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上呼吸道感染需要做核酸檢測(cè)嗎

來源:博禾知道

2023-01-09 18:04 15人閱讀

問題描述:上呼吸道感染需要做核酸檢測(cè)嗎

醫(yī)生回答(1)

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病毒性上呼吸道感染有什么癥狀
病毒性上呼吸道感染可出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咽痛、肌痛等癥狀。大部分患者早期會(huì)出現(xiàn)咽部不適、咽痛,之后出現(xiàn)流涕、鼻塞、咳嗽、頭痛,還會(huì)有全身酸痛、乏力、食欲減退等非特異性的癥狀。有時(shí)伴有不同程度的發(fā)熱,多為低至中度發(fā)熱,高熱較少,3-7天后患者多能自愈,但亦可持續(xù)數(shù)周以上。如果疾病向下發(fā)展累及肺部,可能引起聲音嘶啞、胸痛等。如果患者長(zhǎng)期不愈,或者出現(xiàn)體溫逐漸升高、咳嗽加重或咳膿痰時(shí),要警惕是否繼發(fā)肺炎。
李蕓 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
上火上呼吸道感染喉嚨疼
這種情況呢,應(yīng)該考慮為急性的呼吸道感染,同時(shí)又伴有大便干,睡覺不踏實(shí),那么可能伴有濕氣內(nèi)熱,所以你的治療應(yīng)該是清熱化痰,消積止咳。可以用消積止咳糖漿。注意多喝水,多吃新鮮的蔬菜水果。孩子上火了,喉嚨發(fā)炎有痰咳嗽,那這種情況可以服用清熱類的藥物的,如可以服用小兒感冒靈顆粒兒的,如果咽部疼痛的話還可以開喉劍噴咽喉部的,另外注意孩子多喝水。大便不太好的話,注意多吃纖維含量高的食物,多吃蔬菜水果的。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
小兒急性上呼吸道感染是怎么引起的
突發(fā)急性上呼吸道傳染起病較急,潛伏期1~3天,重要出現(xiàn)為鼻部病癥,如噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕,也可出現(xiàn)為咳嗽、咽干、咽癢、咽痛或灼熱感,甚至鼻后滴漏感。建議飲食注意清淡避免辛辣刺激性食物。提議飲食注重油膩防止辛辣刺激性食品。提議飲食注重油膩防止辛辣刺激性食品。建議飲食注意清淡避免辛辣刺激性食物。建議飲食注意清淡避免辛辣刺激性食物。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
上呼吸道感染胸悶
如果是肺炎的話,也有可能會(huì)引起胸悶氣短的癥狀,甚至有些嚴(yán)重的肺炎可能會(huì)引起呼吸衰竭這種并發(fā)癥,甚至可能會(huì)伴隨有休克、腎功能不全等多臟器功能不全的表現(xiàn),這種情形下病情還是比較危重的,死亡率相對(duì)是比較高的。如果是急性支氣管炎的話,有的時(shí)候可能會(huì)出現(xiàn)胸悶氣短的癥狀,甚至有的時(shí)候可能會(huì)引起明顯的喘息,這種類型的急性支氣管炎又可以叫做急性喘息性支氣管炎。呼吸道感染是有可能引起胸悶氣短的。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
病毒性上呼吸道感染和甲流一樣嗎
病毒性上呼吸道感染和甲流是不一樣的。病毒性上呼吸道感染一般都會(huì)表現(xiàn)為流清水鼻涕、打噴嚏、咽痛、咳嗽等相關(guān)的癥狀,也有可能會(huì)伴隨有肌肉酸痛、頭痛、乏力甚至發(fā)熱的表現(xiàn)。病毒性上呼吸道感染在臨床上一般也會(huì)叫做普通感冒,對(duì)于甲流來講實(shí)際上是屬于流感的。流感可以進(jìn)一步分為甲型流感、乙型流感以及丙型流感,甲型流感是由于甲型流行性感冒病毒感染導(dǎo)致的,又可以簡(jiǎn)稱為甲流。因此,病毒性的上呼吸道感染和甲流是不一樣的。但是在臨床上,廣義上的病毒性上呼吸道感染也是包括流感的。
李子躍 主任醫(yī)師 益陽市中心醫(yī)院
上呼吸道感染是新型冠狀病毒嗎
上呼吸道出現(xiàn)感染并不一定是新型冠狀病毒,還有可能只是普通的病毒感染或者是感染細(xì)菌而引起的。新型冠狀病毒感染人體后所表現(xiàn)的上呼吸道感染的情況較為輕微,多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)下呼吸道感染的情況。因此,對(duì)于普通的感冒和普通的肺炎需要與新型冠狀肺炎進(jìn)行鑒別。新冠病毒肺炎感染后,主要會(huì)造成患者出現(xiàn)四肢乏力、發(fā)燒、干咳、咽喉疼痛等不適的癥狀。通過咽拭子核酸檢測(cè),以及抽血檢查病毒抗體可以有效地進(jìn)行診斷。一旦確診為新型冠狀病毒肺炎,需要馬上進(jìn)行隔離治療。
魏碧荷 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
上呼吸道感染護(hù)理措施
注意環(huán)境溫度,防止悶熱,溫度適宜,定時(shí)開窗通風(fēng),鼓勵(lì)患兒多飲水,保證營養(yǎng)和水分的攝入,給予容易消化富含維生素的清淡飲食,而且注意衣服和被子不要過多,以免影響散熱,出汗后及時(shí)更換衣物。?首先要密切觀察體溫,警惕高熱驚厥的發(fā)生,保持舒適及時(shí)清除鼻腔及咽喉部位的分泌物,保持呼吸道的通暢,鼻塞如果嚴(yán)重的時(shí)候應(yīng)先清除分泌物,然后再用0.5%的麻黃素滴鼻,每天二到三次,加強(qiáng)口腔護(hù)理,保持口腔清潔。當(dāng)體溫超過38.5度時(shí)給予物理降溫,頭部冷濕敷或者是腋下及腹股溝處放置冰袋,溫水擦浴或者是冷鹽水灌腸,也可以根據(jù)醫(yī)囑用退熱劑。
熊革 主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院
上呼吸道感染能喂奶嗎
如果癥狀比較重,出現(xiàn)高熱、咳嗽、咳、黃痰,這時(shí)候一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理規(guī)范的使用藥物,避免藥物對(duì)嬰兒的影響只需媽媽注意休息,多喝溫開水,多吃新鮮的蔬菜和水果,不熬夜,上呼吸道感染也會(huì)慢慢好轉(zhuǎn)起來如果癥狀比較輕,只有輕微的咳嗽、流鼻涕,這個(gè)時(shí)候不一定要使用藥物來治療
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
細(xì)菌性上呼吸道感染
如果已經(jīng)有出現(xiàn)較為嚴(yán)重的癥狀時(shí),就需要考慮輸液治療同時(shí)需要需要注意,如果是有出現(xiàn)反復(fù)高燒、喉嚨疼痛、咳嗽等癥狀,病情嚴(yán)重時(shí),還容易誘發(fā)肺炎等如果及時(shí)治療的話,需要一個(gè)星期左右,病情主要是由于細(xì)菌侵入到上呼吸道產(chǎn)生的感染,可能會(huì)引發(fā)發(fā)燒、嗓子疼痛或者咳嗽等癥狀,如果不進(jìn)行及時(shí)治療,當(dāng)病情進(jìn)一步加重后,就很有可能誘發(fā)肺炎,嚴(yán)重的可以去醫(yī)院進(jìn)行輸液治療,治療期間多吃容易消化和清淡的食物,保持室內(nèi)空氣流通、溫度適宜,如果出現(xiàn)了食欲不好的情況,可以少吃多餐建議:已經(jīng)確診是細(xì)菌性急性上呼吸道感染的患者,可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用阿莫西林、頭孢克肟等抗生素進(jìn)行治療細(xì)菌性急性上呼吸道感染就是生活中常說的普通的感冒,包括咽喉炎、鼻炎等疾病,不是很嚴(yán)重
魏碧荷 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
病毒性上呼吸道感染可以喝紅茶嗎
考慮在服用藥物治療期間不建議患者飲用紅茶,要不然可能會(huì)對(duì)藥物的治療效果起到一定的阻礙作用。感冒期間飲品上一定要以溫開水為主,避免喝飲料,同時(shí)不能喝咖啡,也不可以喝酒。感冒的時(shí)候在服用感冒藥期間可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)困的情況以及身體的乏力感,要注意休息。如果出現(xiàn)了其他的異常情況,那就需要及時(shí)的咨詢醫(yī)生或者去醫(yī)院就診,然后針對(duì)性的治療。
蘇藤良 副主任醫(yī)師 北海市人民醫(yī)院
上呼吸道感染咳嗽怎么食療
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孕早期是胎兒器官發(fā)育關(guān)鍵期,體溫超過38.5攝氏度且持續(xù)超過24小時(shí)時(shí),可能干擾細(xì)胞分裂和蛋白質(zhì)合成。常見病毒性感冒引起的短期低熱,若及時(shí)控制體溫并補(bǔ)充水分,多數(shù)不會(huì)造成顯著影響。細(xì)菌感染如尿路感染或流感導(dǎo)致的高熱,未及時(shí)治療可能引發(fā)子宮收縮或胎盤功能異常。部分病原體如風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒可通過胎盤直接感染胎兒,導(dǎo)致先天性畸形或發(fā)育遲緩。

妊娠期免疫調(diào)節(jié)變化使孕婦更易出現(xiàn)高熱反應(yīng),體溫超過39攝氏度可能誘發(fā)子宮血流減少。某些特殊感染如李斯特菌病可能引發(fā)敗血癥或流產(chǎn),但這類情況較為罕見。部分孕婦因代謝率升高可能出現(xiàn)持續(xù)性低熱,這種生理性波動(dòng)通常無須干預(yù)。極少數(shù)情況下,發(fā)熱伴隨嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂可能影響胎兒心臟功能。

孕婦出現(xiàn)發(fā)熱應(yīng)及時(shí)測(cè)量體溫并記錄變化,體溫超過38攝氏度需就醫(yī)排查感染源。避免自行服用退熱藥物,對(duì)乙酰氨基酚是妊娠期相對(duì)安全的退熱選擇,但須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。保持每日2000毫升水分?jǐn)z入,采用溫水擦浴等物理降溫時(shí)避免酒精擦拭。建議記錄胎動(dòng)變化,發(fā)熱期間每2小時(shí)監(jiān)測(cè)一次體溫,若伴有腹痛、陰道出血或胎動(dòng)異常需急診處理。就診時(shí)需向醫(yī)生詳細(xì)說明發(fā)熱起病時(shí)間、伴隨癥狀及既往用藥史。

曲中玉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
眼陣攣肌陣攣綜合征是由什么導(dǎo)致的

眼陣攣肌陣攣綜合征可能由神經(jīng)母細(xì)胞瘤、病毒感染、自身免疫反應(yīng)、遺傳因素、藥物或毒素暴露等原因引起。該綜合征主要表現(xiàn)為眼球不自主運(yùn)動(dòng)、肌陣攣發(fā)作、共濟(jì)失調(diào)等癥狀,需通過神經(jīng)影像學(xué)、實(shí)驗(yàn)室檢查等明確病因。

1. 神經(jīng)母細(xì)胞瘤

神經(jīng)母細(xì)胞瘤是兒童常見的實(shí)體腫瘤,可能與眼陣攣肌陣攣綜合征的發(fā)生有關(guān)。腫瘤產(chǎn)生的自身抗體可攻擊神經(jīng)系統(tǒng),導(dǎo)致小腦和腦干功能異常?;颊叱湫桶Y狀外,可能伴有腹部腫塊、骨痛等表現(xiàn)。確診需結(jié)合腹部超聲、尿兒茶酚胺檢測(cè)等,治療包括腫瘤切除術(shù)聯(lián)合化療,如使用順鉑注射液、長(zhǎng)春新堿注射液等抗腫瘤藥物。

2. 病毒感染

柯薩奇病毒、埃可病毒等腸道病毒感染后可能誘發(fā)自身免疫反應(yīng),導(dǎo)致小腦浦肯野細(xì)胞受損?;颊叱T诤粑阑蛳栏腥竞?-4周出現(xiàn)癥狀,可能伴隨發(fā)熱、皮疹等前驅(qū)表現(xiàn)。急性期可通過靜脈注射免疫球蛋白調(diào)節(jié)免疫,恢復(fù)期需配合康復(fù)訓(xùn)練改善共濟(jì)失調(diào)。

3. 自身免疫反應(yīng)

抗Yo抗體、抗Ri抗體等神經(jīng)自身抗體的產(chǎn)生可特異性損傷神經(jīng)元,約半數(shù)患者血清或腦脊液中可檢出相關(guān)抗體。這類患者多呈亞急性起病,癥狀進(jìn)行性加重,可能合并其他自身免疫疾病。治療需長(zhǎng)期使用潑尼松片、硫唑嘌呤片等免疫抑制劑,定期監(jiān)測(cè)抗體滴度變化。

4. 遺傳因素

極少數(shù)病例與OPCML、GRIA2等基因突變相關(guān),表現(xiàn)為家族性發(fā)病或早發(fā)型癥狀?;驒z測(cè)可發(fā)現(xiàn)常染色體顯性或隱性遺傳模式,患者可能伴有智力障礙、癲癇等其他神經(jīng)系統(tǒng)異常。目前以對(duì)癥治療為主,如使用氯硝西泮片控制肌陣攣發(fā)作,必要時(shí)進(jìn)行基因咨詢。

5. 藥物或毒素暴露

苯妥英鈉、卡馬西平等抗癲癇藥物過量可能誘發(fā)類似癥狀,重金屬中毒也可導(dǎo)致小腦功能障礙?;颊哂忻鞔_相關(guān)物質(zhì)接觸史,可能伴隨惡心、意識(shí)障礙等全身癥狀。需立即停用可疑藥物,使用二巰丙磺酸鈉注射液等解毒劑,嚴(yán)重者需血液凈化治療。

眼陣攣肌陣攣綜合征患者應(yīng)保持充足休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重共濟(jì)失調(diào)癥狀。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素B族攝入,如雞蛋、瘦肉、全谷物等,有助于神經(jīng)修復(fù)。家長(zhǎng)需密切觀察兒童癥狀變化,定期復(fù)查腦電圖和抗體水平,康復(fù)期可進(jìn)行平衡訓(xùn)練和手部精細(xì)動(dòng)作練習(xí)。出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)抽搐時(shí)須及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。

邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
孩子頭發(fā)有塊斑禿怎么辦

孩子斑禿可通過調(diào)整飲食、減輕壓力、局部用藥、中醫(yī)調(diào)理、免疫治療等方式改善。斑禿通常由遺傳、免疫異常、精神因素、營養(yǎng)缺乏、局部感染等原因引起。

1、調(diào)整飲食

保證優(yōu)質(zhì)蛋白和微量元素?cái)z入有助于毛囊修復(fù)。每日可食用雞蛋、魚肉、黑芝麻等富含胱氨酸的食物,同時(shí)補(bǔ)充鋅、鐵等礦物質(zhì)。避免挑食或過度節(jié)食,貧血患兒需重點(diǎn)糾正缺鐵狀態(tài)。

2、減輕壓力

精神緊張可能誘發(fā)或加重斑禿,家長(zhǎng)需營造輕松家庭環(huán)境。學(xué)齡期兒童可通過游戲療法緩解焦慮,避免過度訓(xùn)斥。睡眠不足會(huì)加重脫發(fā),建議保證8-10小時(shí)規(guī)律作息。

3、局部用藥

米諾地爾酊可刺激毛囊生長(zhǎng),需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。糖皮質(zhì)激素乳膏如丁酸氫化可的松乳膏能抑制局部免疫反應(yīng)。接觸性皮炎患兒慎用外用藥,用藥期間需觀察皮膚反應(yīng)。

4、中醫(yī)調(diào)理

血虛型斑禿可用養(yǎng)血生發(fā)膠囊,腎虛型適用七寶美髯丸。針灸選取百會(huì)、風(fēng)池等穴位改善頭皮血液循環(huán)。中藥外洗方含側(cè)柏葉、當(dāng)歸等藥材,需專業(yè)醫(yī)師辨證施治。

5、免疫治療

頑固性斑禿可能需要局部注射復(fù)方倍他米松注射液。嚴(yán)重自身免疫異常者需口服環(huán)孢素軟膠囊。免疫調(diào)節(jié)治療存在一定副作用,必須嚴(yán)格遵循兒科醫(yī)師指導(dǎo)。

家長(zhǎng)應(yīng)定期觀察脫發(fā)區(qū)域是否擴(kuò)大,記錄毛發(fā)再生情況。避免使用刺激性洗發(fā)產(chǎn)品,梳頭時(shí)動(dòng)作輕柔。合并甲損害或全身癥狀需排查其他自身免疫疾病。保證每日戶外活動(dòng)1-2小時(shí),陽光照射有助于維生素D合成。若半年內(nèi)無改善或伴隨濕疹、白癜風(fēng)等皮膚病變,建議到兒童皮膚科專項(xiàng)檢查。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
肛瘺術(shù)后出血水怎么辦

肛瘺術(shù)后出血水可通過保持傷口清潔、使用藥物預(yù)防感染、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、避免劇烈活動(dòng)、定期復(fù)查等方式處理。肛瘺術(shù)后出血水通常與創(chuàng)面滲液、感染、排便刺激、活動(dòng)過度、愈合不良等因素有關(guān)。

1、保持傷口清潔

術(shù)后需用生理鹽水或醫(yī)生推薦的消毒液每日清洗創(chuàng)面,清洗后使用無菌紗布覆蓋。避免使用酒精等刺激性液體,清洗時(shí)動(dòng)作輕柔以減少摩擦。若滲液浸透敷料應(yīng)及時(shí)更換,防止細(xì)菌滋生。觀察滲液顏色變化,淡紅色血性液體多為正常,鮮紅色或膿性液體需警惕感染。

2、使用藥物預(yù)防感染

遵醫(yī)囑使用頭孢克洛分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素控制感染,或外用莫匹羅星軟膏涂抹創(chuàng)面。若出現(xiàn)發(fā)熱、局部紅腫熱痛等感染癥狀,需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥。禁止自行使用止血藥物,以免掩蓋病情。

3、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

術(shù)后1周內(nèi)選擇小米粥、蒸蛋等低渣飲食,逐步增加燕麥、香蕉等富含膳食纖維的食物。每日飲水1500毫升以上軟化糞便,避免辛辣刺激及油膩食物。排便困難時(shí)可短期使用乳果糖口服溶液,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

4、避免劇烈活動(dòng)

術(shù)后2周內(nèi)禁止久坐、騎車或提重物,行走時(shí)需緩慢以減少創(chuàng)面牽拉。睡眠時(shí)采取側(cè)臥位減輕肛門壓力,可使用環(huán)形坐墊分散壓力??人曰虼驀娞鐣r(shí)用手按壓臀部減少腹壓波動(dòng)。

5、定期復(fù)查

術(shù)后1周、2周、1個(gè)月需返院檢查創(chuàng)面愈合情況,通過肛門指診或超聲評(píng)估瘺管閉合狀態(tài)。若持續(xù)出血超過10天或滲液量突然增加,可能提示瘺管復(fù)發(fā),需考慮二次手術(shù)探查。

肛瘺術(shù)后3個(gè)月內(nèi)需保持肛門區(qū)域干燥透氣,排便后可用智能馬桶溫水沖洗代替廁紙擦拭。每日進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)促進(jìn)局部血液循環(huán),但需避免過度用力。觀察體溫及傷口變化,若出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈疼痛或異常分泌物,應(yīng)立即返院處理。術(shù)后6個(gè)月內(nèi)禁止盆浴、游泳等可能污染傷口的活動(dòng)。

張書信 主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
兒童手指上長(zhǎng)透明水泡是怎么回事?

兒童手指上長(zhǎng)透明水泡可能與汗皰疹、手足口病、接觸性皮炎、真菌感染或濕疹等因素有關(guān),可通過局部護(hù)理、藥物治療等方式緩解。汗皰疹通常與多汗或過敏有關(guān),表現(xiàn)為瘙癢性小水泡;手足口病由腸道病毒引起,可能伴隨發(fā)熱;接觸性皮炎多因接觸刺激物導(dǎo)致;真菌感染常見于潮濕環(huán)境;濕疹則與遺傳或免疫異常相關(guān)。

1、汗皰疹

汗皰疹可能與兒童手足多汗或過敏體質(zhì)有關(guān),表現(xiàn)為手指、手掌出現(xiàn)密集的透明小水泡,伴有明顯瘙癢。發(fā)病時(shí)避免抓撓,可遵醫(yī)囑使用爐甘石洗劑緩解癥狀,嚴(yán)重時(shí)需配合糠酸莫米松乳膏等弱效激素藥膏。保持手足干燥,減少肥皂等化學(xué)物品接觸。

2、手足口病

腸道病毒感染可能引發(fā)手足口病,除手指水泡外,口腔、足底也可能出現(xiàn)皰疹,部分患兒伴有發(fā)熱。需隔離休息,使用開喉劍噴霧劑緩解口腔不適,水泡破潰后可涂抹阿昔洛韋乳膏。家長(zhǎng)需監(jiān)測(cè)體溫,補(bǔ)充水分,若持續(xù)高熱或精神萎靡應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

3、接觸性皮炎

接觸洗滌劑、玩具材質(zhì)等刺激物可能導(dǎo)致過敏性皮炎,表現(xiàn)為邊界清晰的紅斑和水泡。立即用清水沖洗接觸部位,避免再次接觸致敏原。輕度癥狀可外用丁酸氫化可的松乳膏,合并感染時(shí)需聯(lián)用莫匹羅星軟膏。建議家長(zhǎng)記錄可疑致敏物以便排查。

4、真菌感染

長(zhǎng)期潮濕環(huán)境易誘發(fā)手癬,水泡多呈環(huán)狀分布伴脫屑。確診需通過真菌鏡檢,可遵醫(yī)囑使用聯(lián)苯芐唑乳膏或特比萘芬乳膏,療程需持續(xù)2-4周。避免與他人共用毛巾,保持手部清潔干燥,玩耍后及時(shí)擦干指縫等易積汗部位。

5、濕疹

特應(yīng)性體質(zhì)兒童易反復(fù)發(fā)作濕疹,水泡常伴隨皮膚干燥、皸裂。日常使用無刺激保濕霜如凡士林,急性期短期應(yīng)用地奈德乳膏控制炎癥。避免過熱或過度清潔,衣物選擇純棉材質(zhì)。若水泡滲液增多或出現(xiàn)膿皰,提示可能繼發(fā)感染需就醫(yī)。

家長(zhǎng)應(yīng)注意觀察水泡變化情況,避免兒童抓撓導(dǎo)致感染。日常減少化學(xué)洗劑接觸,玩耍后及時(shí)清潔雙手但不過度搓洗。保證均衡飲食,適量補(bǔ)充維生素B族有助于皮膚修復(fù)。若水泡范圍擴(kuò)大、出現(xiàn)化膿或伴隨發(fā)熱等全身癥狀,須及時(shí)至兒科或皮膚科就診,必要時(shí)進(jìn)行病毒檢測(cè)或過敏原篩查。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
新生兒有黃疸正常嗎

新生兒有黃疸通常是正常的生理現(xiàn)象,多數(shù)情況下無須特殊治療。新生兒黃疸主要有生理性黃疸、母乳性黃疸、溶血性黃疸、感染性黃疸、膽道閉鎖性黃疸等類型。

1、生理性黃疸

生理性黃疸是新生兒最常見的黃疸類型,通常在出生后2-3天出現(xiàn),4-5天達(dá)到高峰,7-10天逐漸消退。這是由于新生兒肝臟功能尚未成熟,膽紅素代謝能力有限所致。皮膚和鞏膜輕度黃染是主要表現(xiàn),一般不會(huì)影響吃奶和睡眠。家長(zhǎng)需注意觀察黃疸變化,保證充足喂養(yǎng)以促進(jìn)膽紅素排泄。

2、母乳性黃疸

母乳性黃疸多在出生后1周左右出現(xiàn),可持續(xù)2-3個(gè)月??赡芘c母乳中某些成分抑制膽紅素代謝有關(guān)。表現(xiàn)為輕度至中度黃疸,嬰兒一般狀況良好。建議繼續(xù)母乳喂養(yǎng),若膽紅素水平較高可暫停母乳1-2天觀察。家長(zhǎng)需定期監(jiān)測(cè)膽紅素水平,遵醫(yī)囑處理。

3、溶血性黃疸

溶血性黃疸主要由母嬰血型不合引起,常見于ABO或Rh血型不合。出生后24小時(shí)內(nèi)即出現(xiàn)黃疸,進(jìn)展迅速,可伴有貧血和肝脾腫大。這種情況需要立即就醫(yī),可能需要進(jìn)行光療、輸血等治療。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生,配合治療。

4、感染性黃疸

感染性黃疸由新生兒敗血癥、尿路感染等引起。除黃疸外,還可表現(xiàn)為發(fā)熱、吃奶差、精神萎靡等癥狀。需要針對(duì)原發(fā)感染進(jìn)行治療,常用藥物包括注射用頭孢曲松鈉、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒等抗生素。家長(zhǎng)需注意觀察嬰兒體溫和精神狀態(tài)變化。

5、膽道閉鎖性黃疸

膽道閉鎖性黃疸是較嚴(yán)重的病理性黃疸,多在出生后2-3周出現(xiàn)并進(jìn)行性加重。大便顏色變淺呈陶土色,尿液顏色加深。需要早期診斷和手術(shù)治療,如Kasai手術(shù)。若延誤治療可能導(dǎo)致肝硬化。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)異常黃疸持續(xù)加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。

對(duì)于新生兒黃疸,家長(zhǎng)應(yīng)每天在自然光下觀察皮膚黃染情況,注意黃疸出現(xiàn)時(shí)間、進(jìn)展速度及伴隨癥狀。保證充足喂養(yǎng)有助于膽紅素排泄,母乳喂養(yǎng)應(yīng)按需哺乳。避免使用民間偏方,如喂糖水等不當(dāng)處理。若黃疸出現(xiàn)早、進(jìn)展快、程度重或伴有其他異常表現(xiàn),應(yīng)立即就醫(yī)檢查。定期進(jìn)行新生兒隨訪,監(jiān)測(cè)膽紅素水平和生長(zhǎng)發(fā)育情況,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
恐艾低燒怎么辦

恐艾低燒可通過心理疏導(dǎo)、體溫監(jiān)測(cè)、排除感染、調(diào)整生活方式、必要時(shí)藥物干預(yù)等方式緩解。恐艾低燒通常由焦慮情緒、急性上呼吸道感染、慢性疲勞綜合征、甲狀腺功能異常、HIV感染初期等原因引起。

1、心理疏導(dǎo)

恐艾引發(fā)的持續(xù)性低燒可能與焦慮情緒導(dǎo)致的自主神經(jīng)紊亂有關(guān)。建議通過認(rèn)知行為療法糾正對(duì)艾滋病的錯(cuò)誤認(rèn)知,減少反復(fù)查閱網(wǎng)絡(luò)信息的行為。若伴隨心悸、手抖等軀體化癥狀,可遵醫(yī)囑使用草酸艾司西酞普蘭片、鹽酸帕羅西汀片等抗焦慮藥物。家長(zhǎng)需幫助兒童建立規(guī)律作息,避免過度關(guān)注體溫變化。

2、體溫監(jiān)測(cè)

每日固定時(shí)間使用同一體溫計(jì)測(cè)量腋溫3次,記錄37.3-38℃低熱的持續(xù)時(shí)間。排除測(cè)量前飲熱水、劇烈運(yùn)動(dòng)等干擾因素。若持續(xù)低熱超過2周,需完善血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白檢測(cè)。HIV感染初期可能出現(xiàn)持續(xù)低熱伴淋巴結(jié)腫大,但需通過抗體檢測(cè)確診。

3、排除感染

急性上呼吸道感染可引起3-5天的低熱,伴隨咽痛、鼻塞等癥狀,可遵醫(yī)囑使用連花清瘟膠囊、藍(lán)芩口服液等中成藥。慢性鼻竇炎或尿路感染也可能導(dǎo)致長(zhǎng)期低熱,需通過鼻竇CT、尿培養(yǎng)等檢查確認(rèn)。結(jié)核感染表現(xiàn)為午后低熱、盜汗,需進(jìn)行PPD試驗(yàn)和胸部X線篩查。

4、調(diào)整生活方式

慢性疲勞綜合征患者需保證每日7-8小時(shí)睡眠,避免熬夜。適當(dāng)補(bǔ)充維生素D3滴劑和蛋白粉,減少精制糖攝入。每周進(jìn)行5次30分鐘的有氧運(yùn)動(dòng),如快走或游泳。甲狀腺功能亢進(jìn)者需限制海帶、紫菜等高碘食物,定期復(fù)查甲狀腺功能五項(xiàng)。

5、藥物干預(yù)

確診HIV感染需立即啟動(dòng)抗病毒治療,常用方案包括多替拉韋鈉片聯(lián)合恩曲他濱替諾福韋片。甲狀腺功能異常者需根據(jù)檢查結(jié)果使用左甲狀腺素鈉片或甲巰咪唑片。不明原因低熱持續(xù)時(shí),可短期試用小柴胡顆粒等調(diào)和營衛(wèi)的中成藥。

建議保持每日2000毫升飲水量,選擇冬瓜、薏米等利濕食材搭配飲食。建立體溫記錄表區(qū)分生理性體溫波動(dòng),上午10點(diǎn)與晚間8點(diǎn)各測(cè)量1次。避免過度使用退熱貼等物理降溫手段,當(dāng)腋溫超過37.5℃持續(xù)3天或伴隨體重下降時(shí),需完善腫瘤標(biāo)志物篩查。家長(zhǎng)應(yīng)幫助兒童維持穩(wěn)定情緒環(huán)境,減少對(duì)醫(yī)療檢查的恐懼感。

陸海英 主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
如何發(fā)現(xiàn)霉菌尿道炎

霉菌尿道炎通常表現(xiàn)為外陰瘙癢、排尿灼痛、豆腐渣樣分泌物等癥狀,可通過分泌物鏡檢、尿常規(guī)、真菌培養(yǎng)等方式確診。霉菌尿道炎主要由白色念珠菌感染引起,常見誘因包括長(zhǎng)期使用抗生素、免疫力低下、糖尿病控制不佳等。

1、觀察癥狀

霉菌尿道炎早期可能出現(xiàn)外陰及尿道口明顯瘙癢,排尿時(shí)有灼熱感或刺痛,部分患者可見白色凝乳狀或豆腐渣樣分泌物附著于尿道口。癥狀常在月經(jīng)前后加重,夜間瘙癢更為顯著。若出現(xiàn)上述表現(xiàn),建議及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行專業(yè)檢查。

2、實(shí)驗(yàn)室檢查

臨床診斷需依靠分泌物鏡檢發(fā)現(xiàn)假菌絲或芽生孢子,尿常規(guī)檢查可見白細(xì)胞增多。對(duì)于反復(fù)發(fā)作或癥狀不典型者,需進(jìn)行真菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn),該方法能明確致病菌種并指導(dǎo)用藥。采集標(biāo)本時(shí)應(yīng)避免污染,女性患者需避開月經(jīng)期。

3、排查誘因

需詳細(xì)詢問近期抗生素使用史、血糖控制情況以及免疫狀態(tài)。長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素可能破壞陰道正常菌群,未控制的糖尿病會(huì)增加真菌感染風(fēng)險(xiǎn)。免疫功能低下人群如HIV感染者、腫瘤患者更易發(fā)生反復(fù)感染,這類患者需完善免疫功能評(píng)估。

4、鑒別診斷

需與細(xì)菌性尿道炎、滴蟲性陰道炎等疾病區(qū)分。細(xì)菌感染多表現(xiàn)為膿性分泌物,滴蟲感染常伴泡沫狀白帶?;旌细腥緯r(shí)癥狀可能不典型,必要時(shí)需聯(lián)合檢測(cè)細(xì)菌培養(yǎng)、支原體檢測(cè)等項(xiàng)目。老年患者還需排除萎縮性尿道炎的可能。

5、規(guī)范治療

確診后可遵醫(yī)囑使用克霉唑栓劑、氟康唑膠囊、制霉菌素片等抗真菌藥物。反復(fù)發(fā)作患者需延長(zhǎng)療程,配偶應(yīng)同步治療。妊娠期患者禁用口服唑類藥物,可選擇局部用克霉唑制劑。治療期間保持外陰干燥,避免穿緊身化纖內(nèi)褲。

預(yù)防霉菌尿道炎需注意避免濫用抗生素,控制血糖在正常范圍,日常選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲并每日更換。清洗外陰時(shí)無須使用洗液,清水沖洗即可。飲食上減少高糖食物攝入,適量補(bǔ)充含益生菌的發(fā)酵乳制品。游泳后及時(shí)更換泳衣,月經(jīng)期勤換衛(wèi)生巾。出現(xiàn)可疑癥狀時(shí)避免自行用藥,需經(jīng)專業(yè)檢查后針對(duì)性治療。

李青 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
銅藍(lán)蛋白偏低是遺傳嗎

銅藍(lán)蛋白偏低可能與遺傳因素有關(guān),也可能由獲得性因素引起。銅藍(lán)蛋白偏低主要與威爾遜病、嚴(yán)重肝病、營養(yǎng)不良、長(zhǎng)期胃腸外營養(yǎng)、腎病綜合征等因素相關(guān)。

銅藍(lán)蛋白偏低與遺傳因素相關(guān)時(shí),通常考慮威爾遜病。威爾遜病是一種常染色體隱性遺傳病,由于ATP7B基因突變導(dǎo)致銅代謝障礙,銅藍(lán)蛋白合成減少,銅在肝臟、大腦等器官沉積?;颊呖赡艹霈F(xiàn)肝功能異常、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、角膜K-F環(huán)等表現(xiàn)。治療需終身使用青霉胺片、曲恩汀膠囊等銅螯合劑,并限制高銅飲食。

非遺傳因素引起的銅藍(lán)蛋白偏低更為常見。嚴(yán)重肝病如肝硬化可導(dǎo)致肝臟合成銅藍(lán)蛋白能力下降。長(zhǎng)期營養(yǎng)不良或胃腸外營養(yǎng)可能造成銅攝入不足。腎病綜合征患者因大量蛋白尿?qū)е裸~藍(lán)蛋白從尿中丟失。這些情況需針對(duì)原發(fā)病治療,如肝病患者需保肝治療,營養(yǎng)不良者需補(bǔ)充含銅食物如動(dòng)物肝臟、堅(jiān)果等。

建議銅藍(lán)蛋白偏低者及時(shí)就醫(yī)明確病因,遺傳性患者需進(jìn)行家族篩查。日常注意均衡飲食,避免過量攝入高銅食物如貝類、巧克力,定期監(jiān)測(cè)肝功能與銅代謝指標(biāo)。有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止跌倒受傷。

王衛(wèi) 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
未婚女孩會(huì)患乳腺增生嗎

未婚女孩可能會(huì)患乳腺增生。乳腺增生是乳腺組織在激素影響下發(fā)生的良性病變,與婚姻狀態(tài)無直接關(guān)聯(lián),主要與內(nèi)分泌失調(diào)、精神壓力、生活習(xí)慣等因素有關(guān)。

未婚女性體內(nèi)雌激素和孕激素水平波動(dòng)可能誘發(fā)乳腺增生。青春期后女性乳腺組織對(duì)激素變化敏感,長(zhǎng)期熬夜、高脂飲食或情緒緊張會(huì)加重內(nèi)分泌紊亂。部分患者表現(xiàn)為乳房脹痛、結(jié)節(jié)感,癥狀常隨月經(jīng)周期變化。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)腺體增厚或囊腫,一般無須特殊治療,但需定期復(fù)查排除其他病變。

少數(shù)未婚女性可能因遺傳因素或甲狀腺功能異常導(dǎo)致持續(xù)性乳腺增生。多囊卵巢綜合征患者常伴隨雄激素升高,可能加重乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張。若出現(xiàn)乳頭溢液、腫塊固定或皮膚凹陷等異常表現(xiàn),需通過鉬靶或穿刺活檢明確性質(zhì)。這類情況需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療,如使用逍遙丸、乳癖消片等中成藥調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。

建議未婚女性保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng),避免攝入含雌激素的保健品。每月月經(jīng)后一周進(jìn)行乳房自檢,選擇寬松內(nèi)衣減少壓迫。若疼痛影響生活可熱敷或遵醫(yī)囑短期服用維生素E軟膠囊。每年進(jìn)行一次乳腺超聲檢查,出現(xiàn)持續(xù)腫塊或形態(tài)改變應(yīng)及時(shí)就診乳腺外科。

王靖 主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院

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