崔界峰
副主任醫(yī)師
北京回龍觀醫(yī)院
指導(dǎo)意見：判斷地包天是骨性還是牙性可以通過對下頜骨位置、牙齒排列、面部外觀的綜合評估進行辨別。常用方法包括醫(yī)生的專業(yè)檢查、X光片檢測以及患者早期發(fā)育史的了解。骨性地包天通常由骨骼異常發(fā)育導(dǎo)致，而牙性地包天則是牙齒排列問題。兩者的處理方式有所不同，建議及時就醫(yī)明確診斷并采取適當治療。
1、骨性地包天：
骨性地包天的主要原因在于下頜骨發(fā)育異常或者上下頜骨比例失調(diào)。這種情況明顯影響面部外觀，比如下頜突出或者面部中下部后縮。通過X光片檢查可以發(fā)現(xiàn)骨性地包天的特征，比如頜骨的前后位置關(guān)系異常。治療需要矯正牙齒和調(diào)整骨骼，輕中度骨性地包天可以選擇正畸治療結(jié)合功能性矯正，如佩戴矯治器干預(yù)頜骨發(fā)育。對于成年人或嚴重程度高的情況，還需要配合正頜手術(shù)，通過試行下頜骨或上頜骨的截骨術(shù)來調(diào)整頜骨位置。
2、牙性地包天：
牙性地包天主要表現(xiàn)為牙齒平面的前后關(guān)系異常如下前牙覆蓋上前牙，頜骨結(jié)構(gòu)并無明顯異常。常見原因包括乳牙期的不良習(xí)慣如吮指、咬唇、恒牙萌出問題或者牙列擁擠。這個問題的治療難度相對較低，一般通過正畸治療即可解決。患者可以佩戴固定或活動矯治器來調(diào)整牙齒位置，以恢復(fù)正常的咬合關(guān)系。
3、如何區(qū)分骨性與牙性地包天：
① 從面部外觀差異著手，骨性地包天患者常有明顯面型異常，牙性則較為輕微；
② 借助X光片檢查，骨性問題會表現(xiàn)為頜骨位置異常，而牙性問題僅限于牙齒排列改變；
③ 醫(yī)生通過口腔內(nèi)檢查也可鑒別，觀察牙齒咬合特征和牙列排列方式是否獨立存在或伴隨骨骼異常。
及時鑒別地包天類型對于選擇合適的治療措施至關(guān)重要。患者如懷疑地包天，應(yīng)在早期尋求正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)的專業(yè)診斷。針對骨性地包天，可以結(jié)合正頜手術(shù)和正畸治療，而牙性地包天則多以矯正牙齒為主。盡早干預(yù)不僅有助于改善外觀，還能確保咬合功能的正常發(fā)育。
2025-06-05 20:45