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一運動小腿內(nèi)側(cè)面骨頭特別疼的原因是什么

來源:博禾知道

2024-06-14 06:09 13人閱讀

問題描述:一運動小腿內(nèi)側(cè)面骨頭特別疼的原因是什么

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1、遺傳因素:

父母體毛濃密可能通過基因遺傳給寶寶,導(dǎo)致毛發(fā)生長旺盛。這類情況通常無需干預(yù),隨著生長發(fā)育可能逐漸改善。

2、激素波動:

嬰幼兒期腎上腺皮質(zhì)功能活躍可能引起短暫性雄激素水平升高,刺激毛囊發(fā)育。多數(shù)在2-3歲后激素趨于穩(wěn)定,異常毛發(fā)會自然消退。

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局部毛囊對激素反應(yīng)過度敏感時,即使正常激素水平也可能促使汗毛增粗。這種體質(zhì)差異一般不影響健康,避免反復(fù)刮剃刺激即可。

4、摩擦刺激:

衣物或?qū)嬀哳l繁摩擦臉頰可能導(dǎo)致局部毛發(fā)代償性增粗。建議選擇柔軟純棉材質(zhì),減少機械性刺激。

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維生素A或鋅缺乏可能影響毛囊角化過程。保證均衡膳食,適量攝入動物肝臟、胡蘿卜等富含維生素A的食物,以及牡蠣、堅果等含鋅食物。

若伴隨其他異常表現(xiàn)如體重增長過快、外生殖器發(fā)育異常,需就醫(yī)排除先天性腎上腺增生等病理因素。日常避免使用脫毛產(chǎn)品刺激嬰幼兒嬌嫩皮膚,定期用溫水清潔后涂抹無香型潤膚霜保持皮膚屏障完整。觀察6-12個月若無改善或持續(xù)加重,可至兒科內(nèi)分泌科評估。

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血液透析上機注意事項
血液透析上機時需要患者注意身體狀態(tài)、機器操作及飲食管理,以確保透析過程安全有效,同時減少并發(fā)癥的發(fā)生。以下將從透析前準(zhǔn)備、透析過程中注意事項以及透析后護理建議等方面進行詳細說明。 1、透析前準(zhǔn)備 在透析前,患者需要注意以下幾點: 飲食控制:在透析進行前一天減少高鉀、高磷及高鹽食物攝入,如香蕉、堅果、腌制食品,以預(yù)防透析過程中電解質(zhì)紊亂。 體重管理:定期測量體重,了解干體重?zé)o水腫時體重,如過量超出干體重可能導(dǎo)致超濾量過大,增加心血管負擔(dān)。因此日常控制飲水量尤為重要,切勿在短時間內(nèi)大量飲水。 血管通路檢查:如使用動靜脈內(nèi)瘺,透析前需自行檢查血流是否順暢通過觸摸震顫感或聽血流音來確認。如發(fā)現(xiàn)異常,如流量減弱或出現(xiàn)紅腫疼痛等,需立即就醫(yī)處理。 2、透析過程中注意事項 在透析時,應(yīng)密切關(guān)注身體反應(yīng)及機器的工作狀態(tài): 保持正確體位:大部分患者可選擇斜靠臥姿,盡量不要壓迫血管部位,避免血流受阻。 監(jiān)測身體反應(yīng):透析中如出現(xiàn)頭暈、胸悶、惡心等癥狀,要及時告知醫(yī)護人員,調(diào)整透析參數(shù)。 液體排出量設(shè)定:確保超濾量合理,通常按照體重變化和臨床需求設(shè)定,避免脫水過多造成低血壓或其他并發(fā)癥。 3、透析后護理建議 透析結(jié)束后,患者應(yīng)注重休息與傷口護理,以加速恢復(fù),防止感染或并發(fā)癥: 保持良好飲食習(xí)慣:透析后雖能適當(dāng)放寬飲水與飲食限制,但仍需避免高鈉、高鉀、高磷飲食,注意蛋白營養(yǎng)的適量攝入,如優(yōu)選雞蛋清、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白來源。 監(jiān)測透析部位:注意透析針刺口的清潔與干燥,避免劇烈搔抓或用力揉按,若發(fā)現(xiàn)持續(xù)出血或感染跡象,需及時就醫(yī)。 適量活動:透析后適當(dāng)休息后可以進行一些輕度活動,促進血液循環(huán),但不宜立即進行高強度運動,以免誘發(fā)低血壓或疲勞。 血液透析是長期性的治療措施,遵循正確的上機注意事項能有效提升透析效果并保障安全。患者不僅需要熟悉透析的關(guān)鍵步驟,還應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑積極調(diào)整飲食習(xí)慣與生活方式,定期進行健康監(jiān)測,發(fā)現(xiàn)異常及時與醫(yī)生聯(lián)絡(luò),從而更好地應(yīng)對腎功能衰竭所帶來的挑戰(zhàn)。
周常青 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
十二指腸有息肉嚴(yán)重嗎
十二指腸息肉的嚴(yán)重程度取決于其大小、數(shù)量、病理性質(zhì)和是否有癌變傾向,一般建議發(fā)現(xiàn)后盡快就醫(yī)評估和處理,以避免潛在惡化。常見原因包括遺傳因素、慢性炎癥或飲食不當(dāng),處理方法包括內(nèi)鏡切除、手術(shù)治療及日常飲食管理。 1、原因分析:為什么會長息肉? 1遺傳因素:家族性腺瘤性息肉病是一種遺傳性疾病,可能導(dǎo)致消化道多個部位的息肉形成,包括十二指腸。這類遺傳病患者患癌的風(fēng)險較高,需要格外注意。 2炎癥刺激:長期的慢性炎癥,如胃酸反流至十二指腸等,可能持續(xù)破壞黏膜,進而誘發(fā)息肉生長。 3飲食因素:高脂肪、高鹽食品或缺乏膳食纖維的飲食習(xí)慣,可能增加息肉的形成概率。 4其他病理因素:如慢性胃炎、幽門螺桿菌感染可能間接影響十二指腸息肉的形成。 2、診斷與評估:息肉如何進一步檢查? 醫(yī)生通常通過胃鏡檢查明確息肉的大小、位置以及病理性質(zhì)良性還是惡性。特殊情況下可能需要活檢確認。如果息肉較大或有癌變風(fēng)險,可能會建議進一步影像學(xué)檢查,如腹部CT或MRI。 3、治療方案:應(yīng)該如何應(yīng)對十二指腸息肉? 1內(nèi)鏡切除:針對小于1厘米的良性息肉,常通過內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)EMR/ESD進行處理,安全且恢復(fù)快。 2外科手術(shù):若息肉過大或病變部位復(fù)雜,可能需要進行部分腸段切除術(shù)。 3定期隨訪:息肉切除后需定期復(fù)查胃鏡,以觀察是否有新的息肉形成或術(shù)后復(fù)發(fā)跡象。 4、飲食與日常管理:怎樣防止息肉再生? 1多攝入膳食纖維:可促進腸道健康,如燕麥、全麥?zhǔn)称贰⑸钌卟说取?2減少高脂肪和腌制食品:避免油炸或過于辛辣的食物,以降低對消化道的刺激。 3戒煙限酒:煙酒不僅刺激消化黏膜,還會增加癌變的概率。 雖然大多數(shù)十二指腸息肉屬于良性,但仍需盡早就醫(yī)檢查并根據(jù)醫(yī)生建議采取合理措施。良好的飲食和健康管理能夠減少息肉再次形成的可能性,也能降低相關(guān)并發(fā)癥的風(fēng)險。定期體檢是維持消化道健康的重要保障。
潘周輝 副主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院
40歲漏斗胸能矯正嗎

40歲漏斗胸可以通過手術(shù)矯正。矯正方法主要有胸廓成形術(shù)、微創(chuàng)Nuss手術(shù)、肋骨截骨術(shù)、胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù)和物理康復(fù)訓(xùn)練。

1、胸廓成形術(shù):

通過切除變形肋軟骨并重塑胸骨位置改善外觀,適用于中重度畸形。手術(shù)需全身麻醉,術(shù)后需佩戴固定支具3-6個月,可能伴隨暫時性活動受限。

2、微創(chuàng)Nuss手術(shù):

在胸腔鏡引導(dǎo)下植入弧形金屬板支撐凹陷胸骨,創(chuàng)傷較小且恢復(fù)較快。金屬板通常需留置2-3年,術(shù)后需避免劇烈運動以防移位。

3、肋骨截骨術(shù):

針對肋骨畸形嚴(yán)重的患者,通過截斷并重新固定肋骨改善胸廓形態(tài)。手術(shù)可能需聯(lián)合胸骨處理,術(shù)后疼痛管理是關(guān)鍵。

4、胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù):

將胸骨整體截斷后翻轉(zhuǎn)固定,適用于極重度凹陷。手術(shù)風(fēng)險較高,可能影響心肺功能,需嚴(yán)格評估手術(shù)指征。

5、物理康復(fù)訓(xùn)練:

通過呼吸訓(xùn)練和胸肌鍛煉改善輕度畸形外觀。需長期堅持?jǐn)U胸運動和腹式呼吸,對骨骼結(jié)構(gòu)改變有限但能增強代償功能。

成年患者矯正后需加強營養(yǎng)補充蛋白質(zhì)和鈣質(zhì),適度進行游泳等低沖擊運動促進胸廓柔韌性恢復(fù)。術(shù)后定期復(fù)查胸片評估骨骼愈合情況,避免提重物或碰撞胸部。心理疏導(dǎo)有助于適應(yīng)身體形象變化,睡眠時建議采用半臥位減輕胸部壓力。戒煙戒酒可降低傷口愈合不良風(fēng)險,保持適度體重能減少胸廓負荷。

徐海林 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
鼻咽癌放射治療后遺癥
鼻咽癌放射治療后遺癥可能涉及吞咽困難、口干、味覺異常和聽力損傷等,但相應(yīng)的護理和干預(yù)可幫助緩解這些不適。常見后遺癥包括局部組織損傷、功能障礙以及心理影響,治療過程中需結(jié)合醫(yī)護建議進行綜合管理。 1、局部組織損傷 鼻咽癌放療主要針對病變部位,但放射線可能對周圍正常組織造成一定損害,例如黏膜炎、皮膚干燥以及纖維化。黏膜炎會導(dǎo)致口腔潰瘍和疼痛,患者可使用含漱劑如生理鹽水或含有抗菌成分的漱口水保持口腔清潔,以防感染惡化。針對皮膚問題,推薦涂抹醫(yī)用保濕霜或修復(fù)乳緩解干燥,同時避免摩擦治療部位。纖維化可能引發(fā)頸部活動受限,早期可在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進行溫和拉伸和按摩。 2、功能障礙 放療后常見的功能性后遺癥包括吞咽困難、口干和味覺改變。吞咽困難可能與肌群受損或神經(jīng)損傷有關(guān),建議患者由營養(yǎng)師制定易于咀嚼和吞咽的飲食方案如糊狀食品、營養(yǎng)奶昔。口干問題可通過多飲水或服用口腔潤滑劑緩解,同時增加唾液分泌的措施如咀嚼無糖口香糖。味覺異常可能逐漸恢復(fù),可適量添加自然調(diào)料改善食物口感,但須避免辛辣刺激性食物以免加重癥狀。 3、聽力損傷 部分患者會出現(xiàn)耳鳴或聽力下降,這是由于放射治療對耳朵附近組織和神經(jīng)的影響造成的。建議定期進行聽力測試,嚴(yán)重者可以通過佩戴助聽器改善聽力。一些患者可能因鼓室積液而感到耳部不適,可尋求耳鼻喉科醫(yī)生進一步評估并采取適當(dāng)治療如鼓膜穿刺排液。 4、心理因素 除生理問題外,鼻咽癌放療可能導(dǎo)致患者感到疲憊、焦慮或抑郁。心理干預(yù)與支持尤為重要。家屬可陪同患者參與放松練習(xí)如冥想、呼吸調(diào)整。若癥狀持續(xù)影響生活質(zhì)量,則應(yīng)及時尋求專業(yè)心理咨詢或加入癌癥支持組織。 雖然鼻咽癌放療后遺癥可能對生活造成一定影響,但通過科學(xué)護理與綜合治療,多數(shù)癥狀可得到顯著緩解。定期隨訪和與醫(yī)護人員保持溝通尤為重要,確保相關(guān)問題及時解決,同時改善患者的生活質(zhì)量。
周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
足內(nèi)翻是什么樣子的
足內(nèi)翻是一種足部結(jié)構(gòu)畸形,主要表現(xiàn)為足部向內(nèi)側(cè)扭曲,足底部分面向內(nèi)側(cè),足跟朝向身體中線,多見于嬰兒先天性疾病,成人中可由創(chuàng)傷、神經(jīng)或肌肉疾病引起。該問題需根據(jù)具體病因處理,包括物理治療、矯正鞋具或手術(shù)矯形等方式。 1、足內(nèi)翻的原因 從病因上看,足內(nèi)翻可以分為先天性和后天性兩類: 遺傳因素:先天性足內(nèi)翻多由遺傳導(dǎo)致,在胎兒期因遺傳性軟組織發(fā)育異常,形成了足部構(gòu)造的永久畸形。 環(huán)境因素:孕婦懷孕期間的外力因素,如子宮內(nèi)空間狹窄,胎兒足部被壓迫等,也可能誘發(fā)胎兒的足內(nèi)翻。 生理因素:嬰幼兒或成人的神經(jīng)肌肉發(fā)育異常,如脊髓灰質(zhì)炎、腦癱等疾病,容易引發(fā)足內(nèi)翻。 外傷或病理因素:對于成人而言,創(chuàng)傷性骨折、功能失衡、長期姿勢不當(dāng),或關(guān)節(jié)退化性疾病如關(guān)節(jié)炎等,可能造成足部逐漸內(nèi)翻。 2、足內(nèi)翻的治療方式 非手術(shù)治療:這種方式通常適合輕度病例或兒童患者。 1. 物理治療:通過按摩法、手法牽伸、肌肉訓(xùn)練等矯正足部肌肉功能不平衡。 2. 矯正鞋具:如佩戴支具、石膏固定等方法逐步外展足部,常用于年輕患兒。 手術(shù)治療:重度畸形往往需要手術(shù)矯正。 3. 軟組織手術(shù):切開攣縮的韌帶或肌腱,恢復(fù)足部功能,對先天性患者尤其有效。 4. 骨骼重建手術(shù):針對嚴(yán)重畸形,例如截骨矯正,重塑足部骨骼對齊狀態(tài)。 5. 內(nèi)固定器手術(shù):在足部植入金屬結(jié)構(gòu)穩(wěn)定形態(tài),同時保護治療成果。 3、日常護理建議 早期診斷與干預(yù)是關(guān)鍵,尤其是對嬰幼兒先天性足內(nèi)翻,應(yīng)盡快尋求兒科或骨科醫(yī)生的幫助。 成人階段的足內(nèi)翻患者應(yīng)避免長期行走或負重,選擇舒適的鞋子,必要時根據(jù)醫(yī)生建議長期佩戴支具。 通過低強度運動如簡易關(guān)節(jié)操或游泳,幫助改善周邊肌肉功能,但需注意避免過度刺激腳部壓力。 足內(nèi)翻的形態(tài)特征顯著影響步態(tài)與日常活動,但只要結(jié)合原因選擇相應(yīng)治療方式,多數(shù)患者可顯著改善甚至完全矯正足部形態(tài),日常護理尤為重要。如果懷疑患有足內(nèi)翻,應(yīng)盡快就醫(yī),明確診斷并展開治療以獲得最佳恢復(fù)效果。
杜永杰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
咳嗽能喝石斛嗎

咳嗽期間可以適量飲用石斛水。石斛具有滋陰清熱、潤肺生津的功效,適合干咳少痰、咽喉干燥等癥狀,但需結(jié)合咳嗽類型與體質(zhì)差異判斷。

1、風(fēng)熱咳嗽:

風(fēng)熱咳嗽表現(xiàn)為痰黃黏稠、咽喉腫痛,石斛的滋陰作用可能加重痰濕。此類咳嗽更適合菊花、金銀花等清熱藥材,若伴隨發(fā)熱需及時就醫(yī)。

2、風(fēng)寒咳嗽:

風(fēng)寒咳嗽多因受涼引起,痰稀色白,石斛性微寒可能不利于散寒。建議用生姜紅糖水驅(qū)寒,咳嗽持續(xù)超一周需排查支氣管炎。

3、陰虛燥咳:

長期干咳無痰、夜間加重者適合石斛。其多糖成分能修復(fù)呼吸道黏膜,可搭配麥冬、百合增強潤肺效果,避免與辛辣食物同食。

4、過敏因素:

過敏性咳嗽需先明確過敏原,石斛可能引發(fā)個別體質(zhì)過敏反應(yīng)。咳嗽伴氣喘、皮疹時應(yīng)停用,必要時需抗組胺藥物治療。

5、感染性咳嗽:

細菌或病毒感染引起的急性咳嗽,石斛無法替代抗生素。若出現(xiàn)膿痰、胸痛或發(fā)熱超過38.5℃,需優(yōu)先進行病原學(xué)檢查。

飲用石斛水建議選擇鐵皮石斛鮮條或干品,每日用量不超過10克,煮沸后小火慢燉30分鐘以釋放有效成分。咳嗽期間需保持每天1500毫升溫水?dāng)z入,避免冷飲刺激氣道。飲食宜清淡,可食用雪梨、白蘿卜等潤肺食材,臥室濕度建議維持在50%-60%。若咳嗽超過兩周未緩解或出現(xiàn)咯血、呼吸困難,需完善胸部CT檢查排除結(jié)核或占位性病變。兒童、孕婦及糖尿病患者使用石斛前應(yīng)咨詢中醫(yī)師辨證。

原慶 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
左肋骨下方內(nèi)部疼痛
左肋骨下方內(nèi)部疼痛可能由多種原因引起,包括消化系統(tǒng)疾病、肌肉或軟組織損傷、肋骨疾病甚至心肺問題,需根據(jù)疼痛特點、持續(xù)時間及伴隨癥狀進行區(qū)分。如疼痛嚴(yán)重或持續(xù)不緩解,應(yīng)立即就醫(yī)排查潛在重大疾病。 1、消化系統(tǒng)問題 左肋骨下方靠近胃部區(qū)域,消化系統(tǒng)疾病常為疼痛的主因。例如胃炎、胃潰瘍或胰腺炎等。胃炎和胃潰瘍通常會伴有燒心、反酸和惡心等癥狀,而胰腺炎可能引起劇烈的左上腹痛,并向后背放射。同時,腸道脹氣或胃部功能紊亂也可能導(dǎo)致短暫的輕微隱痛。 應(yīng)對建議:保持清淡飲食,避免刺激性食物如辛辣、油膩及咖啡因;可服用胃黏膜保護劑如雷尼替丁或抗酸藥物如鋁碳酸鎂。對于胰腺炎或持續(xù)嚴(yán)重癥狀,請及時到醫(yī)院接受血液及影像學(xué)檢查。 2、肌肉或軟組織拉傷 如果近期有劇烈運動或不當(dāng)?shù)捏w位可能導(dǎo)致肋骨下方的肌肉或軟組織產(chǎn)生勞損。疼痛多為局部性,隨著動作或用力時加重。 應(yīng)對建議:避免劇烈運動,給予患處充分休息。可通過熱敷緩解緊張和炎癥,或在醫(yī)生指導(dǎo)下使用非甾體抗炎藥物如布洛芬緩解疼痛和腫脹。如果癥狀未改善,需要排查肋軟骨炎或肋骨輕微骨折。 3、肋骨疾病或神經(jīng)問題 某些肋骨的相關(guān)疾病如肋軟骨炎常引發(fā)局部觸痛,也可能因局部感染或過度活動引發(fā)疼痛。同時,肋間神經(jīng)痛通常表現(xiàn)為神經(jīng)分布區(qū)域的跳痛或刺痛,通常會隨體位變動而波動。 應(yīng)對建議:避免壓迫和刺激患處,避免扭轉(zhuǎn)動作。如果懷疑神經(jīng)痛,可嘗試使用維生素B族片改善神經(jīng)健康;必要時使用局麻藥物貼藥緩解疼痛。 4、心肺健康問題 嚴(yán)重時,左肋骨下方疼痛也可能由心臟或肺部問題引起,如心絞痛、心肌梗死或左肺肺炎等。這種情況多伴隨胸悶、呼吸困難、心跳異常、發(fā)熱等癥狀,往往疼痛會逐漸加劇。 應(yīng)對建議:如疼痛伴隨上述癥狀,應(yīng)立即撥打急救電話,避免延誤診治。醫(yī)生通常會安排心電圖、胸片或CT檢查以明確診斷。 左肋骨下方疼痛原因多樣,如單純性肌肉勞損可自我調(diào)節(jié),而疑似消化系統(tǒng)疾病或心肺相關(guān)問題需盡早就醫(yī)排查。詳細記錄疼痛情況和伴隨癥狀,可以在就醫(yī)時提供更有效的診斷信息。
沈華 副主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院
腦萎縮是人人都有嗎

腦萎縮并非人人都有,但隨年齡增長可出現(xiàn)生理性腦萎縮,病理性腦萎縮則與特定疾病相關(guān)。腦萎縮的發(fā)生主要與衰老、神經(jīng)退行性疾病、腦血管病變、外傷、遺傳因素等有關(guān)。

1、生理性衰老:

健康人群在50歲后可能出現(xiàn)輕度腦體積縮小,屬于正常老化現(xiàn)象。大腦皮層每年約減少0.5%體積,海馬體等區(qū)域萎縮較明顯,但通常不影響認知功能。保持規(guī)律運動、充足睡眠和地中海飲食有助于延緩該過程。

2、阿爾茨海默病:

該病是病理性腦萎縮最常見原因,與β淀粉樣蛋白沉積和tau蛋白異常磷酸化有關(guān)。典型表現(xiàn)為顳葉和頂葉顯著萎縮,伴隨記憶力減退、定向障礙等癥狀。膽堿酯酶抑制劑如多奈哌齊可延緩進展,需配合認知訓(xùn)練和營養(yǎng)支持。

3、腦血管病變:

多發(fā)性腦梗死或慢性腦缺血可導(dǎo)致血管性癡呆,影像學(xué)顯示腦室擴大和皮層下白質(zhì)病變。高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病控制不佳是主要誘因,表現(xiàn)為執(zhí)行功能下降和步態(tài)異常。抗血小板藥物聯(lián)合血壓管理是關(guān)鍵治療手段。

4、創(chuàng)傷性腦損傷:

嚴(yán)重顱腦外傷后可能出現(xiàn)局部腦組織萎縮,尤其常見于額葉和顳葉。損傷后6-12個月是恢復(fù)關(guān)鍵期,需通過神經(jīng)營養(yǎng)藥物和康復(fù)訓(xùn)練促進神經(jīng)功能重塑,后期可能遺留注意力障礙或情緒波動等后遺癥。

5、遺傳代謝疾病:

亨廷頓舞蹈癥等遺傳病可導(dǎo)致特定腦區(qū)萎縮,通常有家族史。基因檢測能早期確診,表現(xiàn)為不自主運動和認知衰退。雖然無法逆轉(zhuǎn)萎縮進程,但對癥治療可改善生活質(zhì)量,需多學(xué)科團隊協(xié)作管理。

預(yù)防腦萎縮需從青年期開始控制心血管危險因素,建議每周進行150分鐘中等強度有氧運動,增加深海魚類、堅果等富含ω-3脂肪酸食物的攝入。40歲后定期進行認知功能篩查,發(fā)現(xiàn)記憶力明顯下降或性格改變時應(yīng)盡早就診。對于已確診患者,建議采用地中海飲食模式,避免吸煙飲酒,通過閱讀、音樂療法等認知刺激活動延緩病情進展。

邵自強 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
腎病會引起全身瘙癢嗎

腎病可能引起全身瘙癢,主要與尿毒癥毒素蓄積、鈣磷代謝紊亂、皮膚干燥、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進、神經(jīng)病變等因素相關(guān)。

1、尿毒癥毒素:

腎功能衰竭時尿素、肌酐等代謝產(chǎn)物無法有效排出,蓄積在血液中形成尿毒癥毒素。這些物質(zhì)可直接刺激皮膚神經(jīng)末梢或通過誘發(fā)炎癥反應(yīng)導(dǎo)致瘙癢,常見于終末期腎病患者。

2、鈣磷代謝紊亂:

腎臟無法有效活化維生素D和排泄血磷時,會出現(xiàn)高磷血癥和低鈣血癥。血磷升高促使鈣鹽在皮膚沉積,刺激肥大細胞釋放組胺,引發(fā)頑固性瘙癢,多伴有皮膚鈣化結(jié)節(jié)。

3、皮膚干燥:

腎病患者常因汗腺萎縮、皮脂分泌減少導(dǎo)致皮膚屏障受損。干燥的皮膚更易受到外界刺激,加重瘙癢感,尤其好發(fā)于小腿、背部等部位。

4、繼發(fā)甲旁亢:

慢性腎病繼發(fā)的甲狀旁腺功能亢進會使甲狀旁腺激素水平升高。該激素可促進組胺釋放并改變皮膚感覺神經(jīng)敏感性,表現(xiàn)為全身彌漫性瘙癢,夜間尤為明顯。

5、神經(jīng)病變:

尿毒癥環(huán)境導(dǎo)致外周神經(jīng)纖維脫髓鞘改變,使C類神經(jīng)纖維異常放電。這種神經(jīng)源性瘙癢常呈現(xiàn)燒灼感或蟻行感,常規(guī)抗組胺藥治療效果有限。

腎病患者出現(xiàn)瘙癢時需嚴(yán)格控制每日水分及蛋白質(zhì)攝入量,避免高磷食物如動物內(nèi)臟、乳制品。穿著純棉透氣衣物,洗澡水溫不超過40℃并使用無皂基清潔劑。適當(dāng)進行有氧運動促進代謝,但需避免劇烈運動加重腎臟負擔(dān)。瘙癢持續(xù)加重或伴隨水腫、乏力等癥狀時,應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整透析方案或進行藥物干預(yù)。

劉茂靜 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

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