葉奎
副主任醫(yī)師
天津市第四中心醫(yī)院
指導(dǎo)意見：良性肺部腫瘤不一定都需要手術(shù)，具體需視腫瘤大小、位置、癥狀以及患者總體健康狀況來決定。通常對于無癥狀且無生長趨勢的小型良性腫瘤，可以選擇定期觀察；而對可能影響健康或存在并發(fā)癥風(fēng)險的情況，經(jīng)評估后可能需要考慮手術(shù)切除。
1、良性肺部腫瘤的特點
良性肺部腫瘤是指來源于肺或者支氣管組織，且沒有癌變傾向的腫瘤，如錯構(gòu)瘤、腺瘤等。大部分良性肺部腫瘤生長緩慢，不會轉(zhuǎn)移，對身體的直接危害較小。然而，某些情況下，腫瘤可能因位置特殊如靠近氣道，壓迫周圍組織，或引起咳嗽、氣短、血痰等不適癥狀，需引起重視。如果影像檢查中出現(xiàn)性質(zhì)不明確的病灶，也不能完全排除惡變風(fēng)險，此時可能需采取進(jìn)一步干預(yù)。
2、哪些情況需要手術(shù)治療
良性肺部腫瘤需要手術(shù)的情況主要包括以下幾點：
癥狀明顯：腫瘤引起的呼吸道壓迫、反復(fù)感染或持續(xù)性咳嗽等癥狀無法緩解時，建議手術(shù)切除以改善生活質(zhì)量。
生長較快：腫瘤在短時間內(nèi)增大明顯，可能提示潛在惡變風(fēng)險，應(yīng)及早通過手術(shù)清除隱患。
位置特殊：腫瘤靠近主要氣道或血管部位，或有導(dǎo)致肺功能下降的可能時，多數(shù)情況下會建議手術(shù)干預(yù)。
明確診斷：影像學(xué)檢查無法完全排除惡性疾病的可能性時，手術(shù)切除并進(jìn)行病理診斷是可靠的方式。
3、常見的手術(shù)方式
胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)：適用于位置淺表的小型腫瘤，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，現(xiàn)已成為常用選擇。
肺葉切除手術(shù)：針對較為深部或靠近重要結(jié)構(gòu)的腫瘤，通過切除腫瘤所在的肺葉消除風(fēng)險。
全肺切除手術(shù)：適用于極少數(shù)嚴(yán)重的病例，例如腫瘤范圍較大又影響多個肺葉時，但該方法創(chuàng)傷較大，需評估患者整體情況。
4、不需要手術(shù)時該怎么辦
對于無需手術(shù)的小型良性肺部腫瘤，建議采取“密切隨訪”的方式。
每隔6-12個月進(jìn)行胸部CT復(fù)查，觀察腫瘤的生長變化。
避免接觸刺激性因素如二手煙、粉塵等，降低對肺部健康的潛在威脅。
關(guān)注日常癥狀變化，若出現(xiàn)持續(xù)性不適需及時就診。
良性肺部腫瘤的治療原則因人而異，應(yīng)根據(jù)病情特點和個人需求決定。建議患者在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個性化治療方案，同時保持定期復(fù)查，確保安全健康。
2025-05-22 12:03