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高鉀血癥對心臟的影響和搶救
來源:博禾知道
2022-06-23 08:05
36人閱讀
問題描述:高鉀血癥對心臟的影響和搶救
醫(yī)生回答(1)
李峰
副主任醫(yī)師
臨汾市人民醫(yī)院
指導意見:高鉀血癥對心臟的作用關(guān)鍵表目前以下四個方面:1.對興奮性的作用,在輕度高鉀血癥時,心臟興奮性增高;當血鉀明顯提高時,心肌興奮性也將下降甚至消失,心臟跳動可因此因此中斷。
2022-06-23 08:15
高鉀血癥
心臟
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高鉀血癥的處理方式是什么
根據(jù)高鉀血癥程度的不同選擇,選擇不同的處理方式。高于5.5mmol/l,就是高壓血癥了。治療方法口服利尿的藥物,通過小便排出。如果情況比較嚴重,已經(jīng)超過6.5mmol/l甚至高達7.0mmol/l,這種情況是比較危險的,有可能會威脅生命,就要采取血液透析的治療方式。
曹劍
副主任醫(yī)師
南京市婦幼保健院
高鉀血癥對心肌興奮性的影響
高鉀血癥是指血鉀超過5.5mmolL。病患腎功能不好會出現(xiàn)腎臟排鉀功能消退,產(chǎn)生高鉀血癥。高鉀血癥對心臟有致命性的作用,會造成心搏驟停的產(chǎn)生。提議病患要積極的選擇血鉀水平的掌握。
謝文婷
主任醫(yī)師
復旦大學附屬華山醫(yī)院
嬰兒高鉀血癥什么癥狀
嬰兒高鉀血癥,在臨床表現(xiàn)上可以出現(xiàn)手腳的異常感覺,神疲乏力,嗜睡,嚴重時還會出現(xiàn)呼吸麻痹等一些表現(xiàn),家長一旦發(fā)現(xiàn)有異常情況,要立即就醫(yī),進行電解質(zhì)的監(jiān)測,然后在醫(yī)生指導下針對性的治療。
李峰
副主任醫(yī)師
臨汾市人民醫(yī)院
長期桑葚會因高鉀血癥嗎
桑葚的含鉀量不高,長期食用不會引起高鉀血癥。但也不建議多吃,因為含糖量比較高,長期使用桑葚容易引起血糖升高、口腔染色等。對于本身就患有高鉀血癥的患者來說,盡量不要食用。
蘇藤良
副主任醫(yī)師
北海市人民醫(yī)院
如何處理尿毒癥高鉀血癥?
根據(jù)你提供的病史,有明確的尿毒癥病史,尿毒癥是腎臟疾病的終末期改變、可以引起多臟器的損害、主要是腎功能損害、腎小球濾過率下降,腎臟毒素不能有效的排出體外、導致水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂,高鉀血癥對心臟有負擔,要積極的治療,嚴格控制病情的發(fā)展,選擇葡萄糖酸鈣針劑。還要加強血液透析的治療。
魏碧荷
主任醫(yī)師
臨汾市人民醫(yī)院
血尿可以導致高鉀血癥么
血尿能不能導致高鉀血癥?要看是什么原因引起的血尿?如果是腎病引起的血尿病情加重,導致電解質(zhì)紊亂,是有可能導致高鉀血癥的,所以患有血尿要在醫(yī)生的指導下按時服用藥物來治療,用藥期間也要監(jiān)測各項指標的變化
李峰
副主任醫(yī)師
臨汾市人民醫(yī)院
截癱病人為什么會高鉀血癥
截癱病人不一定會發(fā)生高鉀血癥,二者沒有邏輯性,假設血液中的一種電解質(zhì)成分,鉀離子正常范圍是3.5~5.5毫摩爾每升,如果截癱發(fā)生了高鉀血癥,一定要及時去醫(yī)院處理,太高的話可能要考慮做透析。
王山崎
副主任醫(yī)師
聊城市人民醫(yī)院
低鉀血癥和高鉀血癥常見的病因有哪些
低鉀血癥常見的病因就是鉀含量攝入過少,或者鉀含量排出過多,以及細胞內(nèi)的鉀增多。高鉀血癥,屬于鉀離子代謝異常引起的電解質(zhì)其亂,主要引起高鉀血癥,常見的原因是腎臟的排泄減少。
李峰
副主任醫(yī)師
臨汾市人民醫(yī)院
高血壓合并高鉀血癥不能用的降壓藥
高血壓合并高鉀血癥不能用的降壓藥物是螺內(nèi)酯。螺內(nèi)酯屬于保鉀利尿劑容易引起高鉀血癥,加重高鉀血癥的相關(guān)臨床癥狀,因此高血壓伴高鉀血癥不宜使用該藥物。服用高血壓藥物導致的高鉀血癥,治療以聯(lián)合用藥為主,既可以增加降壓效果,也可以減少藥物不良反應,避免血壓進一步升高。平時要減少進食高鉀食物和水果如紫菜、豆腐皮、芒果、香蕉、桂圓等。治療期間定期監(jiān)測血壓、血電解質(zhì)水平。
蘭軍良
副主任醫(yī)師
臨汾市人民醫(yī)院
血小板增多為什么會高鉀血癥
高鉀血癥的原因有很多,其中血小板增多是一個主要因素,主要是由于血小板增多,影響體內(nèi)酸堿度,血尿酸升高,導致假高鉀血癥,需要有針對性的靜脈注射補液,通過調(diào)整體內(nèi)酸堿水平緩解不適,建議注意,日常護理,盡量避免創(chuàng)傷。
蘭軍良
副主任醫(yī)師
臨汾市人民醫(yī)院
造成高鉀血癥的原因有哪些
高鉀血癥可能由鉀攝入過多、鉀排出減少、細胞內(nèi)鉀轉(zhuǎn)移、藥物因素及內(nèi)分泌疾病等原因引起。1、鉀攝入過多:短期內(nèi)大量攝入高鉀食??...
高鉀血癥的食療方法有哪些
高鉀血癥可通過低鉀飲食調(diào)整、避免高鉀調(diào)味品、選擇合適烹飪方式、控制水果攝入量、監(jiān)測食物鉀含量等方式進行食療干預。1、低鉀??...
高鉀血癥的癥狀及表現(xiàn)有哪些
高鉀血癥的癥狀包括肌肉無力、心律失常和惡心嘔吐,嚴重時可能導致心臟驟停。高鉀血癥的發(fā)生與腎臟功能異常、藥物副作用或飲食中...
高鉀血癥的處理措施是什么
高鉀血癥需立即降低血鉀濃度,緊急處理包括鈣劑穩(wěn)定心肌、胰島素聯(lián)合葡萄糖促進鉀轉(zhuǎn)移,長期管理需限制高鉀飲食并調(diào)整藥物。1.急?...
高鉀血癥的主要原因
高鉀血癥的主要原因與解決方法高鉀血癥的主要原因通常與腎臟功能受損、糖尿病并發(fā)癥、營養(yǎng)狀態(tài)不佳、藥物使用不當以及高鉀食物攝...
高鉀血癥如何處理
高鉀血癥是因體內(nèi)鉀離子水平過高引起的疾病,需及時降低血鉀濃度并治療潛在病因。處理方法包括緊急降鉀、藥物干預和調(diào)整飲食等。...
高鉀血癥的原因有
高鉀血癥的原因主要包括遺傳因素、環(huán)境或外部影響、生理因素以及相關(guān)疾病或外傷。無論是哪種原因?qū)е碌拟涬x子升高,及時識別并采...
高鉀血癥的臨床表現(xiàn)有哪些 高鉀血癥的三個表現(xiàn)須知
高鉀血癥的臨床表現(xiàn)主要有心律失常、肌肉無力和胃腸道癥狀。高鉀血癥的三個典型表現(xiàn)包括心臟傳導異常、骨骼肌功能障礙和消化系統(tǒng)...
高鉀血癥吃什么食物比較好
高鉀血癥患者應選擇低鉀食物,如蘋果、梨、卷心菜、黃瓜等,同時避免高鉀食物如香蕉、橙子、土豆、菠菜等。高鉀血癥是由于血液中...
低鉀血癥和高鉀血癥有什么區(qū)別
低鉀血癥與高鉀血癥的主要區(qū)別在于血鉀濃度異常方向、病因機制及臨床表現(xiàn)不同。低鉀血癥指血清鉀低于3.5毫摩爾/升,高鉀血癥則超??...
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小禾科普
主任醫(yī)師
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胃像火燒一樣的難受怎么辦
胃像火燒一樣的難受常由胃酸過多、胃黏膜損傷或胃病引起,應盡快采取措施緩解癥狀,同時排查具體病因。一般適合通過飲食調(diào)整、藥物治療和生活方式改善來解決問題,如果癥狀持續(xù)或加重則需及時就醫(yī)檢查。 1、胃像火燒的常見病因 胃部灼熱感通常與胃部健康問題有關(guān),常見原因包括以下幾點: 胃酸分泌過多:當胃酸分泌過量,食道下段括約肌功能失調(diào)時,胃酸會反流至食道,引發(fā)燒灼感,即所謂的胃灼熱。 胃黏膜損傷:長期食用刺激性食物或藥物如非甾體抗炎藥可能損傷胃黏膜,引起胃部刺痛和灼熱感。 胃病或其他疾病:胃潰瘍、十二指腸潰瘍、慢性胃炎甚至幽門螺桿菌感染等,都會導致類似癥狀,部分情況下可能伴隨惡心和嘔吐。 2、如何快速緩解胃部灼熱感 在癥狀出現(xiàn)時,可通過以下幾種方法緩解不適: 服用緩解胃酸的藥物:抗酸劑如碳酸鈣能夠迅速中和胃酸,減少燒灼感;H2受體拮抗劑如雷尼替丁用于抑制胃酸進一步分泌;質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑以深度減少胃酸分泌。 調(diào)整飲食習慣:少量多餐,避免吃過油膩、過辣或過酸的食物,減少對胃的刺激。尤其是避免油炸食物、咖啡、酒精以及碳酸飲料。 緩解暫時癥狀的方法:喝少量溫牛奶、蘇打水等,這些可以短期中和胃酸,同時提供舒緩胃壁表面的作用。 3、預防和長期治療的建議 若胃部灼熱感頻繁發(fā)作或影響生活質(zhì)量,需從根源上加以改善: 糾正生活方式:避免飯后立即平躺或劇烈運動,減輕對胃部的壓迫,每餐不過量進食,養(yǎng)成規(guī)律飲食作息。 戒煙戒酒:尼古丁和酒精會削弱胃粘膜保護屏障,放大胃酸對組織的刺激性。 早檢查早治療:若癥狀頻繁或已出現(xiàn)胃痛、黑便等并發(fā)問題,應盡早前往醫(yī)院進行胃鏡檢查或幽門螺桿菌檢測,明確診斷后遵醫(yī)囑進行治療。 胃部灼熱感不僅僅是簡單的不適,其背后可能隱藏著胃病或更嚴重的問題。及時的飲食調(diào)整和治療能夠有效改善癥狀,但若胃灼熱感持續(xù)存在或癥狀加重,請務必盡快去醫(yī)院就診以明確病因并治療。樂觀面對,健康的生活方式是改善胃部不適的關(guān)鍵!
咸國哲
主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
艾灸時可以開窗通風嗎
艾灸時可以適度開窗通風,但需避免形成對流風直接吹到身體。保持室內(nèi)空氣清新非常重要,但強烈的風吹可能會導致身體受涼和艾灸效果減弱。 1適度通風的好處 艾灸過程中會產(chǎn)生一定的煙霧和氣味,適度開窗通風可以有效改善室內(nèi)空氣質(zhì)量,避免因長時間吸入煙霧而感到不適。同時,保持空氣流通還能預防頭暈和胸悶等因氣流不暢引起的不適。輕微通風是合理的,但需要控制風量,尤其要避免直接對流風對準身體,以免艾灸的熱力作用被中和,影響療效。 2通風注意事項 建議開窗通風時選擇較小的縫隙,以保持室內(nèi)微弱的空氣流動。如果艾灸時使用的是較大的固定灸器或烘爐式艾灸,可以盡量避免在風口附近操作。同時在通風中,注意保暖,尤其是背部、腹部或其他露出的部位,這些部位是艾灸常用的部位,也更容易受涼。如果天氣寒冷或風力較大,可以使用空氣凈化器代替直接開窗的方法。 3特殊情況下的應對 如果環(huán)境條件不適合開窗通風,比如冬季寒冷天氣、嚴重霧霾或高濕度天氣,可以通過開啟排風扇、換氣扇來改善空氣質(zhì)量,或者選擇高品質(zhì)的無煙艾條,減少艾灸煙氣對室內(nèi)環(huán)境的影響。同時,在家中艾灸時,也可以在地板上放一盆溫水,增加空氣濕度,避免因空氣干燥引發(fā)的不適。 艾灸是一種傳統(tǒng)的中醫(yī)理療方法,操作時保持室內(nèi)適度通風至關(guān)重要,但需注意避免直接風吹身體。調(diào)節(jié)環(huán)境因素,有助于提升艾灸的舒適感和效果,建議大家根據(jù)實際情況合理調(diào)整通風方式。
李濤
主任醫(yī)師
山東大學齊魯醫(yī)院
尿常規(guī)有隱血十1是怎么回事
尿常規(guī)檢查顯示有隱血+1通常提示尿液中可能存在少量紅細胞,這可能與泌尿系統(tǒng)疾病、全身性疾病或其他生理因素有關(guān),需要結(jié)合具體癥狀和病史進一步分析。 1、生理性因素 有時隱血+1的出現(xiàn)可能是短暫性生理現(xiàn)象,比如劇烈運動后引起微小的毛細血管滲漏,女性在月經(jīng)期或排卵期尿液被污染,或者檢查前攝入大量維生素C等。這些情況通常不伴其他不適癥狀,隱血指數(shù)會在短期內(nèi)恢復正常。如果近期有這些情況發(fā)生,可先觀察,確保飲食和生活規(guī)律,待幾天后復查。 2、泌尿系統(tǒng)疾病 隱血+1可能是泌尿系統(tǒng)疾病的信號,如尿路感染、腎炎、膀胱炎或腎結(jié)石等。以尿路感染為例,通常伴有尿頻、尿急或尿痛;腎炎可能出現(xiàn)水腫、腰痛或血壓升高;腎結(jié)石可能引發(fā)劇烈腰部絞痛。這類疾病通常會伴隨紅細胞數(shù)量增多,尿常規(guī)往往還會顯示白細胞異常或蛋白陽性。如果有類似癥狀,應盡快前往醫(yī)院就醫(yī),通過腎功能檢查、影像學檢查如B超或CT等明確診斷。 3、全身性疾病 隱血也可能與全身性疾病有關(guān),比如某些繼發(fā)性泌尿系統(tǒng)病變的慢性疾病,如高血壓性腎病、糖尿病性腎病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫疾病。這類疾病可能引起血管微損傷或腎臟功能的改變,從而導致紅細胞滲漏。如果有慢性疾病病史,需定期監(jiān)測尿常規(guī),并根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整治療方案。 4、腫瘤性變化 膀胱、腎臟或前列腺的早期惡性病變也可能表現(xiàn)為隱血+1。雖然指標輕微,但如果隱血反復存在或逐漸加重,尤其是中老年人,應提高警惕。此時建議進一步進行膀胱鏡檢查、腎功能檢查、CT或MRI掃描,以排除實體病變。 5、其他罕見原因 藥物使用如抗凝藥物引發(fā)毛細血管出血、外傷導致泌尿系統(tǒng)出血,或飲用污染水源等,也可能引發(fā)隱血陽性。這類情況需結(jié)合詳細的生活史、用藥史來綜合判斷。 定期監(jiān)測尿液健康,及時就醫(yī)是預防重要問題進一步發(fā)展的關(guān)鍵。如果尿常規(guī)顯示隱血+1且無明顯癥狀,可以再過7-10天復查;若伴有明顯不適或隱血持續(xù)存在,建議立即前往泌尿科或腎內(nèi)科就診,通過進一步檢查明確病因。行動越及時,健康越有保障。
范蕓
主任醫(yī)師
北京醫(yī)院
精子少影響生育嗎
精子少會影響生育能力,因為精子數(shù)量減少會降低與卵子結(jié)合的幾率,但并非完全無法生育。從原因來看,可能涉及遺傳因素、生活方式問題、身體疾病或外部環(huán)境影響。改善空間取決于具體原因,可通過生活習慣調(diào)整、藥物治療或手術(shù)干預等方法增加生育幾率。 1遺傳因素與生殖健康 部分男性的精子少與遺傳因素相關(guān),例如克氏綜合征等染色體異常會導致少精或無精。這種情況下,需要依賴輔助生殖技術(shù)如試管嬰兒來實現(xiàn)生育。 2生活方式與環(huán)境因素 長期吸煙、酗酒、作息不規(guī)律、高壓力、營養(yǎng)不均衡等均可能減少精子數(shù)量。同時,頻繁接觸高溫或有毒化學物質(zhì)如在高溫環(huán)境、化工廠工作也會有不良影響。改善這些習慣,如戒煙、減少飲酒、規(guī)律睡眠和科學飲食,能在一定程度上提升精子質(zhì)量和數(shù)量。 3生理與疾病因素 如睪丸靜脈曲張、性激素分泌異常或內(nèi)分泌問題等疾病可能影響精子生成。這些問題需尋求專業(yè)醫(yī)生診斷,治療方案包括手術(shù)治療如緩解靜脈曲張、激素調(diào)節(jié)或藥物療法。例如,使用促性腺激素、克羅米芬等藥物能改善部分內(nèi)分泌失調(diào)問題。 4飲食和運動干預 科學研究顯示,富含鋅、硒、維生素E的食物如貝類、堅果、魚類對精子生成有益,經(jīng)常飲用綠茶也有抗氧化效果。另外,適當?shù)闹械葟姸扔醒踹\動和肌肉鍛煉可以促進血液循環(huán)和激素分泌。 5輔助生育技術(shù) 對于自然方法難以奏效的情況,可考慮輔助醫(yī)療手段,如人工授精或試管嬰兒。這些技術(shù)可以繞過精子數(shù)量限制,通過篩選提高受孕成功率。 精子少雖會影響生育能力,但并非完全無法解決。建議從檢查原因入手,通過改善生活方式、治療潛在疾病以及必要時采用輔助生殖技術(shù)增加受孕可能性。如有困惑,應及早就醫(yī),獲得針對性的建議和治療方案。
周小鳳
副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
流產(chǎn)型宮外孕怎么辦
流產(chǎn)型宮外孕需要立即就醫(yī)并采取相應治療措施,包括藥物治療、手術(shù)清除病灶和必要的后續(xù)護理,以保護患者生命安全和未來生育能力。 1、什么是流產(chǎn)型宮外孕? 流產(chǎn)型宮外孕是指受精卵在子宮以外的部位如輸卵管、卵巢、腹腔著床后,由于發(fā)育異常引發(fā)胚胎組織部分或完全排出體外。常伴隨下腹劇烈疼痛、陰道不規(guī)則出血等癥狀,若不及時處理可能會造成輸卵管破裂、大出血,危及生命。 2、流產(chǎn)型宮外孕的治療方法 藥物治療:對于尚未發(fā)生嚴重并發(fā)癥的早期患者,可以使用甲氨蝶呤MTX以阻止胚胎細胞生長,同時促進胚胎組織被吸收。需由專業(yè)醫(yī)生評估并密切觀察。 手術(shù)治療:對于出血嚴重或藥物治療無效的患者,通常需采取手術(shù)清除病灶。目前常見手術(shù)包括: 腹腔鏡手術(shù):創(chuàng)傷小,恢復快,可通過微創(chuàng)清除病變組織。 開腹手術(shù):適用于病情較重且大出血的情況,可同時修補受損器官。 輸卵管切除術(shù)或成形術(shù):根據(jù)輸卵管是否破裂以及患者未來生育計劃進行選擇。 后續(xù)護理:術(shù)后需注意休息,根據(jù)醫(yī)囑進行抗感染和激素調(diào)節(jié)治療,并定期復查血HCG水平以確保胚胎完全清除。 3、流產(chǎn)型宮外孕的注意事項 盡早就醫(yī):如果出現(xiàn)持續(xù)腹痛、陰道出血或明顯體虛等癥狀,應立即到醫(yī)院檢查,包括B超和血HCG檢測,以明確診斷。 避免再次發(fā)生:既往有宮外孕史的人,應盡量避免再次懷孕前不必要的輸卵管損傷,定期檢查輸卵管通暢性。 心理調(diào)節(jié):流產(chǎn)后患者可能出現(xiàn)情緒低落或焦慮,適當?shù)男睦硎鑼б约凹胰酥С址浅V匾?流產(chǎn)型宮外孕是一個嚴重的婦科急癥,及時發(fā)現(xiàn)和干預是關(guān)鍵。若出現(xiàn)相關(guān)癥狀需立即就醫(yī),以確保健康和生命安全。同時,術(shù)后患者應注重身體恢復和心理調(diào)適,并在醫(yī)生指導下計劃未來的懷孕準備。
鞏麗
主治醫(yī)師
山東大學齊魯醫(yī)院
發(fā)燒可以吃雞蛋不
發(fā)燒時可以吃雞蛋,但需注意方式和量,適量食用雞蛋不僅不會加重病情,還可以補充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),幫助身體恢復。但高燒或者消化功能較差時,宜避免過多攝入或食用刺激性做法的雞蛋。 1、發(fā)燒時能不能吃雞蛋 發(fā)燒本身是一種身體的免疫反應,意味著身體正在與感染作斗爭。在這個狀態(tài)下,身體的新陳代謝會加速,對營養(yǎng)的需求增加,尤其是蛋白質(zhì)。雞蛋屬于高生物價值的蛋白質(zhì)食物,可以為身體提供所需的營養(yǎng)補充,增強體質(zhì),有利于康復。但是,發(fā)燒常常伴隨著消化能力下降,而雞蛋本身需要較多的胃腸道消化酶,因此不宜大量或過于頻繁地食用。發(fā)燒時應避免吃油煎、炒雞蛋等高脂肪的烹調(diào)方式,這可能增加腸胃的負擔。 2、發(fā)燒吃雞蛋的方法建議 當身體處于發(fā)燒狀態(tài)時,應選擇更容易消化的方式來準備雞蛋: 水煮蛋:煮熟但不過硬的雞蛋,更容易被人體吸收,也能減少腸胃壓力。建議一天控制在一個以內(nèi)。 蛋花湯:雞蛋打成蛋液后,在滾水中攪拌煮成蛋花湯,不僅好吸收,還能補充水分。可以搭配清淡的蔬菜如胡蘿卜、青菜,進一步提高營養(yǎng)密度。 蒸蛋:蒸蛋質(zhì)地軟嫩,更適合胃腸道敏感的發(fā)燒患者,同時制作中不需要額外的油脂,能保證清淡飲食的原則。 3、發(fā)燒時飲食禁忌 除了雞蛋的選擇和烹飪方式外,患者還需注意避免以下飲食問題: 刺激性食物:如辣椒、大蒜、蔥姜等,可能刺激胃腸道,加重不適感。 高脂、高鹽類食物:油炸食品、腌制食品不僅難消化,還可能加重發(fā)燒期間的代謝負擔。 冰冷食物:如冷飲、冰淇淋,容易引起血管收縮,降低體溫調(diào)節(jié)效率。 發(fā)燒時科學合理地選擇飲食,對體能和恢復至關(guān)重要。雞蛋作為一種優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物,在適當?shù)那闆r下可以食用,但需以保護腸胃、清淡飲食為前提。如果伴隨其他病癥如嘔吐、腹瀉等,應避免食用。持續(xù)高燒病情嚴重時,及時就醫(yī)才是首要選擇。
馬烈
主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院
武漢去哪家醫(yī)院治療輸精管堵塞好
武漢治療輸精管堵塞技術(shù)較為成熟的醫(yī)院包括華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院、華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院、武漢大學人民醫(yī)院(湖北省人民醫(yī)院)、武漢大學中南醫(yī)院以及武漢市中心醫(yī)院。這些醫(yī)院在男性生殖系統(tǒng)疾病的診療領(lǐng)域擁有豐富的臨床經(jīng)驗和先進的醫(yī)療設備,能夠為患者提供顯微外科手術(shù)、介入治療等多種解決方案。其中,同濟醫(yī)院泌尿外科在顯微外科技術(shù)領(lǐng)域處于國內(nèi)領(lǐng)先水平;協(xié)和醫(yī)院生殖醫(yī)學中心將微創(chuàng)技術(shù)與男性不育治療緊密結(jié)合;湖北省人民醫(yī)院則通過精準診斷與個性化治療方案提高了復雜病例的治愈率。?華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院?同濟醫(yī)院泌尿外科是國家臨床重點專科,在輸精管堵塞治療領(lǐng)域建立了完整的技術(shù)體系。該科室配備高倍數(shù)手術(shù)顯微鏡和顯微外科專用器械,常規(guī)開展顯微輸精管吻合術(shù)和輸精管附睪吻合術(shù),手術(shù)精細度可達0.3毫米級別。針對不同梗阻部位和病因,科室制定了分層診療方案:對于外傷性梗阻優(yōu)先選擇顯微吻合,炎癥性梗阻實施抗炎聯(lián)合介入再通,先天性發(fā)育異常則采用多學科聯(lián)合治療模式。醫(yī)院建立的術(shù)后生育力評估系統(tǒng),通過精液動力學分析和生殖激素監(jiān)測,客觀評估手術(shù)效果。近三年統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,單側(cè)梗阻患者術(shù)后自然妊娠率達58%,雙側(cè)梗阻患者術(shù)后精液參數(shù)改善率達83%。?華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院?協(xié)和醫(yī)院生殖醫(yī)學中心將腹腔鏡技術(shù)應用于輸精管梗阻治療,創(chuàng)新性開展腹腔鏡下輸精管探查術(shù)。對于腹膜后段梗阻病例,采用3D腹腔鏡系統(tǒng)進行精準定位,結(jié)合術(shù)中超聲造影判斷梗阻范圍,顯著提高了手術(shù)成功率。中心配備全自動精液分析系統(tǒng)和精子冷凍保存設備,在實施再通手術(shù)前可為患者提供精子凍存服務。針對復發(fā)性梗阻病例,研發(fā)了防粘連生物膜包裹技術(shù),有效降低術(shù)后二次梗阻風險。臨床數(shù)據(jù)顯示,該中心輸精管再通手術(shù)平均用時縮短至90分鐘,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率控制在3%以下。?武漢大學人民醫(yī)院(湖北省人民醫(yī)院)?湖北省人民醫(yī)院男科中心建立了輸精管梗阻三級診療體系:一級診斷采用高頻超聲聯(lián)合磁共振水成像技術(shù),能清晰顯示0.5毫米以上管腔異常;二級治療開展顯微鏡輔助下精準吻合術(shù),使用可吸收生物縫線降低異物反應;三級康復提供中西醫(yī)結(jié)合調(diào)理方案。針對醫(yī)源性損傷導致的輸精管閉塞,科室創(chuàng)新應用組織工程支架進行管腔重建,術(shù)后6個月支架可完全降解。醫(yī)院特有的術(shù)后隨訪系統(tǒng),通過移動端APP實現(xiàn)患者康復進程的動態(tài)監(jiān)測,及時調(diào)整康復方案。近五年已完成輸精管再通手術(shù)600余例,總體有效率保持在85%以上。?武漢大學中南醫(yī)院?中南醫(yī)院泌尿外科在復合型輸精管梗阻治療方面具有特色優(yōu)勢。對于合并精索靜脈曲張的復雜病例,采用顯微外科聯(lián)合介入栓塞的一站式解決方案。科室引進德國徠卡手術(shù)顯微鏡系統(tǒng),配備數(shù)字化影像工作站,術(shù)中進行實時影像記錄和分析。針對輸精管發(fā)育不良患者,開展自體靜脈移植替代術(shù),利用顯微血管吻合技術(shù)重建生殖管道。醫(yī)院建立的男性生育力保存庫,可為手術(shù)患者提供精子冷凍保存服務。臨床統(tǒng)計顯示,該科輸精管再通術(shù)后12個月累計妊娠率達62%,顯著高于地區(qū)平均水平。?武漢市中心醫(yī)院?武漢市中心醫(yī)院生殖醫(yī)學中心采取階梯式診療策略治療輸精管堵塞。初級診療采用藥物聯(lián)合物理治療,中重度梗阻實施顯微外科手術(shù),疑難病例啟動多學科會診機制。中心配備全套男性不育檢測設備,包括精子DNA碎片分析儀和抗精子抗體檢測系統(tǒng),可為手術(shù)適應癥選擇提供精確依據(jù)。針對經(jīng)濟困難患者,醫(yī)院設有專項醫(yī)療救助基金,部分手術(shù)費用可申請減免。近年來開展的經(jīng)皮穿刺輸精管造影聯(lián)合介入再通術(shù),使部分患者免于開放手術(shù),術(shù)后恢復時間縮短至3-5天。該技術(shù)已成功應用于200余例患者,短期再通率達91%。這些醫(yī)療機構(gòu)均建立了規(guī)范的診療流程和術(shù)后隨訪體系,患者可根據(jù)具體病情、梗阻部位以及經(jīng)濟條件選擇合適的治療機構(gòu)。建議就診前通過醫(yī)院官方平臺了解專科門診時間,部分醫(yī)院開設有男性生殖專科夜門診,方便上班族就診。對于需要輔助生殖技術(shù)干預的病例,建議選擇同時具備人類輔助生殖技術(shù)資質(zhì)的醫(yī)療中心。
小禾科普
主任醫(yī)師
博禾醫(yī)生健康科普平臺
新生兒苯丙酮尿癥飲食
新生兒苯丙酮尿癥PKU飲食管理的核心是嚴格控制苯丙氨酸的攝入,以預防智力發(fā)育遲緩等并發(fā)癥。科學的營養(yǎng)均衡是關(guān)鍵,需在醫(yī)生指導下選擇低苯丙氨酸的特殊奶粉及食物,同時注意優(yōu)質(zhì)營養(yǎng)素的補充。 1、控制苯丙氨酸攝入 苯丙氨酸是一種必需氨基酸,大多數(shù)人能夠新陳代謝,但PKU患者由于體內(nèi)缺乏所需酶無法分解它,導致苯丙氨酸及其代謝物在體內(nèi)積累,對大腦發(fā)育產(chǎn)生毒性。新生兒需要完全避免高苯丙氨酸含量的食物。母乳和普通的配方奶粉通常不適合PKU患兒,醫(yī)生會根據(jù)患兒的苯丙氨酸耐受量,推薦專用的低苯丙氨酸奶粉。可以適度添加低苯丙氨酸的蔬菜和水果,但需嚴格監(jiān)測食物中的苯丙氨酸含量,避免攝入過多。 2、補充優(yōu)質(zhì)蛋白和其他營養(yǎng)素 嚴格控制苯丙氨酸的同時也可能會影響其他營養(yǎng)成分的攝入,如蛋白質(zhì)。PKU患兒可能需要通過特殊配方奶粉或氨基酸代謝補充劑提供必需的營養(yǎng)物質(zhì),如其他氨基酸、維生素和礦物質(zhì),保障均衡營養(yǎng)。比如,可以選擇專門設計的PKU營養(yǎng)補充品,為寶寶補充其他必需的生長營養(yǎng)。 3、持續(xù)監(jiān)測和個性化調(diào)整 飲食管理需要在醫(yī)生和營養(yǎng)師的指導下定期檢測血苯丙氨酸濃度,并根據(jù)孩子的成長情況調(diào)整飲食方案。隨著寶寶長大,他她的苯丙氨酸耐受水平可能變化,因此飲食計劃需要靈活調(diào)整。家庭可以學習如何科學地記錄孩子的每天飲食和攝入的苯丙氨酸量,幫助醫(yī)生更加精準地評估和干預。 苯丙酮尿癥是一種可以通過合理飲食管理有效控制的遺傳病,但需家長保持充分的耐心和科學的態(tài)度。從新生期開始的合理飲食干預至關(guān)重要,不僅幫助孩子避免嚴重并發(fā)癥,還能為其健康成長打下堅實基礎。若發(fā)現(xiàn)孩子存在代謝異常癥狀或確診為PKU,應盡早與專業(yè)醫(yī)生合作,制定并嚴格執(zhí)行飲食方案。同時,定期開展監(jiān)測,及時調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),以保障孩子的健康發(fā)展。
朱欣佚
副主任醫(yī)師
東南大學附屬中大醫(yī)院
感染性休克的搶救流程是什么
感染性休克的搶救流程應爭分奪秒,核心在于恢復血液循環(huán)、控制感染以及保護重要器官功能。基本流程包括早期補液復蘇、抗感染治療和重要器官支持。 1、早期補液復蘇 感染性休克導致的低血壓和組織灌注不足,需要迅速補液以恢復循環(huán)容量。可優(yōu)先選擇晶體液如平衡液或生理鹽水,推薦在首小時內(nèi)迅速給予30 ml/kg的液體量,以確保器官血流。若補液效果不佳,可根據(jù)患者的中心靜脈壓、乳酸水平等指標調(diào)整輸液量或考慮使用升壓藥如去甲腎上腺素。 2、抗感染治療 明確感染源是關(guān)鍵,治療需在發(fā)病初期展開。搶救第一步是盡快采集患者的血液、尿液等標本進行病原學檢測,同時早期、足量地使用廣譜抗生素覆蓋可能的病原菌。一旦病原學檢測結(jié)果明確,應調(diào)整為敏感的窄譜抗生素。同時,若感染源為膿腫、壞死組織或感染性裝置如導管感染,則需盡快進行手術(shù)引流或病灶清除。 3、器官功能支持 為了防止器官衰竭,需要進行綜合干預。例如,肺功能不全時,可應用無創(chuàng)通氣或機械通氣;腎功能受損時,可啟動腎臟替代療法如透析;對于不能自行維持血壓的患者,在補液復蘇后可使用升壓藥配合正性肌力藥物如多巴胺。需密切監(jiān)測體溫、尿量、動脈血氣指標等,注意糾正酸中毒、電解質(zhì)紊亂。 在面對感染性休克時,早發(fā)現(xiàn)、早治療至關(guān)重要。快速啟動搶救流程,并結(jié)合補液、抗感染、器官支持等針對性干預,可以最大程度提高搶救成功率。如有感染性休克癥狀,應立即就醫(yī),讓專業(yè)醫(yī)療團隊介入處理。
盧成瑜
主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院
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