醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  兒童喉炎可能引起反復(fù)發(fā)燒，主要與病毒感染持續(xù)存在、繼發(fā)細(xì)菌感染、免疫力低下、治療不徹底、護(hù)理不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)。

  1、病毒感染：

  急性喉炎多由副流感病毒、腺病毒等引起，病毒在呼吸道黏膜復(fù)制時(shí)可刺激體溫調(diào)節(jié)中樞，導(dǎo)致反復(fù)低熱。病程通常持續(xù)3-5天，需配合抗病毒治療如干擾素噴霧，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)體溫變化。

  2、細(xì)菌感染：

  鏈球菌或金黃色葡萄球菌等繼發(fā)感染時(shí)，可能引起化膿性炎癥反應(yīng)。患兒除聲嘶、犬吠樣咳嗽外，會(huì)出現(xiàn)39℃以上高熱，血常規(guī)顯示中性粒細(xì)胞升高，需根據(jù)藥敏結(jié)果選用阿莫西林克拉維酸鉀等抗生素。

  3、免疫缺陷：

  營(yíng)養(yǎng)不良或先天性免疫球蛋白缺乏患兒，喉部炎癥易遷延不愈。表現(xiàn)為發(fā)熱反復(fù)超過(guò)1周，可能伴隨淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)異常，需通過(guò)免疫調(diào)節(jié)劑和營(yíng)養(yǎng)支持改善體質(zhì)。

  4、治療中斷：

  過(guò)早停用糖皮質(zhì)激素霧化吸入（如布地奈德）可能導(dǎo)致喉頭水腫復(fù)發(fā)。不規(guī)范用藥會(huì)使體溫再次升高，建議完成5-7天療程，并通過(guò)喉鏡檢查確認(rèn)黏膜恢復(fù)情況。

  5、護(hù)理疏漏：

  居室干燥、飲水量不足會(huì)加重喉部刺激。患兒應(yīng)保持每日1000ml以上溫水?dāng)z入，使用加濕器維持50%-60%濕度，避免冷空氣和二手煙刺激呼吸道黏膜。

  喉炎患兒發(fā)熱期間建議選擇米粥、蒸蛋等溫涼軟食，避免酸甜食物刺激咽喉。每日用生理鹽水霧化2-3次有助于濕潤(rùn)氣道，體溫超過(guò)38.5℃時(shí)可配合溫水擦浴。若72小時(shí)內(nèi)發(fā)熱頻率未降低或出現(xiàn)吸氣性喉鳴、三凹征等呼吸困難表現(xiàn)，需立即急診處理。恢復(fù)期應(yīng)補(bǔ)充維生素AD和鋅制劑增強(qiáng)黏膜修復(fù)能力，適當(dāng)進(jìn)行戶外活動(dòng)但需避免劇烈喊叫。

  2025-05-29 11:49