(yīng)避免進(jìn)食生冷食物。

四、抗菌消炎

體外實(shí)驗(yàn)表明其提取物對(duì)鏈球菌、大腸桿菌等常見致病微生物有抑制作用,可用于皮膚化膿性感染初期。新鮮葉片搗爛外敷可緩解蚊蟲叮咬引起的紅腫,但開放性傷口需謹(jǐn)慎使用以防感染。

五、解毒療瘡

對(duì)于熱毒蘊(yùn)結(jié)導(dǎo)致的疔瘡癰腫,狼牙能促進(jìn)膿液排出和創(chuàng)面愈合。傳統(tǒng)用法是配合蒲公英、紫花地丁等藥材煎湯內(nèi)服,同時(shí)用醋磨汁外涂。脾胃虛寒者應(yīng)減少用量以防腹瀉。

使用狼牙時(shí)需注意體質(zhì)辨證,孕婦及月經(jīng)量多者慎用。該藥材不宜長期單獨(dú)使用,建議在中醫(yī)師指導(dǎo)下配伍其他藥物。日常儲(chǔ)存應(yīng)置于陰涼干燥處,防止霉變。出現(xiàn)皮疹、腹瀉等不良反應(yīng)應(yīng)立即停用,癥狀嚴(yán)重者需及時(shí)就醫(yī)。合理使用可發(fā)揮其藥用價(jià)值,但不可替代正規(guī)醫(yī)療措施。

王強(qiáng) 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
肺癌病人身上起紅疙瘩的原因
肺癌病人身上起紅疙瘩可能是腫瘤相關(guān)性皮膚表現(xiàn)、藥物副作用或免疫系統(tǒng)紊亂引起,需根據(jù)具體情況及時(shí)就醫(yī)并進(jìn)行針對(duì)性治療,如調(diào)整治療方案或給予對(duì)癥處理。 1、腫瘤相關(guān)性皮膚表現(xiàn) 肺癌病人出現(xiàn)紅疙瘩可能是癌癥相關(guān)的皮膚癥狀。某些肺癌患者由于腫瘤細(xì)胞分泌的特定物質(zhì)如血管活性物質(zhì)或代謝產(chǎn)物在體內(nèi)累積,會(huì)引起血液循環(huán)或皮下組織的變化,導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)紅疙瘩或丘疹。這些皮損可能伴隨瘙癢或疼痛。針對(duì)這一情況,建議患者盡早就醫(yī),通過皮膚病理活檢或血液檢查明確診斷,并根據(jù)病情調(diào)整抗腫瘤治療或采用對(duì)癥治療,比如局部外用抗炎藥膏或口服抗組胺藥物。 2、藥物副作用 肺癌患者在接受靶向治療、化療或免疫治療時(shí),可能因藥物作用引發(fā)皮膚不良反應(yīng)。例如,靶向藥物易導(dǎo)致皮疹,患者可能在皮膚上表現(xiàn)為紅疙瘩或丘疹樣改變,這通常是藥物作用于皮膚毛囊或免疫系統(tǒng)的結(jié)果。對(duì)于這類藥物引起的紅疙瘩,臨床常用對(duì)癥處理的方法,例如局部使用激素類軟膏、口服抗組胺劑緩解瘙癢,或者根據(jù)醫(yī)生建議減少用藥劑量甚至更換藥物。 3、免疫系統(tǒng)紊亂或過敏反應(yīng) 肺癌患者的免疫系統(tǒng)更容易出現(xiàn)紊亂,某些患者可能因?yàn)槊庖弋惓;蛑委熤惺褂玫乃幬锶缈股亍⒁种泼庖咚幬飳?dǎo)致皮膚過敏,出現(xiàn)紅疙瘩。這種情況通常還伴有其他過敏癥狀,如皮膚發(fā)熱、起皮或蕁麻疹樣表現(xiàn)。處理時(shí)應(yīng)停用可能引起過敏的藥物,并根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)服用抗過敏藥物如氯雷他定或地氯雷他定片以緩解癥狀。 4、感染或慢性病變引起的皮膚問題 肺癌患者長期處于免疫抑制狀態(tài),因此更容易因細(xì)菌、病毒或真菌感染出現(xiàn)皮膚紅疙瘩。例如,帶狀皰疹病毒感染可能導(dǎo)致患者的皮膚局部出現(xiàn)紅色丘疹,并伴有劇烈疼痛。當(dāng)存在感染跡象時(shí),醫(yī)生可能會(huì)開具抗感染藥物,如抗病毒藥物阿昔洛韋或廣譜抗菌藥物,同時(shí)保證患者的皮膚清潔,減少感染擴(kuò)散。 紅疙瘩可能是肺癌相關(guān)問題或其他因素引起的,應(yīng)盡快明確病因并采取針對(duì)性治療。肺癌患者在治療過程中,應(yīng)定期檢查身體狀態(tài),若發(fā)現(xiàn)異常,不要忽視,更不要自行處理,應(yīng)及時(shí)咨詢專業(yè)醫(yī)生以獲得最佳解決方案。
朱欣佚 副主任醫(yī)師 東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院
兒童鼻炎鼻涕一直倒流是什么原因

兒童鼻炎鼻涕倒流可能由過敏性鼻炎、鼻竇炎、腺樣體肥大、鼻腔結(jié)構(gòu)異常、胃食管反流等原因引起。鼻涕倒流主要表現(xiàn)為鼻腔分泌物向后流入咽喉,可能引發(fā)咳嗽、咽喉不適等癥狀。

1、過敏性鼻炎

過敏性鼻炎是兒童鼻涕倒流的常見原因,多由花粉、塵螨等過敏原刺激鼻黏膜導(dǎo)致。鼻黏膜充血腫脹會(huì)阻礙分泌物正常排出,部分鼻涕可能倒流至咽喉。典型癥狀包括陣發(fā)性噴嚏、鼻癢、清水樣鼻涕。治療需避免接觸過敏原,可遵醫(yī)囑使用氯雷他定糖漿、糠酸莫米松鼻噴霧劑等藥物。

2、鼻竇炎

急性或慢性鼻竇炎可導(dǎo)致膿性分泌物增多,因鼻竇開口阻塞而形成倒流。患兒常有黃綠色膿涕、面部脹痛、嗅覺減退等表現(xiàn)。可能與細(xì)菌感染、病毒感染等因素有關(guān)。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、桉檸蒎腸溶軟膠囊等藥物,配合鼻腔沖洗改善癥狀。

3、腺樣體肥大

腺樣體肥大會(huì)堵塞后鼻孔,改變鼻腔分泌物引流方向。患兒常伴夜間打鼾、張口呼吸等癥狀,長期可能影響頜面發(fā)育。多與反復(fù)呼吸道感染有關(guān)。輕度可通過孟魯司特鈉咀嚼片控制,重度需考慮腺樣體切除手術(shù)。

4、鼻腔結(jié)構(gòu)異常

鼻中隔偏曲、后鼻孔閉鎖等先天或后天結(jié)構(gòu)問題可導(dǎo)致機(jī)械性引流障礙。這類患兒往往有持續(xù)性單側(cè)鼻塞、呼吸費(fèi)力等表現(xiàn)。需通過鼻內(nèi)鏡檢查明確診斷,部分病例需要手術(shù)矯正。

5、胃食管反流

胃酸反流至鼻咽部會(huì)刺激黏膜產(chǎn)生分泌物,形成鼻涕倒流現(xiàn)象。患兒可能伴反酸、夜間嗆咳等癥狀。建議家長調(diào)整喂養(yǎng)姿勢(shì),減少睡前飲食,必要時(shí)使用奧美拉唑腸溶膠囊等抑酸藥物。

家長應(yīng)注意保持室內(nèi)濕度,指導(dǎo)孩子正確擤鼻涕,避免用力過猛。日常可用生理性海水鼻腔噴霧清潔鼻腔,減少分泌物滯留。飲食宜清淡,避免冰冷刺激食物。若癥狀持續(xù)或出現(xiàn)發(fā)熱、耳痛等情況,應(yīng)及時(shí)到耳鼻喉科就診。夜間可將床頭抬高15度,有助于減輕平臥時(shí)的鼻涕倒流癥狀。定期更換床單被罩,減少塵螨等過敏原接觸。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
尿毒癥尿常規(guī)檢查的特點(diǎn)是
尿毒癥在尿常規(guī)檢查中可能表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、尿比重降低等特征,這些指標(biāo)可以提示腎功能嚴(yán)重受損,在確診和評(píng)估病情時(shí)具有重要意義。尿常規(guī)檢查僅是初步篩查,確診尿毒癥還需結(jié)合腎功能檢查及影像學(xué)等多種手段。 1、蛋白尿 蛋白尿是尿毒癥患者尿常規(guī)中最突出的問題之一。由于腎小球?yàn)V過功能受損,大量蛋白質(zhì)從尿液中流失。尿常規(guī)中,當(dāng)尿蛋白檢測結(jié)果持續(xù)為陽性如“+”或“++”時(shí),需警惕腎臟病變的可能。為了進(jìn)一步明確病情,醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行尿蛋白定量檢查或24小時(shí)尿蛋白檢測。 2、血尿 尿常規(guī)檢查中出現(xiàn)血尿尿潛血陽性或顯微鏡下紅細(xì)胞增多是尿毒癥患者的另一個(gè)常見異常。這可能與腎炎、腎小管損傷或尿路感染等有關(guān)。血尿往往需要與癥狀、病史及其他實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果結(jié)合分析,以判斷損傷程度和病因。 3、尿比重降低 尿毒癥患者由于腎小管濃縮稀釋功能受損,尿比重會(huì)明顯降低,尿液趨于等滲性接近1.010。這一特點(diǎn)在尿常規(guī)中表現(xiàn)為尿比重?cái)?shù)值持續(xù)較低,是腎功能下降的重要標(biāo)志。但需注意,有時(shí)脫水或飲水較少也會(huì)影響尿比重,因此建議結(jié)合其他檢查綜合評(píng)估。 4、尿液顏色和透明度 尿毒癥患者的尿液可能因血尿而呈紅色或因蛋白尿出現(xiàn)泡沫增加,部分患者可能有渾濁感。這些肉眼可見的變化雖然直觀,但需要尿常規(guī)及其他檢查來確認(rèn)。 建議與處理途徑 如發(fā)現(xiàn)尿常規(guī)檢查結(jié)果異常,第一步是盡快就醫(yī),尤其是出現(xiàn)蛋白尿、血尿等持續(xù)性異常時(shí)。醫(yī)生會(huì)綜合患者的病史及其他檢查結(jié)果,如腎功能指標(biāo)如肌酐和尿素氮、影像學(xué)檢查如B超以及免疫學(xué)指標(biāo)等,來明確診斷并制定治療方案。治療可能包括控制血壓的藥物如ACEI或ARB、抗炎藥物、透析治療甚至腎移植。 尿常規(guī)檢查是評(píng)估尿毒癥的重要基礎(chǔ)工具,但無法完全替代全面診斷,有必要對(duì)體檢異常進(jìn)行進(jìn)一步評(píng)估,避免延誤治療。
鄭志峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院

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