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老年人低血壓吃鹽好嗎

來源:博禾知道

2024-09-23 10:59 27人閱讀

問題描述:老年人低血壓吃鹽好嗎

醫(yī)生回答(1)

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周瑋琰 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
老年人做完心臟搭橋手術(shù)可以喝開水嗎
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朱振國 副主任醫(yī)師 鶴崗市人民醫(yī)院
老年人心衰怎么治療
老年人心功能不全相對危險性大,建議您正規(guī)治療。很高興為您服務(wù)。不知道患者是何種心臟疾病,是肺心病還是冠心病,是左心衰還是右心衰,總體治療就是,強心藥物腸溶阿司匹林利尿藥物。還要結(jié)合具體病情做基本疾病的治療。
王強 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
為什么中老年人易患頸動脈狹窄
頸動脈狹窄隨著年齡增長,發(fā)生率也會有所增加,同時不健康生活方式的人,特別是患有高血壓、糖尿病、高血脂,同時又吸煙的中老年人,他們的血管會慢慢受到損害,產(chǎn)生動脈粥樣硬化,在頸部的表現(xiàn)則是頸動脈狹窄。建議老年人要有健康的生活方式,預(yù)防頸動脈狹窄。
潘周輝 副主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院
老年人尿不出尿怎么辦
老年人排尿困難,一般是由于前列腺增生導(dǎo)致的。隨著年齡的增長,前列腺體積也會增大,增大的前列腺就會堵塞尿道,甚至完全堵住尿道,導(dǎo)致排尿不暢。如果排尿困難,甚至出現(xiàn)尿潴留,就要到醫(yī)院進行導(dǎo)尿處理,將尿液引流出來,緩解脹痛的癥狀,一次性引流尿液不能大于1000毫升。并且完善相關(guān)檢查,例如尿常規(guī),泌尿系前列腺彩超等明確診斷。如果前列腺增生比較明顯,建議進行手術(shù)治療。
沈華 副主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院
老年人白血病的早期癥狀有什么
老年患者白血病早期通常會有出血和發(fā)熱等癥狀,需要及時治療。1、出血:可表現(xiàn)為皮膚黏膜出血,如出血點、紫癜和瘀斑等。也可表現(xiàn)為內(nèi)出血,如嘔血、咯血和黑便等。還可以表現(xiàn)為顱內(nèi)出血?;颊咝枰卺t(yī)生的指導(dǎo)下服用伊馬替尼等藥物治療,可有效緩解癥狀。2、發(fā)熱:一般不超過38攝氏度,若溫度高于38攝氏度,感染部位可為呼吸道、泌尿道和胃腸道等多部位感染,其中肺部感染常見,可出現(xiàn)咳嗽和胸悶等癥狀?;颊咝枰卺t(yī)生的指導(dǎo)下服用布洛芬、對乙酰氨基酚和阿司匹林等藥物治療,可有效緩解癥狀。白血病的老年患者需要注意飲食營養(yǎng),以含高蛋白和優(yōu)質(zhì)蛋白食物為主,忌食油膩食物,以免病情加重。
白曉燕 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
老年人尿血的原因
引起老年人尿血的原因很多,最常見的是尿路系統(tǒng)腫瘤或者尿路系統(tǒng)腫瘤。 男性人群患有前列腺增生、或者前列腺鈣化以及前列腺腫瘤后,會引起尿道以及膀胱黏膜潰瘍,此時也可能會引起尿血。 女性人群患有婦科炎癥,比如宮頸炎、陰道炎、或者盆腔囊腫,也會出現(xiàn)尿血癥狀。 其次患有血液病或者服用了一些抗結(jié)核類藥物后,也容易導(dǎo)致人尿液有血。需要做尿常規(guī)、尿路系統(tǒng)超聲以及尿培養(yǎng)檢查,明確具體的病因,對癥治療。
李青 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
老年人頻繁心絞痛怎么辦
老年人頻繁心絞痛,是冠心病發(fā)作的可能性較大,可以在發(fā)作期間及時治療。如果患者的病情比較嚴重,可以在冠心病發(fā)作期間服用藥物治療,例如硝酸甘油舌下含化,能在幾分鐘內(nèi)起到效果。如果患者在冠心病的緩解期,應(yīng)該在飲食方面多注意調(diào)理。一般注意不要吃太多的食物,也不要抽煙飲酒。日常注意減輕精神壓力,減少工作量以及活動量。一般在患者冠心病緩解期,不需要臥床休息治療。運動鍛煉療法也能緩解冠心病癥狀,但是注意選擇適宜的運動方式,能改變側(cè)支的血液循環(huán),同時能提高身體活動的耐受量。
林燕 副主任醫(yī)師 山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬皮膚病醫(yī)院
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脈壓差是指收縮壓與舒張壓之間的差值,正常值約為40毫米汞柱,一般小于20毫米汞柱時稱為脈壓差減小,大于60毫米汞柱時稱為脈壓差增大。脈壓差增大常見于以下情況:1.老年人,老年人由于血管彈性降低,靜脈血流回流受阻,常容易導(dǎo)致舒張壓降低,脈壓差明顯增大。2.高血壓,高血壓由于心臟排血量增大,收縮壓增大,血管血流速度比較快,所以脈壓差也會增大。3.貧血,嚴重貧血時,周圍血管容易擴張,導(dǎo)致舒張壓降低,因此脈壓差也會增大。脈壓差增大時應(yīng)盡早到醫(yī)院就診,查清病因,給予相應(yīng)的處理。
徐建威 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
老年人滿口假牙多少錢
老年人安裝滿口假牙的價格因安裝方式而異。活動義齒相對便宜,大約兩三千元左右,價格受制作密合度影響。若試戴時假牙反復(fù)脫落,需重新制作。整體來說,滿口假牙的價格因個人情況和所選方式而異。
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膽結(jié)石做完手術(shù)后要注意什么?

膽結(jié)石手術(shù)后需注意傷口護理、飲食調(diào)整、活動限制、藥物使用和定期復(fù)查等方面。膽結(jié)石手術(shù)通常包括腹腔鏡膽囊切除術(shù)或開腹膽囊切除術(shù),術(shù)后恢復(fù)與護理密切相關(guān)。

1、傷口護理

術(shù)后需保持手術(shù)切口清潔干燥,避免沾水或污染。每日觀察傷口有無紅腫、滲液或發(fā)熱等感染跡象。若使用敷料,應(yīng)按醫(yī)囑定期更換。洗澡時可使用防水敷料保護傷口,避免用力摩擦或抓撓。如發(fā)現(xiàn)傷口異常,應(yīng)及時就醫(yī)處理。

2、飲食調(diào)整

術(shù)后初期應(yīng)從流質(zhì)飲食開始,逐步過渡到低脂軟食。避免高脂肪、高膽固醇、辛辣刺激食物,減少油炸食品和動物內(nèi)臟攝入。增加膳食纖維攝入有助于預(yù)防便秘,可適量食用燕麥、蘋果等。術(shù)后1-2周內(nèi)應(yīng)少食多餐,避免暴飲暴食加重消化負擔。

3、活動限制

術(shù)后1-2周內(nèi)避免劇烈運動和重體力勞動,防止傷口裂開或出血??蛇M行輕度活動如散步促進胃腸蠕動,但應(yīng)避免彎腰、提重物等動作。腹腔鏡手術(shù)患者恢復(fù)較快,但仍需避免過早恢復(fù)高強度運動。如有不適感應(yīng)立即停止活動并休息。

4、藥物使用

術(shù)后可能需使用抗生素如頭孢克洛膠囊預(yù)防感染,或止痛藥如布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。部分患者需服用熊去氧膽酸膠囊調(diào)節(jié)膽汁成分。所有藥物應(yīng)嚴格遵醫(yī)囑使用,不可自行增減劑量或停藥。如出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)應(yīng)及時聯(lián)系醫(yī)生。

5、定期復(fù)查

術(shù)后應(yīng)按醫(yī)囑定期復(fù)查,通過超聲檢查評估手術(shù)效果。復(fù)查內(nèi)容包括肝功能檢查、腹部超聲等。如出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黃疸、發(fā)熱等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。長期隨訪有助于及時發(fā)現(xiàn)膽管結(jié)石等并發(fā)癥?;颊邞?yīng)記錄術(shù)后癥狀變化供醫(yī)生參考。

膽結(jié)石患者術(shù)后應(yīng)建立健康飲食習(xí)慣,長期保持低脂高纖維飲食,控制體重避免肥胖。適量運動有助于促進新陳代謝,但需循序漸進增加強度。戒煙限酒可減少消化系統(tǒng)刺激。保持規(guī)律作息和良好心態(tài)對術(shù)后恢復(fù)至關(guān)重要,如有不適及時就醫(yī)咨詢。

李濤 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
做腋臭手術(shù)一共需要多少錢?

腋臭手術(shù)一般需要3000-10000元,具體費用與手術(shù)方式、麻醉類型、術(shù)后護理需求等因素相關(guān)。

腋臭手術(shù)費用主要由三部分構(gòu)成。手術(shù)方式選擇直接影響價格區(qū)間,傳統(tǒng)切除術(shù)費用通常為3000-5000元,微創(chuàng)抽吸術(shù)約為4000-6000元,而激光治療可能達到6000-10000元。麻醉費用根據(jù)類型差異明顯,局部麻醉約需200-500元,全身麻醉則需1000-3000元。術(shù)后護理包含換藥、消炎等基礎(chǔ)項目,費用多在500-1500元范圍內(nèi)浮動。部分患者可能需要額外支付術(shù)前檢查費300-800元,或特殊敷料費用200-500元。不同地區(qū)消費水平也會對總費用產(chǎn)生一定影響,一線城市可能比三線城市高出10%-20%。

建議選擇正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)進行手術(shù),術(shù)后保持傷口清潔干燥,避免劇烈運動導(dǎo)致出汗感染。飲食宜清淡,減少辛辣刺激食物攝入,定期復(fù)查觀察恢復(fù)情況。若出現(xiàn)紅腫、滲液等異常癥狀需及時就醫(yī)處理。

王曉彥 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
腦垂體瘤只影響泌乳素嗎
腦垂體瘤不僅影響泌乳素,還可能引發(fā)多種內(nèi)分泌功能紊亂和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。腦垂體瘤可通過藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù),通常由基因突變、環(huán)境因素、激素水平異常等原因引起。 1、泌乳素異常:腦垂體瘤中泌乳素瘤最為常見,患者可能出現(xiàn)泌乳素水平升高,女性表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、泌乳,男性則可能表現(xiàn)為性功能減退。治療可通過藥物如溴隱亭片2.5mg/次,每日1次或卡麥角林片0.25mg/次,每周2次控制泌乳素水平。 2、生長激素異常:部分腦垂體瘤會分泌過多生長激素,導(dǎo)致成人肢端肥大癥或兒童巨人癥?;颊呖赡艹霈F(xiàn)手腳增大、面容改變等癥狀。藥物治療包括奧曲肽注射液0.1mg/次,每日3次或蘭瑞肽注射液120mg/次,每4周1次。 3、促甲狀腺激素異常:腦垂體瘤可能影響促甲狀腺激素分泌,導(dǎo)致甲狀腺功能亢進或減退?;颊呖赡艹霈F(xiàn)心悸、體重變化、疲勞等癥狀。治療需根據(jù)甲狀腺功能狀態(tài)調(diào)整,如使用左甲狀腺素鈉片50μg/次,每日1次或甲巰咪唑片10mg/次,每日3次。 4、促腎上腺皮質(zhì)激素異常:腦垂體瘤可能導(dǎo)致庫欣綜合征,表現(xiàn)為體重增加、高血壓、皮膚變薄等癥狀。治療可通過手術(shù)切除腫瘤或使用藥物如米托坦片500mg/次,每日3次控制癥狀。 5、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀:腦垂體瘤增大可能壓迫周圍神經(jīng)組織,導(dǎo)致頭痛、視力下降、視野缺損等癥狀。治療需通過手術(shù)如經(jīng)蝶竇手術(shù)或開顱手術(shù)切除腫瘤,緩解壓迫癥狀。 腦垂體瘤患者在日常生活中需注意飲食均衡,避免高糖高脂食物,增加富含維生素和礦物質(zhì)的食物攝入。適量運動如散步、瑜伽有助于改善身體狀況,同時定期復(fù)查內(nèi)分泌功能和影像學(xué)檢查,監(jiān)測病情變化。
顏克強 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
做夢夢魘是怎么回事
做夢夢魘可能由心理壓力、睡眠環(huán)境不佳、睡眠障礙、藥物副作用、精神疾病等原因引起,可通過改善睡眠習(xí)慣、調(diào)整心理狀態(tài)、藥物治療等方式緩解。 1、心理壓力:長期處于高壓狀態(tài)或情緒波動較大時,大腦在睡眠中難以完全放松,容易引發(fā)夢魘。建議通過冥想、深呼吸、心理咨詢等方式緩解壓力,保持良好的情緒狀態(tài)。 2、睡眠環(huán)境不佳:嘈雜、光線過強、溫度不適等環(huán)境因素會影響睡眠質(zhì)量,增加夢魘發(fā)生的概率。改善睡眠環(huán)境,保持安靜、黑暗、溫度適宜,有助于減少夢魘。 3、睡眠障礙:如失眠、睡眠呼吸暫停等睡眠障礙可能導(dǎo)致睡眠質(zhì)量下降,誘發(fā)夢魘。建議通過規(guī)律作息、避免睡前使用電子設(shè)備等方式改善睡眠質(zhì)量,必要時可咨詢 4、藥物副作用:某些藥物如抗抑郁藥、降壓藥等可能影響神經(jīng)系統(tǒng),導(dǎo)致夢魘。如果懷疑藥物引發(fā)夢魘,可咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥方案,避免自行停藥。 5、精神疾病:焦慮癥、抑郁癥等精神疾病患者容易出現(xiàn)夢魘。精神疾病需通過心理治療、藥物治療等方式進行干預(yù),夢魘癥狀也會隨之緩解。 日常護理中,保持良好的睡眠習(xí)慣是關(guān)鍵,如固定作息時間、避免睡前過度興奮。飲食上,減少咖啡因和酒精攝入,適當補充富含維生素B族的食物如全谷物、堅果等。運動方面,規(guī)律的有氧運動如散步、瑜伽有助于緩解壓力,改善睡眠質(zhì)量。如果夢魘頻繁發(fā)生且嚴重影響生活,建議及時就醫(yī),排查潛在疾病。
馬烈 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
胰頭癌晚期身體無痛感
胰頭癌晚期身體無痛感可能與腫瘤生長緩慢、神經(jīng)受壓較輕、個體痛覺閾值較高、腫瘤未侵犯神經(jīng)以及鎮(zhèn)痛藥物的使用等因素有關(guān)。胰頭癌晚期的治療包括手術(shù)切除、化療、放療、靶向治療和免疫治療等方式。 1、腫瘤生長緩慢:胰頭癌晚期腫瘤生長速度較慢,可能未對周圍組織造成明顯的壓迫或破壞,導(dǎo)致疼痛感不明顯。治療上可通過化療藥物如吉西他濱、卡培他濱等抑制腫瘤生長,延緩病情進展。 2、神經(jīng)受壓較輕:胰頭癌晚期腫瘤對周圍神經(jīng)的壓迫較輕,未引起明顯的神經(jīng)刺激或損傷,因而疼痛感不明顯。治療上可采用放療技術(shù)如三維適形放療,減少腫瘤對神經(jīng)的壓迫。 3、個體痛覺閾值較高:部分患者痛覺閾值較高,對疼痛的感知較為遲鈍,即使腫瘤存在,也可能無明顯疼痛感。治療上可通過心理疏導(dǎo)和疼痛管理,幫助患者適應(yīng)病情。 4、腫瘤未侵犯神經(jīng):胰頭癌晚期腫瘤未侵犯或破壞神經(jīng)組織,未引起神經(jīng)性疼痛。治療上可采用靶向藥物如厄洛替尼、索拉非尼等,抑制腫瘤對神經(jīng)的侵襲。 5、鎮(zhèn)痛藥物的使用:患者可能長期使用鎮(zhèn)痛藥物如嗎啡、芬太尼等,掩蓋了疼痛癥狀。治療上需根據(jù)疼痛程度調(diào)整鎮(zhèn)痛藥物劑量,確保患者舒適度。 胰頭癌晚期患者可通過飲食調(diào)理、適度運動和心理護理改善生活質(zhì)量。飲食上建議選擇高蛋白、高纖維、低脂肪的食物,如魚類、豆類、蔬菜等,避免辛辣刺激性食物。適度運動如散步、瑜伽等有助于增強體質(zhì),緩解疲勞。心理護理包括與家人溝通、參加支持小組等,幫助患者保持積極心態(tài),增強抗病信心。
徐建威 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主動脈夾層可以手術(shù)嗎

主動脈夾層通??梢赃M行手術(shù)治療。主動脈夾層是指主動脈壁內(nèi)膜撕裂導(dǎo)致血液進入血管壁中層形成假腔的危急重癥,手術(shù)是治療A型夾層的主要方式,B型夾層則可能根據(jù)病情選擇藥物或介入治療。

對于Stanford A型主動脈夾層,由于累及升主動脈且易發(fā)生心包填塞、主動脈破裂等致命并發(fā)癥,需緊急手術(shù)修復(fù)。常見術(shù)式包括升主動脈置換術(shù)、主動脈弓置換術(shù)等,通過人工血管替換病變段血管,必要時聯(lián)合冠狀動脈重建。術(shù)后需嚴格監(jiān)測血壓、心率及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,預(yù)防吻合口出血或器官灌注不足。藥物控制方面可遵醫(yī)囑使用鹽酸艾司洛爾注射液、硝普鈉注射液等降低血壓和心肌收縮力,減輕主動脈壁壓力。

Stanford B型夾層若未出現(xiàn)器官缺血、持續(xù)疼痛或動脈擴張等危險征象,可先采用藥物保守治療,常用鹽酸烏拉地爾注射液、美托洛爾緩釋片等控制血壓和心率。當出現(xiàn)分支血管受累導(dǎo)致腸缺血、腎衰竭或夾層進展時,則需考慮胸主動脈腔內(nèi)修復(fù)術(shù),通過植入覆膜支架封閉內(nèi)膜破口。該微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷較小,但需定期隨訪觀察支架是否移位或內(nèi)漏。

無論采取何種治療方式,患者術(shù)后均需長期服用降壓藥物維持收縮壓低于120mmHg,避免劇烈運動和突然用力。建議每3-6個月復(fù)查主動脈CT血管成像,觀察假腔血栓化情況及血管直徑變化。日常生活中需警惕突發(fā)撕裂樣胸背痛、意識障礙等提示夾層復(fù)發(fā)的癥狀,一旦出現(xiàn)應(yīng)立即就醫(yī)。

魏以楨 副主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
不典型心肌梗塞的表現(xiàn)
不典型心肌梗塞的表現(xiàn)可能與心絞痛、胃部不適、呼吸困難、頭暈乏力、牙痛等癥狀有關(guān),這些癥狀容易被忽視或誤診。不典型心肌梗塞的表現(xiàn)需通過心電圖、心肌酶譜等檢查確診,及時就醫(yī)是關(guān)鍵。 1、心絞痛:不典型心肌梗塞可能表現(xiàn)為不典型的胸痛,疼痛部位可能不在心臟區(qū)域,而是放射到頸部、肩部或手臂。疼痛性質(zhì)可能為壓迫感或燒灼感,持續(xù)時間較長,休息或含服硝酸甘油后無法緩解。 2、胃部不適:部分患者可能表現(xiàn)為上腹部疼痛、惡心、嘔吐等類似胃病的癥狀。這種表現(xiàn)容易與消化系統(tǒng)疾病混淆,尤其是在沒有典型胸痛的情況下,容易被誤診為胃炎或胃潰瘍。 3、呼吸困難:不典型心肌梗塞可能伴隨呼吸困難,尤其是老年人或糖尿病患者。這種癥狀可能表現(xiàn)為活動后氣短或夜間陣發(fā)性呼吸困難,需警惕心臟功能受損的可能。 4、頭暈乏力:部分患者可能表現(xiàn)為頭暈、乏力、出汗等非特異性癥狀,尤其是女性患者。這些癥狀可能與心臟供血不足有關(guān),需結(jié)合其他檢查結(jié)果綜合判斷。 5、牙痛:不典型心肌梗塞可能表現(xiàn)為牙痛或下頜疼痛,這種疼痛通常為持續(xù)性,且與牙齒本身的問題無關(guān)。牙痛作為心肌梗塞的罕見表現(xiàn),容易被忽視,需引起重視。 不典型心肌梗塞的表現(xiàn)多樣,容易被誤診或忽視,尤其是老年人、糖尿病患者和女性患者。日常飲食中應(yīng)減少高脂肪、高鹽食物的攝入,增加富含膳食纖維的食物如燕麥、蔬菜等。適量運動如散步、太極拳等有助于改善心血管健康。定期體檢,尤其是心電圖和心肌酶譜檢查,有助于早期發(fā)現(xiàn)心臟問題。若出現(xiàn)上述不典型癥狀,應(yīng)及時就醫(yī),避免延誤治療。
陳勇 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
做肝囊腫手術(shù)多少錢

肝囊腫手術(shù)一般需要5000-30000元,具體費用可能與手術(shù)方式、麻醉類型、囊腫大小及數(shù)量、術(shù)后恢復(fù)情況等因素有關(guān)。

肝囊腫手術(shù)費用主要受手術(shù)方式影響。腹腔鏡肝囊腫開窗術(shù)費用通常在5000-15000元,適用于單發(fā)或位置表淺的囊腫,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點。開腹肝囊腫切除術(shù)費用較高,約10000-30000元,適用于巨大囊腫或位置特殊的病例,需考慮切口長度和術(shù)中出血量。麻醉費用差異明顯,局部麻醉約500-1000元,全身麻醉需2000-5000元。術(shù)前檢查包含血常規(guī)、肝功能、超聲或CT等影像學(xué)檢查,費用在1000-3000元。術(shù)后可能需要使用抗生素和止痛藥物,藥物費用約300-1000元。住院時間通常為3-7天,床位費根據(jù)病房類型每日200-800元不等。部分復(fù)雜病例若需術(shù)中病理檢查或特殊耗材,可能產(chǎn)生額外費用。

術(shù)后應(yīng)注意保持傷口清潔干燥,避免劇烈運動導(dǎo)致傷口裂開。飲食宜選擇高蛋白、低脂肪食物如魚肉、雞胸肉、豆腐等,促進肝細胞修復(fù)。定期復(fù)查超聲監(jiān)測囊腫是否復(fù)發(fā),術(shù)后1個月、3個月、6個月各復(fù)查一次。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、黃疸等癥狀需及時就醫(yī)。保持規(guī)律作息,避免飲酒和服用肝毒性藥物,減輕肝臟負擔。

李濤 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
內(nèi)鏡手術(shù)治療鼻竇炎后還會復(fù)發(fā)嗎

內(nèi)鏡手術(shù)治療鼻竇炎后存在復(fù)發(fā)可能,但概率較低。復(fù)發(fā)與術(shù)后護理、個體差異及基礎(chǔ)疾病控制等因素相關(guān)。

內(nèi)鏡手術(shù)通過精準清除病變組織、開放鼻竇引流通道,能有效改善鼻腔通氣功能并減少炎癥復(fù)發(fā)風(fēng)險。術(shù)后規(guī)范使用鼻腔沖洗、局部激素噴霧(如布地奈德鼻噴霧劑)及定期復(fù)查,可顯著降低復(fù)發(fā)概率。臨床數(shù)據(jù)顯示,多數(shù)患者術(shù)后5年內(nèi)癥狀控制良好,僅少數(shù)因過敏性鼻炎未控制、鼻息肉再生或解剖結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致復(fù)發(fā)。

復(fù)發(fā)多見于合并哮喘、阿司匹林不耐受等全身性疾病患者,或存在術(shù)后粘連、竇口再狹窄等局部問題。吸煙、空氣污染暴露等環(huán)境因素也可能增加復(fù)發(fā)風(fēng)險。若術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)鼻塞、膿涕或頭痛等癥狀,需及時復(fù)查鼻內(nèi)鏡或CT評估。

術(shù)后應(yīng)嚴格遵醫(yī)囑用藥,避免用力擤鼻及劇烈運動。建議保持室內(nèi)濕度,外出佩戴口罩減少粉塵刺激,控制過敏原接觸。合并糖尿病等慢性病患者需積極治療基礎(chǔ)疾病。定期隨訪有助于早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)征兆并及時干預(yù)。

張立紅 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
心臟手術(shù)后有奶白色胸腔積液怎么辦

心臟手術(shù)后出現(xiàn)奶白色胸腔積液可能與淋巴管損傷、感染、低蛋白血癥、心功能不全或乳糜胸等原因有關(guān),可通過胸腔穿刺引流、抗感染治療、營養(yǎng)支持、利尿劑調(diào)整或手術(shù)結(jié)扎淋巴管等方式處理。建議術(shù)后密切監(jiān)測引流液性狀,及時復(fù)查胸部影像學(xué)檢查。

1. 淋巴管損傷

心臟手術(shù)中胸導(dǎo)管或其分支受損可能導(dǎo)致乳糜液滲漏,積液呈奶白色。典型表現(xiàn)為每日引流量超過500毫升,富含甘油三酯。需通過禁食脂肪飲食、靜脈營養(yǎng)支持減少淋巴液生成,持續(xù)引流無效時需行胸導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)??勺襻t(yī)囑使用中鏈甘油三酯腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。

2. 細菌感染

術(shù)后并發(fā)膿胸時積液可呈現(xiàn)乳糜樣外觀,多伴有發(fā)熱、白細胞升高。需行積液細菌培養(yǎng),根據(jù)藥敏結(jié)果選擇注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、注射用亞胺培南西司他丁鈉等抗生素。嚴重者需胸腔鏡下清創(chuàng),配合注射用重組人干擾素γ增強免疫功能。

3. 低蛋白血癥

術(shù)后營養(yǎng)攝入不足或肝功能異常導(dǎo)致血漿白蛋白低于30g/L時,可引起滲出性胸腔積液。需補充人血白蛋白注射液,配合口服復(fù)方氨基酸膠囊促進蛋白合成。同時調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),增加魚蝦、雞蛋白等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。

4. 心功能不全

心臟泵功能減退導(dǎo)致靜脈回流受阻,可能引發(fā)漏出性積液合并乳糜成分。需優(yōu)化利尿方案,如靜脈注射呋塞米注射液,聯(lián)合口服螺內(nèi)酯片。嚴格控制每日液體入量,監(jiān)測中心靜脈壓,必要時使用注射用重組人腦利鈉肽改善心功能。

5. 乳糜胸

特發(fā)性乳糜胸可表現(xiàn)為術(shù)后遲發(fā)性奶白色積液,需通過淋巴管造影明確瘺口位置。初期采用奧曲肽注射液減少淋巴液分泌,保守治療無效時需行電視胸腔鏡下胸導(dǎo)管縫扎術(shù)。術(shù)后需長期限制脂肪攝入,補充脂溶性維生素軟膠囊。

心臟手術(shù)后應(yīng)保持半臥位促進引流,每日記錄積液引流量與性狀。飲食遵循低鹽低脂高蛋白原則,可分5-6次少量進食。術(shù)后2周內(nèi)避免劇烈咳嗽和上肢負重運動,定期復(fù)查超聲心動圖評估心功能。若出現(xiàn)呼吸困難加重或引流液突然增多,需立即返院處理??祻?fù)期可進行呼吸訓(xùn)練器鍛煉改善肺功能,但需在康復(fù)師指導(dǎo)下循序漸進增加活動量。

倪新海 主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

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