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寶寶發(fā)燒,發(fā)熱怎么辦?

來源:博禾知道

2023-01-29 21:51 13人閱讀

問題描述:寶寶發(fā)燒,發(fā)熱怎么辦?

醫(yī)生回答(1)

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寶寶發(fā)燒無其他癥狀怎么辦
寶寶發(fā)燒但是沒有其他的癥狀,很有可能是呼吸道感染所引起。如果沒有超過38度,可以給寶寶物理降溫;如果寶寶的體溫持續(xù)上升,且超過了38度五,需要給寶寶服用退燒藥物,且馬上帶寶寶到醫(yī)院檢查治療。寶寶發(fā)燒期間家長注意給寶寶多喝水,可以適當(dāng)給寶寶喝一些水果汁或者蔬菜汁,也可以給寶寶洗一個(gè)溫水澡,要避免著涼。引起寶寶發(fā)燒的原因很多,無癥狀的發(fā)燒有可能是呼吸道感染導(dǎo)致的,也有可能寶寶長牙引起的,很多寶寶在長牙的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)輕微發(fā)燒的情況。寶寶出現(xiàn)發(fā)燒要根據(jù)其病因采取不同的治療方法。
鄭志峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
寶寶發(fā)燒八個(gè)月拉肚子怎么辦?
8個(gè)月的小寶寶發(fā)燒,然后伴有拉肚子,那么這種情況首先要注意孩子體溫變化,及時(shí)的應(yīng)用退熱藥,因?yàn)楹⒆永亲雍苋菀自斐擅撍?,所以要及時(shí)的治療拉肚子,病情嚴(yán)重可以選擇輸液治療,病情不嚴(yán)重可以口服藥物治療
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
寶寶發(fā)燒又吐又拉罐腸多久可以退燒
這種情況下,退燒肯定是相對要慢一些,因?yàn)楫吘贵w內(nèi)的含水量不夠,再又吐又拉的情況下,當(dāng)然就不容易把體溫降下去,可以用灌腸。大多情況下,一兩個(gè)小時(shí)是可以把體溫降下來的,但是燒的厲害的,不一定能降到正常。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
一歲多的寶寶發(fā)燒打灌腸針好嗎?

一歲多的寶寶發(fā)燒時(shí)不建議優(yōu)先選擇灌腸針治療。灌腸針通常是指通過直腸給藥的方式,可能引起局部刺激或藥物吸收不穩(wěn)定,嬰幼兒應(yīng)優(yōu)先采用口服退燒藥或物理降溫等更安全的退熱方式。

嬰幼兒發(fā)熱多由病毒感染引起,體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善,灌腸給藥可能導(dǎo)致藥物過量或吸收異常。直腸黏膜嬌嫩,頻繁灌腸可能造成損傷,部分藥物經(jīng)直腸吸收后可能引發(fā)肝功能異常。灌腸退熱并非兒科常規(guī)治療手段,世界衛(wèi)生組織推薦對乙酰氨基酚或布洛芬作為兒童退熱首選藥物。

特殊情況下如患兒持續(xù)高熱伴嘔吐無法口服藥物,或存在驚厥持續(xù)狀態(tài)需緊急給藥時(shí),醫(yī)生可能考慮臨時(shí)采用灌腸方式。這種情況需嚴(yán)格掌握藥物劑量,使用兒童專用栓劑如對乙酰氨基酚栓,且需在醫(yī)療機(jī)構(gòu)由專業(yè)人員操作。灌腸后需密切監(jiān)測體溫變化及不良反應(yīng),如出現(xiàn)血便、腹痛等癥狀應(yīng)立即停止。

家長發(fā)現(xiàn)寶寶發(fā)熱時(shí),應(yīng)先測量體溫確認(rèn)發(fā)熱程度。38.5℃以下可采取減少衣物、溫水擦浴等物理降溫,超過38.5℃可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸滴劑或?qū)σ阴0被涌诜芤?。發(fā)熱期間保持室內(nèi)通風(fēng),適當(dāng)增加母乳或配方奶攝入量,避免包裹過厚影響散熱。若發(fā)熱持續(xù)超過72小時(shí)或出現(xiàn)精神萎靡、抽搐等癥狀,需及時(shí)就醫(yī)排查肺炎、尿路感染等潛在疾病。

王志新 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
夏天寶寶發(fā)燒開空調(diào)好嗎?夏季寶寶發(fā)燒開空調(diào)好嗎
夏天寶寶發(fā)燒開空調(diào)有好處。夏天本身氣溫高,加之寶寶體溫高,極度需要降溫,如果房間環(huán)境溫度過高,不利于退燒,而合理的利用空調(diào)降低室溫,對發(fā)燒的寶寶是有好處的,使體溫慢慢地下降,如此幼兒也會(huì)感覺舒適些。
李秀容 主任醫(yī)師 益陽市中心醫(yī)院
五個(gè)月大的寶寶發(fā)燒流汗后可以洗澡嗎?
最好不要洗,因?yàn)榘l(fā)汗后海是毛孔是開著的容易復(fù)感風(fēng)寒,退燒后可能會(huì)出大量的汗,此時(shí)不應(yīng)該立即洗澡,間隔2~3個(gè)小時(shí)再洗澡,可以用熱毛巾給孩子擦一擦,可以降低體溫,避免毛孔開泄而導(dǎo)致重感
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
十個(gè)半月的寶寶發(fā)燒到三十七點(diǎn)五須吃藥嗎
10個(gè)半月的寶寶體溫37.5度屬于低熱,這種情況下可以先不用給寶寶服用退燒的藥物,可以先采取物理降溫。可以洗溫水澡或者是溫水擦浴,也可以使用退燒貼,同時(shí)多給孩子喝一些溫開水。多注意觀察寶寶,如果體溫持續(xù)升高到38.5度就需要口服退燒的藥物。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
五個(gè)月寶寶發(fā)燒引發(fā)咳嗽后吃奶容易嗆喉
五個(gè)月寶寶發(fā)燒引發(fā)咳嗽后吃奶容易嗆喉,多與上呼吸道感染有關(guān)。建議服用小兒氨酚黃那敏顆粒,小兒咽扁顆粒等,有發(fā)熱時(shí)注意降溫。
馬保海 副主任醫(yī)師 濰坊市婦幼保健院
7個(gè)月寶寶發(fā)燒383度沒有其他癥狀該怎么辦
這種情況是不正常的,出現(xiàn)發(fā)燒的問題主要是有炎癥,或者是受涼引起的,可以給孩子適量的吃一些退燒藥物,同時(shí)多給孩子喝水,可以配合物理降溫的方式治療,用溫水擦拭腋窩,額頭,手心腳心等部位可以進(jìn)行散熱,一定要注意觀察孩子的精神狀況,如果出現(xiàn)哭鬧不適的問題,要及時(shí)的去做全面檢查。
白曉燕 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
寶寶發(fā)燒過后腹瀉怎么辦?
可能是由腸道感染導(dǎo)致的,需要使用抗生素治療,要注意飲食的衛(wèi)生,不要吃生冷油膩辛辣刺激性食品,要給孩子吃完了易消化的食物,如果腹瀉嚴(yán)重,也要注意補(bǔ)充水分,避免引起電解質(zhì)的紊亂
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
寶寶發(fā)燒好了之后出虛汗冰涼
寶寶發(fā)燒后出現(xiàn)虛汗伴手腳冰涼多與體溫調(diào)節(jié)功能未完全恢復(fù)有關(guān),通常無須特殊治療。這種情況可能與退熱后血管擴(kuò)張、體液流失、自...
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腎結(jié)石可以喝板藍(lán)根嗎

腎結(jié)石患者一般可以喝板藍(lán)根,但需注意適量且避免長期飲用。板藍(lán)根作為清熱解毒的中成藥,對腎結(jié)石本身無直接治療作用,若合并上呼吸道感染時(shí)可短期使用。

板藍(lán)根顆粒的主要成分為板藍(lán)根提取物,具有抗病毒、抗炎作用,常用于風(fēng)熱感冒等癥。腎結(jié)石患者若無相關(guān)感染癥狀,長期服用可能增加腎臟代謝壓力。結(jié)石形成與尿液濃縮、代謝異常等因素相關(guān),板藍(lán)根中的部分成分需經(jīng)腎臟排泄,過量可能加重腎臟負(fù)擔(dān)。合并尿路感染時(shí),需在醫(yī)生指導(dǎo)下配合抗生素如左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊等治療,而非單獨(dú)依賴板藍(lán)根。

若腎結(jié)石患者存在脾胃虛寒或?qū)Π逅{(lán)根過敏,飲用后可能出現(xiàn)腹瀉、皮疹等不良反應(yīng)。板藍(lán)根性寒,體質(zhì)虛弱者長期使用可能影響消化功能。結(jié)石急性發(fā)作期伴隨血尿或腎功能異常時(shí),應(yīng)優(yōu)先處理結(jié)石問題,避免隨意使用中成藥干擾病情判斷。

腎結(jié)石患者日常應(yīng)增加飲水量,每日保持2000-3000毫升,減少草酸、高嘌呤食物攝入。定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲,監(jiān)測結(jié)石變化。出現(xiàn)腰痛、血尿等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī),避免自行用藥延誤治療。

李青 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
小腦萎縮的病人嗜睡嗎

小腦萎縮病人可能出現(xiàn)嗜睡癥狀,但并非所有患者都會(huì)出現(xiàn)。小腦萎縮通常由遺傳因素、神經(jīng)系統(tǒng)退行性變、長期酗酒等原因引起,可能伴隨共濟(jì)失調(diào)、言語不清等癥狀。

小腦萎縮患者出現(xiàn)嗜睡可能與腦部功能受損有關(guān)。隨著病情進(jìn)展,腦干網(wǎng)狀上行激活系統(tǒng)可能受到影響,導(dǎo)致覺醒度降低。部分患者因夜間睡眠質(zhì)量差或頻繁夜醒,白天出現(xiàn)代償性嗜睡。長期缺氧、代謝異常等病理變化也會(huì)誘發(fā)嗜睡。某些治療藥物如肌松劑、鎮(zhèn)靜劑的副作用也可能加重嗜睡表現(xiàn)。

少數(shù)小腦萎縮患者可能不出現(xiàn)明顯的嗜睡癥狀。這類患者通常病情較輕,腦干功能相對完好。部分患者因焦慮或疼痛刺激反而表現(xiàn)為睡眠減少。個(gè)體差異、病因不同以及是否合并其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病都會(huì)影響嗜睡癥狀的出現(xiàn)。

建議家屬為患者創(chuàng)造安靜舒適的睡眠環(huán)境,保持規(guī)律作息。白天可安排適當(dāng)活動(dòng)避免長時(shí)間臥床。若嗜睡嚴(yán)重影響生活或伴隨意識(shí)障礙,需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。定期進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)檢查,監(jiān)測病情變化,在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。

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懷孕可以吃桃膠嗎

孕婦一般可以適量食用桃膠,但需注意食材清潔與過敏風(fēng)險(xiǎn)。桃膠是桃樹分泌的膠狀物質(zhì),主要含多糖類成分,可搭配銀耳、紅棗等燉煮。

桃膠本身不含毒性成分,經(jīng)充分泡發(fā)和高溫?zé)踔蠛筚|(zhì)地柔軟,適合孕婦作為甜品少量食用。其含有的可溶性膳食纖維有助于緩解孕期便秘,多糖類物質(zhì)可能對皮膚保濕有輔助作用。建議選擇無雜質(zhì)、顏色自然的優(yōu)質(zhì)桃膠,烹飪前需浸泡8-12小時(shí)并反復(fù)清洗去除雜質(zhì)。搭配枸杞、百合等食材時(shí),可增加營養(yǎng)價(jià)值。

部分孕婦可能對桃膠中植物膠質(zhì)過敏,首次食用應(yīng)少量嘗試。市售桃膠可能存在硫磺熏制或染色問題,需通過正規(guī)渠道購買。妊娠期糖尿病患者需控制食用量,避免額外添加冰糖等精制糖分。若食用后出現(xiàn)皮疹、胃腸不適等癥狀應(yīng)立即停用。

孕期飲食需保持多樣化,桃膠不應(yīng)替代主食或新鮮蔬果攝入。建議每周食用不超過2-3次,每次10-15克干品為宜。所有食材需徹底烹煮至軟爛,避免消化不良。出現(xiàn)異常腹痛或陰道流血等狀況時(shí)須及時(shí)就醫(yī),不可依賴食療解決問題。

曲中玉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
為什么寶寶發(fā)燒愛睡覺?

寶寶發(fā)燒時(shí)愛睡覺可能與身體自我保護(hù)機(jī)制、能量消耗增加、炎癥反應(yīng)、脫水或中樞神經(jīng)系統(tǒng)影響等因素有關(guān)。發(fā)燒是機(jī)體對抗感染的生理反應(yīng),睡眠有助于恢復(fù)體力和促進(jìn)免疫系統(tǒng)功能。

1、自我保護(hù)機(jī)制

睡眠是人體修復(fù)和恢復(fù)的重要方式。寶寶發(fā)燒時(shí),身體需要更多能量對抗病原體,睡眠可以減少活動(dòng)帶來的能量消耗,將更多資源用于免疫反應(yīng)。充足的睡眠有助于免疫細(xì)胞增殖和抗體產(chǎn)生,幫助寶寶更快恢復(fù)健康。

2、能量消耗增加

體溫升高會(huì)加速新陳代謝,導(dǎo)致能量消耗顯著增加。寶寶在發(fā)燒時(shí)容易感到疲勞,通過增加睡眠時(shí)間來補(bǔ)充體力。這種生理性反應(yīng)有助于維持重要器官功能,避免過度消耗導(dǎo)致身體受損。

3、炎癥反應(yīng)影響

感染引發(fā)的炎癥反應(yīng)會(huì)釋放多種細(xì)胞因子,這些物質(zhì)可能直接作用于大腦睡眠調(diào)節(jié)中樞。前列腺素E2等炎癥介質(zhì)不僅能引起發(fā)熱,還會(huì)產(chǎn)生嗜睡感,這是身體促使患者休息以對抗感染的自然反應(yīng)。

4、脫水癥狀

發(fā)燒常伴隨水分丟失加快,輕度脫水可能導(dǎo)致寶寶精神萎靡、嗜睡。體液不足會(huì)影響血液循環(huán)和代謝廢物清除,身體通過減少活動(dòng)來降低進(jìn)一步脫水的風(fēng)險(xiǎn)。家長需注意及時(shí)補(bǔ)充水分,觀察排尿情況和口腔濕潤度。

5、中樞神經(jīng)系統(tǒng)影響

持續(xù)高熱可能暫時(shí)影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能,導(dǎo)致意識(shí)狀態(tài)改變。當(dāng)體溫超過38.5℃時(shí),部分寶寶會(huì)出現(xiàn)明顯嗜睡表現(xiàn)。這種情況需要密切監(jiān)測,如伴隨嘔吐、抽搐或叫不醒等異常表現(xiàn),應(yīng)立即就醫(yī)檢查是否存在腦膜炎等嚴(yán)重感染。

家長應(yīng)保持室內(nèi)環(huán)境舒適,控制室溫在24-26℃之間,給寶寶穿著透氣棉質(zhì)衣物。每2-3小時(shí)測量體溫并記錄變化趨勢,體溫超過38.5℃可考慮使用退熱貼或溫水擦浴。保證充足水分?jǐn)z入,可少量多次喂食母乳、配方奶或電解質(zhì)溶液。觀察寶寶清醒時(shí)的精神狀態(tài),如出現(xiàn)嗜睡伴隨拒食、呼吸急促、皮疹或囟門隆起等危險(xiǎn)信號(hào),需及時(shí)就醫(yī)排除嚴(yán)重感染?;謴?fù)期保持清淡飲食,避免劇烈活動(dòng),體溫正常后仍需要1-2天的觀察期。

王志新 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
陰虱治好了還能復(fù)發(fā)嗎

陰虱治好后仍可能復(fù)發(fā),主要與再次接觸傳染源、未徹底消殺環(huán)境或未規(guī)范治療有關(guān)。陰虱是由虱蟲寄生引起的傳染性皮膚病,復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)取決于后續(xù)防護(hù)措施是否到位。

治愈后若再次與感染者發(fā)生密切皮膚接觸或共用衣物床品,虱蟲可能重新寄生。陰虱成蟲離開人體后可存活1-2天,蟲卵在環(huán)境中能維持活性約10天。未對內(nèi)衣褲、被褥等物品進(jìn)行高溫燙洗或密封處理,殘留蟲卵孵化后會(huì)導(dǎo)致再次感染。部分患者未按醫(yī)囑完成整個(gè)療程,或未對性伴侶同步治療,都可能使虱蟲未能完全清除。

少數(shù)情況下,患者可能對常規(guī)滅虱藥物如撲滅司林乳膏產(chǎn)生耐藥性,導(dǎo)致治療效果不佳。免疫功能低下者如糖尿病患者、HIV感染者,其皮膚環(huán)境更易成為虱蟲繁殖的溫床。公共場所如酒店床單、泳池更衣室若消毒不徹底,也可能成為潛在傳染源。

建議治愈后3個(gè)月內(nèi)避免性生活,所有貼身衣物需用60℃以上熱水浸泡10分鐘。性伴侶應(yīng)同時(shí)接受檢查和治療,居住環(huán)境可使用含擬除蟲菊酯的噴霧劑處理。若出現(xiàn)會(huì)陰部瘙癢、青灰色斑點(diǎn)等癥狀需及時(shí)復(fù)診,醫(yī)生可能聯(lián)合使用苯甲酸芐酯洗劑和伊維菌素片進(jìn)行強(qiáng)化治療。日常保持私處清潔干燥,避免使用公共坐便器可降低復(fù)發(fā)概率。

王曉彥 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
小兒慢性支氣管炎是怎么引起的

小兒慢性支氣管炎可能由反復(fù)呼吸道感染、過敏因素、免疫功能低下、環(huán)境刺激及先天結(jié)構(gòu)異常等原因引起,可通過抗感染治療、免疫調(diào)節(jié)、環(huán)境控制等方式干預(yù)。

1、反復(fù)呼吸道感染

病毒或細(xì)菌反復(fù)感染是主要誘因,常見鼻病毒、流感病毒等病原體持續(xù)損傷氣道黏膜?;純罕憩F(xiàn)為長期咳嗽伴黃痰,易在季節(jié)交替時(shí)加重。需遵醫(yī)囑使用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等抗生素控制感染,配合乙酰半胱氨酸顆?;怠?/p>

2、過敏因素

塵螨、花粉等過敏原誘發(fā)氣道高反應(yīng)性,導(dǎo)致黏膜水腫和黏液分泌增多?;純憾嗪喜⑦^敏性鼻炎,咳嗽以晨起和夜間為主。建議家長進(jìn)行過敏原檢測,必要時(shí)使用氯雷他定糖漿、孟魯司特鈉咀嚼片抗過敏治療。

3、免疫功能低下

營養(yǎng)不良或早產(chǎn)兒免疫功能缺陷時(shí),病原體更易定植于支氣管。這類患兒往往伴隨生長發(fā)育遲緩,可檢測血清免疫球蛋白水平。需補(bǔ)充維生素AD滴劑等營養(yǎng)素,嚴(yán)重者需靜脈注射人免疫球蛋白。

4、環(huán)境刺激

被動(dòng)吸煙、霧霾或冷空氣直接刺激氣道黏膜,導(dǎo)致纖毛運(yùn)動(dòng)功能受損?;純航佑|刺激物后咳嗽明顯加劇,可能伴隨喘息。家長需保持室內(nèi)通風(fēng),使用空氣凈化器,外出時(shí)佩戴口罩防護(hù)。

5、先天結(jié)構(gòu)異常

氣管軟化、支氣管狹窄等先天問題會(huì)導(dǎo)致分泌物滯留,繼發(fā)慢性炎癥。這類患兒自幼即有呼吸雜音,需通過支氣管鏡確診。輕癥可通過布地奈德混懸液霧化治療,嚴(yán)重者需手術(shù)矯正。

家長應(yīng)注意保持室內(nèi)濕度50%-60%,每日開窗通風(fēng)2-3次,避免飼養(yǎng)毛絨寵物。飲食上多補(bǔ)充富含維生素A的胡蘿卜、南瓜,適當(dāng)食用銀耳羹潤肺?;純嚎人猿掷m(xù)超過4周或出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸急促時(shí),需及時(shí)到兒科或呼吸科就診,完善肺功能等檢查。急性發(fā)作期應(yīng)減少戶外活動(dòng),遵醫(yī)囑規(guī)范用藥以避免病情遷延。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
14歲的女孩懷孕了可以打掉嗎

14歲女孩懷孕后可以終止妊娠,但需在監(jiān)護(hù)人陪同下由專業(yè)醫(yī)生評(píng)估后選擇合適方案。未成年人妊娠涉及生理、心理及法律等多重風(fēng)險(xiǎn),必須嚴(yán)格遵循醫(yī)療規(guī)范與倫理準(zhǔn)則。

終止妊娠需優(yōu)先考慮藥物流產(chǎn)或人工流產(chǎn)手術(shù)。藥物流產(chǎn)適用于妊娠49天內(nèi),通過米非司酮片聯(lián)合米索前列醇片終止妊娠,需在醫(yī)生監(jiān)護(hù)下完成服藥與觀察過程。人工流產(chǎn)手術(shù)適用于妊娠10周內(nèi),采用負(fù)壓吸引術(shù)清除妊娠組織,手術(shù)需在正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由經(jīng)驗(yàn)豐富的婦科醫(yī)生操作。兩種方式均可能引發(fā)陰道出血、感染風(fēng)險(xiǎn),術(shù)后需密切觀察體溫、腹痛及出血量變化。

特殊情況下如妊娠超過12周,需進(jìn)行引產(chǎn)手術(shù),此時(shí)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加,可能出現(xiàn)大出血、子宮損傷等并發(fā)癥。未成年人子宮發(fā)育未成熟,手術(shù)難度與風(fēng)險(xiǎn)高于成年女性,術(shù)前需完善超聲檢查、凝血功能等評(píng)估。任何終止妊娠方式都可能導(dǎo)致月經(jīng)紊亂、繼發(fā)不孕等長期影響,術(shù)后需定期復(fù)查超聲與激素水平。

未成年人終止妊娠后需加強(qiáng)身心護(hù)理。監(jiān)護(hù)人應(yīng)協(xié)助安排至少兩周靜臥休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)與重體力勞動(dòng),每日監(jiān)測體溫預(yù)防感染。飲食需補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白與鐵元素,如瘦肉、動(dòng)物肝臟、深色蔬菜等。心理干預(yù)更為關(guān)鍵,建議尋求專業(yè)心理咨詢師幫助處理焦慮、抑郁情緒,必要時(shí)進(jìn)行家庭治療改善親子關(guān)系。需嚴(yán)格避孕至少半年,推薦使用短效避孕藥或避孕環(huán)等可靠方法,避免重復(fù)流產(chǎn)對生殖系統(tǒng)造成不可逆?zhèn)?。如出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或大出血需立即返院就診。

冷啟剛 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
心肌梗死怎么會(huì)死?

心肌梗死導(dǎo)致死亡的主要原因是心肌缺血壞死引發(fā)惡性心律失常、心源性休克或心臟破裂等嚴(yán)重并發(fā)癥。心肌梗死通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂、血栓形成導(dǎo)致血管閉塞引起,可能表現(xiàn)為持續(xù)性胸痛、呼吸困難、意識(shí)喪失等癥狀。

1. 惡性心律失常

急性心肌缺血會(huì)導(dǎo)致心室顫動(dòng)或室性心動(dòng)過速等致命性心律失常。心肌細(xì)胞電活動(dòng)紊亂可能引發(fā)心臟驟停,若未在5分鐘內(nèi)進(jìn)行心肺復(fù)蘇和除顫,腦部缺氧超過4分鐘將造成不可逆損傷。臨床常用鹽酸胺碘酮注射液、鹽酸利多卡因注射液等抗心律失常藥物,但需在監(jiān)護(hù)條件下由醫(yī)生使用。

2. 心源性休克

當(dāng)40%以上心肌壞死時(shí),心臟泵血功能嚴(yán)重受損可能導(dǎo)致休克。血壓驟降使重要器官灌注不足,可能伴隨皮膚濕冷、尿量減少、意識(shí)模糊等癥狀。治療需使用重酒石酸去甲腎上腺素注射液維持血壓,必要時(shí)采用主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏術(shù)輔助循環(huán)。

3. 心臟破裂

梗死區(qū)域心肌組織壞死軟化后,在心臟收縮壓力下可能發(fā)生游離壁破裂或室間隔穿孔。這種情況多發(fā)生在梗死后1-7天,表現(xiàn)為突發(fā)意識(shí)喪失、心包填塞,死亡率極高。緊急心包穿刺和外科手術(shù)是唯一救治手段。

4. 心力衰竭

大面積心肌梗死會(huì)導(dǎo)致慢性心功能不全。壞死心肌被纖維組織替代后,心臟擴(kuò)張變形可能引發(fā)呼吸困難、下肢水腫等表現(xiàn)。長期需服用沙庫巴曲纈沙坦鈉片、琥珀酸美托洛爾緩釋片等藥物改善預(yù)后。

5. 多器官衰竭

持續(xù)低灌注狀態(tài)可能引發(fā)連鎖反應(yīng),導(dǎo)致腎功能衰竭、肝功能障礙或腸道屏障受損。這種全身炎癥反應(yīng)綜合征死亡率較高,需通過連續(xù)性腎臟替代治療、血管活性藥物等綜合支持。

預(yù)防心肌梗死猝死需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,戒煙限酒并保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)。突發(fā)胸痛時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng),嚼服300毫克阿司匹林腸溶片并呼叫急救??祻?fù)期患者需遵醫(yī)囑服用硫酸氫氯吡格雷片、阿托伐他汀鈣片等二級(jí)預(yù)防藥物,定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。

倪新海 主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
抗抑郁藥會(huì)導(dǎo)致低血壓嗎

抗抑郁藥可能導(dǎo)致低血壓,但具體是否發(fā)生與藥物種類、個(gè)體差異及用藥情況有關(guān)。常見可能引起低血壓的抗抑郁藥有三環(huán)類抗抑郁藥、單胺氧化酶抑制劑等。

部分抗抑郁藥通過影響神經(jīng)遞質(zhì)調(diào)節(jié)血壓,例如三環(huán)類抗抑郁藥可能阻斷α1腎上腺素受體,導(dǎo)致血管擴(kuò)張和血壓下降。單胺氧化酶抑制劑與含酪胺食物同服時(shí),可能引發(fā)血壓驟降。選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑通常對血壓影響較小,但個(gè)別敏感人群可能出現(xiàn)直立性低血壓。用藥初期或劑量調(diào)整階段更易發(fā)生血壓波動(dòng),老年患者或合并心血管疾病者風(fēng)險(xiǎn)更高。若出現(xiàn)頭暈、乏力等低血壓癥狀,建議監(jiān)測血壓變化并記錄發(fā)作時(shí)間與體位關(guān)系。

使用抗抑郁藥期間應(yīng)避免突然起身,起床時(shí)先坐立片刻再站立。日常可適量增加水分和鹽分?jǐn)z入,但高血壓患者需謹(jǐn)慎。避免長時(shí)間站立或處于高溫環(huán)境,洗澡水溫不宜過高。若低血壓癥狀持續(xù)或伴隨暈厥,需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥方案。定期復(fù)查血壓和心電圖有助于評(píng)估藥物安全性,切勿自行停藥或換藥。

崔界峰 副主任醫(yī)師 北京回龍觀醫(yī)院
老年人38612度是發(fā)燒嗎

老年人38612度不屬于醫(yī)學(xué)上的發(fā)燒范疇,可能是表述錯(cuò)誤或測量單位混淆。正常體溫范圍在36-37攝氏度,發(fā)燒通常指體溫超過37.3攝氏度。

體溫測量結(jié)果異常時(shí)需首先確認(rèn)測量方式與單位??谇?、腋下、耳溫或額溫的測量值存在差異,腋溫通常比口溫低0.3-0.5攝氏度。電子體溫計(jì)與水銀體溫計(jì)的讀數(shù)也可能存在誤差。重復(fù)測量時(shí)應(yīng)選擇同一部位,避免進(jìn)食、運(yùn)動(dòng)后立即測量。若多次測量結(jié)果仍顯示異常高溫,需排查體溫計(jì)是否故障。

老年人基礎(chǔ)體溫偏低,體溫超過37.5攝氏度即需警惕感染等病理因素。常見誘因包括呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染或傷口感染,可能伴隨寒戰(zhàn)、乏力、食欲下降等癥狀。慢性病患者可能出現(xiàn)不典型發(fā)熱表現(xiàn),如糖尿病合并感染時(shí)體溫升高不明顯。長期臥床者還需考慮深靜脈血栓或壓瘡繼發(fā)感染。

建議使用校準(zhǔn)后的體溫計(jì)復(fù)測,選擇安靜狀態(tài)下測量腋溫5分鐘。若確認(rèn)體溫異?;虬殡S其他癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查肺炎、敗血癥等急重癥。日常注意補(bǔ)充水分,避免穿著過厚衣物影響散熱,定期開窗通風(fēng)保持室內(nèi)空氣流通。

李婷婷 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

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