指導(dǎo)意見(jiàn)：休克時(shí)，細(xì)胞最早受損的部位通常是缺血缺氧最敏感的器官組織，比如心、腦和腎，這些器官對(duì)血流供應(yīng)的改變最為敏感。休克引發(fā)機(jī)體整體血流灌注不足，導(dǎo)致組織缺氧，而具體影響則因休克類型與個(gè)體情況不同。
1、腦部缺血缺氧：
腦組織對(duì)氧氣的需求很高，缺血缺氧時(shí)傷害迅速。在休克早期，血壓下降導(dǎo)致腦部供血減少，嚴(yán)重時(shí)腦細(xì)胞可能因缺氧而出現(xiàn)功能障礙，表現(xiàn)為意識(shí)模糊、昏迷等癥狀。若不及時(shí)恢復(fù)氧供，可能導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞不可逆性受損。改善腦部缺氧需要立即穩(wěn)定血壓并氧合，急救中可采用補(bǔ)液、血管活性藥物如去甲腎上腺素等。
2、心肌細(xì)胞缺血：
休克影響心臟血流灌注，心肌細(xì)胞易因供血不足而損傷。這可能進(jìn)一步加劇心功能衰竭，形成惡性循環(huán)。針對(duì)心肌損傷，可通過(guò)擴(kuò)容、應(yīng)用正性肌力藥物例如多巴胺，或改善冠狀動(dòng)脈供血的措施進(jìn)行治療。
3、腎臟髓質(zhì)缺血：
腎血流量減少是休克早期的常見(jiàn)表現(xiàn)，尤其是腎臟髓質(zhì)對(duì)缺血敏感，容易因缺血而發(fā)生急性腎損傷，表現(xiàn)為尿量減少甚至無(wú)尿。干預(yù)措施包括積極補(bǔ)液維持腎灌注，必要時(shí)應(yīng)用利尿劑如呋塞米，還需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)腎功能。
休克引起的細(xì)胞損傷具有局部與系統(tǒng)性特點(diǎn)，各器官損傷程度和機(jī)制并非完全相同。任何形式的休克都需要在早期及時(shí)干預(yù)，恢復(fù)有效循環(huán)，避免器官不可逆損傷。
2025-05-24 07:28