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1型糖尿病,感冒后吃復方氨酚烷胺膠囊可以嗎

來源:博禾知道

2022-06-24 07:48 37人閱讀

問題描述:1型糖尿病,感冒后吃復方氨酚烷胺膠囊可以嗎

醫(yī)生回答(1)

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如何確認1型糖尿病?
確診一型糖尿病主要是依據(jù)患者的胰島功能以及患者自身抗體的檢查,通常陰性糖尿病在臨床檢測上可以看到,胰島素呈低平曲線。一型糖尿病多見于兒童,甚至幼兒發(fā)病往往較急,體重減輕,多食多飲,多尿的癥狀會比較明顯。
魏碧荷 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
1型糖尿病有治療成功的嗎
糖尿病足植皮失敗率是比較高的。糖尿病關鍵是由于身體內的胰島素排泄缺乏引發(fā)的,會造成病患出現(xiàn)糖尿病足的并發(fā)癥,糖尿病足的病患會出現(xiàn)四肢麻痹、四肢酸痛、皮膚困難,傷口不愈合的現(xiàn)象產生,植皮手術須要消除掉壞死的組織,用促進皮膚發(fā)展的藥品,按時換藥。這是糖尿病飲食醫(yī)治失敗的關鍵之一。
李展琛 主任醫(yī)師 上饒市人民醫(yī)院
得了1型糖尿病該怎么治療
進行適量的活動可增加葡萄糖的利用,有利于血糖的控制,蛋白質可影響腎血流動力學的變化,攝入高蛋白可使腎功能降低,應多吃富含蛋白質的食物,
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
1型糖尿病會遺傳嗎?
一般情況下來講,如果出現(xiàn)一型糖尿病的話是有一定的遺傳可能的,如果發(fā)生一型糖尿病的話,是需要長期的進行胰島素注射來控制自身血糖水平的變化的,建議日常注意飲食的清淡,避免食用含糖分較高的食物。
李蕓 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
1型糖尿病需要一直打夷導素嗎?
糖尿病西醫(yī)是需要終生治療的,一停就升高的,平時也要注意飲食。建議在當?shù)蒯t(yī)生建議下堅持用藥,適當運動,控制飲食,定期到醫(yī)院復查。
魏碧荷 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
1型糖尿病人食譜是什么?
首先來說一型糖尿病一般來說就是你的胰島功能已經(jīng)非常差了,那么在這種情況下需要注射胰島素進行治療,那么這種情況下,飲食必須要一個均衡,也就是說你每天的攝入量,你每天的這種情況下要平衡這樣你在注射胰島素的時候不會因為過多或者過少而造成一種失衡的狀態(tài),食譜最好是到醫(yī)院確定
尹慧 主任醫(yī)師 河南省中醫(yī)藥研究院
1型糖尿病癥狀及原因分析
這個現(xiàn)象通常來講年輕人出現(xiàn)的糖尿病重要還是1型糖尿病的,這個現(xiàn)象絕對來講還是比較麻煩的,由于這類糖尿病的病患血糖都很高的,其次通常都是須要采用打針胰島素能力夠的。提議去大醫(yī)院門診具體的檢測一下,這樣對身體才有全面的評價,能力了解是不是患病,不要有太大壓力,忌諱就診。提議去大醫(yī)院門診具體的檢測一下,這樣對身體才有全面的評價,才能了解是不是患病,不要有太大壓力,忌諱就診。
魏碧荷 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
1型糖尿病早期一定會乏力嗎?
這個不是一定出現(xiàn)乏力,需要根據(jù)平時血糖的情況確定,如果是平時飲食控制比較好,比較穩(wěn)定,血糖在正常范圍之間,這個就不一定與乏力的情況,如果是血糖調理不好,血糖高,血糖低,比如都有乏力的情況。建議定期復查血糖,合理飲食,體育鍛煉等。
王青 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
1型糖尿病可以打預防針百白破嗎?
1型糖尿病的患者是可以打預防針的,但是最好在血糖控制理想時再注射預防針,醫(yī)生糖尿病本身胰島不能分泌胰島素,只有依靠外源性胰島素來降糖。需要嚴格的控制飲食以及適當?shù)倪\動,飲食與運動必須有規(guī)律,要定時定量進餐,否則容易出現(xiàn)低血糖與高血糖交替,打預防針以后建議多飲水。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
1型糖尿病能根治嗎
目前來說,1型的糖尿病是沒辦法根治的。是由于胰島素的絕對缺乏引起的。治療上必須用胰島素治療的,所說的胰腺組織修復療法,是不可靠的。 最好到正規(guī)醫(yī)院做一下檢查,包括胰島功能檢查,規(guī)范化用藥,效果才好。
魏碧荷 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
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1型糖尿病伴生長發(fā)育障礙患者日常飲食1型糖尿病生長發(fā)育障礙患者熱卡營養(yǎng)按:蛋白質占總熱卡的15%%-20%,脂肪占25%-30%,碳水化合物占50%-55%.分配。消瘦者和容易低血糖的人給蛋白質20%;酮癥酸中毒和肥胖兒脂肪控制在25%;左右。熱卡的三餐分配可根據(jù)兒童習慣分配1/5、2/5或1/3、1/3、1/3;夜間,早晨易發(fā)生低血糖的人可分配1/
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熊革 主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院
早上起床腰疼是什么原因造成的
早上起床腰疼可能由睡姿不當、床墊支撐不足、肌肉勞損或潛在腰椎疾病等因素導致,應原因并選擇適當?shù)母纳拼胧缯{整睡眠習慣、鍛煉腰背肌群或就醫(yī)檢查。 1睡姿問題 不良的睡姿可能導致腰部持續(xù)處于不自然的受力狀態(tài),造成起床時的僵硬和疼痛。平躺時腰椎缺乏足夠的支撐,側臥時身體扭曲等都可能是誘因。建議選擇側臥并在兩腿之間放置枕頭,保持脊柱自然曲線,或在平躺時于膝蓋下方放置枕頭。 2床墊支撐不足 床墊過軟或過硬無法提供良好的承托力,使腰椎在夜間受到額外壓力,長時間后會引發(fā)疼痛。選購能均勻分布體重、支撐身體曲線的中硬度床墊,定期檢查床墊是否塌陷,有必要及時更換。 3腰部肌肉勞損 長時間保持不良姿勢、過度運動或搬重物可能造成腰部肌肉疲勞或拉傷,這會在夜間睡眠后加劇疼痛感。需要注意避免久坐、科學搬運重物,并可通過腰背肌群拉伸和熱敷促進肌肉放松與恢復,如貓式伸展或后仰拉伸等運動。 4腰椎疾病 如果疼痛持續(xù)存在或伴隨其他癥狀如腿部麻木或乏力,可能由椎間盤突出、腰椎滑脫、骨質疏松等腰椎相關疾病引起。這時應及時前往骨科或脊柱專科進行檢查,醫(yī)生可能建議磁共振成像MRI確診,并采取針對性治療,例如物理康復、藥物控制或手術。 5其他潛在因素 體重過大會導致腰椎負擔加劇,心理壓力和焦慮也可能通過肌肉緊張表現(xiàn)為腰部不適。應注意控制體重,保持合理的運動和飲食習慣,同時通過放松技巧如瑜伽或冥想緩解心理負擔。 早上起床腰疼若僅偶爾發(fā)生,通常不需要特別擔心,可通過調整睡眠姿勢和生活習慣予以緩解。但若疼痛頻繁或逐漸嚴重,建議盡快就醫(yī)檢查,明確病因并遵醫(yī)囑治療。保持健康的生活方式是遠離腰部疼痛的關鍵。
竺平 副主任醫(yī)師 江蘇省中醫(yī)院
武漢治療排卵障礙到哪里好
武漢治療排卵障礙比較好的醫(yī)院有華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院、武漢大學人民醫(yī)院、湖北省婦幼保健院、武漢市中心醫(yī)院、武漢市第一醫(yī)院等8。其中,華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院生殖醫(yī)學中心配備國際領先的層流凈化系統(tǒng),采用智能化環(huán)境監(jiān)控平臺確保診療環(huán)境安全無菌,近三年累計完成輔助生殖周期數(shù)位列中部地區(qū)首位8。武漢大學人民醫(yī)院首創(chuàng)"一站式排卵監(jiān)測門診",通過物聯(lián)網(wǎng)技術實現(xiàn)超聲監(jiān)測與激素檢測數(shù)據(jù)實時同步,年接診排卵障礙患者超1.2萬人次8。湖北省婦幼保健院建立多囊卵巢綜合征專病管理體系,運用中西醫(yī)結合方案使排卵恢復率達78.6%,其生殖健康大數(shù)據(jù)平臺覆蓋全省23個市縣8。華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院該院生殖醫(yī)學中心擁有中部地區(qū)首個IVF實驗室空氣質量管理體系認證,配備胚胎實時監(jiān)測系統(tǒng),可精準追蹤卵泡發(fā)育過程。針對排卵障礙患者推出個體化促排方案決策支持系統(tǒng),通過算法模型結合患者AMH值、基礎竇卵泡數(shù)等12項指標,自動生成3種備選治療方案。院內設有生殖內分泌代謝門診,對合并胰島素抵抗患者實施藥物-膳食-運動聯(lián)合干預,臨床數(shù)據(jù)顯示干預組排卵率較常規(guī)治療提升41%。武漢大學人民醫(yī)院創(chuàng)新開發(fā)排卵障礙AI評估系統(tǒng),整合三維超聲影像分析與激素動態(tài)曲線,可自動識別卵泡發(fā)育異常類型。醫(yī)院建立生殖內分泌多學科診療中心,聯(lián)合營養(yǎng)科、心理科開展綜合治療,配置有遠程卵泡監(jiān)測設備,患者居家即可完成基礎體溫測量和超聲影像傳輸。針對頑固性排卵障礙開設基因檢測門診,已完成127例相關基因測序,發(fā)現(xiàn)3種新型突變位點。湖北省婦幼保健院該院生殖健康中心建成全國首個排卵障礙專科護理門診,開發(fā)患者自我管理小程序,包含用藥提醒、癥狀記錄等18項功能。針對多囊卵巢綜合征患者推出階梯式體重管理計劃,配備醫(yī)用體成分分析儀和智能運動手環(huán),數(shù)據(jù)顯示參與計劃患者6個月自然排卵率達63.5%。醫(yī)院牽頭制定《湖北省排卵障礙診療質量控制標準》,其超聲卵泡監(jiān)測質控合格率連續(xù)三年保持98%以上。武漢市中心醫(yī)院生殖醫(yī)學科配置有全景動態(tài)激素監(jiān)測系統(tǒng),可每分鐘捕捉1次激素波動曲線。針對黃體功能不足患者開發(fā)中藥穴位導入療法,臨床研究顯示聯(lián)合治療組妊娠率提升27%。醫(yī)院建立排卵障礙患者生育力保存庫,提供卵泡冷凍和卵巢組織凍存服務,已為89例早發(fā)性卵巢功能不全患者實施生育力保存。武漢市第一醫(yī)院中西醫(yī)結合生殖中心創(chuàng)新應用卵泡發(fā)育中醫(yī)評價體系,通過舌象脈診建立中醫(yī)證型判別模型。研發(fā)促排藥物代謝監(jiān)測技術,實現(xiàn)個體化用藥劑量動態(tài)調整。針對反復排卵障礙患者開展宮腔微環(huán)境改良治療,采用子宮內膜容受性檢測聯(lián)合宮腔灌注,臨床數(shù)據(jù)顯示治療組優(yōu)質胚胎率提升34%。
小禾科普 主任醫(yī)師 博禾醫(yī)生健康科普平臺
干槽癥前兆是什么
干槽癥的前兆主要表現(xiàn)為拔牙后幾天內出現(xiàn)劇烈疼痛、口腔異味、血凝塊脫落或愈合遲緩。患者應盡早就醫(yī)以避免病情惡化,同時注意護理口腔衛(wèi)生,減少刺激創(chuàng)口的行為。 1、疼痛的發(fā)生 干槽癥通常在拔牙后2-4天出現(xiàn)劇烈疼痛,這種疼痛不同于普通的術后不適,而是向耳朵、頭部或下頜輻射的深入性疼痛。這是因為拔牙窩的血凝塊意外脫落后,裸露的牙槽骨直接接觸外界,對神經(jīng)造成持續(xù)刺激。如果察覺到術后疼痛突然加重,可能就是干槽癥的早期表現(xiàn),需及時告知 2、口腔異味或不適 干槽癥患者常有口腔異味,部分患者甚至會感到口腔中伴隨濃烈的鐵銹味或化膿癥狀。這是由于拔牙窩暴露后,被細菌感染,導致局部炎癥反應加重。平日應注意口腔清潔,避免食物殘渣進入創(chuàng)口并滋生細菌。 3、血凝塊丟失或愈合遲緩 血凝塊的脫落是干槽癥的核心原因。正常的拔牙創(chuàng)口應該保留完整血凝塊作為屏障,促進組織愈合。如果血凝塊意外脫落,就會導致牙槽骨暴露,引發(fā)干槽癥癥狀。愈合緩慢也可能預示著干槽癥的到來,尤其是創(chuàng)口遲遲沒有結痂甚至顯現(xiàn)灰白色分泌物時,應盡快告知 護理和解決辦法 1、避免吸吮和過度漱口: 在術后72小時內,不要吸煙、飲用吸管飲品或劇烈漱口,因為這些行為可能導致血凝塊移動或脫落。 2、保持口腔清潔: 溫水淡鹽水漱口有助于緩解疼痛和預防感染,忌用過熱或過冷的水。 3、立即就醫(yī): 如果出現(xiàn)明顯的干槽癥前兆,醫(yī)生可能會清理拔牙窩并使用藥物敷料幫助緩解疼痛,例如丁香油、止痛藥等。 干槽癥是一種需要密切觀察和盡早干預的拔牙后并發(fā)癥,一旦出現(xiàn)相關癥狀,確保就醫(yī)并遵從醫(yī)囑,同時采取適當護理措施促進口腔愈合可有效改善恢復情況。
王志新 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
手術能徹底治愈痔瘡嗎
手術可以幫助解決痔瘡帶來的嚴重癥狀甚至實現(xiàn)臨床治愈,但并不能完全避免復發(fā)。要徹底降低復發(fā)風險,需要結合生活方式的調整,比如保持良好的排便習慣和健康的飲食。 1手術能徹底治愈痔瘡嗎? 痔瘡手術的核心目的是通過切除或修復來緩解癥狀,對許多患者來說,手術能有效治療明顯癥狀并改善生活質量。目前有多種手術方式可以供患者選擇,例如傳統(tǒng)的外剝內扎術PPH、激光手術和痔動脈結扎術HAL。 傳統(tǒng)手術適合解決嚴重的混合痔或脫出型痔瘡,對患處進行徹底切除,但術后可能會有短暫的疼痛和恢復期。激光手術創(chuàng)傷小、恢復快,但費用較高。痔動脈結扎術則是通過切斷供血的方式來解決痔瘡,適合癥狀較輕的患者。無論是哪種方式,都需要根據(jù)病情及醫(yī)生評估選擇適合的方案。 2為什么痔瘡手術不能完全杜絕復發(fā)? 雖然手術可以徹底去除現(xiàn)有的病變痔核,但痔瘡本身是一種慢性疾病,受遺傳、身體結構和生活習慣等多種因素影響。 遺傳:如果家族中有痔瘡病史,血管壁薄弱或靜脈回流問題可能會使復發(fā)概率提高。 生理因素:久坐、腹壓過高如長期便秘、妊娠、肥胖等都會給直腸靜脈帶來壓力。即使手術后,這些問題依然存在,從而導致復發(fā)可能性。 環(huán)境及飲食:辛辣飲食、缺乏纖維和長期飲水不足容易引發(fā)便秘或腹瀉,加重肛門壓力。手術后如果不改善這些因素,復發(fā)風險也會增加。 3如何預防痔瘡復發(fā)? 為了降低復發(fā)風險,患者需要在術后生活中注意以下幾點: 飲食調整:增加高纖維食物攝入,如全谷物、新鮮蔬菜和水果,同時多喝水促進腸道蠕動,防止便秘。 良好排便習慣:避免長期蹲廁所或者用力排便的習慣。每天定時排便,不讓宿便滯留。 運動與坐姿:避免久坐久站,定時起身活動身體或進行適度的運動如散步來促進血液循環(huán)。尤其對于久坐上班族,每隔1小時站起來活動5分鐘。 維持適當體重:通過控制飲食與運動減輕腹腔和肛門負擔。 痔瘡手術是一種有效的治療手段,但它的徹底性建立在手術效果與生活中的長期習慣相結合的基礎上。患者在術后注重養(yǎng)成健康生活方式,可以有效降低痔瘡復發(fā)風險,也讓生活更加輕松舒適。如果有術后異常情況或者不適癥狀,應及時就醫(yī)咨詢
李青 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
包皮環(huán)切術后什么時候可以恢復正常
包皮環(huán)切術后一般需要4至6周可以恢復正常,但具體恢復時間受手術類型、個人身體狀態(tài)以及術后護理情況的影響。患者在恢復期需注重傷口護理、飲食調節(jié)和適量活動,同時避免高強度運動和性行為,加速恢復。 1、恢復時間及影響因素 包皮環(huán)切術后一周內,傷口會進入初步愈合階段,紅腫和輕微疼痛是正常現(xiàn)象,但應避免感染。兩至三周時,傷口逐漸恢復,腫脹和不適感減少,部分患者可能會出現(xiàn)輕微瘙癢,這是愈合的表現(xiàn)。通常術后4至6周,患者可以恢復到正常生活,但糖尿病患者或年紀較大者可能需要更長時間約8周左右。影響恢復時間的因素包括術中是否采用先進的縫合技術、個人體質、是否遵循醫(yī)囑及術后營養(yǎng)攝入等。 2、術后護理建議 為了促進恢復和避免并發(fā)癥,患者須嚴格執(zhí)行術后護理措施: 保持傷口干燥:術后一周內避免水接觸傷口區(qū)域,采用醫(yī)生建議的無菌敷料并定期更換。 防止感染:每日清洗傷口周圍時使用消毒液,避免用力摩擦或拉扯縫線。若出現(xiàn)發(fā)熱、傷口滲液增多等異常,需及時就醫(yī)。 控制局部腫脹:術后前3天建議冰敷傷口周圍,每次10至15分鐘,可緩解紅腫。 3、生活調整及飲食調理 術后飲食要避免辛辣刺激食品,多攝取富含蛋白質、維生素C及鋅的食物,以加快組織修復。例如增加雞蛋、深綠色蔬菜如菠菜、淡水魚及柑橘類水果的攝入量。日常生活中避免劇烈運動及壓迫術區(qū)。性行為應待醫(yī)生允許后恢復,通常建議術后6周后再嘗試。 包皮環(huán)切術后4至6周是整體恢復的參考時間,個體恢復可能有所差異。患者在此期間需嚴格根據(jù)醫(yī)生的指導調整生活細節(jié),并定期隨訪確保傷口愈合良好。若感到術后恢復異常,應及時尋求醫(yī)生幫助。
王強 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
心包炎早期如何確診
心包炎早期確診的關鍵是通過癥狀、體格檢查、影像學及實驗室檢查等多方面綜合判斷,確保及時確診并展開治療。包括發(fā)現(xiàn)胸痛、呼吸困難等癥狀,結合心電圖、胸部影像及血液檢查明確診斷。 1、癥狀觀察 心包炎的早期典型癥狀通常包括持續(xù)性胸痛,尤其是在深呼吸、平臥或咳嗽時加重,而坐起前傾時會減輕。這種胸痛位置多集中在胸骨后方,并可能向肩膀或頸部放射。還可能伴有呼吸急促、疲乏和發(fā)燒等表現(xiàn)。一旦出現(xiàn)此類癥狀,需盡快就醫(yī)。 2、體格檢查 醫(yī)生在體格檢查中通過聽診器檢查心音是否正常,心包摩擦音是心包炎的重要特征,聽起來像沙沙的聲音,尤其在深呼吸或體位改變時更明顯,這是鑒別早期心包炎的一項指標。 3、心電圖檢查 心電圖是心包炎早期診斷的重要手段之一。心包炎患者的心電圖可能表現(xiàn)為非特異性ST段抬高或T波改變。心肌酶的結果也有助于排除心肌梗死等其他心臟疾病。 4、影像學檢查 早期心包炎在普通胸部X線表現(xiàn)可能正常,但超聲心動圖作為一種無創(chuàng)且高敏感的方法,是有效發(fā)現(xiàn)心包積液和心包炎的利器。同時,CT和MRI也可以進一步幫助明確診斷,尤其在復雜和疑難病例中。 5、炎癥和免疫指標 實驗室血液檢查可以幫助發(fā)現(xiàn)炎癥標志物的升高,如C反應蛋白CRP、血沉ESR等。通過檢查抗體水平可能發(fā)現(xiàn)感染、免疫性或其他心包炎的病因。 如果懷疑心包炎,應及時就醫(yī),通過多種檢查手段綜合判斷,盡早明確病因并采取相應治療措施,避免病情惡化為心包積液或心包壓塞等嚴重并發(fā)癥。
廖張元 主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學總醫(yī)院
胸腔微創(chuàng)手術多少錢
胸腔微創(chuàng)手術的費用因地區(qū)、醫(yī)院等級和手術復雜程度不同而有所差異,通常費用范圍在人民幣3萬到10萬元之間。影響費用的因素包括術前檢查、手術材料、住院時間和術后康復等。考慮具體情況,建議了解以下幾方面。 1、術前檢查和診斷費用:手術前通常需要進行一系列檢查,以確定病變性質和位置。這些檢查可能包括血液化驗、X射線、CT掃描和MRI等,費用通常在5000到1萬元人民幣不等。 2、手術本身的費用:具體手術費用取決于手術類型和復雜程度。微創(chuàng)手術相比傳統(tǒng)開放手術,雖然術后恢復快、并發(fā)癥少,但對醫(yī)生技術和器械要求高,因此手術費通常較高,在2萬到7萬元人民幣不等。微創(chuàng)設備和耗材費用也是決定手術費用的重要因素之一。 3、住院及術后護理費用:住院費用包括床位費、護理費和藥物費用等。微創(chuàng)手術一般住院時間較短,約為3到7天,費用約為5000至2萬元人民幣。術后康復可能還需要定期復查和輔助治療,如呼吸康復訓練等,具體費用視個人恢復情況而定。 不同醫(yī)院和地區(qū)的費用差異較大,建議對比多家醫(yī)院的費用情況,并結合自身經(jīng)濟能力選擇適合的醫(yī)療機構。同時,及時與醫(yī)生溝通,了解有關保險覆蓋和手術費用的詳細信息,以避免不必要的經(jīng)濟負擔。選擇合適的微創(chuàng)手術方式可以有效平衡手術效果與費用。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
門脈高壓TIPS手術利弊
門脈高壓TIPS手術經(jīng)頸靜脈肝內門體分流術是一種有效緩解因門脈高壓引起并發(fā)癥的微創(chuàng)治療方法,其主要優(yōu)勢在于快速降低門靜脈壓力,但手術可能存在并發(fā)癥,如肝性腦病、分流栓塞風險等,因此在治療前需權衡利與弊。以下從手術原理、優(yōu)點和潛在問題三方面進行詳細分析并提供建議。 1、手術原理及主要適應癥 TIPS手術通過介入技術,在肝內形成一個通道,將門靜脈直接與肝靜脈連接,從而降低門靜脈高壓。這對于因肝硬化導致食管胃底靜脈曲張大出血、頑固性腹水等并發(fā)癥的患者尤為適合。其微創(chuàng)特性使得它較傳統(tǒng)開腹手術風險更低,恢復更快,適合全身狀況較差但急需降低門靜脈壓力的患者。 2、手術的優(yōu)勢 ① 快速降低門靜脈壓力:TIPS能夠迅速緩解因高壓導致的食管胃底靜脈曲張出血,減少急性出血風險。 ② 改善頑固性腹水:對于對利尿藥無效的頑固性腹水患者,TIPS通過減輕門靜脈壓力,有助于減輕腹水癥狀。 ③ 微創(chuàng)治療、恢復快:由于手術通過經(jīng)頸靜脈路徑完成,避免了開腹手術的創(chuàng)傷,患者術后一般可快速恢復。 3、潛在風險與可能的弊端 ① 肝性腦病風險:由于分流使部分血液繞過肝臟解毒功能,體內有毒物質可能增高,誘發(fā)肝性腦病。為防止或控制腦病,可常備乳果糖等藥物,必要時調整分流管直徑。 ② 分流血栓及關閉風險:TIPS術后的分流管可能發(fā)生阻塞或失效,需定期彩超檢查,必要時通過支架置換術恢復分流功能。 ③ 加重肝功能不全:對于原本肝功能較差的患者,手術可能進一步加重肝臟負擔,因此術前需要綜合評估肝功能情況,選擇適宜的患者群體。 TIPS是一種針對門脈高壓并發(fā)癥行之有效的治療手段,但需在專科醫(yī)生的指導下,根據(jù)患者病情輕重、肝功能儲備等因素進行謹慎的個性化評估。在手術后,患者應密切隨訪門靜脈壓力及分流管情況,同時注意飲食調理,減少高蛋白飲食以降低腦病風險。如果有疑似并發(fā)癥,應第一時間就醫(yī)處理。
聶小娟 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
假性難治性高血壓的特點
假性難治性高血壓的特點主要包括高血壓藥物治療效果不理想,但經(jīng)過認真排查后發(fā)現(xiàn)并非真正的耐藥性,而是其他可糾正的因素導致血壓控制不當,常與測量不當、不依從治療或“白大衣效應”等有關。 1、測量不當引起的假象 假性難治性高血壓常因血壓測量方法不準確導致。例如使用錯誤的袖帶,測量時患者情緒緊張或測量環(huán)境噪聲過大等,可能讓血壓顯得升高。建議每次測量時確保使用合適的血壓計如經(jīng)過校準的電子血壓計,袖帶尺寸需與患者手臂周長匹配,環(huán)境安靜且讓患者休息5分鐘后再測量。家用血壓計可輔助監(jiān)測晨間血壓及全天變化,獲取更準確的信息。 2、患者用藥依從性差 在假性難治性高血壓中,不按時服藥或擅自調整劑量是常見原因。通常是在患者未意識到重要性的情況下隨意中斷或錯服藥物,導致治療效果大打折扣。解決這一問題的核心是患者教育,讓患者了解按時服藥與健康的直接關系。定期與醫(yī)生溝通,讓醫(yī)生根據(jù)患者情況調整藥物方案如長效降壓藥等,也可以通過設置提醒、使用藥盒標記等方式來提高依從性。 3、白大衣效應的干擾 白大衣效應指患者在醫(yī)療環(huán)境下測量血壓時,由于緊張情緒導致血壓值升高,回家后卻恢復正常。這種現(xiàn)象會讓部分患者被誤診為難治性高血壓。診斷時可以采用24小時動態(tài)血壓監(jiān)測,通過對整個一天血壓的記錄來排查白大衣效應。如果確實存在這一因素,醫(yī)生可能建議患者使用家用血壓計在家中定期測量,避免不必要的藥物增加。 4、基礎疾病影響 部分患者假性難治性高血壓可由未被發(fā)現(xiàn)的二次性高血壓如睡眠呼吸暫停綜合征OSA或腎動脈狹窄等導致。這種情況下,患者需通過檢查發(fā)現(xiàn)潛在疾病,并針對病因進行治療,例如對OSA患者可以使用持續(xù)正壓通氣CPAP設備,對腎動脈狹窄者可進行介入治療或手術。 假性難治性高血壓并不是真正的高血壓耐藥狀態(tài),只要糾正測量誤差、提升用藥依從性、識別白大衣效應并關注潛在疾病,大多數(shù)患者的血壓都能得到控制。如果長期無法明確原因,建議咨詢專業(yè)醫(yī)師或到高血壓專科進行詳細診治,確保準確診斷與治療。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院

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