小禾科普
主任醫(yī)師
博禾醫(yī)生健康科普平臺(tái)
指導(dǎo)意見：南京專業(yè)治療肝癌比較好的醫(yī)院有江蘇省人民醫(yī)院、南京鼓樓醫(yī)院、東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院、南京市第二醫(yī)院、東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院、江蘇省腫瘤醫(yī)院、南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院等。這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)在肝癌的早期診斷、外科手術(shù)、介入治療及綜合治療領(lǐng)域均積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，部分醫(yī)院還承擔(dān)國家級(jí)科研項(xiàng)目。其中江蘇省人民醫(yī)院肝膽中心年肝癌手術(shù)量超過500例，鼓樓醫(yī)院介入科開展的肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)（TACE）治療中晚期肝癌有效率達(dá)70%以上，東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院建立的肝癌多學(xué)科會(huì)診（MDT）模式顯著提高了復(fù)雜病例的生存率。江蘇省人民醫(yī)院作為江蘇省綜合實(shí)力最強(qiáng)的三級(jí)甲等醫(yī)院，其肝膽中心是國家臨床重點(diǎn)專科建設(shè)單位。科室配備達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人、三維可視化手術(shù)規(guī)劃系統(tǒng)等先進(jìn)設(shè)備，常規(guī)開展解剖性肝切除術(shù)、ALPPS分階段肝切除等復(fù)雜術(shù)式。針對(duì)肝癌合并門靜脈癌栓病例，創(chuàng)新應(yīng)用術(shù)中超聲引導(dǎo)下癌栓取出技術(shù)，5年生存率提升至28.6%。醫(yī)院建立的肝癌生物樣本庫已收錄2000余例標(biāo)本，支撐多項(xiàng)國家自然科學(xué)基金項(xiàng)目研究。南京鼓樓醫(yī)院該院腫瘤科為國家臨床重點(diǎn)專科，肝癌診療體系涵蓋射頻消融、微波消融、放射性粒子植入等微創(chuàng)技術(shù)。特色技術(shù)包括三維適形調(diào)強(qiáng)放療聯(lián)合靶向藥物治療巨大肝癌，以及經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)（TIPS）治療肝癌合并門脈高壓。統(tǒng)計(jì)顯示，中晚期肝癌患者接受綜合治療后中位生存期達(dá)16.8個(gè)月。醫(yī)院研發(fā)的肝癌人工智能輔助診斷系統(tǒng)，通過CT影像特征分析可實(shí)現(xiàn)92.3%的早期檢出準(zhǔn)確率。東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院全軍腫瘤中心配備射波刀、TOMO螺旋斷層放療等尖端設(shè)備，建立肝癌全程管理數(shù)據(jù)庫追蹤5000余例病例。獨(dú)創(chuàng)的"三明治"療法將TACE序貫聯(lián)合射頻消融和靶向治療，使5cm以下肝癌病灶完全緩解率提升至65%。針對(duì)肝癌肺轉(zhuǎn)移患者，采用立體定向放療聯(lián)合免疫檢查點(diǎn)抑制劑治療，1年生存率由傳統(tǒng)治療的40%提升至58%。醫(yī)院參與的肝癌早篩多中心研究項(xiàng)目，已開發(fā)基于循環(huán)腫瘤DNA的液體活檢技術(shù)。南京市第二醫(yī)院作為江蘇省傳染病臨床醫(yī)學(xué)中心，在乙肝相關(guān)性肝癌診治方面具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。肝病科建立從抗病毒治療到肝癌監(jiān)測(cè)的全流程管理體系，對(duì)肝硬化患者每3個(gè)月進(jìn)行甲胎蛋白異質(zhì)體檢測(cè)和超聲造影篩查。肝癌射頻消融治療量連續(xù)五年居全市首位，3cm以下病灶單次消融完全壞死率達(dá)97.5%。醫(yī)院開展的經(jīng)腸系膜動(dòng)脈門靜脈造影技術(shù)，可精準(zhǔn)評(píng)估肝癌血供特點(diǎn)，指導(dǎo)個(gè)體化介入方案制定。東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院該院介入與血管外科年完成肝癌介入治療800余例，創(chuàng)新應(yīng)用載藥微球栓塞技術(shù)（DEB-TACE），使化療藥物局部濃度提升6-8倍而全身毒性降低。針對(duì)肝癌合并膽道梗阻病例，采用經(jīng)皮肝穿刺膽道支架植入聯(lián)合125I粒子條置入術(shù)，既解除梗阻又實(shí)現(xiàn)局部放療。醫(yī)院肝癌多學(xué)科團(tuán)隊(duì)制定的診療路徑被納入江蘇省肝癌診療規(guī)范，相關(guān)研究成果獲江蘇省科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)。江蘇省腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科牽頭制定的肝癌藥物治療專家共識(shí)被國內(nèi)廣泛采用。藥物臨床試驗(yàn)病房開展30余項(xiàng)肝癌新藥臨床研究，包括PD-1/PD-L1抑制劑、多靶點(diǎn)酪氨酸激酶抑制劑等。針對(duì)索拉非尼耐藥患者，采用瑞戈非尼聯(lián)合雷莫蘆單抗治療方案，疾病控制率提升至42.8%。醫(yī)院建立的肝癌藥物敏感性檢測(cè)平臺(tái)，可通過體外類器官培養(yǎng)篩選有效治療方案，臨床符合率達(dá)83.6%。各醫(yī)院在肝癌治療領(lǐng)域均形成特色技術(shù)體系，患者選擇時(shí)需結(jié)合具體病情、治療階段及個(gè)體化需求。建議初診患者優(yōu)先選擇具備多學(xué)科診療能力的綜合性醫(yī)院，復(fù)雜病例可考慮跨院聯(lián)合診療。治療過程中應(yīng)重視乙肝病毒載量監(jiān)測(cè)、肝功能維護(hù)及營養(yǎng)支持等全程管理措施。
2025-05-02 07:44