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植物人尿的尿特別臭怎么回事

來源:博禾知道

2022-07-04 07:13 36人閱讀

問題描述:植物人尿的尿特別臭怎么回事

醫(yī)生回答(1)

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王璨 副主任醫(yī)師 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院
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竺平 副主任醫(yī)師 江蘇省中醫(yī)院
植物人能活多久
植物人能活多久與病人的護(hù)理以及抵抗力等有很大的關(guān)系。病人主要依靠鼻飼、營養(yǎng)支持和很好的護(hù)理來維持生命活動(dòng)。如果植物人患者年紀(jì)比較輕、抵抗力比較強(qiáng)、護(hù)理好、沒有合并癥、營養(yǎng)支持好,完全可以存活數(shù)年、十幾年,甚至幾十年都有可能,所以植物人能活多久取決于護(hù)理和營養(yǎng)支持以及其合并癥。
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植物人腎功能衰竭怎么治療
一般植物人患有腎功能衰竭,最好的可能性比較低,患有腎功能衰竭,一般可以采用透析的療法進(jìn)行治療,比如血液透析腹膜透析,另外患者也要積極防治尿毒癥的情況,勤翻身防止產(chǎn)生褥瘡
吳佩霖 主治醫(yī)師 中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院
植物人咳嗽有痰怎么辦
如果是植物人狀態(tài)的話,他可能沒有咳痰能力。咳痰能力比較差,可能就會(huì)導(dǎo)致反反復(fù)復(fù)的痰液增多,痰液不好咳出來,一般這種情況的話,我們可以配合上霧化。口服氨溴索口服液。勤翻身勤拍背。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
什么是植物人
植物人在醫(yī)學(xué)上面就叫慢性意識(shí)障礙,他的表現(xiàn)的特征就是清醒而未覺醒,那就是病人能夠睜開眼睛,不需要外界的支持來生活,但是又不能和外界形成交流,既聽不懂外界給他的命令,也不能把自己的主觀的思想傳達(dá)出去,他除了每天給他必要的營養(yǎng)、吃飯、喂水之外,其他的他沒有任何我們正常人具有的特征,但是他就像一個(gè)植物一樣,每天給他澆花、喂水他就可以長期的生存下去。希望以上回答能夠幫到您,祝您身體健康。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
應(yīng)該如何照顧腦梗植物人
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范蕓 主任醫(yī)師 北京醫(yī)院
花紅消腫止痛酊的功效
花紅消腫止痛酊主要用于緩解扭挫傷、軟組織損傷以及風(fēng)濕骨痛等引起的腫脹和疼痛,其通過活血化瘀、消腫止痛的作用,幫助受損部位加速恢復(fù)。它是外用中成藥,適合短期使用,但如癥狀嚴(yán)重或持續(xù)加重,需要及時(shí)就診。 1、主要作用原理和適用癥 花紅消腫止痛酊的主要成分包括紅花、當(dāng)歸、川芎等中藥,這些成分具有促進(jìn)局部血液循環(huán)、減輕炎癥反應(yīng)和改善組織修復(fù)的作用。一方面,它適用于扭傷、挫傷、跌打損傷等意外導(dǎo)致的急性腫脹和疼痛;另一方面,也適合老年人或慢性疼痛患者針對(duì)風(fēng)濕、關(guān)節(jié)炎等病癥進(jìn)行輔助消痛治療。如果因外力造成急性癥狀,用藥時(shí)可以明顯減輕疼痛并控制腫脹范圍。 2、正確使用方法及注意事項(xiàng) 花紅消腫止痛酊為外用藥物,使用時(shí)先將患處清潔干凈,充分晾干后,將藥液均勻涂抹,配合適當(dāng)按摩可提升藥效。但需要注意切勿用于開放性傷口、感染性皮膚疾病或皮膚潰瘍。如果使用過程中產(chǎn)生明顯的刺痛、皮膚發(fā)紅或過敏反應(yīng),應(yīng)立即停用并就醫(yī)。 3、其他輔助措施與禁忌 為了更好緩解癥狀,可結(jié)合冷敷針對(duì)腫脹初期或熱敷針對(duì)慢性疼痛緩解期、適當(dāng)休息以及避免劇烈運(yùn)動(dòng)來改善局部損傷。在飲食上,避免辛辣刺激食物,同時(shí)可增加蛋白質(zhì)和維生素?cái)z入以促進(jìn)組織修復(fù)。孕婦及兒童用藥需額外謹(jǐn)慎,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。 花紅消腫止痛酊對(duì)于軟組織損傷和疼痛有很好的緩解效果,但需嚴(yán)格按照說明書使用。如果癥狀持續(xù)超過一周未見好轉(zhuǎn),或病情出現(xiàn)明顯惡化,請及時(shí)尋求醫(yī)生幫助,避免耽誤最佳治療時(shí)機(jī)。
張春香 副主任醫(yī)師 海南三亞解放軍425醫(yī)院
女性右側(cè)胸口偶爾疼痛怎么辦
女性右側(cè)胸口偶爾疼痛應(yīng)先了解具體原因,例如肌肉拉傷、胃腸疾病或其他內(nèi)臟問題,再針對(duì)性處理。如果頻繁發(fā)作或疼痛劇烈,應(yīng)盡快就醫(yī)排查,避免延誤病情。 1、肌肉拉傷 胸部或者肋骨附近的肌肉拉傷可能是偶爾疼痛的原因,尤其是在劇烈運(yùn)動(dòng)、咳嗽或者姿勢不當(dāng)后容易出現(xiàn)。建議多休息,避免過度用力,如果疼痛較輕可以使用熱敷緩解。如疼痛持續(xù)或加重,可考慮使用非甾體抗炎藥如布洛芬減輕癥狀。 2、胃腸疾病 右側(cè)胸口靠近下方可能涉及腸胃問題,例如胃食管反流或消化不良。飲食不規(guī)律、攝入辛辣食物可能觸發(fā)這些問題。避免油膩和辛辣,規(guī)律就餐,少食多餐。也可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用胃黏膜保護(hù)藥如鋁碳酸鎂或抑制胃酸分泌藥物如奧美拉唑。若癥狀持續(xù),建議胃鏡檢查排除嚴(yán)重胃腸病變。 3、肋間神經(jīng)炎 肋間神經(jīng)炎可能導(dǎo)致胸部右側(cè)間歇性疼痛,疼痛常具有放射性,觸碰時(shí)可能加重。一般與病毒感染或寒冷刺激有關(guān)。治療上可局部熱敷,口服B族維生素如維生素B1和B12營養(yǎng)神經(jīng)。如果疼痛劇烈,醫(yī)生可能開具神經(jīng)止痛藥如加巴噴丁幫助緩解。 4、心肺或膽囊問題 雖然較少見,但偶爾疼痛也可能涉及右側(cè)肺部或膽囊。例如,右肺炎癥、水腫可能引發(fā)胸痛,同時(shí)可能伴有呼吸困難或咳嗽。膽囊炎、膽結(jié)石則會(huì)引發(fā)右側(cè)上腹部疼痛,同時(shí)向胸口放射,通常伴有惡心或發(fā)熱。這需要通過影像學(xué)檢查如胸片、腹部B超確診,并根據(jù)需要進(jìn)行藥物或手術(shù)治療。 如果右側(cè)胸痛持續(xù)或伴隨呼吸困難、惡心、頭暈、發(fā)熱等癥狀,應(yīng)盡快就醫(yī)明確診斷,采取有效治療。平時(shí)注意保持規(guī)律生活,避免不良姿勢和刺激性飲食,有助預(yù)防類似問題的發(fā)生。
張鏞 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
牙齒脫敏治療的方法
牙齒脫敏可以通過專業(yè)治療、藥物使用以及生活護(hù)理的綜合措施來顯著緩解不適感。常用的方法包括氟化物涂抹、脫敏牙膏使用和激光治療等,有效減少牙齒過敏引發(fā)的不適。 1、專業(yè)治療方法: 牙醫(yī)通常會(huì)根據(jù)患者的具體情況提供專業(yè)的脫敏治療。 1氟化物涂層:牙醫(yī)使用高濃度的氟化物涂抹在牙齒敏感區(qū)域,能增強(qiáng)牙釉質(zhì)的硬度,減少牙本質(zhì)小管的暴露,通常多次治療后能顯著緩解癥狀。 2樹脂封閉劑:對(duì)于暴露的牙本質(zhì),可用樹脂材料封閉牙本質(zhì)小管,從而防止外部刺激進(jìn)入并引起敏感,一般適合較嚴(yán)重且局部明確的脫敏問題。 3激光治療:一種非侵入性處理,通過激光封閉牙本質(zhì)小管,快速有效,適宜想要立刻獲得顯著效果的患者。 2、家庭護(hù)理方法: 在日常護(hù)理中采取正確的措施,可以很大程度上緩解輕度的牙齒敏感。 1脫敏牙膏:脫敏牙膏是一種方便、常見的脫敏工具,其中含有硝酸鉀、氟化物等成分,可通過阻斷牙神經(jīng)信號(hào)或修復(fù)牙齒表面結(jié)構(gòu)實(shí)現(xiàn)脫敏。建議按照說明定期使用,并配合溫和刷牙。 2軟毛牙刷和正確刷牙方式:避免使用硬毛牙刷和過度用力刷牙,以減少對(duì)牙釉質(zhì)的磨損,從而降低敏感風(fēng)險(xiǎn)。 3避免刺激性飲食:減少食用酸性、冷熱的食物,例如檸檬、碳酸飲料、過熱的湯水等,因?yàn)檫@些會(huì)加重牙齒敏感的癥狀。 3、生活方式調(diào)整: 長期的生活習(xí)慣也與牙齒敏感密切相關(guān)。 1減少牙齒外露時(shí)間:避免長時(shí)間食用酸性飲料,吃完立即用清水漱口,減少酸性物質(zhì)對(duì)牙齒的損傷。 2夜磨牙保護(hù):如果有夜磨牙的問題,應(yīng)該佩戴牙套,以減少牙齒磨耗,從根源上減輕牙本質(zhì)暴露。 3定期牙科檢查:早期發(fā)現(xiàn)牙齒敏感問題可以避免演變?yōu)楦鼑?yán)重的情況,建議每半年至一年進(jìn)行檢查。 牙齒敏感不僅僅是一種日常不適,還可能是潛在口腔問題的信號(hào)。在明確病因后,通過專業(yè)治療、合理護(hù)理和健康的生活方式可以有效緩解癥狀。如果敏感癥狀加重或持續(xù)存在,請盡快尋求牙醫(yī)的幫助,以防止問題惡化并影響整體口腔健康。
戴海江 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
發(fā)燒能不能喝牛奶
發(fā)燒期間可以喝牛奶,但需要注意飲用的方式和時(shí)間,避免增加腸胃負(fù)擔(dān)。牛奶富含蛋白質(zhì)和多種營養(yǎng)素,有助于增強(qiáng)免疫力,但因發(fā)燒時(shí)身體的胃腸功能可能較弱,建議適量飲用并避免空腹。 1發(fā)燒時(shí)可以喝牛奶的原因 牛奶是一種高質(zhì)量蛋白質(zhì)來源,還富含鈣和維生素,有助于補(bǔ)充人體所需營養(yǎng),特別在發(fā)燒這樣的體力消耗增加的情況下,適量飲用牛奶可以幫助維持體力和加強(qiáng)免疫力。牛奶還含有乳脂和其他多種微量元素,這些成分對(duì)受損的身體修復(fù)具有一定的輔助功能。 2發(fā)燒時(shí)喝牛奶需要注意的事項(xiàng) ①避免空腹飲用:發(fā)燒期間,消化功能可能減弱,空腹飲用牛奶容易引起胃部不適,甚至導(dǎo)致腹瀉。建議搭配其他易消化的食物一同食用,比如全麥面包或粥類。 ②適量飲用:一次飲用牛奶的量宜控制在200-300毫升左右,避免飲用過多產(chǎn)生腸胃負(fù)擔(dān)。可選擇溫?zé)崤D蹋詼p少寒涼對(duì)身體的刺激。 ③避免搭配降溫藥物服用:部分解熱藥物需要空腹服用或與水配合,如果此時(shí)喝牛奶可能會(huì)影響藥物吸收或降低藥效,建議藥物與奶制品之間間隔1小時(shí)以上。 3代替牛奶的其他營養(yǎng)補(bǔ)充 如果發(fā)燒患者對(duì)奶制品不耐受,例如乳糖不耐癥或乳蛋白過敏,可以選擇易消化的流質(zhì)食物代替,例如米湯、藕粉或清湯。這些食物同樣可以為身體提供熱量和能量,有助于維持體力。 發(fā)燒期間喝牛奶是安全的,但需要注意飲用的時(shí)機(jī)和量;合理補(bǔ)充營養(yǎng)能幫助身體更快恢復(fù)。嚴(yán)重發(fā)燒或伴有其他不適癥狀時(shí),應(yīng)優(yōu)先就醫(yī),遵循醫(yī)生的治療建議。
顏克強(qiáng) 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
如何矯正單眼近視
單眼近視可以通過配戴眼鏡、視力訓(xùn)練、藥物治療等方式進(jìn)行矯正,根據(jù)情況嚴(yán)重程度的不同,可能還需借助手術(shù)等醫(yī)學(xué)干預(yù)。矯正方法的選擇需結(jié)合患者年齡、近視度數(shù)、生活需求等因素進(jìn)行個(gè)性化解決。 1、配戴矯正眼鏡或隱形眼鏡 這是最常見的矯正方法。單眼近視患者可通過驗(yàn)光選擇合適的框架眼鏡或隱形眼鏡,幫助聚焦成像,減少眼疲勞,緩解視物不清的癥狀。對(duì)于兒童或未成年人來說,應(yīng)定期復(fù)查視力,調(diào)整度數(shù),避免對(duì)正常視力的那只眼睛產(chǎn)生不良影響。 2、視力訓(xùn)練 對(duì)于低度近視的人群小于300度,視力訓(xùn)練可能會(huì)起到一定的矯正效果。比如,利用遮蓋“好眼”的方法恢復(fù)弱視眼的視功能,或通過遠(yuǎn)近交替注視的練習(xí)讓眼球內(nèi)肌肉得到適度鍛煉。日常中,也要注意保持良好的用眼習(xí)慣,如光線充足時(shí)讀書、避免長時(shí)間近距離用眼。 3、藥物治療 某些情況下可結(jié)合藥物干預(yù)。例如,低濃度阿托品眼藥水可以減緩近視的進(jìn)一步發(fā)展。需在眼科醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范使用,切勿自行購買或隨意滴用。 4、手術(shù)矯正 如果單眼近視患者成年后近視度數(shù)穩(wěn)定,也可考慮手術(shù)干預(yù),例如全飛秒激光手術(shù)SMILE、準(zhǔn)分子激光角膜原位切削術(shù)LASIK或眼內(nèi)鏡植入術(shù)ICL。這些手術(shù)能通過改變角膜曲率或植入人工晶體來矯正視力,但手術(shù)需評(píng)估患者的眼部條件并結(jié)合 5、日常保健與習(xí)慣改善 注意讀寫時(shí)的光線和姿勢,減少長時(shí)間使用電子設(shè)備,適時(shí)閉眼休息。多進(jìn)行戶外活動(dòng),這不僅有助于緩解眼疲勞,還有助于降低近視度數(shù)繼續(xù)加深的風(fēng)險(xiǎn)。 單眼近視雖常見,但長時(shí)間僅依賴一只眼睛可能會(huì)引發(fā)雙眼視力差距過大,導(dǎo)致視疲勞甚至頭痛。建議結(jié)合自身需求選擇合適的矯正方法,并定期前往正規(guī)醫(yī)院檢查視力,確保矯正方案安全有效,以更好地保護(hù)眼部健康。
聶小娟 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
痔瘡怎么注意飲食
痔瘡患者在飲食上需要多攝入高纖維食物、避免辛辣刺激和酒精,多喝水以保持大便通暢,有助于減輕痔瘡癥狀并加速恢復(fù)。還應(yīng)避免高脂肪、高糖分飲食,以防止便秘的發(fā)生。 1、多攝入高纖維食物 高纖維飲食能夠軟化大便,減少排便時(shí)對(duì)肛門直腸的壓力,對(duì)痔瘡恢復(fù)大有幫助。建議增加蔬菜、水果、全谷物的攝入,例如菠菜、胡蘿卜、蘋果、燕麥等都是不錯(cuò)的選擇。菠菜中的膳食纖維能幫助改善大便的硬度,燕麥的β-葡聚糖有助于腸道益生菌的增殖,同樣有益于肛腸健康。 2、避免辛辣、刺激性食物 辣椒、胡椒等辛辣食物會(huì)加重局部刺激,引起肛門不適,同時(shí)導(dǎo)致血管擴(kuò)張,可能加重痔瘡充血和疼痛。同樣,酒精飲品和咖啡因過量攝入也會(huì)對(duì)肛門血管產(chǎn)生負(fù)擔(dān),因此需要避免。痔瘡患者建議采用清淡、低鹽的飲食習(xí)慣。 3、多喝水,保持大便通暢 飲水不足容易導(dǎo)致大便干燥,加重便秘風(fēng)險(xiǎn),再次誘發(fā)或加重痔瘡。建議每天飲水量不少于1.5-2升,尤其在天氣炎熱或活動(dòng)量大的情況下更需增加飲水量。可以適量喝一些富含益生菌的酸奶來有助于腸道蠕動(dòng)。 4、減少高脂肪、高糖分飲食的攝入 長期高熱量飲食會(huì)增加肥胖風(fēng)險(xiǎn),對(duì)肛門部位造成更大壓力,誘發(fā)痔瘡或使痔瘡更加嚴(yán)重。需加以控制如油炸食品、糕點(diǎn)、奶油等食物的攝入。 5、定時(shí)進(jìn)食,規(guī)律排便 規(guī)律的飲食作息有助于腸胃的正常運(yùn)轉(zhuǎn),定時(shí)進(jìn)食能培養(yǎng)定時(shí)排便的習(xí)慣。排便時(shí)盡量不久蹲、不看手機(jī),減少對(duì)肛門的刺激。 改善飲食是緩解痔瘡癥狀的重要手段,合理搭配飲食有助于加速恢復(fù)。如果通過飲食調(diào)節(jié)后癥狀仍未緩解,需及時(shí)就醫(yī)接受專業(yè)治療,以免病情加重或術(shù)后影響生活質(zhì)量。飲食調(diào)整需長期堅(jiān)持,結(jié)合良好的生活習(xí)慣能起到更顯著的效果。
張書信 主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
大腿骨骨折手術(shù)費(fèi)用大概多少
大腿骨骨折手術(shù)費(fèi)用根據(jù)骨折類型、手術(shù)方式、醫(yī)院等級(jí)等因素有所不同,一般在2萬至10萬元之間。影響費(fèi)用的因素包括骨折的復(fù)雜程度、選擇的治療方案如內(nèi)固定、髓內(nèi)釘固定、人工關(guān)節(jié)置換等以及術(shù)后康復(fù)花費(fèi)。 1、骨折類型對(duì)費(fèi)用的影響: 大腿骨骨折即股骨骨折可分為股骨干骨折、股骨頸骨折、股骨髁骨折等,不同類型需要采用不同的治療方案。例如,股骨頸骨折較復(fù)雜,可能需要髖關(guān)節(jié)置換,費(fèi)用較高,而普通的股骨干骨折多采用髓內(nèi)釘固定,費(fèi)用相對(duì)較低。 2、手術(shù)方式選擇: 股骨骨折手術(shù)常見的三種方式及其費(fèi)用范圍如下: 髓內(nèi)釘固定:適用于大部分股骨干骨折,費(fèi)用約2萬到5萬元; 鋼板內(nèi)固定:用于骨折不適合使用髓內(nèi)釘或其他特殊情況,費(fèi)用為3萬到6萬元; 人工關(guān)節(jié)置換:多用于老年患者股骨頸骨折,費(fèi)用較高,一般為5萬到10萬元。 3、醫(yī)院等級(jí)與區(qū)域差異: 醫(yī)院的等級(jí)如三甲醫(yī)院和普通二級(jí)醫(yī)院以及所在區(qū)域大城市與小城市會(huì)對(duì)收費(fèi)有較大影響。大城市三甲醫(yī)院技術(shù)水平高,費(fèi)用相對(duì)偏貴;小城市的手術(shù)費(fèi)用則可能稍低,但需要確認(rèn)醫(yī)療水平是否能滿足需求。 4、術(shù)后康復(fù)費(fèi)用: 術(shù)后康復(fù)是大腿骨骨折治療的重要部分,包括住院費(fèi)、理療費(fèi)等,平均需要5000元至2萬元不等,取決于患者的恢復(fù)情況以及康復(fù)周期的長短。 無論選擇何種手術(shù)方案,建議患者綜合考慮病情、經(jīng)濟(jì)狀況等因素,選擇適合自己的治療方式。術(shù)后康復(fù)不僅影響到恢復(fù)效果,還可能減少后期治療費(fèi)用。盡早咨詢正規(guī)醫(yī)院的骨科通過詳細(xì)診斷確定具體的手術(shù)方式及費(fèi)用明細(xì)。
劉茂靜 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
做心臟支架需要多少錢
做心臟支架的費(fèi)用通常在3萬至10萬元之間,具體費(fèi)用取決于手術(shù)類型、支架選材、醫(yī)院級(jí)別以及是否參與醫(yī)保報(bào)銷等因素。為了更精準(zhǔn)地了解費(fèi)用結(jié)構(gòu),可以從支架種類、輔助治療需求以及醫(yī)保政策等方面進(jìn)行分析。 1支架種類與費(fèi)用 心臟支架主要分為藥物洗脫支架和裸金屬支架兩大類。其中,藥物洗脫支架因具有更低的再狹窄率,是目前的主流選擇,單個(gè)支架價(jià)格一般在1.5萬元至3萬元之間;裸金屬支架由于價(jià)格較低、長期效果稍遜,單個(gè)支架的價(jià)格在8000元至1萬元左右。隨著國產(chǎn)高質(zhì)量支架的推出,部分支架價(jià)格已經(jīng)下降,但進(jìn)口支架價(jià)格仍較高。手術(shù)中通常可能需要1至3個(gè)支架,具體數(shù)量需根據(jù)病變復(fù)雜程度決定。 2手術(shù)及輔助費(fèi)用 除了支架費(fèi)用,手術(shù)過程中的相關(guān)支出同樣占據(jù)較大比例。例如,介入手術(shù)的操作費(fèi)、設(shè)備使用費(fèi)、耗材費(fèi)用,以及術(shù)前檢查如冠狀動(dòng)脈造影、術(shù)后藥物抗凝劑等成本,都需要納入考慮。通常,這部分費(fèi)用約為2萬至4萬元,具體視醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及患者病情決定。 3醫(yī)保報(bào)銷與患者自付 醫(yī)保覆蓋可有效降低患者支出。例如,國家集中采購政策下,多項(xiàng)國產(chǎn)藥物洗脫支架醫(yī)保后價(jià)格降至千元以下,相比之前成本大幅下降。以醫(yī)保二類或三類報(bào)銷比例為例,大部分患者個(gè)人支付比例在30%-40%,條件較優(yōu)的醫(yī)保政策甚至可覆蓋更多。部分地區(qū)還推出大病專項(xiàng)補(bǔ)助,進(jìn)一步減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。 心臟支架手術(shù)費(fèi)用主要與支架類型、住院期間的檢查治療費(fèi)用有關(guān),并可通過醫(yī)保報(bào)銷減輕自費(fèi)負(fù)擔(dān)。建議患者在術(shù)前明確了解所需支架的選擇、手術(shù)費(fèi)用明細(xì)以及相關(guān)醫(yī)保政策,結(jié)合經(jīng)濟(jì)條件做出最優(yōu)決策。術(shù)后需嚴(yán)格遵從醫(yī)囑,定期復(fù)查并按時(shí)服藥,以確保支架功能持續(xù)穩(wěn)定。
徐建威 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

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